Directives pour la surveillance à Madagascar

Analamanga Juin 2023

B. Les sites de surveillance des MEV

 Plan de présentation

1. Définition d’un site de surveillance

2. Les différentes étapes de la réalisation de la visite de
surveillance
 Définition d’un site de surveillance
Un site de surveillance est défini comme tout endroit où les cas de PFA ou
autres MEV sont susceptibles d’aller chercher les soins. Ainsi, sont
considérés comme sites de surveillance :

 Les centres de santé de base publics et privées

 les hôpitaux publics et privés

 les cabinets de santé et cliniques

 les tradipraticiens et les accoucheuses traditionnelles

 Les étapes de la réalisation de visite de site
La réalisation des visites de surveillance active passe par deux étapes, une phase
de planification et une phase d’exécution ou de mise en œuvre de la visite de site:

 Phase de planification

a. Au niveau des structures sanitaires : Dresser une liste exhaustive par

type des structures sanitaires (publique, privée, confessionnelle,
officiellement reconnues ou non…) avec identification et recensement
actif dans les grandes villes. Actualiser régulièrement cette liste

b. Au niveau des tradipraticiens: Sélectionner ceux qui sont réputés dans la

prise en charge des cas de MEV et les inclure sur la liste des sites à visiter
dans le cadre de la surveillance active. Et ensuit il faut Collaborer avec les
tradipraticiens avec beaucoup de tact et de patience

c. Critères à utiliser pour la classification des sites

 Les étapes de la réalisation de visite de site

c. Critères à utiliser pour la classification des sites

 Taux d’utilisation du CS/hôpital : taux de fréquentation très élevé, moyen ou

faible ;

• Spécificités de l’établissement : centre pour rééducation et réhabilitation

physique, centre orthopédique, centre neurologique, Tradipraticiens spécialisés,
centres de prières de guérison etc.),

• Localisation géographique du site: structure en milieu à forte, moyenne ou

faible densité

Ces critères aideront à l’actualisation périodique de la priorisation des sites

Les étapes de la réalisation de visite de site
 Les étapes de la réalisation de visite de site
Structures impliquées dans la surveillance des PFA
 Niveau central : DVSSR, DPEV, Laboratoire de référence,
OMS, partenaires …
 Niveau intermédiaire : DRSP, Hôpitaux Régionaux et
assimilés, Ecoles de formation,
 Niveau périphérique (opérationnel) : DS, établissements
des soins publics ou privés, centre de santé, cliniques et
polycliniques privées et confessionnelles, centre de
rééducation et réadaptation physiques, centres de
médecine traditionnelle), …
 La communauté: Population, Tradipraticiens, relais
communautaires, chef de villages/quartier, lieux de
prière, vendeur,..
Conduite de la recherche active au site de surveillance

1. Se Présenter au responsable du site et présenter l’objet de la visite

2. Demander au responsable du service/pavillon s’il y a eu consultation

pendant la semaine/ période des cas répondant à la définition de PFA

3. Demander au point focal ou au personnel rencontré s’il a reçu des

malades présentant une paralysie des membres depuis la dernière visite

4. Solliciter et parcourir les registres des malades en consultation externe

ou en hospitalisation (pédiatrie)

5. Dans chaque registre; parcourir les colonnes spécialement celles

réservées aux plaintes et aux diagnostics

6. Rechercher tous les cas de paralysie, parésie, paraplégie, hémiplégie,

hémiparésie ou impotence fonctionnelle, Guillain barré; myélite;..etc
Conduite de la recherche active au site de surveillance

7. Rechercher aussi tous les cas répondant à la définition de rougeole et TNN

8. Pour chaque cas notifié rechercher l’âge, et l’adresse

9. Enregistrer dans son bloc note les adresses de tous les cas de PFA âgés de
moins 15 ans manqués ainsi que l’adresse des parents

10. Noter dans le registre de consultation en dessous du dernier cas de malade

enregistré le résultat de la recherche active faite, dater, inscrire son nom et
signer

11. Dans chaque site, vérifier la disponibilité des définitions de cas actualisées,
du matériel de prélèvement et des fiches d’investigation

12. Passer à leur domicile pour investigation s’ils sont sortis (toujours vérifier
auprès des parents la date de début de la paralysie)
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