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DIR/SQ 1/2 FI.016.

MAQ –
Rév. : 04

Service Qualité

Code :
Révision :
Date d’application :

Fiche d’évaluation « à froid » de la formation

Nom/prénom de la personne formée : Fonction :

Type de formation :  Interne  Externe Date de la formation :


Nom/prénom du formateur : Organisme formateur :

Intitulé de la formation :

Avez-vous mis en application les  Oui, Lesquelles ?


connaissances acquises lors de ……………………………………………………………………………..................
votre formation ? .............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
 Non, Pourquoi ? O Manque de temps O Modules non acquis
O Manque des moyens O Formation non adaptée
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
La formation vous a-t-elle permis  Oui, Comment ?
d’améliorer votre efficacité dans ……………………………………………………………………………..................
votre travail ?
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
 Non, Pourquoi ?
……………………………………………………………………………..................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
.............................................................................................................
Quels compléments seraient .............................................................................................................
nécessaires à la formation suivie,
.............................................................................................................
pour vous ou votre service ?
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DIR/SQ 2/2 FI.016.MAQ –
Rév. : 04

Commentaires et suggestions :

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Date de l'évaluation :

Nom et prénom du responsable hiérarchique :

Signature du responsable hiérarchique :

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