Neuropsychologie des comportements socio-

émotionnels. sophie.bayard@univ-montp3.fr

Il est difficile de faire la distinction

entre le
syndrome dysexécutif cognitif et le
syndrome
dysexécutif comportemental parce
qu’il y a un
recouvrement entre les deux.
Les modifications du comportement sont
vraiment très
fréquentes chez les patients qui se présentent à
l’évaluation neuro-psychologique.

Plusieurs travaux documentent que ces

modifications du
comportement représentent un fardeau
beaucoup plus
élevé chez l’aidant que ce que vit le patient.

Du syndrome « frontal » aux comportements socio-émotionnels.

Le cas de Phineas Gage

Phineas P. Gage est un contremaître des chemins de fer américain connu pour
avoir subi un profond changement de personnalité à la suite d’un
traumatisme crânien majeur, ce qui a fait
de lui un cas d’école en
neurologie.

Phineas a subit une lésion très massive au niveau du

lobe frontal.
Suite à cela, on a fait un raccourci : lésion du lobe
frontal = modification du comportement socio-émotionnel.
 Le diaschisis est un phénomène d'inhibition fonctionnelle soudaine d'une partie du cerveau située à distance
d'une lésion cérébrale, mais qui possède des liens anatomiques et physiologiques directs ou indirects avec la
zone lésée.

Le syndrome « frontal » se réfère à la disinhibition, à l’impulsivité…Cependant il est absurde de parler de

syndrome « frontal » pour décrire les modifications socio-émotionnelles parce que l’approche
localisationniste n’existe pas parce que le cerveau fonctionne en réseau.

=> Un même élément sémiologique (= un même signe) peut être partagé par plusieurs dizaines de
diagnostics médicaux.

L’IRM de diffusion est une technique basée sur l'imagerie par résonance
magnétique (IRM). Elle permet de calculer en chaque
point de l'image la distribution
des directions de
diffusion des molécules d'eau.
Cette diffusion étant
contrainte par les tissus environnants, cette modalité
d'imagerie permet d'obtenir indirectement la position,
l’orientation et l’anisotropie des structures fibreuses,
notamment les faisceaux de matière blanche
du cerveau.
Nous devons porter attention aux changements parce que l’on a tous des traits de personnalité, on ne régule
pas nos émotions de la même manière.

22 signes correspondant aux changements des comportements

socio
émotionnels.

1. Tristesse.
2. Manque d'ouverture d’esprit.
3. Manque d’intérêt (apathie).
4. Instabilité de l’humeur.
5. Manque d’empathie.
6. Méfiance.
7. Expression inadéquate des émotions.
8. Anxiété/inquiétude.
9. Agressivité.
10. Difficultés à accepter les événements négatifs.
11. Retrait social (apathie).
12. Impatience.
13. Difficultés à comprendre les conséquences de ses actions.
14. Comportements inadéquats avec autrui.
15. Manque de motivation (apathie).
16. Hallucinations.
17. Consommation d’alcool.
18. Consommation de nourriture.
19. Sexualité.
20. Jeux d’argent.
21. Achats excessifs.
22. Consommation de tabac
Exemples de cas : Ingrid, Romain…