AD (03 2021) Livret Évaluation Performance Fonctionnelle

Livret de technologie
L’évaluation de la performance fonctionnelle

Equipe pédagogique IFMK de Rennes
Technologie fondamentale : évaluation de
la performance fonctionnelle
PLAN :
Place de l’évaluation fonctionnelle .......................................................................................... 1

Processus de sélection des tests ................................................................................................................ 1
1 Mouvements fonctionnels fondamentaux des Membres inférieurs ..................................... 2
1.1 Tests des mouvements fondamentaux : Élévation active jambe tendue ................ 3
1.2 Tests des mouvements fondamentaux : Fente .................................................................. 4
1.3 Tests des mouvements fondamentaux : Passage de haie.............................................. 5
1.4 Tests des mouvements fondamentaux : Squat complet ................................................ 6
2 Tests d'équilibre ....................................................................................................................................... 7
2.1 Tests d’équilibre statique : équilibre bipodal .................................................................... 8
2.2 Tests d’équilibre statique unipodal yeux ouverts/fermés .................................... 9
2.3 Tests d’équilibre statique des MS : Équilibre du ballon .............................................. 10
2.4 Tests d’équilibre dynamique : Pas latéraux ..........................................................11
2.5 Tests d’équilibre dynamique : test d’antépulsion ................................................12
2.6 Tests d’équilibre dynamique : test de la cigogne .................................................13
3 Vitesse – agilité....................................................................................................................................... 14
3.1 Tests de vitesse-agilité : test de la chaise assis-debout sur 20 secondes ............. 15
3.2 Test assis-debout répété 5 fois............................................................................................. 16
3.3 Tests de vitesse-agilité : vitesse de semi-flexion des genoux ................................... 17
3.4 Tests de vitesse-agilité : Test de la marche d’escalier .........................................18
3.5 Tests de vitesse-agilité : Vitesse de bras avant-arrière............................................... 19
3.6 Tests de vitesse-agilité : Vitesse de bras gauche-droite ............................................. 20
3.7 Tests de vitesse-agilité : vitesse de rotation du tronc ................................................. 21
4 Capacité fonctionnelle pour les déplacements et la déambulation ................................... 22
4.1 Capacité fonctionnelle aux déplacements : se relever du sol ................................... 23
4.2 Capacité fonctionnelle à la déambulation : test debout et marche (timed up and
go [TUG]) ..................................................................................................................................................... 24
4.3 Tests vitesse de marche sur 4m ........................................................................................... 25
4.4 Capacité fonctionnelle à la déambulation : montée des escaliers........................... 26
5 Combinaison de tests ........................................................................................................................... 27
6 Références................................................................................................................................................ 30
Support de TD Rédaction :
Techno :
Évaluation performance Équipe pédagogique
fonctionnelle V 03 2021
Place de l’évaluation fonctionnelle

• Limitation fonctionnelle = incapacité de réaliser une activité à un niveau normal
Niveau normal : dépend de l’âge, du sexe, des considérations physiques, des occupations,
des attentes.
• Mesures d’objectivation des déficits par structure ou système à relever lors d’un
bilan :
- Anthropométrie
- Amplitudes articulaires
- Extensibilité
- Capacités aérobie et anaérobie
- Réflexes
- Intégrité articulaire
Régulièrement pertinentes en phase aigüe, elles restent importantes, mais elles ne sont
pas isolément corrélées à la fonction physique. Des tests qui évaluent l’utilisation des
structures et systèmes lors de tâches révèlent souvent mieux les capacités du patient.
• Test de performance fonctionnelle = aide à déterminer et à prédire la capacité

d’un patient à participer au niveau désiré :
- A un sport
- A une activité
- A un loisir
• OBJ des tests de performance fonctionnelle : démontrer les progrès, déterminer
les dysfonctions, déterminer une progression dans le traitement, constituer des
critères de reprise d’un sport/loisir/activité.
Processus de sélection des tests

-Sélectionner ceux qui sont en lien avec les capacités physiques et l’activité du
patient
- Privilégier ceux qui répondent aux critères de l’EBP (incluant référence
standard, validité-fiabilité, sensibilité-spécificité, valeurs normatives)
- Ceux qui répondent le mieux aux critères de sécurité, pertinence, spécificité,
validité, précision, praticité.
• Points clés :
- Cibler l’activité pour choisir un test avec des contraintes similaires à l’activité
du patient (articulations, direction des mouvements, intensité et modes de
contraction)
- Echauffement progressif (25, 50, 75, 100% de l’effort à suivre)
- Praticité (penser à la durée, au coût, à l’équipement)
• Séquence des tests : Tests avec des tâches à haute compétence (agilité,
explosivité) avant les tâches fatigantes (aérobie ou Fmax par exemple)
1
Techno :
1 Mouvements fonctionnels fondamentaux des Membres inférieurs
Évaluer les gestes ou mouvements principalement utilisés dans la vie courante.
2
Techno :
1.1 Tests des mouvements fondamentaux : Élévation active jambe tendue

But Évaluer activement la flexibilité des IJ et du triceps sural pendant que le
sujet maintient son bassin stable
Equipement Bâton
Méthode 1. Demander une flexion de hanche, genou tendu et cheville

fléchie
2. S’assurer que le genou opposé reste bien en extension et
que la tête et les épaules restent en contact avec le sol
3. Quand le sujet a atteint l’amplitude active totale, positionner
un bâton verticalement au niveau de la malléole MED pour
visualiser sa projection par rapport à l’autre MI
4. Renouveler l’évaluation 3x bilatéralement
Position patient Décubitus dorsal. La tête repose à plat, les membres SUP sont étendus
au sol, les paumes vers le plafond
Position Médialement, prêt à positionner le bâton perpendiculaire au sol

thérapeute
Consignes patient « Ramenez la pointe de pied vers vous, gardez le genou tendu puis levez
la jambe au maximum »
Interprétation Attribuer un grade :
Grade Critères
III La projection se situe
entre la mi-cuisse et
l’EIAS
II La projection se situe
entre la mi-cuisse et la
patella
I La projection se situe sous
la patella
0 Ce score est attribué si
une douleur apparait à
n’importe quel moment
du test
Notes
3
Techno :
1.2 Tests des mouvements fondamentaux : Fente

But Évaluer la mobilité et la stabilité des hanches, genoux et chevilles
Équipement Bâton, mètre-ruban

Méthode 1. Mesurer la longueur du tibia du sujet
2. Les deux pieds sont l’un devant l’autre sur une ligne, écartés
d’une longueur de tibia
3. Placer le bâton verticalement dans le dos du patient, touchant
sa tête, son rachis thoracique, et son sacrum.
4. La main du côté de la jambe arrière vient saisir le bâton en
haut, l’autre en bas
5. Demandez 3 fentes lentes et contrôlées
6. Procédez de la même manière pour le côté opposé
Position patient Debout, les pieds en ligne l’un derrière l’autre espacés d’une longueur de
tibia.
En fente, le genou arrière vient affleurer le talon avant.
Le sujet tient un bâton dans le dos avec la main en haut côté jambe arrière
Position Debout à côté du patient pour parer et stimuler.

thérapeute
Consignes patient « Descendez lentement en fente »

Grade Critères
III Peu ou pas de compensation du buste
Les pieds restent dans le plan sagittal
Le genou arrive au contact du talon du pied opposé
II Compensations importantes au niveau du buste
Les pieds ne restent pas dans le plan sagittal
Le genou n’arrive pas au contact du talon du pied opposé
I Une perte d’équilibre survient pendant le test
0 Une douleur survient à n’importe quel moment du test
Notes Rq : La 2x6 est une poutre graduée parfois utilisée pour ces tests mais facultative
4
Techno :
1.3 Tests des mouvements fondamentaux : Passage de haie

But Évaluer bilatéralement la mobilité et la stabilité des hanches, genoux
et chevilles et le passage du pas en passant une haie
Equipement Bâton, deux plots perforés, formant une haie
Méthode 1. Régler la hauteur de la haie au niveau de la TTA

2. Demander de passer un pied par-dessus la haie et de venir
retoucher le sol de l’autre côté avec le talon. Le membre
inférieur en appui reste tendu
3. Réitérer le passage 3x de chaque côté
Position patient Debout, derrière la haie, le bâton derrière les épaules, saisi avec les 2
mains (tel une barre de squat). Les pieds sont écartés de la largeur des
épaules, les orteils directement sous la haie
Position Debout à côté du patient pour évaluer qualitativement.

thérapeute
Consignes patient « Passez le pied de l’autre côté de la haie en laissant la jambe d’appui
tendue »
Grade Critères
III Hanches, genoux et cheville restent alignées dans le plan
sagittal
Les compensations lombaires sont minimes
La haie et le bâton restent parallèles
II Perte de l’alignement entre hanches, genoux et chevilles
Compensations lombaires
La haie et le bâton ne sont plus parallèles
I Le pied touche la haie
Perte d’équilibre pendant la réalisation du test
Notes
5
Techno :
1.4 Tests des mouvements fondamentaux : Squat complet

But Évaluer la symétrie de mobilité des hanches, genoux et chevilles. Le
bâton sert aussi à évaluer les épaules et le rachis thoracique
Equipement Bâton
Méthode 1. Position de départ debout, bâton au-dessus de la tête
2. Descente progressive et contrôlée en position squat complet,
les pieds à plats
3. 3 répétitions
4. Si le test n’est pas réalisé les pieds à plats, placer une cale sous
les talons et demander une nouvelle réalisation de l’évaluation
Position patient Debout, pieds à largeur d’épaules. Bâton saisi à 2 mains, écartées de la
largeur des épaules également. Les bras sont tendus au maximum au-
dessus de la tête
Position Debout à côté du patient pour parer et stimuler.
thérapeute
Consignes patient « Descendez lentement accroupi aussi bas que possible en gardant le
bâton au-dessus de la tête »

Grade Critères
III Le buste doit rester parallèle aux tibias ou proche de la
verticale
Les fémur passent sous l’horizontale
Les genoux restent dans l’axe des pieds
La projection du bâton ne dépasse pas les pieds
II Idem grade III
mais cale nécessaire sous les talons
I Cale nécessaire sous les talons
Tibias et buste ne sont pas parallèles
Le fémur ne passe pas sous l’horizontale
Les genoux ne sont pas dans l’axe des pieds
Flexion lombaire
Notes Rq : La 2x6 est une planche graduée parfois utilisée pour ces tests mais
facultative
6
Techno :
2 Tests d'équilibre
On différencie les tests statiques et dynamiques.
Certains sont prédictifs d’un risque de chute.
7
Techno :
2.1 Tests d’équilibre statique : équilibre bipodal

But Évalue la capacité de tenir l’équilibre dans trois positions : pieds joints ;
pieds joints décalés, et pieds joints l’un derrière l’autre.
Equipement Un chronomètre. Patient capable de tenir debout sans aide de marche

(canne ou cadre).
Méthode Le patient se place en position, et doit tenir cette position au signal du

thérapeute, le plus longtemps possible avec un maximum de 10
secondes.
Position patient 1ère position : pieds joints.
2ème position : pieds joints en décalage : talon d’un pied (n’importe
lequel, une seule position testée) au contact de l’hallux de l’autre pied.
3ème position : pieds l’un derrière l’autre sur une ligne sagittale : talon
en avant des orteils de l’autre pied (n’importe lequel, une seule position
testée)
Position Latéralement au patient pour chronométrer. Aide le patient à tenir puis
thérapeute supprime toute aide au départ du test.
Consignes patient « Vous allez essayer de tenir debout avec cette position des pieds. Vous
avez le droit de tout bouger, sauf vos pieds : vous ne devez ni les
bouger ni les soulever »
Demande au patient s’il est prêt, puis : « Prêt, partez », au départ du
test.
Interprétation Sur 4 points :

- 1ère position 10 sec : 1 point
- 2ème position 10 sec : 1 point
- 3ème position < 10 sec : 1 points
- 3ème position 10 sec : 2 points
Si une des positions non maintenue 10 sec. : aucun point.
Notes Précision du chronométrage au 10ème de sec.
8
Techno :
2.2 Tests d’équilibre statique unipodal yeux ouverts/fermés

But Mesurer la capacité du sujet à se tenir en équilibre unipodal
Équipement Chronomètre
Méthode 1. Le sujet se place en appui unipodal les yeux fermés ou ouverts

2. Le sujet doit maintenir son équilibre le plus longtemps
possible
3. Chronométrer un temps maximum de 60 secondes
Le test prend fin si
- Les mains quittent les hanches
- Le pied de la jambe non dominante touche le sol
- L’équilibre est maintenu au moins 60 secondes
Position patient Le sujet place ses mains sur les hanches. En équilibre sur sa jambe
dominante, il décoller le pied du sol d’une dizaine de cm.
Position Debout à côté du patient pour parer et chronométrer.
thérapeute
Consignes patient « Gardez l’équilibre le plus longtemps possible »
Interprétation Normes qualitatives et percentiles pour les femmes, les yeux ouverts
Normes qualitatives et percentiles pour les hommes, les yeux ouverts
Normes qualitatives et percentiles pour les femmes, les yeux fermés
Normes qualitatives et percentiles pour les hommes, les yeux fermés
9
Techno :
2.3 Tests d’équilibre statique des MS : Équilibre du ballon

But Mesurer l’habileté du sujet à ajuster ses extrémités segmentaires
supérieures de manière à contrôler l’équilibre d’un objet
Equipement Ballon léger (type volley-ball)

Chronomètre
Méthode 1. Le MK vient positionner le ballon en équilibre sur le dos du

poignet en légère extension du côté dominant
2. Le sujet doit maintenir l’équilibre le plus longtemps possible
sans déplacer les pieds
3. Chronométrer un temps maximum de 60 secondes
Le test prend fin si
- Le ballon tombe
- Le ballon touche une autre partie du corps
- Les 2 pieds ne sont pas immobiles au sol
- Le sujet maintient l’équilibre plus de 60 secondes
Position patient Le sujet est debout et tend son bras à la hauteur des épaules. L’avant-bras
est en pronation. Pas de consigne concernant la position des pieds mais
leur déplacement sera interdit pour le test.
Position Debout à côté du patient pour parer et chronométrer.

thérapeute
Consignes patient « Gardez le ballon en équilibre le plus longtemps possible »
Interprétation Le résultat correspond au temps durant lequel le ballon est maintenu en

équilibre.
Normes qualitatives et percentiles pour les femmes
Normes qualitatives et percentiles pour les hommes
Notes
10
Techno :
2.4 Tests d’équilibre dynamique : Pas latéraux

But Évaluer l’équilibre en déterminant la distance que le sujet peut parcourir
en pas latéraux. Les pas latéraux nécessitent de bonnes qualités d’équilibre
et de coordination
Équipement Marque pour ligne de départ et d’arrivée, une ligne (prévoir 10m)
Méthode 1. Placer le patient au niveau de la ligne de départ

2. Demander au patient d’effectuer 5 pas latéraux les plus larges
possibles
3. Les bras restent le long du corps. Le déplacement latéral se fait
sans saut
Position patient Le sujet se tient debout latéralement à la marque de départ, dans le

prolongement de la ligne, les bras le long du corps. Les pieds sont serrés.
Position Devant le patient.

thérapeute
Consignes patient « Effectuez 5 pas latéraux les plus larges possibles sans sauts »
Interprétation - Relever la distance totale et la diviser par le nombre de pas (5)

- Possibilité de standardiser le pas latéral en divisant cette longueur
moyenne par la longueur du membre INF (distance EIAS - malléole
MED)
Notes - Fujisawa 2006 : chez des hémiplégiques, corrélation entre

longueur d’un pas LAT et vitesse maximale de marche ou longueur
de pas
11
Techno :
2.5 Tests d’équilibre dynamique : test d’antépulsion

But Déterminer la capacité d’un sujet à atteindre une cible vers l’avant avec les
membres SUP en gardant l’équilibre
Équipement Mètre gradué
Méthode 1. Marquer la position du majeur sur le mur, avec le bras tendu

en flexion (à l’horizontale, majeur à hauteur de l’acromion)
2. Pencher le plus loin possible et marquer la nouvelle position
sur le mur
Position patient Le sujet se tient debout bras tendu
Position Devant le patient pour noter les marques

thérapeute
Consignes patient « Le bras tendu en avant, cherchez à atteindre la position le plus loin
possible devant vous »
Interprétation Le score est donné par la distance atteinte entre les 2 position (l-l0)
Notes - Johnsson 2002 : corrélation entre score d’antépulsion et

déplacement du centre de gravité chez les personnes âgées
12
Techno :
2.6 Tests d’équilibre dynamique : test de la cigogne

But Évaluer les capacités d’équilibre unipodal sur l’avant-pied
Equipement Sol plat antidérapant
Méthode 1. Demander au sujet de se placer en équilibre unipodal

2. Donner une minute pour s’entrainer au test en passant de
l’équilibre pied à plat à l’avant-pied
3. Après l’essai, le test commence quand le talon décolle du sol :
chronométrer.
Le test s’arrête si
- Le patient enlève ses mains des hanches
- Le pied bouge ou pivote
- Le membre fléchi perd le contact du membre portant
- Le talon touche le sol
Le score est le temps passé en équilibre. Le meilleur de 3 essais est retenu.
Position patient Debout, les mains sur les hanches, en équilibre unipodal sur l’avant-pied,
sans chaussures. La jambe non-portante vient se placer au contact du
genou en charge.
Position Debout derrière le patient pour parer.

thérapeute
Consignes patient « Trouvez votre équilibre sur une jambe et sur la pointe de pied »
Interprétation - Test à vocation de comparaison bilatérale
Notes - Bonne reproductibilité sur des sessions effectuées sur différents

jours
- Corrélation avec les résultats d’un test de saut en longueur (r=0.73
à 0.95)
13
Techno :
3 Vitesse – agilité
Ces tests évaluent d’autres paramètres indispensables aux principales activités de la vie
quotidienne comme la vitesse, ou une combinaison de paramètres.
On peut en effet avoir des amplitudes correctes, une force suffisante, et peu ou pas de
douleur lors des mouvements, mais avoir des difficultés à réaliser des mouvements
requérant une combinaison de plusieurs paramètres (force, vitesse, rythme, précisions,
contrôle moteur, etc.).
14
Techno :
3.1 Tests de vitesse-agilité : test de la chaise assis-debout sur 20 secondes

But Mesurer la vitesse la plus rapide à laquelle le sujet peut s’assoir et se
lever d’une chaise.
Équipement Chaise sans bras, chronomètre
Méthode - Il s’agit de s’assoir et de se lever le plus souvent possible en 20

secondes
- Le sujet ne doit pas utiliser ses bras pour se relever : les bras
peuvent être allongés de chaque côté du corps ou croisés sur la
poitrine.
- Ce test peut également être réalisé en unipodal
Position patient Le sujet se tient debout devant une chaise sans bras.
Position Latéralement au patient pour compter les cycles et chronométrer.

thérapeute
Consignes patient « Venez vous assoir et relevez-vous le plus souvent possible »
Interprétation Noter le nombre total de de fois où le sujet s’est assis.
Notes
15
Techno :
3.2 Test assis-debout répété 5 fois

But Évalue la force des membres inférieurs
Equipement Un chronomètre. Une chaise solide.
Méthode Le patient doit se lever et s’assoir 5 fois de suite sans l’aide des bras.
Position patient Assis, bras croisés devant la poitrine. Pieds au sol en position libre. Dos
libre : peut être contre le dossier ou non. Le patient peut sassoir au
bord de la chaise s’il le souhaite.
Position Latéralement au patient pour chronométrer.
thérapeute
Consignes patient Demander de se lever une fois d’abord. Si le patient est capable, on peut
réaliser le test.
« Mettez-vous debout aussi vite que possible en gardant les bras à la
poitrine, asseyez-vous et recommencez, 5 fois ».
Interprétation Le patient doit pouvoir réaliser le mouvement 5 fois pour avoir une
cotation.
>16,7 : 1 point
13,7 < Temps < 16,69 : 2 points
11,2 < Temps < 13,69 : 3 points
Temps < 11,2 : 4 points
Notes Précision du chronométrage au 10ème de sec.

Ces test peut également être réalisé en unipodal.
16
Techno :
3.3 Tests de vitesse-agilité : vitesse de semi-flexion des genoux

But Mesurer la vitesse à laquelle le sujet peut alternativement exécuter des
semi-flexions et extensions des jambes.
Peut être réalisé en bipodal ou en unipodal
Équipement Barre ou table réglable en hauteur
Méthode - La hauteur de la barre / table est réglée de sorte qu’au contact

des ischions, l’amplitude de flexion de genoux soit de 50°
- Au signal, le sujet réalise des semi-flexions et extensions en
venant toucher la cible avec les fesses le maximum de fois en 20
sec.
Position patient Le sujet se tient debout, jambes tendues, devant une barre / table qu’il
devra toucher avec les fesses. Il place ses mains sur ses crêtes iliaques
Position Latéralement au patient pour compter les cycles et chronométrer.

thérapeute
Consignes patient « Venez toucher le plus vite possible le support avec les fesses »
Interprétation Noter le nombre total de touches
Notes
17
Techno :
3.4 Tests de vitesse-agilité : Test de la marche d’escalier

But Mesurer la vitesse à laquelle un sujet peut mobiliser ses membres
inférieurs alternativement pour atteindre une cible.
Équipement Marche / step standard de 20 cm
Méthode - Au signal, le sujet doit déposer le pied droit à plat sur la marche,
revenir à la position de départ et immédiatement faire le même
mouvement avec le pied gauche (ne pas monter sur la marche,
seulement la toucher)
- Le but du test est d’alterner les touches pied droit, pied gauche,
le maximum de fois en 20 secondes
Position patient Debout, pieds joints, face à la marche
Position Assis face au patient pour compter les cycles et chronométrer.

thérapeute
Consignes patient « Venez toucher alternativement le step le plus rapidement possible»
Interprétation Noter le nombre total de touches
Notes
18
Techno :
3.5 Tests de vitesse-agilité : Vitesse de bras avant-arrière

supérieurs alternativement pour atteindre une cible.
Équipement 2 cibles de 20 cm de diamètre séparées de 60 cm disposées sur une

table, la première près du bord de la table, l’autre en avant de la
première.
Méthode - Départ main au niveau de la cible proximale.
- Au signal, la main dominante doit frapper la cible distale puis
proximale alternativement.
- Le but du test est de réaliser le maximum de frappes en 20
secondes
Position patient Debout, face à la table, penché en avant, en appui avec la main non
dominante à côté de la cible proximale.
Position Assis à côté du patient pour compter les cycles et chronométrer.

thérapeute
Consignes patient « Venez toucher alternativement les cibles le plus rapidement possible
avec votre bras dominant »
Interprétation Pour faciliter le décompte, calculer 1 cycle (= 2 touches), d’où le

nombre de cycles x2 = résultat final
Notes
19
Techno :
3.6 Tests de vitesse-agilité : Vitesse de bras gauche-droite

supérieurs alternativement pour atteindre une cible.
Équipement 2 cibles de 20 cm de diamètre séparées de 60 cm sur une table
Méthode - Au signal, les doigts de la main dominante doivent contacter le

centre du cercle de droite puis immédiatement après, celui de
gauche.
- Le but du test est de réaliser le maximum de touches en 20
secondes
Position patient Assis face à une table à égale distance des 2 cibles. La main non-
dominante est placée entre les 2 cercles et est immobile.
Position Assis face au patient pour compter les cycles et chronométrer.

thérapeute
Consignes patient « Venez toucher alternativement les cibles le plus rapidement possible
avec votre bras dominant »
Interprétation Pour faciliter le décompte, calculer 1 cycle (= 2 touches), d’où le

nombre de cycles x2 = résultat final
Notes
20
Techno :
3.7 Tests de vitesse-agilité : vitesse de rotation du tronc

But Mesurer la vitesse la plus rapide à laquelle le sujet peut exécuter des
mouvements de rotations de tronc
Équipement 2 tables espacées d’un mètre sur lesquelles sont placées 2 cibles de 20
cm de diamètre
Méthode - Il s’agit d’obtenir une rotation pelvienne d’environ 45° et une

rotation de la ceinture scapulaire de 90° ?
- Le sujet doit toucher chacun des cercles à tour de rôle avec les 2
mains jointes le plus rapidement possible pendant 20 sec.
Position patient Le sujet se tient debout entre les 2 tables espacées d’un mètre
Position En face du patient pour compter les cycles et chronométrer.

thérapeute
Consignes patient « Faites des rotations le plus rapidement possible pour venir toucher
alternativement les cibles »
Interprétation Noter le nombre total de touches.
Notes
21
Techno :
4 Capacité fonctionnelle pour les déplacements et la déambulation

Beaucoup de test sont décrits pour les déplacements et pour la marche.
Les relevés de sol peuvent être analysés en détail selon des séquences qui sont les
mêmes que les phases de développement de l’enfant qui apprend à marcher : les
séquences de redressement.
De nombreux tests sont décrits pour l’évaluation des capacités de marche, avec des
distances différentes.
Les tests présentés ici sont ceux décrits dans le Daniels, qui permettent d’être combinés
pour la réalisation d’un score global.
22
Techno :
4.1 Capacité fonctionnelle aux déplacements : se relever du sol

But • Évaluer la capacité du patient de tomber et de se relever du sol
• Les acteurs : extenseurs du genou, flexion plantaire de la
cheville, extension de hanche, stabilisateurs du bassin,
rotateurs du tronc et éventuellement membres SUP
(adducteurs et rotateurs MED, abaisseurs du moignon de
l’épaule, extenseurs du coude, et adducteurs horizontaux du
bras)
Équipement Chronomètre, chaise avec accoudoirs, espace suffisant
Méthode 1. Le thérapeute montre la façon de chuter sur le sol, se coucher

en DD et se relever avec une chaise si besoin
2. 75% du corps environ doit toucher le sol (la tête et la ceinture
scapulaire décollées ou genoux fléchis mais pas les 2)
3. Le temps nécessaire à ce cycle et l’utilisation constatée d’aide
constituent le score
Position patient Debout à proximité de la chaise
Position Proche du patient pour parer et chronométrer.

thérapeute
Consignes patient « Je voudrais que vous vous couchiez au sol à plat, si possible sans aide
mais je serai là en cas difficulté. Aussitôt, relevez-vous comme vous
pouvez, au besoin avec cette chaise. Tout ceci sera chronométré. Je
vous le montre d’abord. »
Interprétation Chronométrer le temps pris pour chuter et se relever. Plus de 10

secondes impliquent souvent un besoin d’assistance pour réaliser cette
tâche (pas d’assistance / utilisation d’un appui des membres SUP sur
son genou en chevalier servant / utilisation de la chaise)
Le thérapeute doit aussi relever les observations qualitatives (les
douleurs, les faiblesses ou toute incapacité motrice) qui constitueraient
des pistes de traitement
Notes
23
Techno :
4.2 Capacité fonctionnelle à la déambulation : test debout et marche (timed up

and go [TUG])
But - Test de mobilité et de détection des chutes qui implique de se
lever d’une chaise avec accoudoirs, de marcher, de faire demi-
tour et de revenir s’assoir. Avec aide de marche si nécessaire
- Fonctions requises : F°/E°, ABD°, RL
Équipement Chronomètre, chaise standard (assise à 42 cm) avec accoudoirs, espace

suffisant (3m linéaires), plot
Méthode 4. Se lever et marcher à une vitesse usuelle et confortable.

5. Faire demi-tour et revenir s’assoir sur le fauteuil
6. Le décompte commence à l’ordre de départ
Position patient Assis sur le fauteuil qui est positionné contre un mur, calé contre le
dossier, les pieds à plats, aide de marche à disposition si nécessaire
Position Proche du patient pour parer et chronométrer.

thérapeute
Consignes patient « A mon signal, je voudrais que vous vous leviez puis marchiez aussi
vite que possible, sans prendre de risque, puis que vous fassiez demi-
tour pour venir vous rassoir au fond du fauteuil »
Interprétation Le TUG est validé pour la détection des chutes.

- >13.5s risque de chute (Sn=0.8 ; Sp=1)
- Temps corrélé avec le niveau de mobilité fonctionnelle
- Comme pour la vitesse de marche, le test peut prédire le niveau
global de santé
Notes
24
Techno :
4.3 Tests vitesse de marche sur 4m

But Évalue la vitesse usuelle de marche.
Équipement Un chronomètre. Un marquage au sol tous les m sur 4m. Piste sans
obstacle. Peut être réalisé avec les aides de marche habituelles (Canne,
cadre). Le patient est correctement chaussé, talons bas.
Méthode Le patient doit marcher à sa vitesse habituelle avec départ arrêté, il
est chronométré entre deux marquages avec départ devant la première
marque. Le chronomètre est enclenché quand le premier pied franchit
la ligne de départ et est arrêté quand le premier pied a passé la ligne
d’arrivée.
Deux essais, le meilleur est enregistré.
Position patient Debout devant la première marque.
Position Accompagne le patient pour parer et chronométrer.

thérapeute
Consignes patient « Marchez jusqu’au bout de la piste avec votre vitesse usuelle. Dépassez
la ligne de fin avant de vous arrêter. »
Demande au patient s’il est prêt, puis : « Prêt, partez », au départ du
test.
Interprétation Sur 4 points :

- > 8,7 sec : 1 point
- 6,21 sec < temps < 8,7 sec : 2 point
- 4,82 sec < temps < 6,2 : 3 points
- Temps < 4,82 sec : 4 points
Au-delà de 60 secondes : score de 0.
Notes
25
Techno :
4.4 Capacité fonctionnelle à la déambulation : montée des escaliers

But • Évaluer qualitativement et quantitativement la capacité du
patient à monter et descendre des marches
• Test utilisé comme critère de reprise de l’utilisation
sécurisée des escaliers (indicateur du risque de chute). Test
fonctionnel de puissance
• Mouvements essentiels à la montée : flexion de H, de G, de C.
Extension du rachis, stabilité du tronc. A la descente,
contrôle excentrique
Équipement 8 marches d’escalier muni d’une rampe
Méthode 1. Le test commence par la montée au moment où le pied

quitte le sol et se termine quand les 2 pieds reposent sur la
8ième marche.
2. La descente est évaluée de la même manière séparément
Position patient Debout au pied des marches
Position Proche du patient, sur les marches inférieures que ce soit en

thérapeute montant ou en descendant
Consignes patient « Je veux me rendre compte avec quelle sécurité et à quelle vitesse
vous pouvez monter cet escalier. Vous pouvez tenir la rampe si vous
le souhaitez »
Interprétation Chronométrer le temps pris pour monter puis descendre l’escalier.

Normaliser en calculant le temps par marche.
- Sujets non-handicapés : 0.5 sec. par marche
- Lié à l’âge (2.5 marches/s. pour les 20-39 ans jusqu’à 1.2
marche/s pour les >90ans)
Observation qualitative :
- Rampe ? utilisation pour équilibration ou traction ?
- Noter la position des pieds et les éventuelles compensations
(chercher les causes : musculaire ou douloureuse ?)
- Les déficiences visuelles rendent la tâche plus complexe
Notes
26
Techno :
5 Combinaison de tests
Certains des tests autour d’activités de mobilité peuvent être combinés en vue de l’obtention
d’un score global de performance physique (test de l’équilibre, test de la vitesse de marche, test
assis-debout à partir d’une chaise). Cette batterie de tests peut prédire le handicap futur,
l’hospitalisation et la mort, même chez des patients qui ne présentent pas de handicap au
moment du test initial. Cf. Daniels & Worthingham 9ième ed. p.373
27
Techno :
28
Techno :
Cotation :
- Afin de fiabiliser la cotation, il est important de distinguer les patients qui ne veulent pas
faire l’ensemble des tests de ceux qui en sont capables
- La cotation d’ensemble est simplement la somme des cotations attribuées au patient. La
cotation maximale atteint 12 points
29
Techno :
6 Références
− Le Bilan Musculaire De Daniels Et Worthingham Techniques De Testing Manuel.
Educa Books, 2015.
− Reiman, Michael P., et Robert C. Manske. Functional testing in human
performance. Champaign, IL: Human Kinetics, 2009.
− Wieben, Karin, Bernd Falkenberg, et Jean-Luc Pradel. Le testing musculaire:
guide visuel. Paris: Maloine, 2016.
− Reiss, Didier, Pascal Prevost, et Georges Cazorla. La bible de la préparation
physique le guide scientifique et pratique pour tous. Paris: Amphora, 2013.
− Leone, Mario, et Émilia Kalinova, éd. Tests d’évaluation de la capacité
fonctionnelle chez l’adulte de 55 ans et mieux. Collection Santé et société.
Québec: Presses de l’Université du Québec, 2009.
− Pradet, Michel, et Jean-Louis Hubiche. La préparation physique. Paris: INSEP-
Publ., 2005.
30

AD (03 2021) Livret Évaluation Performance Fonctionnelle

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L’évaluation de la performance fonctionnelle

Place de l’évaluation fonctionnelle .......................................................................................... 1

Place de l’évaluation fonctionnelle

• Test de performance fonctionnelle = aide à déterminer et à prédire la capacité

Processus de sélection des tests

1 Mouvements fonctionnels fondamentaux des Membres inférieurs

Évaluer les gestes ou mouvements principalement utilisés dans la vie courante.

1.1 Tests des mouvements fondamentaux : Élévation active jambe tendue

Méthode 1. Demander une flexion de hanche, genou tendu et cheville

Position Médialement, prêt à positionner le bâton perpendiculaire au sol

Interprétation Attribuer un grade :

1.2 Tests des mouvements fondamentaux : Fente

Équipement Bâton, mètre-ruban

Position Debout à côté du patient pour parer et stimuler.

Interprétation Attribuer un grade :

1.3 Tests des mouvements fondamentaux : Passage de haie

Equipement Bâton, deux plots perforés, formant une haie

Méthode 1. Régler la hauteur de la haie au niveau de la TTA

Position Debout à côté du patient pour évaluer qualitativement.

Interprétation Attribuer un grade :

1.4 Tests des mouvements fondamentaux : Squat complet

Interprétation Attribuer un grade :

2.1 Tests d’équilibre statique : équilibre bipodal

Equipement Un chronomètre. Patient capable de tenir debout sans aide de marche

Méthode Le patient se place en position, et doit tenir cette position au signal du

Interprétation Sur 4 points :

2.2 Tests d’équilibre statique unipodal yeux ouverts/fermés

Méthode 1. Le sujet se place en appui unipodal les yeux fermés ou ouverts

Normes qualitatives et percentiles pour les hommes, les yeux ouverts

Normes qualitatives et percentiles pour les femmes, les yeux fermés

Normes qualitatives et percentiles pour les hommes, les yeux fermés

2.3 Tests d’équilibre statique des MS : Équilibre du ballon

Equipement Ballon léger (type volley-ball)

Méthode 1. Le MK vient positionner le ballon en équilibre sur le dos du

Position Debout à côté du patient pour parer et chronométrer.

Interprétation Le résultat correspond au temps durant lequel le ballon est maintenu en

Normes qualitatives et percentiles pour les hommes

2.4 Tests d’équilibre dynamique : Pas latéraux

Méthode 1. Placer le patient au niveau de la ligne de départ

Position patient Le sujet se tient debout latéralement à la marque de départ, dans le

Position Devant le patient.

Interprétation - Relever la distance totale et la diviser par le nombre de pas (5)

Notes - Fujisawa 2006 : chez des hémiplégiques, corrélation entre

2.5 Tests d’équilibre dynamique : test d’antépulsion

Équipement Mètre gradué

Méthode 1. Marquer la position du majeur sur le mur, avec le bras tendu

Position patient Le sujet se tient debout bras tendu

Position Devant le patient pour noter les marques

Notes - Johnsson 2002 : corrélation entre score d’antépulsion et

2.6 Tests d’équilibre dynamique : test de la cigogne

Equipement Sol plat antidérapant

Méthode 1. Demander au sujet de se placer en équilibre unipodal

Position Debout derrière le patient pour parer.

Interprétation - Test à vocation de comparaison bilatérale

Notes - Bonne reproductibilité sur des sessions effectuées sur différents

3.1 Tests de vitesse-agilité : test de la chaise assis-debout sur 20 secondes

Équipement Chaise sans bras, chronomètre

Méthode - Il s’agit de s’assoir et de se lever le plus souvent possible en 20

Position Latéralement au patient pour compter les cycles et chronométrer.

Interprétation Noter le nombre total de de fois où le sujet s’est assis.

Normes qualitatives et percentiles pour les femmes

Normes qualitatives et percentiles pour les hommes

3.2 Test assis-debout répété 5 fois