Qe examen 2020 manquantes :

● HP : incriminé dans la genèse de 2 cancers gastriques :

- Adénocarcinome de l’estomac

- Lymphome du MALT

●Système de Gleason :

- Repose sur des critères architecturaux définis au faible grandissement

- La nouvelle classification (2015) => 3 grades (les 2 premiers grades ont été enlevés)

* Grade 3 : glande de taille et de forme irrégulières

* Grade 4 : massifs cribriformes en fusion des glandes

* Grade 5 : aucune différenciation glandulaire n’est retrouvée, cellules disposées en nappes, cordons
ou travées, isolées, comédocarcinome avec nécrose centrale

=> Score de Gleason : Somme des 2 grades les plus largement représentés :

- 5 groupes (OMS 2016)

• Groupe 1 : Score 6

• Groupe 2 : Score 7 (3+4) → Meilleur pronostic

• Groupe 3 : Score (4+3)

• Groupe 4 : Score 8 (4+4 ; 3+5 ; 5+3)

• Groupe 5 : Score 9-10

● Colite collagène : 3 précautions avant de faire la biopsie

- Biopsie au niveau du colon droit

- Biopsies étagés

- Coloration de Trichrome Masson

Qe gastrite

● HP : incriminé dans la genèse de 2 cancers gastriques :

- Adénocarcinome de l’estomac
- Lymphome du MALT

Zone de prostate plus fréquemment atteinte de tumeurs

→ Zone périphérique : 70% de la glande, 70% des cancers

Qe prostate :

●Zones anat de prostate au depend desquelles se développent l hyperplasie nodulaire et ADK

--> ADK : zone périphérique

--> hyperplasie nodulaire : zone de transition

●Aspects évocateurs d hyperplasie nodulaire de la prostate

-->Hyperplasie des glandes et/ou TC musculaire

●Tm maligne la plus freq de la prostate

--> ADK

●Localisations secondaires preferentielles de cette tm

-->Métastases osseuses (pelvis – rachis) ; poumon-foie

●Moyens d etudes anapath de ADK prostate

-->* Ponction biopsie prostatique (guidée par écho, à l’aiguille fine) (entre 6-12 biopsies)

* Résection transurétrale

* Adénomectomie prostatique

* Prostatectomie radicale (+ vésicule séminale) : -encrage / inclusion en totalité

●Intérêt de dosage de PSA dans tm de prostate

-->Dosage PSA (glycoprotéine sécrétée par les cellules épithéliales de la prostate

=> Marqueur spécifique de la prostate et non du carcinome de la prostate (Adénocarcionme)

Son taux est augmenté dans : Les HBP et les prostatites aigües

• Test de référence, pour le dépistage, indication de biopsie

• Marqueur de surveillance de l’efficacité du tratiement

●Les facteurs pronostiques de tm prostatique

-->* Différenciation tumorale : score de Gleason +++, évolution moins favorable si score élevé

* Stade (TNM 2009)

* Marges d’exérèse :

- Marges négatives : tumeur à distance de la zone encrée

- Marges positives : tumeur au contact de la zone encrée

Qe vessie :

● 2 examens comp a visée dg dans cancer de vessie

--> Diagnostic :

- Cytoscopie : ++

- Biopsie ou résection endoscopique (à visée diagnostique et thérapeutique)

* Examen anatomopathologique: - Diagnostic / - Appréciation du pronostic (grade / stade)

●4 facteurs de risques de tm de la vessie

--> Le tabac ++ (multiplie le risque par 2-4)

* Carcinogènes professionnels : amines aromatiques / β-maphtylamine

* Médicaments : phénacétine/ Cyclophosphamide ++

* Bilharziose (augmente le risque du carcinome épidermoïde)

●Type de k de vessie particulièrement fréquent dans les zones endemiques de bilharziose

-->carcinome épidermoïde

●Les moyens d etudes anapath de k de vessie

-->→ Cytologie urinaire : examen de sédiment urinaire

* Suivie des patients traités

* Diagnostic du carcinome in situ

→ Biopsies : tumeurs + muqueuse normale

→ Copeaux de résection endoscopique trans urétrale de la tumeur +++

Diagnostic, pronostic, traitement

→ Pièce de cytoprostatectomie radicale

●Carcinome urotheliale de la vessie :

Localisations preferentielles et aspect macroscopiques

-->Topographie : parois latérales et postérieures ++

Col vésical et méats urétéraux

* Aspect : tumeur uni ou bifocale / Végétante à surface papillaire et/ou ulcéro-infiltrante

* CIS : invisibles ou lésions érythémateuses ou oedémateuses