21 : Parmi les affirmations suivantes concernant l'utilisation du magnésium en cas d'arrêt cardiaque, laquelle est la plus exacte ?

Le magnésium est indiqué en cas de TV monomorphe réfractaire au choc.

Le magnésium est indiqué en cas de FV/TV sans pouls associée à des torsades de pointes.
Le magnésium est contre-indiqué en cas de TV associée à un intervalle QT normal.
Le magnésium est indiqué en cas de FV réfractaire au choc et à l'amiodarone ou à la lidocaïne.

22 : Un patient souffrant d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST présente une gêne thoracique
persistante. Une thérapie fibrinolytique a été ordonnée. Un bolus d'héparine de 4 000 unités IV a été administré et une perfusion
d'héparine de 1 000 unités par heure est en cours. Le patient n'a pas pris d'aspirine car il avait des antécédents de gastrite traitée
il y a 5 ans. Votre prochaine action est de :
Administrer immédiatement de l'aspirine à raison de 160 à 325 mg à mâcher.
Administrer 75 mg d'aspirine entérosoluble par voie orale.
Administrer 325 mg d'aspirine entérosoluble par voie rectale.
Remplacer le clopidogrel par une dose de charge de 300 mg.

23 : Un patient présente une bradycardie sinusale avec une fréquence cardiaque de 36/min. L'atropine a été administrée à raison
de 3 mg au total. Un stimulateur cardiaque transcutané n'a pas réussi à capter. La patiente est confuse et sa tension artérielle est
de 110/60 mm Hg. Lequel des éléments suivants est maintenant indiqué ?
A. Administrer 1 mg d'atropine supplémentaire. B. Commencer la dopamine à raison de 10 à 20 mcg/kg par
minute.
C. Administrer un bolus de sérum physiologique de 250 ml à 500 ml. D. Commencer l'épinéphrine à raison de 2 à 10
mcg/min.

24 : Un homme de 62 ans a soudainement éprouvé des difficultés à parler et une faiblesse du côté gauche. Il a été amené au
service des urgences. Il répond aux critères initiaux de la thérapie fibrinolytique et un scanner du cerveau est demandé. Quelles
sont les lignes directrices pour la thérapie antiplaquettaire et fibrinolytique ?
A. Ne pas administrer d'aspirine pendant au moins 24 heures en cas d'administration de rtPA.
B. Administrer 160 mg d'aspirine et 75 mg de clopidogrel par voie orale.
C. Administrer de l'héparine si la tomodensitométrie ne révèle pas d'hémorragie.
D. Administrer immédiatement de l'aspirine à raison de 160 à 325 mg à croquer.

25 : Un patient présentant un possible infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST souffre d'une gêne thoracique
persistante. Lequel des éléments suivants constitue une contre-indication à l'administration de nitrates ?
A. Fréquence cardiaque 90/min. C. Pression artérielle supérieure à 180 mm Hg.
B. Infarctus du ventricule gauche avec râles bilatéraux. D Utilisation d'un inhibiteur de la phosphodiestérase dans les
12 heures

26 : Un patient est en arrêt cardiaque. La fibrillation ventriculaire a été réfractaire à un second choc. Parmi les médicaments
suivants, quel est celui qui doit être administré en premier par voie IV/IO ?
A. Epinéphrine 1 mg B. Vasopressine 20 unités C. Bicarbonate de sodium 50 mEq D. Atropine 1 mg

27 : Une femme de 35 ans présente des palpitations, des étourdissements et une tachycardie stable. Le moniteur montre un QRS
régulier à complexes étroits à une fréquence de 180/min. Les manœuvres vagales n'ont pas permis de mettre fin au rythme. Une
perfusion a été mise en place. Quel médicament doit être administré par voie intraveineuse ?
A. Lidocaïne 1mg/kg B. Adénosine 6 mg C. Epinéphrine 2 à 10 mcg/kg par minute D. Atropine 0,5 mg

28 : Un patient souffrant de bradycardie sinusale et d'une fréquence cardiaque de 42/min présente une diaphorèse et une
pression artérielle de 80/60 mm Hg. Quelle est la dose initiale d'atropine ? A. 0,1 mg B. 3 mg C. 1 mg D. 0,5 mg
29 : Un patient est en fibrillation ventriculaire réfractaire et a reçu plusieurs chocs de défibrillation appropriés, 1 mg
d'épinéphrine IV deux fois, et une dose initiale de 300 mg d'amiodarone IV. Le patient est intubé. Une deuxième dose
d'amiodarone est maintenant nécessaire. La deuxième dose d'amiodarone recommandée est la suivante :
A. Une dose endotrachéale de 2 à 4 mg/kg.
B. 300 mg IV en poussée.
C. 1 mg/kg IV en poussée.
D. Une perfusion de 1 à 2 mg/min.
E. 150 mg IV en poussée.

30 : Un patient souffrant d'un syndrome coronarien aigu possible présente une gêne thoracique continue qui ne répond pas à 3
comprimés de nitroglycérine sublinguale. Il n'y a pas de contre-indication et 4 mg de sulfate de morphine sont administrés. Peu
après, la tension artérielle chute à 88/60 mm Hg et le patient ressent une gêne thoracique accrue. Vous devriez :
A. Administrer un bolus de 250 à 500 ml de sérum physiologique.
B. Administrer 2 mg supplémentaires de sulfate de morphine.
C. Administrer 0,4 mg de nitroglycérine sublinguale.
D. Commencer la dopamine à 2 mcg/kg par minute et titrer jusqu'à ce que la pression artérielle systolique soit de 100 mm
Hg.

31 : Un patient présente une tachycardie rapide, irrégulière et à complexes larges. La fréquence ventriculaire est de 138/min. Il
est asymptomatique, avec une tension artérielle de 110/70 mm Hg. Il a des antécédents d'angine de poitrine. Laquelle des
actions suivantes est recommandée ?
A. Administration d'adénosine 6 mg IV en bolus.
B. Recherche d'une consultation d'experts.
C. Administrer 1 à 1,5 mg de lidocaïne en bolus IV.
D. Cardioversion synchronisée immédiate.

32 : Vous arrivez sur les lieux avec l'équipe de codage. Une réanimation cardio-pulmonaire de haute qualité est en cours. Un DEA
a déjà indiqué qu'aucun choc n'était nécessaire. Un contrôle du rythme révèle une asystolie. Après avoir repris des compressions
de haute qualité, votre prochaine action est de.. :
A. Obtenir un accès IV ou IO.
B. Placez une sonde œso-trachéale ou un masque respiratoire laryngé.
C. Tenter une intubation endotrachéale en interrompant le moins possible la RCP.
D. Appelez pour une prise de pouls.

33 : Un patient présente une tachycardie ventriculaire sans pouls. Deux chocs et une dose d'épinéphrine ont été administrés.
Quel est le prochain médicament/dose dont l'administration est prévue ?
A. Amiodarone 300 mg B. Amiodarone 150 mg C. Vasopressine 40 unités
D. Epinéphrine 3 mg E. Lidocaïne 0,5 mg/kg

34 : Votre patient a été intubé. L'accès IV/IO n'est pas disponible. Quelle combinaison de médicaments peut être administrée
par voie endotrachéale ?
A. Vasopressine, amiodarone, lidocaïne
B. Amiodarone, lidocaïne, épinéphrine
C. Epinéphrine, vasopressine, amiodarone
D. X Lidocaïne, épinéphrine, vasopressine

35 : Un patient est en arrêt cardiaque. La fibrillation ventriculaire a été réfractaire à un choc initial. Quelle est la voie
recommandée pour l'administration de médicaments pendant la RCP ?
A. Veine fémorale B. X IV ou IO C. Ligne centrale D. Endotrachéale E. Veine jugulaire externe
36 : Un patient est en fibrillation ventriculaire réfractaire. Une réanimation cardio-pulmonaire de qualité est en cours et des
chocs ont été administrés. Une dose d'épinéphrine a été administrée après le deuxième choc. Un médicament antiarythmique a
été administré immédiatement après le troisième choc. Quel médicament le chef d'équipe doit-il demander pour être préparé à
l'administration suivante ?
A. Dose croissante d'épinéphrine 3 mg. C. Répéter l'administration de l'antiarythmique
B. Deuxième dose d'épinéphrine 1 mg D. Bicarbonate de sodium 50 mEq

Question 37 : Une femme de 57 ans présente des palpitations, une gêne thoracique et une tachycardie. Le moniteur indique une
SRO régulière à large spectre à un rythme de 180/min. Elle devient diaphorétique et sa tension artérielle est de 80/60 mm Hg.
L'action suivante consiste à :

Administrer 300 mg d'amiodarone IV en poussée.

X Effectuer immédiatement une cardioversion électrique.

Mettre en place un accès IV.

Réaliser un ECG à 12 dérivations.

Question 38 : La bradycardie nécessite un traitement lorsque :

La tension artérielle est inférieure à 100 mm Hg systolique, avec ou sans symptômes.

La fréquence cardiaque est inférieure à 60/min avec ou sans symptômes.

L'ECG à 12 dérivations du patient montre un infarctus du myocarde.

X Douleur thoracique ou essoufflement.

Question 39 : Laquelle des affirmations suivantes est la plus exacte en ce qui concerne l'administration de vasopressine lors d'un
arrêt cardiaque ?

La vasopressine peut être administrée deux fois pendant l'arrêt cardiaque.

La vasopressine est indiquée en cas de FV et de TV sans pouls avant l'administration du premier choc.

X La dose correcte de vasopressine est de 40 unités administrées par IV ou IO.

La vasopressine est recommandée à la place de l'épinéphrine pour le traitement de l'asystolie.

Question 40 : Un patient est en arrêt cardiaque. Des compressions thoraciques de haute qualité sont effectuées. Le patient est
intubé et une perfusion a été mise en place. Le rythme est celui de l'asystolie. Quel est le premier médicament/dose à
administrer ?
X Epinéphrine 1 mg ou vasopressine 40 unités IV ou IO.

Atropine 1 mg IV ou IO.

Atropine 0,5 mg IV ou IO.

Epinéphrine 3 mg par voie endotrachéale.

Dopamine 2 à 20 mcg/kg par minute IV ou IO.

Question 41 : Une femme de 45 ans ayant des antécédents de palpitations présente des étourdissements et des palpitations. Elle
a reçu 6 mg d'adénosine par voie IV pour le rythme indiqué ci-dessus sans conversion du rythme. Elle est maintenant très
inquiète. La tension artérielle est de 108/70 mm Hg. Quelle est la prochaine intervention appropriée ?

Répéter l'administration de 3 mg d'adénosine par voie IV.

Effectuer immédiatement une cardioversion non synchronisée.

Sédater et effectuer une cardioversion synchronisée.

X Répéter l'adénosine 12 mg IV.

Effectuer des manœuvres vagales et répéter l'administration de 6 mg d'adénosine par voie IV.

Question 42 : Un patient se présente aux urgences avec une gêne thoracique récurrente (8/10) suspecte d'ischémie. Son rythme
surveillé devient irrégulier, comme on peut le voir ci-dessus. L'oxygène est administré par canule nasale à raison de 4 L/min, et
une ligne IV est en place. La tension artérielle est de 160/96 mm Hg. Il n'y a pas d'allergies ou de contre-indications aux
médicaments. Vous devez d'abord commander :
X Nitroglycérine sublinguale 0,4 mg.

Sulfate de morphine 2 à 4 mg IV.

Lidocaïne 1 mg/kg IV et perfusion 2 mg/min.

Amiodarone 150 mg IV.

La nitroglycérine IV a été initiée à 10 mcg/min et titrée en fonction de la réponse du patient.

Question 43 : Après l'initiation de la RCP et un choc pour la FV, ce rythme est présent lors de la vérification suivante du rythme.
Un deuxième choc est administré et les compressions thoraciques reprennent immédiatement. Une perfusion est en place et
aucun médicament n'a été administré. Les ventilations à l'aide d'un ballon-masque produisent un soulèvement visible de la
poitrine. Quelle est votre prochaine commande ?

Administrer 3 chocs séquentiels (empilés) à 360 J (défibrillateur monophasique).

Préparez-vous à administrer 300 mg d'amiodarone par voie IV.

Administrer 3 chocs séquentiels (empilés) à 200 J (défibrillateur biphasique).

Effectuer une intubation endotrachéale ; administrer de l'oxygène à 100 %.

X Se préparer à administrer 1 mg d'épinéphrine par voie IV.

Question 44 : Vous arrivez sur les lieux et trouvez une femme diabétique de 56 ans qui a des vertiges. Elle est pâle et
diaphorétique. Sa tension artérielle est de 80/60 mm Hg. Le moniteur cardiaque documente le rythme ci-dessous. Elle reçoit de
l'oxygène à 4 L/min par canule nasale et une perfusion a été mise en place. Votre prochaine commande est :

Dopamine à raison de 2 à 10 mcg/kg par minute.

Nitroglycérine sublinguale 0,4 mg.

Sulfate de morphine 4 mg IV.

X Atropine 0,5 mg IV.

Atropine 1 mg IV.

Question 45 : Un patient ne réagit plus. Vous n'êtes pas sûr de la présence d'un pouls faible avec le rythme ci-dessous. Quelle est
votre prochaine action ?

Demander une stimulation transcutanée.

X Commencer la RCP, en commençant par des compressions thoraciques de haute qualité.

Mettre en place une perfusion et administrer 1 mg d'épinéphrine par voie IV.

Examiner les causes de l'activité électrique sans pouls.

Mettre en place une perfusion et administrer 1 mg d'atropine.

Question 46 : Ce patient a été réanimé après un arrêt cardiaque. Pendant la réanimation, 300 mg d'amiodarone ont été
administrés. Le patient a présenté une gêne thoracique sévère accompagnée d'une diaphorèse. Il ne réagit plus. Quelle est la
prochaine action indiquée ?

Effectuer immédiatement une cardioversion synchronisée.

Répéter l'amiodarone 150 mg IV.

X Administrer immédiatement un choc non synchronisé à haute énergie (dose de défibrillation).

Répéter l'amiodarone 300 mg IV.

Administrer 1 à 1,5 mg/kg de lidocaïne par voie IV.

Question 47 : Vous surveillez le patient et notez le rythme ci-dessous sur le moniteur cardiaque. Elle a des vertiges et sa tension
artérielle est de 80/40 mm Hg. Elle est sous perfusion. Quelle est votre prochaine action ?

Commencer la stimulation transcutanée.

Administrer 1 mg d'atropine par voie IV.

X Administrer 0,5 mg d'atropine par voie IV.

Administrer une sédation et commencer immédiatement une stimulation transcutanée à 80/min.

Commencer à administrer de la dopamine à raison de 2 à 10 mcg/kg par minute et titrer en fonction de la réponse du patient.

Question 48 : Vous arrivez sur les lieux et constatez qu'une réanimation cardio-pulmonaire est en cours. Le personnel infirmier
rapporte que le patient se remettait d'une embolie pulmonaire et qu'il s'est soudainement effondré. Il n'y a pas de pouls ni de
respiration spontanée. Une réanimation cardio-pulmonaire de haute qualité et une ventilation efficace par masque à gaz sont
assurées. Une perfusion a été mise en place. Que feriez-vous maintenant ?

Administrer 1 mg d'atropine par voie IV.

Administrer 0,5 mg d'atropine par voie IV

Ordonner une intubation endotrachéale immédiate.

X Administrer 1 mg d'épinéphrine par voie IV.

Initier la stimulation transcutanée.

Question 49 : Une femme de 35 ans se présente au service des urgences en se plaignant principalement de palpitations. Elle ne
présente pas de gêne thoracique, d'essoufflement ou d'étourdissement. Lequel des éléments suivants est indiqué en premier ?
X Effectuer des manœuvres vagales.

Administrer 12 mg d'adénosine par voie IV en poussée lente (en 1 à 2 minutes).

Administrer 5 mg de métoprolol par voie IV et répéter l'opération si nécessaire.

Administrer 3 mg d'adénosine en bolus IV.

Question 50 : Vous surveillez un patient. Il présente soudain le rythme persistant illustré ci-dessous. Vous l'interrogez sur ses
symptômes et il vous répond qu'il a de légères palpitations, mais qu'il est cliniquement stable et que ses signes vitaux restent
inchangés. Quelle est votre prochaine action ?

Donner un choc synchronisé immédiat.

Administrer une sédation et effectuer une cardioversion synchronisée.

Administrer 1 à 2 g de sulfate de magnésium IV dilué dans 10 ml de D5W en 5 à 20 minutes.

Donner un choc immédiat non synchronisé.

X Administrer 6 mg d'adénosine ; demander l'avis d'un expert.

Question 51 : Le patient perd soudainement connaissance et son pouls carotidien est faible. Un monitorage cardiaque, de
l'oxygène supplémentaire et une perfusion ont été mis en place. Le chariot de code avec tous les médicaments et le stimulateur
transcutané sont immédiatement disponibles. Ensuite, c'est à vous de jouer :

Commencer la stimulation transcutanée.

Introduire la dopamine à raison de 10 à 20 mcg/kg par minute et en fonction de la réponse du patient.

Introduire la dopamine à raison de 2 à 10 mcg/kg par minute et titrer en fonction de la réponse du patient.

X Administrer 0,5 mg d'atropine par voie IV.

Administrer de l'épinéphrine