Anatomie et physiologie des

GLANDES SURRÉNALES
Hervé OLEON
Cadre de santé formateur, mars 2008
Présentation V.COULOT
 Plan du cours
I. Anatomie des surrénales
II. Physiologie de la corticosurrénale
La sécrétion des hormones cortico-surrénaliennes
Effets et régulation de l’aldostérone
Effets et régulation du cortisol
Effets des androgènes
III. Physiologie de la médullosurrénale
La sécrétion des hormones médullo-surrénaliennes
Effets et régulation des catécholamines
I. Anatomie des
surrénales
 Anatomie externe
• 2 glandes, situées chacune sur le pôle
supérieur d’un rein
• Forme aplatie
• Environ 4,5 cm de longueur et 3 cm de
largeur, environ 6 g
• Entourées d’une capsule fibreuse à forte
vascularisation capillaire
• Importante vascularisation périphérique
 Anatomie interne

• 2 zones bien
distinctes en coupe
• En périphérie : la
corticosurrénale
(coloration jaunâtre)
• En profondeur : la
médullosurrénale
(coloration brun-
rouge)
II. Physiologie de la
corticosurrénale
 La corticosurrénale
est divisée elle-
même en 3 parties
concentriques
distinctes, de la
périphérie vers le
centre :
• La zone glomérulée,
peu épaisse
• La zone fasciculée,
très épaisse
• La zone réticulée,
peu épaisse
Correspondance stratigraphique de la sécrétion
hormonale :

Minéralocorticoïdes Ext.
Zone glomérulée
ALDOSTERONE

Glucocorticoïdes
Zone fasciculée
CORTISOL

ANDROGENES Zone réticulée

Int.
 La sécrétion des hormones
corticosurrénaliennes
La corticosurrénale sécrète 3 variétés
d’hormones dites stéroïdes :
• Les minéralocorticoïdes. Principale hormone :
l’ALDOSTERONE
• Les glucocorticoïdes. Principale hormone : le
CORTISOL
• Les ANDROGÈNES (analogues de la
testostérone)
• Eléments indispensable à cette synthèse :
CHOLESTEROL
• Destruction hépatique et élimination rénale de
ces hormones
 Les effets de l’aldostérone
• Réabsorption du sodium des urines
intermédiaires vers le sang
 Augmentation de la volémie (HTA)
• Excrétion du potassium du sang vers
les urines
 Diminution de la kaliémie : Trouble du
rythme cardiaque
 La régulation de la sécrétion
d’aldostérone
Déplétion hydrosodée  REIN FOIE

 
Rénine Angiotensinogène


Angiotensine I puis II (par le biais de l’enzyme de conversion)


CORTICOSURRENALE
Hyperkaliémie  (Zone glomérulée)

 Feed-back vers le rein Aldostérone
 Les effets du cortisol (1)
1. Actions métaboliques :
Inhibition de la synthèse et augmentation du
catabolisme des protides (fonte musculaire)
Augmentation de la lipolyse, redistribution du tissu
graisseux (lipodystrophies, dysharmonie graisseuse)
Augmentation de la glycémie

2. Actions sur l’os :

Inhibition de la croissance du périoste et augmentation
de la résorption osseuse (ostéoporose)

3. Actions immunologiques :
Anti-inflammatoire et immunosuppressive
 Les effets du cortisol (2)
4. Actions cardiovasculaires :
Augmentation du débit cardiaque
Augmentation de la vasoconstriction

5. Actions sur le système nerveux central :

En cas d’excès : euphorie, exaltation,
syndrome maniaque, irritabilité, labilité
émotionnelle,(dépression réactionnelle)
En cas d’insuffisance : apathie, irritabilité,
dépression
 La régulation de la sécrétion
de cortisol
Hypothalamus

 CRH +
Antéhypophyse Cycle nyctéméral
(pic de cortisol la nuit)
-  ACTH Stress, choc
Corticosurrénale Hypoglycémie
(Zone fasciculée)


Cortisol
 Les effets des androgènes

• La principale hormone fabriquée est un

analogue de la testostérone
• Les androgènes ont un rôle important
dans la croissance, dans le
développement des caractères sexuels
secondaires (pilosité, caractères staturo-
pondéraux) et probablement dans
l’entretien de la libido chez la femme
III. Physiologie de la
médullosurrénale
 La sécrétion des hormones
médullosurrénaliennes
• Hormones fabriquées par la médullosurrénale =
catécholamines
• 80% d’adrénaline
• 20% de noradrénaline
• Précurseur = dopamine
• Stimuli déclencheurs : stress, hypotension
artérielle, choc, hémorragie, effort musculaire,
douleur, émotion, hypoglycémie
• Stockage dans et libération par les vésicules
présynaptiques des neurones
catécholaminergiques
 Les effets des catécholamines
Activation/Augmentation Inhibition/Diminution
Débit cardiaque
Contractilité des coronaires et
Contractilité myocardique des artères des muscles
Contractilité artérielle squelettiques
périphérique (vasoconstriction, Contractilité alvéolaire
prédominante à forte dose 
Transit intestinal
HTA)
Bronchodilatation
Fermeture pupillaire (mydriase)
Glycémie
Contractilité vésicale
Lipolyse

• L’action vasoconstrictive et hypertensive de la

noradrénaline est supérieure à celle de l’adrénaline
 La régulation des
catécholamines

Le rétrocontrôle de catécholamines est

essentiellement conditionné par :
• La fréquence cardiaque
• La pression artérielle
• La volémie (indirectement)
• La glycémie
• La persistance ou non de stimuli externes
Questions ?
IV. Faire les liens
avec la clinique…
Hyperaldostéronisme
Insuffisance surrénalienne
chronique (ISC)
Phéochromocytome
Hypercorticisme ou
maladie de Cushing
Questions ?