Fracture du bassin

Les différents types de fractures

• Fractures de la ceinture pelvienne : graves car lésions associées (urinaire)

• Fractures du cotyle : atteinte de l’articulation coxo-fémorale parfois luxation
de la hanche
• Fractures partielles du bassin : ilion, ischion, sacrum, coccyx, plus bénignes

Complications

Liées à l’alitement prolongé

- modifications physiopathologiques
- complication cardiovasculaires, cutanées, osseuses, digestives, musculaires et
articulaires, nerveuses, urinaires, psychiques
- risque infectieux

Traitement

Décubitus simple

Indications
- fracture ilion ischion coccyx
- autres indications en fonction de l’état général et âge du patient
- éviter les sollicitations du foyer de fracture
- diminuer la douleur
- mobilisation en fonction de la prescription
- mobilisations latérales autorisées ou non

Traction

Principes
- force de tirage sur un membre
- direction précise, force donnée
- contre traction (poids de la personne, poids)
- prescrite par le chirurgien
- transosseuse
- continue
La broche transosseuse
- directement dans un os
- broche métallique
- étrier de Kirchner entre la broche et le système de poulies
 - asepsie rigoureuse
Action
- immobilisation et réduction progressive des fractures
- correction des déformations osseuses
- soulage la douleur
- diminution des oedèmes
- mobilisations précoces : lutte contre le risque thromboembolique, lutte contre
atrophie musculaire et raideur articulaire
Evaluation
Contrôle radiographique régulier
Matériel
- lit orthopédique avec matelas antiescarre
- cadre ou portique de Rieunau avec des barres verticales, transversales,
horizontales
- poulies, ficelles de nylon
- poids
- attelles de suspension
- perroquet

Suspension

Indication
Lésions osseuses du bassin : rupture de l’anneau pelvien, bassin désolidarisé,
déplacement du fragment.
Types
- rieunau : tractions et suspension croisées
- Astley-cooper : écharpe sous les fesses pour soulever le bassin fracturé

Soins infirmiers

Rôle propre

- préparer la chambre
- informer et rassurer le malade
- soins pré et post op. si intervention
- surveillance des constantes
- surveillance urinaire
- surveillance de l’efficacité de la traction
- aide dans les besoins altérés
- prévenir les complications liées au décubitus
- prévenir les positions vicieuses
- kinésithérapie
- diététique adaptée (fibres, Ca, protéines)
Rôle prescrit

- soins pré et post op.

- administration des médicaments et surveillance des traitements
- soins locaux : point d’insertion de la broche
- soins et surveillance de la sonde urinaire à demeure
- rééducation urinaire