Actions infirmières par

rapport aux complications

du décubitus

v Complications locomotrices

Rôle propre Rôle prescrit

- Surveillance position vicieuses -> veille à - soulagement douleur
la bonne installation - verticalisation précoce
- mobilisation avec kiné
- surveillance douleur
- vérification de l’intégrité du matériel

v Complications urinaires

Rôle propre Rôle prescrit

- hygiène - sonde urinaire
- hydratation suffisante (boire) - ECBU
- faciliter la miction (préservation de - Surveillance diurèse (qualité – quantité –
l’intimité + mettre à disposition le matériel fréquence) (normale = 1l/24h)
nécessaire) - si globe urinaire = sondage évacuateur
- repérer signes d’infection : température,
bandelette, douleur à la miction
- test bandelette
- si sonde urinaire : surveillance de la pise
en place et de la poche
- préserver la continence.

v Altération état cutané

Rôle propre Rôle prescrit

- surveillance des points d’appui - literie adaptée
- changement de position - pansements lorsqu’il y a des escarres
- décharger les points d’appui - faire appel au réseau plaie cicatrisation
- hygiène régulière (stomathérapeute)
- prévention d’escarre sur tous les points - alimentation parentérale
d’appui
- surveillance alimentation (élimination) et
hydratation -> mise en place d’une fiche
alimentaire et hydrique

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 -> pesée régulière
- mise en place d’un cerceau dans le lit afin
d’éviter le frottement avec les draps

v Complication vasculaires / thromboembolique

Rôle propre Rôle prescrit

- hydratation – alimentation - surélever les membres inférieurs :
- surveillance état veineux (chaleur, facilite le retour veineux
rougeur, inflammation) - administration anticoagulants
- massage préventif - bas de contention
- surveillance des constantes - kiné pour la mobilisation active
- pâleur, cyanose - verticalisation du patient
- ergothérapeute pour l’installation au lit
Thrombus = quand le thrombus est dans un organe
Embol = quand le thrombus est dans la veine - embolie pulmonaire
Thrombus = masse de consistance gélatineuse ou ferme formée par la coagulation intra
vasculaire du sang fixée en un point quelconque de l’appareil respiratoire (veines) et qui
en provoque l’obstruction partielle ou complète
Caillot = petite masse de liquide coagulé. Le caillot est moins dur et donc moins
dangereux que le thrombus.
Thrombus situé dans une veine du membre inférieur ou supérieur est appelé phlébite.

v Appareil respiratoire et bronchopulmonaire

Rôle propre Rôle prescrit

- évaluation aspect crachats - Oxygénothérapie
- position semi-assise - aspiration
- surveillance température pour le risque
d’infections
- fréquence respiratoire

v Appareil digestif

Rôle propre Rôle prescrit

- surveillance selles
- surveillance alimentation / hydratation
- bonne position pour manger
- si risque de fausse route -> faire appel à
l’orthophoniste + diététicienne
- administration laxatifs
- régime riche en fibre
- RGO : prescription anti-reflux
- TR
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- massage abdominal
- quand risque de fausse route les
premières prises alimentaires doivent se
faire en présence d’un soignant
- évaluation de l’état de la bouche, dents

v Estime de soi

Rôle propre Rôle prescrit

- visite
- surveiller état psy
- veiller à ce qu’il ait des distractions
- surveiller tous les signes de syndrome de
glissement
- avertir psy
- ne pas trop materner et essayer de leur
faire reprendre de l’autonomie