PHYSIOPATHOLOGIE ET SEMIOLOGIE DES MALADIES

D’HYPERSENSIBILITE DE TYPE I
(Allergie = autre réaction Anaphylaxie = non protégé ≠ Prophylaxie)

PHYSIOPATHOLOGIE

COURS D’IMMUNOLOGIE
(Niveau L3 – UFR SMA)
Pr Romuald DASSE
Immunologie – Allergologie
CHU Cocody
 1. CARACTERISTIQUES GENERALES:

Déclenchée par divers Ag (allergènes) → variété d'événements localisés au

niveau Muqueuses, tissu conjonctif, muscle lisse: RÉACTIONS ALLERGIQUES

Médiée par Ac classe IgE (réagines): réponse à stimulation des Th2 par des
allergènes

Survient chez personnes atopiques (prédisposition héréditaire pour réactions

allergiques). Si un parents allergique, incidence = 40%; si les 2 parents
allergiques, incidence = 80%.

Individus atopiques:
 Taux IgE sériques d'IgE augmentés ↑.
 Taux éosinophiles sanguin ↑.
 Tests cutanés positifs à allergènes.
 2. ETIOLOGIE:
Réactions allergiques suite à introduction d’allergènes par voies:

 Respiratoire: poussière de maison la (acariens, moisissures, produits

animaux: phanères, poils, plumes, salive, urine), produits chimiques
(chlore, parfums d'ambiance, encens), pollen, tabac / fumée de cigarette =
PNEUMALLERGÈNE

 Digestive: oeufs, lait, noix/arachides, amandes, crustacés et fruits de mer…

=TROPHALLERGENES (Allergènes alimentaires).

 Cutanée : produits chimiques (cosmétiques), Métaux (chrome, nickel,

cuivre.

 Injectable: piqûres d'insectes, médicaments (antibiotiques).

 3. PATHOGENESE: L’HS de type I:

en 3 étapes:

a. Etape de SENSIBILISATION

b. Etape d`ACTIVATION

c. Etape EFFECTRICE avec 2 phases:

1. Précoce
2. Tardive
 a. ETAPE DE SENSIBILISATION
Lors du 1er contact avec allergène:
 Reconnu par le lymphocyte B via BCR.
 En même temps reconnu par Th2CD4 présenté par cellule dendritique et LB
au niveau du ganglion.

IL-4, IL-5, IL-13:

o Prolifération LB spécifiques d’allergène.
→ en plasmocytes
→ synthèse IgE

o Fixation des IgE sur RFcƐ mastocytes et PNB.

CELLULES SENSIBILISEES
 b. ETAPE D`ACTIVATION
Lors du 2ème contact avec allergène:
Allergène fixé sur 2 IgE fixées sur mastocyte, basophile.
Réaction Ag libre – Ac fixé → dégranulation mastocytes et basophile puis
libération médiateurs inflammatoires:

PHASE IMMEDIATE:
Dans les 15 à 20 mn

Médiateurs PRIMAIRES
(préformés):
o Histamine (chef de fils).
o Facteurs chimiotactiques:
 ECF (Eosinophiles);
 NCF (Neutrophiles);
 Protéases (tryptase).
 b. ETAPE D`ACTIVATION
Actions des médiateurs préformés (HISTAMINE sur récepteur H):
Phase immédiate.

TYPE SITE RECEPTEUR ACTION

Muscle lisse, Bronches Bronchoconstriction

H1
Endothélium, cellules dendritiques 2, Vasodilatation (afflux cellules) hypersécrétion
Glandes exocrines. Muscle lisse Vx. mucus.

SNC (Terminaisons nerveuses) Prurit, éternuement

H2 Paroi de l'estomac Sécrétion acide

H3 Autorécepteurs pré-synaptiques Inhibe libération histamine

H4 Leucocytes: PNE, PNB. Synthèse médiateurs néoformés

(éicosanoïdes).
 b. ETAPE D`ACTIVATION
PHASE TARDIVE: Quelques heures plus tard

Médiateurs SECONDAIRES (néoformés: cytokines et dérivés de phospholipides

membranaires – Acide arachidonique par les PNE, PNB).
o Prostaglandines, Leucotriènes Pro-inflammatoire et Broncho-constricteur).
 c. Etape EFFECTRICE
C’est la phase de manifestations cliniques) correspondant aux phases
immédiate ou précoce et tardive.

1. Phase précoce.
Allergie caractérisée par:
Début rapide (10 à 30 mn après 2ème contact, persiste plusieurs
heures).

Conséquences de libération des médiateurs primaires; rôle

attribué à HISTAMINE via ses récepteurs
 c. Etape EFFECTRICE
C’est la phase de manifestations cliniques) correspondant aux phases
immédiate ou précoce et tardive.

2. Phase tardive.
Allergie caractérisée par:
Apparition tardive (2-4 heures après exposition, persiste pour 1-2
jours):
inflammation Chronique si exposition fréquente ou continue.

Conséquences de la libération des facteurs pro-inflammatoires:

Vasodilatation
Bronchoconstriction
Erythème, induration, sensation de brûlure et démangeaisons locales
Infiltrat cellulaire (éosinophiles , mononucléaires - monocytes et
lymphocytes)
Hyperréactivité bronchique et remodelage des voies respiratoires.