HYPOGLYCEMIE

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Dr RAMAMONJINIRINA Prudence
2 OBJECTIFS
 Identifier les situation à risque d’ hypoglycémie en
pédiatrie et diagnostiquer une hypoglycémie.

 Expliquer la conduite en urgence devant une

hypoglycémie.
3 INTRODUCTION

 Glycémie normale :1,26g/l (5,5)

 si G inf à 0,60 à 0,70g/l(3,3-3,9mmol/l):apparition
des symptômes.

 Complication fréquente de la diabète

 Situation fréquente en pédiatrie (nouveau-nés,

nourrissons)

 Traitement en urgence++++=> si retard de PEC =>

risques de séquelles
4 PHYSIOPATHOLOGIE
1. Nouveau-nés :
 mère diabétique; nouveau-nés macrosomes => hyperinsulinisme
 RCIU , Prématurés => Faibles réserves en glycogène et graisse

HYPOGLYCEMIE favorisée par une Absence ou insuffisance d’apport

(retard de montée laiteuse, besoin en glucose non couvert…).
5 PHYSIOPATHOLOGIE
2.En dehors de la période néonatale:
Enfant diabétique :
 Hypoglycémie : Une des complications de la diabète
due à
✓ une erreur de dose ou d’horaire d’insuline
✓ une erreur de régime (apport en sucre insuffisant
✓ des activités physiques importantes
✓ Une décompensation par une pathologie infectieuse
ou non
6 PHYSIOPATHOLOGIE
Enfants non diabétiques:
- Erreur de PEC (enfant hospitalisé)
- Insuffisance ou absence d’apport chez les nourrissons
(maltraitance ; anorexie en cas de maladie …) ou les
enfants infirmes….
- Prise accidentelle des médicaments hypoglycémiants
- ………………….
7 PHYSIOPATHOLOGIE
Conséquence de l’hypoglycémie :
 Cellules du cortex cérébrales : dépendantes au glucose de
manière complète.

 Si hypoglycémie importante et non corrigée rapidement =>

risque de lésion cérébrale pouvant laisser des séquelles.
8 SIGNES CLINIQUES
Par ordre de gravité :
- Asymptomatique
- Malaise
- Signes de réaction adrénergique :
pâleur ,tremblement; sueurs froides , palpitation
Faim, fatigue, somnolence, vertiges, maux de tête
- Signes de neuroglucopénie : vision floue ou double;
troubles de la parole, irritabilité; nervosités
- Troubles de la conscience => Coma
9 SIGNES CLINIQUES

Chez les nouveau-nés :

 trémulation,
 hypotonie musculaire,
 apnées, hypothermie,
 convulsions,
 surexcitabilité ou apathie
10 SIGNES CLINIQUES

Nourrisson – Enfants :
 Tremblement
 Tachycardie
 Pâleur
 Faim et/ou nausées
 Irritabilité
 Troubles de la vision (flou visuel, Vision des couleurs
perturbée ....)
11 SIGNES CLINIQUES

 Difficultés auditives
 Difficulté d’Élocution
 Vertiges
 Paresthésies peri-buccale.
 Convulsions
 Troubles de la conscience (confusion =>Coma)
 ........................
12 PREVENTION

Alimentation précoce des nouveau-nés à risques

Vérification de la glycémie à H1-2 de vie des

nouveau-nés à risque suivi d’une surveillance
régulière si besoin

Éducation des diabétiques( éviter les facteurs

favorisants)
13 CAT EN URGENCE

 Glucotest systematique en cas de

symptomatologie suspect chez le diabètique
ou bien chez les enfant à risuqes( nouveau-
nés,nourrissons, IMOC...)

 Glucotest obligatoire devant tout trouble de la

conscience (Convulsion, coma...)

=>MISE EN ROUTE IMMEDIATE DU TRAITEMENT

14 CAT DEVANT UNE
HYPOGLYCEMIE
Chez les nouveau-nés :
Administration G10% : 5ml/kg en IVL
Mise au sein +++
Surveillance regulière et rapprochée de
la glycémie
15 CAT devant une
HYPOGLYCEMIE
Chez un enfant conscient :
 Sucres rapides tels que des boissons enrichies en
sucre, des jus de fruit, de l'eau glucosée, des
bonbons, des paquets de sucre

 Suivi de prise de sucre lente.

 Quantité suffisante pour éliminer les symptômes,

mais attention à la surdose chez les diabètiques.

 Administrer 0,3 g/kg de glucose si possible

16 CAT devant une
HYPOGLYCEMIE
Enfant incoscient:
 Glucagon (0,5 mg pour les moins de 12 ans et 1,0
mg pour les plus de 12 ans en SC ou en IV)

si absence amélioration au bout de 10min

 Glucose par voie intraveineuse (3 ml/kg de

dextrose à 10 %, 1 ml/kg de dextrose à 30 % (à
diluer)
17 CONCLUSION

 Hypoglycémie ; toujours y penser …. surtout

chez les terrains à risques (diabétique
,prématurés , macrosome….)

 Glycémie capillaire : outil de dépistage rapide

.

 PEC doit être faite en urgence afin de limiter

les séquelles.