2ter – FICHE MÉTHODE : D

 escriptif des situations d’observation ‘Oralité’  * Conseils de prévention

Objectif Situation Descriptif Informations à recueillir

Aspects socio-économiques en lien avec l’alimentation et la préparation des Se faire une idée
repas - du contexte physique et social du repas
Compte rendu Habitudes familiales (nombre de repas/installation/durée) - de la consommation et des pratiques alimentaires
parental Liste des aliments proposés/consommés/aimés et préférés/détestés - des représentations de l’alimentation
Perceptions des manifestations de faim/satiété/préférences/dégoûts
Ressentis au moment des temps de repas
Questionnement sur les antécédents médicaux/le développement Rechercher des causes de dysoralité
Questionnement sur l’histoire alimentaire - une prématurité, un retard de maturation
- mode d’alimentation pendant la période péri-natale/post-natale/à la date - des malformations/des pathologies endo-buccales ou
du bilan du système digestif
- comportement alimentaire : intérêt/refus/peur de manger/plaisir/ - des phénomènes intrusifs et douloureux
autonomie (interventions ORL/sondes d’intubation, d’aspiration/
- intérêt porté aux aliments (préférences/dégoûts)/aux outils d’alimentation/agressions péri-orales)
Entretien
Questionnement sur les habitudes de respiration/succion/mastication - des aversions spécifiques vis-à-vis d’un
d’anamnèse Par suite questionnement sur d’autres habiletés praxiques/motrices et sur aliment (maladie métabolique/effet secondaire
RECUEIL DE les habiletés gestuelles et/ou graphiques médicamenteux)
DONNÉES *Apport de quelques informations concernant les liens entre oralité - un défaut d’expérience alimentaire avant 6/8 mois
alimentaire et oralité verbale, entre motricité et langage - un retard psychomoteur
*Première évocation d’examen(s) complémentaire(s) éventuel(s) : examen - des problèmes psychologiques
chez le dentiste ou l’orthodontiste pour la sphère oro-faciale ; bilan
psychomoteur ou en ergothérapie pour les habiletés motrices/gestuelles
Faire préciser pour chaque repas : Point de départ pour mettre en place un
- les moments de la journée où des aliments sont proposés accompagnement parental
- l’installation/la posture
- les outils utilisés (type de tétine/forme de la cuillère ou de la fourchette/ Informations à recueillir de façon régulière pour mettre
Établissement forme du verre ou de la tasse…) en évidence des modifications de comportement/des
d’une journée - la durée du repas effets de la prise en charge
alimentaire type - la texture des aliments proposés/ingérés (liquide/liquide épaissi ; texture
lisse/mixée ; morceaux fondants/morceaux)
- les types d’aliments proposés et leurs proportions respectives
- la quantité d’aliments absorbés
- la façon dont le repas se passe et les ressentis de chacun

Les carnets cliniques d’Ortho Edition « Fonctions oro-myo-faciales & Phonologie » MODULE « MÉTHODOLOGIE DE L’ÉVALUATION »
Françoise COQUET © Ortho Édition 2019
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 Objectif Descriptif Informations à recueillir
Aspects morphologiques Repérer la présence de signes d’appel ou d’anomalies
- globaux : poids/taille/aspects particuliers des membres Orienter vers des examens complémentaires
- de la sphère faciale : aspect général du visage/éléments constitutifs
- de la sphère endo-buccale : présence de fente (labio - palato - vélaire), de malformations
des lèvres, de la langue, des maxillaires/état stomatologique et orthodontique/anomalies
dentaires…
- de la langue (taille, aspect, présence d’un frein)/de sa position dans la bouche
Posture et tonus Rechercher une hypotonie/hypertonie au niveau
global/labial/lingual/jugal et mandibulaire
- posture générale/posture et positionnement lors du repas et hors alimentation/tenue du
tronc/positionnement de la tête
- posture oro-faciale au repos : ouverture/fermeture labiale et mandibulaire ; posture linguale Rechercher un bavage hors alimentation/des fuites
(protrusion, appuis antérieurs) alimentaires

Sensibilité et réactions aux Rechercher une hyposensibiité/une hypersensibilté

- stimulations tactiles (du visage/des lèvres/de la langue/des gencives/du palais/mais aussi des
mains et des pieds) en appréciant le degré d’acceptation ou de défense Vérifier la façon dont la bouche est investie
OBSERVATION - odeurs comme aux goûts
- afférences visuelles (vision du biberon/de la nourriture) Rechercher des comportements de patouille des
- afférences auditives (en lien avec l’alimentation) différents aliments et matières
Motricité Vérifier la présence des différents réflexes oraux (en
- réflexe fonction de l’âge), leur amplitude et le contexte de
déclanchement
- pharyngée globale/du larynx
- ouverture buccale
S’intéresser aux mimiques faciales et rechercher une
- mobilité linguale éventuelle amimie faciale
Mode respiratoire (buccal/nasal/mixte) et son amplitude
Capacités de souffle : direction/amplitude/contrôle
Capacités de mouchage
Apprécier l’appétence spontanée ou suscitée de
Jeux à dominante sensorielle à partir d’objets et matières à manipuler/de textures à toucher/ l’enfant/sa capacité d’imitation/ses initiatives ou sa
d’objets sonores à manipuler/d’éléments odorants mise en retrait

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 Objectif Situation Descriptif Informations à recueillir
Décrire/apprécier/analyser
‘Goûter -ilan’ - installation et posture
Demande faite aux parents d’apporter compote/yaourt/biscuits/ - comportement alimentaire
boisson, ce qui est proposé habituellement à l’enfant - autonomie pour accéder à l’aliment/se nourrir
Goûter-bilan
Au cours du temps de ‘goûter-bilan’, l’orthophoniste mène sa propre - ingestion des aliments
observation/recueille les avis et ressentis de l’enfant/s’entretient avec la
famille -m astication : globalement le mouvement masticatoire
(muscles sollicités/type de mastication/amplitude
du mouvement) ; individuellement chaque phase
Observation d’un masticatoire
temps de repas au
Temps de repas - déglutition des aliments en fonction de leur densité
domicile
(liquide/semi liquide/solide) et de leur texture) -
spécifiquement le temps buccal de la déglutition
- interactions parents/enfant
EVALUATION - ressenti apparent ou verbalisé de chacun

Épreuve de praxies Faire imiter des mouvements bucco-faciaux et linguaux (praxies Décompter le nombre de réussites
oro-faciales bucco-faciales) et des enchaînements articulatoires (praxies Décrire les mouvements réalisés
phonétiques)
Examen clinique des structures anatomiques (articulé dentaire/ Rechercher des signes et des causes de déglutition
vestibule/cavité buccale/nez) dysfonctionnelle
Evaluation du tonus et de la force de la force des éléments musculaires
(lèvres/joues/langue)
Evaluation de la Observation de la posture au repos et de la respiration/du souffle
déglutition Evaluation des praxies oro-faciales et linguales
Observation des fonctions
- déglutition des liquides (eau placée en bouche à la pipette)/solides
(biscuit malaxé)
- articulation

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