UROGRAPHIE INTRA-VEINEUSE

TECHNIQUE

Pr S. JOUINI
 I - PREPARATION DU PATIENT

• Pendant les 2 jours précédant l’examen:

- Régime sans résidus (optionnel)
• La veille de l’examen :
- boire autant de liquide que possible > 2l /24H (++ Vichy Saint-Yorre)
- traitement laxatif (optionnel): Dulcolax 3 cp 5mg a 20H

Le jour de l’examen:
- Dulcolax: 1 suppo le matin (optionnel)
- repas léger avant l’examen ( pas de jeune +++)
 PREPARATION DU PATIENT

• A- Pendant les 2 jours précédant l’examen:

-Régime sans résidu (optionnel):
-Supprimer:
-Pain complet, pâtisserie
-Pommes de terre
-Fruits et légumes
-Au profit de :
-Pain blanc
-Viandes, poissons. crustacés,
-bouillons de légumes
 UIV ET PREPARATION DU
PATIENT
B. Bonne hydratation indispensable:
- Boire eau riche en sodium et bicarbonates (ex: Vichy
Saint Yorre)
• 2l dans les 24 h qui précédent
• 2 l dans les 24 h qui suivent l’examen
- Perfusion de Nacl 0.9% (si voie per os impossible):
• 1.2 l dans les 12 h qui précédent
• 1.2 l dans les 12 h qui suivent l’examen
 UIV ET PREPARATION DU
PATIENT
C. JEUNE ? Recommandations de la SFR 2005
• Jeune n’est plus nécessaire:
• crainte de vomissements
inhalation: exceptionnels avec
PDC non ioniques faible osmolalite
• jeune deletere :
- Contradictoire avec bonne hydratation
- Favorise malaise, lipothymies, hypoglycémie et vom.

• Exception: si AG prévue au cours/ décours de l’UIV

UIV ET PREPARATION DU PATIENT
En pratique:
- Pas de jeune
- mais dernier repas avant l’examen doit être léger:
•Petit déjeuner léger si UIV faite le matin
•Déjeuner léger si UIV faite l’après-midi

- boissons non alcoolisées à volonté

Exception: AG prévue au cours/décours de l’examen : -

- Ne pas fumer
- Repas léger 3-6 H avant ( jeune < 6 H)
- Prise de liquides clairs non alcoolises jusqu’ a 2 H avant examen:
-eau, jus de fruit sans pulpe
-Café ou thé léger
II - PREPARATION DU MATERIEL

1. MATÉRIEL PROPRE A L’UIV

2. MATERIEL POUR INJECTION IV
3. MATERIEL DE REANIMATION
4. PROCEDURE D’ALERTE
 PREPARATION DU MATERIEL

1. MATÉRIEL PROPRE A L’UIV:

- marqueurs radio-opaques (si cliches non numérises):

D, G, debout, procubitus, compression, décompression
- minuteur
temps du cliché / début de l’injection
- ballon de compression / «cuillère »
 PREPARATION DU MATERIEL

2. MATÉRIEL POUR INJECTION IV:

- cathéter téflonné : 16 G (gris), 18 G (vert) , 20 G (bleu)

- Seringues
- Raccord de perfusion et tubulure
- Garrot
- Sparadrap
- ciseaux
 U.I.V. et PREPARATION

3. MATÉRIEL DE RÉANIMATION: Indispensable

a- chariot mobile +++
b- drogues :
- vérifiées (date de péremption),
- Disponibles: accès facile évident
- renouvelées au fur et a mesure de leur utilisation

manipulateur réfèrent / tour de rôle
 U.I.V. et PREPARATION
 MÉDICAMENTS INDISPENSABLES
- Sérum sale NaCl 0. 9% (poches plastiques de 500 ml)

choc, arrêt card.
- ADRENALINE +++ (amp. 1ml diluée dans 10 ml sérum salé)

choc, arrêt cardiaque, oedème laryngé
-Seringue pré-remplie: Anahelp ou Anakit
-Remplir seringue avant l’UIV si facteur de risque
- Atropine (ampoule de 1ml)
Malaise vagal
- Corticoïdes inj.: Solumedrol (40- 80-120 mg) 1mg/kg

œdème de la face
- Polaramine injectable (amp. 1ml)
oedème facial, urticaire
 U.I.V. et PREPARATION

MÉDICAMENTS INDISPENSABLES
Autres Ampoules injectables:
-Lasilix (ampoule de 2 ml= 20 mg)
OAP
-Rivotril (ampoule de 1 ml)
Convulsions
-Bricanyl (ampoule de 1ml)
broncho-spasme sévère
(rebelle à Ventoline)
-Spray:
-Ventoline spray 100 mg
broncho-spasme (dyspnée
expiratoire)
-Natispray
Angor
 U.I.V. et PREPARATION

MÉDICAMENTS INDISPENSABLES

-Comprimés: traitement Relais pendant 8 jours

après accident allergique:
-Claritine (cp à 10 mg)
-Cortancyl ou solupred (cp à 20 mg)
 U.I.V. et PREPARATION
MATÉRIEL DE RÉANIMATION
c- oxygène :
- vérifier
bon fonctionnement manomètre O2 mural /
bouteille (remplissage++)
- Détendeur en place (car parfois difficile à
brancher)
- présence de raccord suffisamment long
table
de radiologie (au mieux raccord branché si facteur
de risque)
 U.I.V. et PREPARATION
MATÉRIEL DE RÉANIMATION
d- Matériel pour oxygéner:
- Lunettes à oxygène
- masques et ballons de ventilation type Ambu avec
valve montee: adulte/ pedia
- canule de Mayo + kit d’intubation (laryngoscope
adulte et pediatrique)
- sédatifs (ex: Deprivan)
 U.I.V. et PREPARATION
MATÉRIEL DE RÉANIMATION:

e- Materiel d’aspiration
f- Materiel pour diagnostiquer un accident aux
PDC:
- tensiomètre avec stéthoscope,
- montre avec trotteuse (au mieux murale)
 U.I.V. et PREPARATION
4. PROCEDURE D’ALERTE:

- 2 a 3 numéros de téléphone affiches et connus par cœur:

-médecin urgentiste,
-réanimateur,
-Anesthésiste - SAMU
- Ordre d’appel a respecter ; si indisponibilité
appel du
numéro suivant
- Poste de téléphone immédiatement disponible +++
 III- UIV ET PRECAUTIONS

A- RISQUE ANAPHYLLACTIQUE
B- RISQUE RENAL
C- RISQUE DE GROSSESSE
 UIV ET PRECAUTIONS

A- RISQUE ANAPHYLLACTIQUE:
1. RESPECTER LES CONTRE-INDICATIONS ABSOLUES:
-ATCD d’allergie authentique grave aux PDC iodes:
-Choc
-Arrêt cardiaque
-Œdème laryngé
- Myasthénie en poussée (risque de décompensation aigue)
- Thyreotoxicose (hyperthyroidie aigue)
 UIV ET PRECAUTIONS
• RISQUE ANAPHYLLACTIQUE :
2. RECHERCHER TERRAIN ATOPIQUE:
•Asthme
•Œdème de Quincke
•Eczéma
•Allergie médicamenteuse: pénicilline…
•Allergie alimentaire: fruits, fruits de mer…
VERIFIER PREMEDICATION CORRECTEMENT FAITE
 UIV ET PRECAUTIONS
• RISQUE ANAPHYLLACTIQUE :
VERIFIER PREMEDICATION CORRECTEMENT FAITE:
- Efficacité non démontrée sur réactions sévères: choc, arrêt cardio-
respiratoire, œdème laryngé
- réduction 30% des réactions modérées (effet non garanti individuellement

• Pays Anglo-saxons
pas de prémédication

• France:
- Absence de recommandation SFR
laisse au libre arbitre de chacun
- Prémédication généralement faite sauf certains CHU (Toulouse)
- Interet trop faible pour différer un examen urgent +++
 UIV ET PRECAUTIONS
• RISQUE ANAPHYLLACTIQUE :
3. PREMEDICATION :
- Protocole établi et diffusé dans chaque service ou cabinet de radiologie
- Anti-histaminique H1: ex: AERIUS 5 mg +++
- 2 cp la veille au soir et 2 cp deux heures avant l’examen
- CI: grossesse- Allaitement
-Attention: risque de somnolence (conducteur de véhicule)
-Anxiolytique +/- : ATARAX 25 mg (contrôle réactions neuro-végétatives)
- 2 cp la veille au soir et 1 cp 2 H avant l’examen
- CI: glaucome aigu – Adénome prostatique - Allaitement
- Attention: risque de somnolence (conducteur de véhicule)
- Eviter association avec l’ alcool
 UIV ET PRECAUTIONS
• RISQUE ANAPHYLLACTIQUE :
3. RECHERCHER TERRAIN A RISQUE (Fn cardio-vasc. limite)
•Cardiaque:
•Insuffisance cardiaque sévère
•Infarctus récent
•Troubles du rythme

•HTA sévère
•Prise de beta-bloquants
•Cirrhose décompensée
•Syndrome néphrotique
PREVENIR RADIOLOGUE: Anticiper l’accident
 UIV ET PRECAUTIONS
B- RISQUE RENAL: Recommandations SFR 2005:
1. RECHERCHER FACTEUR DE RISQUE:
• Age >65 ans
• Insuffisance rénale chronique
• Hypoperfusion rénale: Insuffisance cardiaque, DH2,
hypotension, cirrhose décompensée
• Myélome avec protéinurie
• Injection de PDC dans les 3 jours précédants
report
• Prise de MDT néphrotoxiques: AINS, Coxib, chimiothérapie
(platine), cyclosporine (immuno-suppresseur)
Arrêt le j de l’ex.
 UIV ET PRECAUTIONS
• RECHERCHER FACTEUR DE RISQUE RENAL:
• Diabète (néphropathie diabétique)
• TT par ADO =biguanides (risque d’acidose lactique si PDC
IRA)
- STAGID
- GLUCOPHAGE
- EDDIA
- GLUCINAN
- GLYMAX
- METFIREX
- METFORMINE

Arrêt pendant 48 H APRES l’injection de PDC

 UIV ET PRECAUTIONS
RECHERCHER FACTEUR DE RISQUE RENAL:
- EN PRATIQUE: questionnaire rigoureux:
• Etes-vous diabétique?
• Avez-vous de l’HTA?
• Souffrez-vous d’une maladie rénale?
• Etes-vous suivi pour une autre maladie?
• Prenez-vous régulièrement des MDTS?
• Disposez-vous d’une créatininémie <3 mois
• Préciser age, sexe et poids
clairance créatinine
 UIV ET PRECAUTIONS

• CAT: SI FACTEUR DE RISQUE RENAL

- Dosage récent de la créatinine plasmatique (micromol/l)

- Calcul clairance créatinine (formule de Cockcroft) (ml/mn)
• Homme: CL=1,23X (140 - age) X poids / creat
• Femme: CL =1,04X (140 - age) X poids / creat
 UIV ET PRECAUTIONS
• AU TOTAL:
- Chez tous les patients: hydratation adaptée (diminuer si IC)

- Clairance creat <30-60 (ml/mn) ou creat >105 microMol/L)(H)/ 80 (F)

• Chercher alternative a l’injection de PCI (IRM + gado)
• Sinon Hydratation adaptée encadrant l’injection
• PCI de basse osmolalite
• Acetylcysteine +/- : 600 mg x2 /J la veille et le jour de l’examen
• Contrôle clairance creat. après 24-72 H.
- Si augmentation> 30%
Avis Néphrologique
 UIV ET PRECAUTIONS

• AU TOTAL:

- clairance créatinine < 30 ml/mn (ou creat >200 microMol/L)

• injection de PCI récusée sauf nécessite absolue

- patient IR dialyse:
• injection de PCI programme indépendamment des séances de
dialyse (pas de séance de dialyse supplémentaire)
 UIV ET PRECAUTIONS

• C- Risque de Grossesse:
- 1. Patiente sans retard de règles: 2eme partie de cycle
• Règle classique des 10 jours n’a plus lieu d’être
• Absence de bien-fonde démontrée
• Expliquer a la patiente si désir de grossesse
• Loi du <tout ou rien> :
- Grossesse s’arrête
non décelée
- Grossesse se poursuit normalement

Expliquer a la patiente si désir de grossesse
 UIV ET PRECAUTIONS
• Risque de Grossesse:
- 2. Grossesse avérée ou probable (retard de regles) :
• Avant 17 SA : risque tératogène (++SNC) + cancérigène

éviter au max les Rx ( sauf urgence vitale)

NB: risque naturel de malformation 3%
• Apres 17 SA : risque cancérigène persiste (risque nat. 0.2%
0.4%)

seules Rx indispensables au Dg et TT

Privilégier Echographie / Uro-IRM

Explication a la patiente

Evaluation de la dose délivrée (PDS en Gy.cm2)
- mesure par chambre d’ionisation en sortie de tube
- calcul par logiciel (kV, mAs, collimation)
 UIV ET PRECAUTIONS

• Risque de Grossesse:
- 3. UIV faite accidentellement (grossesse non connue) :
• Dose moyenne délivrée à l’utérus 15 mGy (valeur max tolérée
pour le fœtus =50 mGy)

calcul de la dose par physicien medical

rassurer la patiente (risque de K = 0.4%)

pas d’interruption de grossesse conseillée
 IV- UIV ET INDICATIONS

1. recherche de malformation des voies urinaires

(malformation génitale, Dg antenatal de malformation)
2. Trauma urinaire: si TDM non disponible
3. Pathologie post-op. : ligature section urétérale
gynéco ++
4. Bilan d’une infection : PNA récidivante, tuberculose
5. Bilan d’un syndrome obstructif: lithiase d’organe (uropathie)
6. bilan d’une hématurie macroscopique:cystite hematuriante,
lithiase, cancer (lésion urothéliale ++)
 V- INFORMATION PREALABLE DU
PATIENT
Le manipulateur doit toujours commencer par expliquer:

- but de l’examen
- le déroulement de l’examen
- rassurer le patient +++(anxiété
genèse et aggrav. des Rn aux PCI)
- Attitude bienveillante et détendue

- l’informer sur la possibilité de réactions allergiques retardées

- nécessite de vider la vessie (pour empêcher dilution du PDC)
 VI- INJECTION DE PDC
ACTE MEDICAL +++++
presence d’un medecin
- patient prémédiqué si nécessaire
- produit tiédi (diminuer viscosité)
- trocart téflonné 18 à 20 G, ponction au pli du coude
-injection en bolus ++++ (10ml/sec)
-PCI: 350-370 mg/ml d’iode
-dose :
-1 a 2 ml /kg de poids corporel (60-120ml) +/- 50 ml (si reinjection)
- jusqu ’à 3 ml/ kg si syndrome obstructif ( pour compenser baisse FG)
 INJECTION DE PDC

- clichés minutés dès le début de l’injection=T0 du minutage

- sensation de chaleur +/- ( rare avec PDC non ioniques a
faible osmolalite de dernière génération)
- garder la voie d’abord jusqu’à la fin de l’examen +++ :
- réinjection ?
- choc anaphylactique ?
 VII- REALISATION DE L’EXAMEN

1 – ABDOMEN SANS PREPARATION:

a. Gd cliché en déc. dorsal (ou ventral
auto-compression)
• vessie vide
évacuation vésicale avant l’examen
• Centrage++: formats adaptés au patient : T11
symphyse
pubienne
• 36x43
adulte ++ 14x17
• 30x40
femme mince et petite 11x14
• 24x30
enfant 10x12
b. Petit cliché de repérage sur reins: 24x30 en large 10x12
 REALISATION DE L’EXAMEN

ABDOMEN SANS PREPARATION:

• Technique:
• basse tension: KV 65 -80
contraste optimal
• Haute intensité: mA 200-300
• Temps de pose: 50- 200 msec
• Charge: 10-60 mAs
contrôle par cellule photo-électrique
• Taille du foyer <1.3 mm
• Distance foyer-film : 1 m – 1 m 50
• Diaphragme: en Fn du patient
diminuer rayonnement
diffusé
 REALISATION DE L’EXAMEN

ABDOMEN SANS PREPARATION :

• Objectif:
• Ajuster les paramètres: tension, charge, collimation,
centrage
• Rechercher: calcifications, ombre rénale, métastases
osseuses
• Vérifier l’absence d’objets radio-opaques (boutons +++)
• Si opacité anormale:
- en projection rénale
compléter par cliche de ¾ +++
- en projection vésicale
compléter par profil de bassin
 REALISATION DE L’EXAMEN

2 – PHASE NEPHROGRAPHIQUE :
a. Néphrographie vasculaire et corticale: +/-TOMO 24x30 ou 35x35
10x12 ou 14x17

- 15-25 sec après injection

- Cliché de fin d’injection

- Contours du rein +++
- différenciation cortico-médullaire: colonnes de
Bertin/Pyramides+++
- degré de vascularisation d’une tumeur: opacité / lacune
 REALISATION DE L’EXAMEN

b. Néphrographie tubulaire : +/- TOMO (24x30 ou 35x35)

(10x12 ou 14x17)
- 45-80 sec après injection
cliche à 1 mn
- concentration du produit de contraste lors de la
traversée tubulaire
- perte de la différenciation cortico-médullaire ++
- rein « opaque » / CPC non opacifiées
- TOMO (épaisseur 1 cm)
netteté des pôles sup et inf
- Syndrome tumoral: lacune ( indép. degré de vasc.)
 REALISATION DE L’EXAMEN

3 – CLICHES DE SECRETION :
- 3 minutes après injection +++

- apparition du produit de contraste au niveau

des cupules calicielles
- analyse synchronisme de l’excrétion urinaire
 REALISATION DE L’EXAMEN

4 – CLICHES MORPHOLOGIQUES:
- entre 5 et 15 mn (6, 10 +/-15)
- opacification des CPC et des uretères ++
- nécessité d ’étudier toutes les portions des voies
excrétrices qui doivent être REMPLIES
- clichés de face et de profil vrais des reins (obliques)
. systématique si bilan d’hématurie
. au moindre doute dans autres cas
 REALISATION DE L’EXAMEN

CLICHES MORPHOLOGIQUES: 3 SITUATIONS :

1. Cavités remplies :
- clichés de face +/- obliques
2. Cavités masquées par gaz digestifs (
régime sans résidus ++) :
- compression localisée
- procubitus (auto-compression)
- tomographie +/- sous compression (+ 1 cm)
3. Cavités non remplies
compression
 REALISATION DE L’EXAMEN

Cavités non remplies
compression

• Apres avoir élimine Sd obstructif (CI a la compression)
• compression mécanique sur paroi abdominale antérieure:
-par ballon gonflable maintenu par sangle
- centre de la ligne joignant EIAS
-en regard uretères iliaques
compr. par promontoire
-empêche vidange des CPC
• réinjection du produit de contraste +/-
• clichés de décompression : visualisation uretères
 REALISATION DE L’EXAMEN
5- CLICHES VESICAUX:

• Technique:
-début de remplissage (10-15 mn)
- obliques +/- profil de vessie
- petits cliches centres ou grands cliches ¾ incluant reins

• But:
-dégager les uretères rétro-vésicaux,
-Paroi vésicale: empreinte prostatique, compression extrinsèque
-Contenu : lacune tumorale ++ visible slt sur cliche début remplissage

-T. vésicale siège dans 80%
trigone (plancher)

- a proximité méat urétéral ou col
 REALISATION DE L’EXAMEN

6- CLICHES MICTIONNELS:
a. Cliché pré-mictionnel : Vessie en réplétion (24x30 ou 10x12)
• bonne expansion vésicale
• Contours de la vessie : réguliers, incisure, raideur pariétale
b. Clichés post-mictionnel (24x30 ou 36x43)(10x12 ou14x17)
• pratique immédiatement en fin de miction
• recherche d’un résidu post-mictionnel
•Stase urétérale (si syndrome obstructif)
 REALISATION DE L’EXAMEN

c. Urétrographie per-mictionnelle : 1-2 cliches

• Non systématique (en fn symptomatologie)
• miction franche : nécessité d ’une envie impérieuse
• ouverture du col vésical
• jet large jusqu ’au méat sans lésion sténosante
• ne pas comprimer verge par l’urinal (fausse sténose distale)
 REALISATION DE L’EXAMEN

7- CLICHES TARDIFS: non systématiques:

• Syndrome obstructif (Sd jonction pyélo-urétérale, lithiase)
-cliches 20, 30 mn
1H, 2H,3H,6H,12H ,24H
- Pas de sécrétion a 24 H
rein muet

• Recherche d’une extravasation du PDC (urinome post-trauma)

 ASTUCES POUR REUSSIR UNE UIV
A- COMMENT VOIR LES URETERES:
• Faire tousser le patient

• Procubitus: passage du PDC des calices

bassinet
uretère
• debout avec sangle de compression
• Trendelenbourg: position déclive tête plus bas que
les pieds
voies urinaires sup: efficacité?
 ASTUCES POUR REUSSIR UNE UIV
A- COMMENT VOIR LES URETERES:
• SI ECHEC :

• compression urétérale +/- réinjection

• clichés de décompression +++
⇒ visibilité de la totalité des uretères +++
(recherche de lésion urothéliale)
 ASTUCES POUR REUSSIR UNE UIV

COMMENT VOIR LES URETERES:

Contre-indication absolue à la compression +++
- Syndrome obstructif
- Intervention abdominale récente
- trauma urinaire
- grossesse avancée
- Anévrysme de l’aorte abdominale
risque fissuration
 ASTUCES POUR REUSSIR UNE UIV

B- SI SYNDROME OBSTRUCTIF:
- contre-indication absolue à la compression +++
- augmentation de la dose à injecter : jusqu’à 3 ml/kg
- clichés tardifs +++
- si doute : épreuve au Lasilix
hyperdiurese (inj de
Lasilix qq mn après inj de PCI)
 UIV: VARIANTES DE LA NORMALE

A- REINS:
- Atrophie rénale bilatérale sénile (10-12 cm)
- Pseudo-atrophie par ptose rénale (bascule du rein)
- Anomalies de contour:
• Rein G dromadaire: empreinte de la rate
• lobulations fœtales: incisures corticales peu
profondes jamais en regard des calices
- Hypertrophie d’une colonne de Bertin
 UIV: VARIANTES DE LA NORMALE

B- VOIES URINAIRES:
• Sinuosités urétérales
rein ptose (cliche debout++)
• Empreintes vasculaires:
- tige calicielle sup,
-bassinet,
- uretère iliaque (croisement avec Vx iliaques) en S1
- chez femme enceinte T2-T3: compression veineuse en
L3-L4 ++ a D
hypertrophie des V. ovariennes
 UIV ET IRRADIATION

A- REGLEMENTATION:

• Directives européennes EURATOM 96/29 et 97/43

• Radiologues et Manipulateurs radio:
- optimiser les explorations
- cad obtenir toute l’information utile avec la dose la
plus faible possible
- ++ enfants et adultes jeunes
• Connaissance des doses délivrées +++
 UIV ET IRRADIATION

B- MESURE DE L’IRRADIATION:
1. PDS = Produit dose surface (Gy.cm2)
• Produit de dose moy. absorbee dans l’air et section
faisceau RX
• Affichee sur pupitre depuis 2004 (Mesuree en sortie de
tube par chambre d’ionisation/ Calculée par logiciel
integre
kV, mAs, collimation
 UIV ET IRRADIATION

B- MESURE DE L’IRRADIATION:

2. De=Dose d’entrée (mGy): dose absorbee a la peau

a. Si PDS affichée: De=PDS/Se x FRD
(FRD= 1.35)
Se: mesurée (Lxl) sous le champ lumineux a la peau
du patient
b. Si PDS non Affichée: De= k. kV 2.mAs. 1/(DFP)2
(Tableur Excel)
DFP: dist foyer film - épaisseur du patient
 UIV ET IRRADIATION
C- COMMENT REDUIRE L’IRRADIATION:
1. Utiliser la tension (kV) la + élevée possible:
• 60
80 kV: PDS diminue
• Tension faible
mAs augmente ++++
2. PDS proportionnelle charge: recherche du Nb min de mAs
possible +++
3. Collimation des cliches
PDS proport. ouverture du
diaphragme
- 36x43
30x40 : PDS diminue de 30%
- (14x17
11x14)
4. Augmenter distance foyer-film + réduction simultanée
ouverture diaphragme
 UIV ET IRRADIATION

COMMENT REDUIRE L’IRRADIATION:

5. Réduire nb de cliches au minimu

6. Réduire temps de scopie au min :
• Brèves impulsions sur la pédale et non en continu
• centrage par centreur lumineux et non en scopie
 UIV ET IRRADIATION
NIVEAUX DE REFERENCE:
• Radiologue et manip doivent etre capable d’estimer la dose délivrée au
cours de chaque examen
Situer sa pratique par rapport aux niveaux
de référence nationaux
optimisation
Dose entrée (mGy) PDS (Gy.cm2)
Thorax F 0.3 0.25 (3 mAs, 115 kV)

Thorax P 1.5 1 (12 mAs,115 kV)

Rachis lomb F 10 7 (200 mAs,85 kV)

Rachis lomb P 30 10 (300 mAs, 85 kV)

ASP 10 7 (100 mAs,70 kV)

UIV (6-10 clichés) 40

 UIV ET IRRADIATION
NIVEAUX DE REFERENCE:

• PDS: 40 Gy.cm2
dose efficace =8 mSv
3 ans d’exposition au

rayonnement naturel, délivré en 1 fois

• Procédure:
• Sans préparation: 1 grand cliche 36x43 +/- 1 petit cliche 24x30 = 2
• Après IV:
• 1 petit cliché fin d’injection
• 3-5 grands cliches: 3-6-9 mn +/- compression/décompression
• 2-3 Cliches mictionnels: pré, per (+/-) et post

• TOTAL: 8 – 10 cliches
 UIV ET IRRADIATION
EN PRATIQUE:

• IRRADIATION
80 Gy.cm2 si on rajoute:

• Sans prep centre sur pelvis ou oblique sur reins (2)
• Cliches tardifs (Sd obstructif) : 15,20,30 mn, 1H, 2H, 4H (2-6 cliches)
• Cliche en procubitus (1 cliche)
• TOMO sous compression (1-2)
• Obliques (2)
 CONCLUSION
• UIV= Examen de base de l’appareil urinaire

• Etude morphologique et fonctionnelle de la totalite

de l’arbre urinaire: reins
uretre

• Technique rigoureuse ++

• Reste l’examen de reference pour detection et

bilan des tumeurs urothéliales
urosanner avec
injection préalable de lasilix