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Faculté de Médecine
TH1 TH2
Clinique
Auto-immunité
Allo-immunisation
Cytopénies auto-immunes et médicamenteuses
Anémie hémolytique du nouveau-née (MHNN)
La mère Rh- porte un enfant Rh+ Passage de GR du Syndrome de Good Pasture
fœtus vers la mère (Immunisation de la mère au 3ème trim :
Présence des AC-anti-collagène 4 des Mb basales Production
production d’IgG Pas de grand risque à la 1ère grossesse).
des IgG anti-Mb glomérulaire du rein Fixation des AC et
A la 2ème grossesse : passage des IgG de la mère vers le
activation du complément, ADCC Destruction de la Mb
fœtus à Rh+ Hémolyse de ses GR.
basale Insuffisances rénales aigues, hématuries…
dépendante).
Absence de PNN.
•Dans les 30min: les kéranocytes
L’Ag est un haptène (Ag à un seul épitope) « non produisent des cytokines et
chimiokines inflammatoires.
immunogène » qui après conjugaison avec des protéines du soi Phase de •De 4 à 8h: recrutement des
macrophages ( Cellules
forme des : néo-Ag immunogènes. provocation mononuclées) + lymphocytes CD4+
et CD8+.
TRT : corticoïdes. •Après 48 à 72h: intervention des
LTrégulateurs.
macrophages et lymphocytes T.
réaction d’Arthus).
l’ignorance.
o Déficit en LT régulateurs.
Mécanismes pathologiques de l’auto-immunité
o Modification d’un auto-Ag (ex : Maladie cœliaque).
AC immuns :
Biologie
Lupus érythémateux systémique
Syndrome inflammatoire : VS accélérée.
Hypocomplémentémie :
Etiopathogénie
Par : déficit congénital.
Excès d’apoptose (UV ou Infections virales) + Diminution
Par : consommation excessive (surproduction des corps
de la phagocytose par déficit du complément Nécrose
apoptotiques).
et libération des auto-Ag nucléaire Production d’auto-AC
Auto-AC nucléaires :
anti-nucléaires + Formation de complexes immuns (HS3).
Anti-ADN natif.
Anti-Sm.
Clinique Clinique
Atteinte des muscle striés Faiblesse musculaire +
Infiltration lymphoide des glandes salivaires et lacrymales
Déficit moteur.
Sécheresse buccale et oculaire et vaginale.
Biologie
Polyarthrite rhumatoïde
Sclérodermie
Biologie
Forme limitée : Atteinte cutanée seulement (Syndrome Auto-AC anti-CCP (Peptides citrullinés): peuvent être
Forme systémique : Atteinte multi viscérale AC-anti- Facteur rhumatoïde (Auto-IgM anti segment Fc de
Scl-70. l’IgG).
Connectivite mixte
« Auto-AC-anti-RNP »
qui va le déamider.
Valeur X ou Déficit
Présentation par une CD du complexe « gliadine-TTG » aux
Clinique Si + Si +
Diarrhée, douleurs abdominales, syndrome carentiel…
Maladie cœliaque
Biologie
Auto-AC (IgA):
CRAB
Bone disease : Douleurs
Prolifération plasmocytaire ou lympho-plasmocytaire osseuses rebelles aux TRT +
avec production d’une Ig monoclonale ou d’un Fractures pathologiques +
fragment d’Ig monoclonale ; détectables au niveau du Ostéolyse (Géodes).
sang et/ou urines.
Insuffisance Rénale par :
hypercalcémie et hyper- Anémie due : d’abord à la
Myélome multiple (Maladie de Kahler) immunoglobulonémie. diminution des GR puis
secondairement à la diminution
Signes d’hyperviscosité : Les chaines alpha lourdes subissent des dégradations donc elles
ne sont pas retrouvées à l’électrophorèse.
- Troubles de coagulation : hémorragie rétinienne, épistaxis.
parésies.
Gammapathie monoclonale de signification indéterminée
- Syndrome de Raynaud.
Les Ag impliqués dans le phénomène du rejet Engendre un stress cellulaire : inflammation + molécules de
stress (MHGB1).
o Ag majeurs d’histocompatibilité : HLA1 et HLA2.
o Ag mineurs d’histocompatibilité. Activation de la CD du donneur qui va migrer vers les
o Ag du système ABO. organes lymphoïdes du receveur pour présenter des allo-Ag.
2. Présentation des allo-Ag :
L’existence des Ag mineurs d’histocompatibilité rend
CD du donneur active des effecteurs cellulaires seulement.
nécessaire l’immuno-suppression, malgré une garantie de
compatibilité totale du CMH entre receveur et donneur. Après disparition des CD du donneur les CD du receveur vont
présenter les allo-Ag aux LT.
3. Activation des LTCD4+ et LTCD8+ et génération des
effecteurs.
Rejet hyper aigu
4. Agression du parenchyme :
1h à 2h après déclampage artériel Passage des allo-AC Cellulaire ou Humorale (A différencier par une biopsie).
Asymptomatique, fréquent.
A partir du 6 ème
mois.
DI commun variable Son taux normal n’est atteint
Germes extra-cellulaires.
qu’après l’âge de 7 ans.
Manifestations : ORL, peau, conjonctive, broncho-pulmonaire. Chez le sujet adulte jeune :
taux bas en LB.
Agammaglobulinémie congénitale
DIP de Phagocytose