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Douleur pigastrique
Erythrose faciale et des muqueuses(prurit associ)
Neurologiques : manifestations ( cphales , vertiges , paresthsies )
Troubles visuels
Splnomgalie
Leucmie aigu, principales localisations des rechutes: TNM
Testiculaires
Neuro-mninge
Mdullaire
Complications du mylome: D VACHES NOIRes
Des : dcubitus... (complications de....)
V : viscosit et syndrome d'hyperviscosit (cephales...)
A : amylose AL
C : calcmie (hypercalcmie)
HE : hmorragie (syndrome d'insuffisance mdullaire)
N : neuro (compressions mdullaires, paraplgie...)
O : ostoporose , fractures , complications osseuses (tassement...)
I : infections
RES : rein et complications rnales ( nta a l'iode , tubulopathies chaine lgres ....)
Remarques:
Visuel trouble,
Acouphnes,
Cphale,
Hypoacousie,
Rticulocytes normaux
Thrombocytose modre
Diagnostic diffrentiel d'une LMC devant une mylmie: (S)3
Sepsis
Sortie d'aplasie
Syndrome myloprolifratif autre
Critres de rmission complte dune LA: BNP
Blastose mdullaire infrieure 5 %.
Neutrophile suprieur 109.
Plaquette suprieure 100.109.
Remarques:
Ces critres doivent tre prsents pendant au moins un mois. Dans la LMC, causes
daugmentation des PAL : GIGA ,
Goutte,
Infection,
Grossesse,
Acutisation.
Certains auteurs rajoutent ces critres classiques lchographie rnale (ou lUIV) normale,
ainsi que labsence de chromosome Philadelphie. merci a Ludovic, notre collgue mdecin
militaire de Bordeaux pour ce moyen oprationnel. Cela rappelle Libourne, quand l`adjudantchef commenait a voir rouge ce qui n`etait gnralement pas bon signe. Comme on dit : a
20 ans communiste, a 30 ans socialiste , a 40 capitaliste...
Elments pronostics dune LMC: BLASTOSE
Basophilie trs importante.
Leucocytose initiale importante.
Age avanc,
Lithiase urinaire,
hEmatologie,
Goutte,
Infarctus splnique,
Priapirome,
Thrombocytose.
Items de la classification de Salmon & Durie: Ca pique et mord aux urines lgres
Ca : calcmie
Pique : pic d'Ig
et mord : hmoglobine
aux : os / lsions osseuses
urines lgres : chaines lgres urinaires
Principales causes de Thrombocytmies ( = non essentielle) IIaires: SIROP MC
Splnectomie
Inflammatoire syndrome
Rgnration mdullaire (hmo)
Opratoire
Physiologique (stress, exercice physique)
Infection,
Insuffisance mdullaire,
Infection,
Thrombopnie autoimmune,
Richter syndrome,
Insuffisance mdullaire,
Noplasie.
2 Egalement ( Trop a l`Est c`est l`Ouest ),en jouant autour des lettres ( anemie et
thrombopenie ont le meme mecanisme auto-immun)" Cira " :
Cancer : mlanome,
Infections,
Richter,
Alkylants,
Trisomie 21,
AREB,
Myloprolifratifs syndromes,
Iatrognes complications,
Lenteur du diagnostic,
Anmie hmolytique chronique survenant presque exclusivement chez les gens de race noire,
caractrise par des hmaties en forme de faucille, suite a l'expression du gne de l`Hb S
hrit a l`etat homozygote ( les htrozygotes ne sont pas anmiques mais la falciformation
est visible in vitro).Dans des conditions physico-chimiques particulires ( territoires ou la
PaO2 est faible), les hmaties se dforment et obstruent les artrioles entranant des infarctus.
Facteurs dclenchants de la crise drpanocytaire : SIDA , Stress, Infection, Dshydratation,
Altitude. Esprance de vie limite pour les homozygotes (mort jeune, pouvant parfois aller
jusqu' plus de 40 ans).Paradoxalement cette hemoglobinopathie ( facilement accessible a
l`electrophorese de l`Hb), protge les drepanocytaires du paludisme...
Les signes de l'anmie: POSTEM
Pleur
Oligurie
Sueurs
Tachycardie
Extrmits froides
Marbrures
Toxiques pouvant entraner une anmie hmolytique par dficit en g6pd: Mes Bas Furent
Prix DonN
Mthylne ( bleu de )
Bactrim : sulfamide
Furantone
Primaquine = Nivaquine
Doxorubicine
Negram
tiologies des AHAI: KATI WILL CALL (ME)
Kyste ovarien.
Agglutinines froides.
Tumeur pithliale.
Infection virale.
Waldenstroem (maladie de).
Idiopathique.
L. Dopa.
LLC.
Cirrhose.
Aldomet.
LNH.
Lupus.
Me (pour mylome).
Remarques:
Pour le mylome, les avis sont partags, (d'o place la fin). Certains le coche en QCM et
d'autres pas. Utile surtout dans les QCM.
Le syndrome de Moschcowitz (purpura thrombotique, thrombocytopnique): NATIF
Neurologiques signes.
Anmie hmolytique aigu intra-vasculaire avec schizocytes.
Thrombopnie (avec purpura).
Insuffisance rnale.
Fivre.
Hmolyse:
"Une haptoglobine basse est une preuve d'hmolyse jusqu' preuve du
contraire"
Splnomgalie mylode,
Anmie hmolytique,
Nphrologique insuffisance,
hEmodilution,
Mdullaire insuffisance,
Inflammatoire syndrome,
Commentaire:
Penser au Q de Quick qui indique 17h25 et par suite, nous en dduisons les 5 facteurs
explors : X, VII, II, V (et accssoirement le I)
Facteurs vitamino K dpendants:
C 1972
C : protine. facteurs X - IX - VII - II
Remarques:
Penser aux J.O. de Munich en 1972. Pour les facteurs composants le TP ou temps de Quick,
consulter le Medi-Memo Chiffre : TQ probablement le meilleur moyen (trouve
conjointement avec le petit Mozart ), c'est du concentre de guarana et gingembre redonnant
de l`Energie pour 1 semaine ( rappel des facteurs : V VII X II).
Etiologie des thrombopnies centrales: CHIMA la COK
Constitutionnel (congnital et hrditaire)
Hmopathie maligne (lymphomes, LAM, etc...)
Infections (rougeole, oreillons, EBC, CMV, parvovirus,etc..)
Mylodysplasie (mgacaryocytopoiese inefficace)
Aplasie medullaire
Carence en folate
OH (alcool)
Kancer (estomac, sein, prostate)
Les quatre examens permettant de diffrencier une CIDV d'une fibrinolyse: PACT
Plaquettes : diminues dans la CIVD.
Antithrombine III : diminues dans la CIVD.
Complexes solubles : augmentes dans la CIVD.
Temps de lyse des euglobines : normal.
Remarques:
Et aussi :
allongement TQ et TCA
D-Dimres levs
La baisse du taux de fibrinogne en dessous de 1g/l est un facteur pjoratif
Moyen exhaustif : ne retenir que les principaux. :" COCI PITI ",
Pancratite aigu,
Infection,
Traumatisme,
Incompatibilit foeto-maternelle.
Leucmies aigus : laquelle est la plus frquente chez l'enfant ?: LAL = L'enfant
; LAM = Maman
Evolution favorable = rmission (plus son obtention est courte, mieux c'est)
Leucmies aigus.
Infectieux,
Cardiaque (chographie),
Uricmie de rfrence,
Sanguines (lignes).
obit a des critres prcis mesurables (sauf l`asthenie du domaine du ressenti, donc irrationnel
parfois.... j`aurai pu faire psy ?), de faon a pouvoir suivre dans le temps et l`espace ( tudes
multi-centriques).
Etiologies de la polynuclose: SI LE GB GROSSIT
Syndromes myloprolifratifs
Inflammation : goutte, PR...
Lithium.
Effort violent.
Glucocorticode et Adrnaline.
Bb.
Grossesse.
Rgnration (hmolyse, rparation d'hmorragie).
O : idiopathique.
Splnectomie et intervention chirurgicale.
Stress.
Infection.
Tabac : cause la plus frquente de polynuclose modre.
Cytokines pro-inflammatoires: TIL1268 GM-CSF
TNF alpha Interleukines 1 IL 2 IL 6 IL 8 GM-CSF (facteur stimulant les granulocytes et
monocytes)
Mlanodermie
Osto-arthropathies
Hpatopathie
Asthnie
Myocardiopathie
Endocrinopathie (hypogonadisme hypophysaire)
Diabte
Valeurs du TCA: TCA = 30 40 secondes
T = 30 (Trente) > CA = 40 (CArante : quarante)
Dans le cadre d'un test de Coombs anmie penser: DEMI
Direct.
Enfant.
Mre.
Indirect.
les principales causes acquises d'aplasie mdullaire: LIMIT
Leucmique (pr)
Infectieuse
Mdicamenteuse
Idiopathique
Toxique
Remarques:
Carence martiale,
BARBituriques,
Aspirine (antiagrgants),
Phnylbutazone (phnylbutazols),
Antivitamine K (AVK),
Phenactine,
Ampicilline,
Sulfamides.
Principaux mdicaments impliques dans les agranulocytoses iatrogeniques : " Ah !? Qui Fait
Cliquer l' Or ? ",
Quinine,
Chlorpromazine ( largactil),