L’EXAMEN CLINIQUE EN

UROLOGIE

SEMIOLOGIE CHIRURGICALE
PCEM 2
 Conditions de l’examen
• confiance

• intérêt

• Confort

• Lieu
étapes de l’examen en urologie
Il comprend 2 grandes étapes
❖ Interrogatoire

❖ Examen physique
- examen général
- Examen de l’appareil uro-génital
- examen des autres appareils
 interrogatoire (QS)

❖Etablir l’état civil

❖Préciser le M.D.C

❖Rechercher d’autres S.F

❖Etablir l’H.D.M

❖Etudier les antécédents

❖Relever les habitudes alimentaires et le

mode vie
 Examen de l’appareil uro-génital

Il faut examiner successivement:

Le Jet urinaire
Les Urines émises
Les fosses lombaires
L’abdomen
Les OGE
Le Périnée
 examen du jet urinaire
Le patient urine dans un récipient, en
présence de l’examinateur. Il faut apprécier:

• Qualité du jet, à la recherche de troubles

de la miction

• Quantité d’urines, à la recherche de

troubles de la quantité des urines

• Aspects des urines, à la recherche de

troubles de la qualité des urines
EXAMEN DES FOSSES
LOMBAIRES
 Inspection

Elle se pratique sur un patient nu, en

position débout, assis, puis couché.
L’inspection recherche une voussure,
une cicatrice ou des signes
inflammatoires
 Palpation

Examen bimanuel
 Palpation des fosses lombaires

Elle se fait sur un patient en décubitus dorsal,

les bras le long du corps, les genoux fléchis. Le
médecin se place du côté du rein à examiner.

L’examen est bimanuel: une main antérieure est

placée au flanc et l’autre, postérieure dans la
fosse lombaire.
Normalement, le rein n’est pas palpable, sauf en
cas de ptose et d’hypertrophie compensatrice
 Palpation des fosses lombaires
En situation pathologique, on peut retrouver une
défense abdominale ( contracture des muscles
de la paroi abdominale qu’une palpation douce
peut vaincre), une douleur ou un gros rein.

Le gros rein est reconnu grâce à 2 signes

palpatoires:

Le contact lombaire: la main antérieure refoule

en arrière le rein qui vient buter contre la main
postérieure
Le ballottement rénal: les 2 mains coincent le
rein
Contact lombaire
 Palpation de l’hypogastre
Masse hypogastrique à convexité
supérieure: vessie pleine
EXAMEN DE LA VERGE
 Examen de la Verge

• Il faut apprécier:
• Dimensions
• L’existence d’un Phimosis: malformation
caractérisée par une sténose de l’orifice
prépucial, empêchant le décalottement du
gland
• Un Paraphimosis: étranglement du gland par
un prépuce serré
• Un écoulement anormal
Phimosis et paraphimosis
Hypospadias; Epispadias
EXAMEN DU SCROTUM ET DE
SON CONTENU
méthode de la palpation testiculaire
 Absence de testicule

▪ Cryptorchidie

▪ Ectopie

▪ Anorchidie
L’examen de la bourse est bilatéral et
comparatif;
L’inspection recherche une modification du
volume scrotal.

A la palpation, une main bloque le testicule et

l’autre main suit les contours. En cas
d’augmentation du volume scrotal, il faut
apprécier le caractère douloureux, le caractère
transluminale et la consistance
 Examen des OGE de la femme

➢Cicatrice périnéale

➢Séquelles d’excision

➢Aspect du méat
urétral

➢Pertes vaginales
Examen au speculum
LES TOUCHERS PELVIENS
 T.R ou TV: conditions

✓ TR et TV

✓ Gants

✓ Lubrifiant

✓ index
TR: méthode
 toucher rectal
o ampoule rectale

o prostate

o sphincter anal
 TOUCHER RECTAL :résultats
L’examen se termine par un TR. Le TR se
réalise sur un patient en décubitus dorsal
genou fléchis ou en position genu pectoral.

La main droite est gantée et l’index, lubrifié,

est introduit dans le rectum.
L’autre main, hypogastrique, refoule la
vessie vers le doigt rectal.
Le TR apprécie l’ampoule rectale et la
prostate
Position genu pectorale
Décubitus dorsal
 Résultats
Normalement:

❑ L’Ampoule rectale est vide, sa paroi est régulière

❑ La Prostate est indolore, non augmentée de volume

(20 g), de consistance ferme, le sillon médian est
perçu,

❑ Le Sphincter anal est tonique

❑ le Doigtier : revient propre ou souillé de selles

 EXAMEN DES AUTRES
APPAREILS
Toucher vaginal
Toucher vaginal
 Les autres appareils
• appareil digestif
• appareil pleuro-pulmonaire
• appareil cardio-vasculaire
• système nerveux central
• système endocrinien
• système tégumentaire
• système osteo-articulaire