Cegep du Vieux Montréal

Département des soins infirmiers

RAISON D’ADMISSION : _______________________________________________________

ÉVALUATION DE LA SITUATION ACTUELLE DU P/F (Personne/Famille)
SITUATION DE SANTÉ COPING
IMPACTS
Collecte des données bio-psycho-socio et culturelles (moyens, solutions apportées par le P/F pour résoudre
expliquant la situation une situation problématique)

FAMILLE ET ENVIRONNEMENT (génogramme et écocarte):

ANALYSE DE LA SITUATION

Situation souhaitée par l’infirmière : Situation souhaitée par le P/F :

Problème qui fait consensus entre les parties (hypothèse Relié à Facteurs favorisants qui entretiennent le problème et qui sont modifiables
professionnelle)

En fonction des facteurs identifiés, je poursuis en complétant :

Une démarche clinique □ Une démarche pédagogique □
Une démarche clinique et une démarche pédagogique □
1
 DÉMARCHE CLINIQUE

Hypothèse professionnelle :

_________________________________________________________ relié à
___________________________________________________________________________________________________________

Objectifs Interventions de l’infirmière Évaluation

(Qui, verbe d’action, condition de réalisation, indice d’évaluation) (Verbe actif à l’infinitif, qui, contenu ou objet, fréquence)

Atteint Pas atteint Justifications