Phase

conceptuelle
Problématique :
l’hypoglycémie correspond à une baisse anormale du taux sanguin de glucose inférieur
à 50 mg/dl ou 2,8 mmol/l au diagnostic, est une situation fréquente en pédiatrie,
souvent bénigne. cependant, même isolée, elle peut être le premier symptôme d’une
maladie plus générale pouvant causer des séquelles neurologiques. elle doit donc être
traitée rapidement et efficacement, et un diagnostic étiologique précoce permettra
d’éviter des complications et des décompensations plus sévères (j.-b. arnoux,2012)
l’hypoglycémie organique ou non diabétique (hnd) est une entité rare lorsqu’elle est
confirmée et est souvent confondue avec un abaissement de la glycémie (entre 3 et 4
mmol/l), quant à lui beaucoup plus fréquent. l’hnd est définie par la triade de whipple
(glycémie plasmatique < 0.70. g/l, présence de symptômes neuroglycopéniques et leur
disparition à la prise de sucre). (anne dufey, bettina köhler ballan,2018)
HND est une condition fréquente chez les enfants, mais les facteurs qui influencent sa
survenue sont peu compris. les enfants atteints d'hypoglycémie hors diabète peuvent
subir des conséquences graves, telles que des perturbations du comportement, des
troubles de l'apprentissage et des problèmes de santé à long terme. il est donc
important de mieux comprendre les facteurs associés à l'hypoglycémie hors diabète
chez les enfants afin de développer des stratégies efficaces pour prévenir et gérer cette
condition.
les signes et les symptômes de HND chez un enfant non diabétique, cela peut se
produire si l'enfant ne mange pas suffisamment de nourriture ou s'il a une activité
physique intense sans consommer suffisamment de calories. Les symptômes de
l'hypoglycémie peuvent être nombreux et varier en fonction de l'enfant, mais ils incluent
généralement une fatigue et une léthargie, des sueurs froides ou une peau moite, une
irritabilité ou une agitation, des tremblements ou des secousses, une confusion ou une
désorientation, des maux de tête, des vertiges ou des étourdissements, une vision
trouble, des nausées ou des vomissements, ainsi qu'une faim excessive. (j. bertherat
2011)
souvent, la présentation clinique permet d’emblée une orientation étiologique, guidant
ainsi les explorations. le problème est parfois simplement résolu chez des patients
polymédicamentés et souffrant de pathologies multiples et/ou sévères guidant
facilement le diagnostic étiologique. l’analyse du terrain (cachexie, pathologie générale
sévère, etc.) et des traitements pris par le patient permet ainsi souvent d’orienter vers
une cause évidente d’hypoglycémie. les médicaments pouvant entraîner une
hypoglycémie sont une cause fréquente. (j. bertherat 2011)
L'hypoglycémie chez les enfants en dehors du contexte du diabète peut avoir des
conséquences graves sur leur santé et leur développement. Les enfants qui souffrent
d'hypoglycémie prolongée peuvent être à risque d'atteinte cérébrale, de convulsions,
d'évanouissement et de coma. Ils peuvent également présenter des troubles du
comportement tels que l'irritabilité, la confusion, les troubles de la concentration et de
l'humeur. L'hypoglycémie prolongée peut également affecter la croissance des enfants
et entraîner un retard de croissance.
l'hypoglycémie peut se produire chez les enfants non diabétiques en raison d'un effort
physique intense qui peut entraîner une consommation accrue d'énergie. le corps
répond en libérant plus de sucre dans le sang pour fournir de l'énergie aux muscles.
cependant, si le corps libère plus de sucre que ce dont il a besoin, cela peut entraîner
une baisse temporaire du taux de sucre dans le sang, appelée hypoglycémie. il est
important de veiller à ce que les enfants qui font des activités physiques intenses
mangent suffisamment pour fournir à leur corps l'énergie nécessaire.
Il existe des facteurs alimentaire Chez les enfants, une alimentation insuffisante ou
déséquilibrée peut entraîner une hypoglycémie. Les enfants ont besoin d'une
alimentation régulière et équilibrée pour maintenir un taux de glucose sanguin stable. Si
un enfant saute un repas, mange trop peu ou ne mange pas assez de glucides, cela
peut entraîner une chute du taux de glucose sanguin. Cela peut également se produire
si un enfant fait beaucoup d'activité physique sans avoir mangé suffisamment.
Des facteurs médicamenteuses et toxiques : L’insuline et les sulfonylurées sont les
médicaments les plus àrisque de provoquer une hypoglycémie. D’autres médicaments
peuvent être à l’origine d’une hypoglycémie. L’alcool est le premier toxique pouvant être
à l’origine d’une hypoglycémie, par inhibition de la néoglucogenèse. Il est impératif de
mesurer la glycémie devant toute ivresse aiguë, a fortiori chez le sujet à jeun. Les
autres causes toxiques sont plus rares :éthylène-glycol, raticide pyrinuron (mort-aux-
rats), amanite phalloïde, le fruit de l’ackee d’Afrique ou de Jamaïque, etc. (Guerci B,
Kuhn JM,2013)
autres facteurs non tumorales : Lorsqu’elles sont sévères, l’insuffisance
hépatocellulaire, l’insuffisance rénale , l’anorexie mentale et plus généralement la
malnutrition entraînent une hypoglycémie par anomalie de la néoglucogenèse.
L’insuffisance surrénale et l’insuffisance antéhypophysaire (corticotrope et somatotrope)
induisent une hypoglycémie par déficit en hormones de contre-régulation. Les
hypoglycémies auto-immunes, par production d’anticorps anti-insuline, sont très rares.
Le sepsis sévère entraîne une hypoglycémie par augmentation de l’utilisation
périphérique de glucose.( Mattingly D, Arem R,1989)
Facteurs tumorales de l’hypoglycémies, L’insulinome est la première cause tumorale
d’hypoglycémie et la plus fréquente des tumeurs endocrines fonctionnelles du
pancréas. (Borson-Chazot F, Cardot-Bauters C,2013)
hypoglycémies par tumeurs extrapancréatiques (« non islet cell tumor hypoglycemia »)
ces rares tumeurs entraînent des hypoglycémies souvent sévères et itératives.
(daughaday wh, kapadia,2017)
Il y a peu de données sur l'incidence exacte de l'hypoglycémie chez les enfants non
diabéti ques, car les études se concentrent principalement sur l'hypoglycémie chez
les enfants diabéti ques. Cependant, voici quelques données générales sur
l'hypoglycémie chez les enfants non diabéti ques.
Selon une étude de 2016 publiée dans le Journal of Pediatrics, l'hypoglycémie non
diabéti que chez les enfants est relati vement rare, mais elle peut survenir pour
diverses raisons, notamment une alimentati on insuffi sante, une maladie, un stress
émoti onnel, une acti vité physique intense ou la prise de certains médicaments.
L'étude a examiné les dossiers médicaux de plus de 300 000 enfants âgés de 0 à 18
ans et a constaté que l'incidence de l'hypoglycémie non diabéti que était d'environ
1,1 pour 100 000 enfants par an .
Durant notre stage ou services de pédiatrie nous avons vus des cas exceptionnels qui
on arrivent avec une hypoglycémie mais se n’est pas des enfants connue diabétique ,
alors nous avons décidé de faire une recherche concernant cette phénomène malgré
que la plupart des parents corrigent l’hypoglycémie a domicile sont besoin d’aller au
pédiatrie. Le cerveau dépend de la glycémie comme principale source d'énergie. Trop
peu de glucose peut altérer la capacité du cerveau à fonctionner. Une hypoglycémie
grave ou prolongée peut entraîner des convulsions et des lésions cérébrales graves,
voire la mort.
l’approche diagnostique différenciera l’individu «sain» de l’individu «malade», dont les
causes d’hypoglycémie sont multiples et fréquentes: médicamenteuses, toxiques (oh),
atteinte d’organe, dénutrition et sepsis. lorsqu’une HND est suspectée sans cause
évidente chez le sujet «sain», elle doit être investiguée par un test de jeûne afin
d’orienter le diagnostic. l’imagerie n’intervient qu’après confirmation d’un
hyperinsulinisme endogène et exclusion des autres diagnostics alternatifs. (anne dufey,
bettina köhler ballan, 2014)

Le traitement dépend de la cause de l'hypoglycémie de votre enfant. Il ou elle

peut avoir besoin de manger ou de boire une source de glucose pour essayer
d'augmenter le taux de sucre dans le sang. Certains enfants peuvent devoir
recevoir du glucose par voie intraveineuse dans un hôpital. L'hypoglycémie de
votre enfant peut disparaître avec le traitement à mesure qu'il grandit. ( Watson
Micromedex, 2023)

Si votre enfant souffre d'hypoglycémie cétosique, il ou elle devra peut-être être

nourri souvent. Votre enfant devra peut-être également suivre un régime riche en
protéines et en glucides. Certains aliments qui contiennent des protéines sont la
viande rouge, la volaille (poulet et dinde), le poisson, les haricots, les œufs et les
noix. Certains aliments contenant des glucides sont le pain, les tortillas, les
céréales, le riz et les pâtes. Demandez au pédiatre de votre enfant s'il doit suivre
un régime spécial. (Watson Micromedex, 2023)