En présence d'une hématémèse grave par ulcère duodénal,

l'importance de l'hémorragie sera au mieux appréciée par:

  A. La quantité de sang rejetée

B. L'importance de la quantité de sang nécessaire pour rétablir et

maintenir une TA correcte
  C. L'agitation du sujet
  D. La fréquence respiratoire
  E. La soif

B: seul critère objectif.

Si certaines de ces manifestations peuvent être observées autant

dans la rectocolite hémorragique que dans la maladie de Crohn iléo-
colique, l'une d'elles n'est rencontrée que dans cette dernière
affection:

  A. Une spondylarthrite ankylosante

  B. Un érythème noueux
  C. Une diarrhée sanglante

D. Une lithiase rénale oxalique

  E. Un pyoderma gangrénosum

D: atteinte iléale étendue.

Pour le diagnostic étiologique d'une hémorragie digestive haute,

quel'examen vous paraît le plus performant:

  A. Le transit oesogastroduodénal
  B. L'angiographie digitalisée
  C. L'artériographie sélective coelio mésentérique
  D. L'angiographie couplée à la tomodensitométrie

E. L'endoscopie

Des hémorragies digestives hautes s'observent éventuellement au

cours de:
 A. Le syndrome de Mallory-Weiss
  B. Le mégaoesophage

C. La gastrite aiguë

D. Le cavernome portal
  E. Le diverticule de l'oesophage cervical

Parmi les situations cliniques suivantes, indiquer celle qui contre-

indique la réalisation d'une fibroscopie gastrique, devant une
hémorragie digestive:

  A. Thrombopénie isolée à 60.000 plaquettes par mm3

  B. Infarctus du myocarde ancien de 6 mois, et stabilisé

C. Existence d'un pneumopéritoine à la radio de l'abdomen sans

préparation
  D. Notion d'une ingestion récente (moins de 12h) de caustique
  E. Hémorragie digestive bien compensée

C: signe une perforation du tube digestif.

Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) cause(s)

de rectorragies:

  A. Abcès péri-anal
  B. Coccygodynie

C. Prolapsus hémorroïdaire
  D. Proctalgie fugace

E. Fissure anale

E: les rectorragies sont rares, sauf quand il y a des hémorroïdes associées.

Devant une hématémèse quels sont les 2 meilleurs critères pour

fixer l'apport sanguin correctif ?

  A. L'hématocrite initial
  B. L'abondance de l'hématémèse

C. Les chiffres de la pression veineuse centrale

D. Les chiffres de la pression artérielle

  E. La pression partielle d'oxygène dans le sang

La perte sanguine est corrélée à l'hypovolémie.

Quel est le critère le plus précis pour apprécier l'importance de la

perte sanguine au cours d'une hémorragie digestive haute aiguë ?

  A. L'hématocrite
  B. Le volume de sang aspiré par la sonde gastrique

C. Le nombre d'unités de sang et de soluté perfusées pour le maintien

hémodynamique
  D. La baisse de la pression artérielle
  E. Les signes cliniques : pâleur, soif

Devant un méléna isolé, sans retentissement hémodynamique

particulier, quel examen complémentaire doit être effectué en
première intention pour en préciser l'étiologie?

  A. Artériographie coelio-mésentérique
  B. Coloscopie totale
  C. Dosage de l'hémoglobine

D. Fibroscopie oesogastroduodénale
  E. Transit du grêle avec étude particulière de l'iléon terminal

B: examen de seconde intention.

Quel est le critère le plus précis pour apprécier l'importance d'une

hémorragie digestive haute aiguë ?

  A. L'hématocrite
  B. Le volume de sang aspiré par la sonde gastrique

C. Le nombre d'unités de sang et de soluté perfusés pour le maintien

hémodynamique
  D. La baisse de la pression artérielle
  E. La pression veineuse centrale initiale

Annales: 90/7.
Un homme de 55 ans ayant une cirrhose connue est admis pour
hématémèse : quel(s) est (sont) le(s) geste(s) indispensable(s)
avant d'effectuer l'endoscopie ?

A. Mettre en place un abord veineux

B. Surveiller et rétablir si nécessaire l'état hémodynamique

  C. Débuter immédiatement une transfusion sanguine
  D. Injecter 100 mg de vit K en intraveineux

  E. Débuter un traitement préventif de l'encéphalopathie hépatique par

lincomicine per os

C: seulement si nécessaire, en fonction de l'importance de l'hémorragie et du

taux d'hémoglobine.