Tableaux Rxprep

RHINITE ALLERGIQUE
éternuements, démangeaisons du nez, des yeux ou de la gorge, larmoiements, rhinorrhée (écoulement nasal), congestion nasale, écoulement post-nasal.
NON-PHARM Tx : DRUG Tx :
1. ÉVITER l'exposition aux allergènes. 1. Rhinite chronique, modérée à sévère

2. IgE médiée ou test sanguin. a. 1ère LIGNE = Corticostéroïde intranasal
3. Irrigation nasale - solution saline, propylène/polyéthylène glycol 2. Sx bénins = antihistaminique par voie orale
4. Pot de Neti a. Des décongestionnants peuvent être utilisés ou d'autres agents contre les démangeaisons oculaires.
5. H2O bouillie/distillée - N'utilisez JAMAIS l'eau du robinet.
Corticostéroïdes intranasaux
*1ère LIGNE = pour mod-sévère classe de médicaments la plus efficace pour réduire l'inflammation Différents noms pour le soulagement des allergies et de l'asthme.
GENERIQUE MARQUE ADRs BBW CONSEILS NOTES
Béclométhasone Beconase, Qnasl - Suppression de la fonction surrénalienne en FLONASE & NASACORT Counseling :
1. Une semaine peut être nécessaire pour obtenir
Budésonide Rhinort Aqua cas d'utilisation prolongée. 1. Agiter la bouteille
un soulagement.
Fluticasone Flonase HA, nez sec, mauvais goût, épistaxis - Retard de cicatrisation 2. Flonase = Prime 7 jours sans utilisation
2. Grossesse - Utiliser le budésonide
3. Nasacort = Prime 14 jours sans utilisation
Mométasone Nasonex (saignement de nez) et infection - Éviter en cas d'ulcères ou de traumatismes 3. Faire des examens nasaux en cas d'utilisation
4. Pointer vers l'extérieur lors de l'application prolongée.
Triamcinolone Nasacort locale. nasaux.
de l'apprêt 4. ÉVITER les personnes contagieuses
- Retard de croissance chez les enfants 5. Inclinez la tête vers l'avant et inspirez tout
Ciclésonide Omnaris, Zetonna 5. Bien agiter avant utilisation
- PIO A , glaucome à angle ouvert, cataractes. en vaporisant dans le nez.
Flusinolide
Antihistaminiques oraux de1ère génération (plus de somnolence)

1ère LIGNE = Mild-Mod Sx. Soulagement efficace des démangeaisons, des éternuements, de la rhinorrhée et d'autres réactions d'hypersensibilité immédiate. A peu d'effet sur la congestion nasale.
GENERIQUE MARQUE ADRs BBW CONTRE-INDICATIONS NOTES
Benadryl
- EVITER l'utilisation chez les personnes
*Ne pas utiliser <6 ans âgées
Diphenhydramine HCL - Prudence en cas de MCV, Les femmes qui allaitent doivent utiliser la2e génération
ADULTES = 25-50mg PO Q4- Somnolence, troubles cognitifs, - Élargissement de la prostate Nourrissons, femmes allaitantes, glaucome
Tous les animaux doivent faire l'objet d'une autopsie avant de subir
6H - Glaucome à angle étroit, asthme, AVOIR MAOi, HBP
effets anticholinergiques importants des tests cutanés d'allergie. Lapremière génération provoque une
- Asthme symptomatique, ulcère gastroduodénal.
Clemastine Tavist, Dayhist photosensibilité
- Sédation excessive.
- ÉVITER l'utilisation chez les enfants de
Chlorphéniramine
Chlor-Trimeton, Chlorphen moins de 2 ans
Carbinoxamine Arbinoxa, Karbinal

Antihistaminiques oraux de2ème génération (préférés en raison d'une sédation moindre et d'une meilleure fonction cognitive)
Cetirizine Zyrtec
Levocetirzine Xyzal - Dépression du SNC
1. Fexofenadine : Prendre avecH2O
Fexofenadine Allegra Somnolence occasionnelle - Sédation avec d'autres médicaments Levocetirizine avec IRT 2. ÉVITER les produits Al+/Mg+.
Loratadine Claritin sédatifs 3. PREGO - Loratadine/Cetirizine best
Desloratadine Clarinex
Antihistaminiques intranasaux
Azélastine Astelin, Astepro Somnolence, goût amer, HA,
Aide à la congestion nasale
Olopatadine Patanase saignement de nez
Décongestionnants oraux
α-Adrénergique-Agoniste Les produits contenant un "D" contiennent de la phényléphrine ou de la pseudoéphédrine. Vasoconstriction des vaisseaux sinusaux
Phényléphrine HCL Sudafed PE 14 jours avec MAOi
CV + stimulation du SNC - ÉVITER chez les enfants de moins de Phényléphrine faible BA PSE plus efficace ONSET 15-60 mins
Pseudophedrine 2 ans
Sudafed, Nexafed, Zephrex-D Phényléphrine : HTN, tachycardie
Décongestionnants topiques (intranasaux)

Oxymétazoline Afrin Sensation de brûlure, éternuements, - ÉVITER chez les enfants de moins de Efficace en 5-10 minutes
Naphazoline Privé sécheresse, rebond 2 ans *Limiter l'utilisation à <3 jours pour éviter un rebond potentiel
- Utilisation de la MAOi
Tétrahydrozolline Tyzine congestion après 3 jours congestion.
Autres
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW CONTRE-INDICATIONS NOTES
Cromolyn intranasal Nasalcrom Stabilisateur de cellules MAST Peut être utilisé comme Tx + Px
Bromure d'ipratroprium Atrovent Anticholinergique BON pour la rhinite en asséchant le nez
Montelukast Singulair antagoniste des leucotriènes 10 mg PO QD, peut être utilisé comme traitement d'appoint
Vaccins contre les allergies - la première dose
doit être administrée dans le cabinet du *Le médecin traitant doit obtenir une ordonnance pour un stylo
Immunothérapie sublinguale
d'épinéphrine.
médecin, avec surveillance des 30 premières
minutes par le physiothérapeute.
FROID ASTHME
Infxn viralede l'URT causée par le Rhinovirus/Coronavirus = Transmettre par les mains ouInflammation voies respira
par l'air = Pratiquer une technique correcte de lavage des mains = Autolimitation
et bronchoconstriction ^ Obstruction des
NON-PHARM Tx : DRUG Tx : faible expiration.
Caractéristiques
1.
de la maladie
Expectorants
1. Zinc
1. Respiration sifflante récurrente, essoufflement, oppression thoracique et toux. (Fréquence
2. : la nuit et au réveil)
Antitussifs
2. Vitamine C (acide absorbant)
3. Décongestionnants (voir le tableau des médicaments pour la rhinite allergique)
2.
3. Réversible
Echinacée avec des médicaments.
4. Analgésiques/Antipyrétiques
3. Les exacerbations peuvent être légères-sévères-mortelles.
4. Déclenchée par l'environnement et les médiateurs inflammatoires : Histamine, leucotriène, cytokines, mastocytes, éosinophiles ou génétique (IgE). Il peut s'agir de l'un des é
Expectorant - élimine les mucosités
suivants
GENERIQUE: MARQUE ADRs BBW CONTRE-INDICATION NOTES
a. Allergènes, poussière, N/V/D, vertiges,
fumée, produits chimiques, HA, éruptions
conditions cutanées,
météorologiques,
Guaifénésine Mucinex, Robitussin Enfant < 2 ans
maux d'estomac MAX = 2000 mg/jour (Adulte)
b. Mode de vie (stress/exercice), infections respiratoires
c. Médicaments : AAS, AINS, BB
Antitussifs
5. Comorbidités : Allergies, RGO, obésité,
DM = bloqueur apnée du sommeil, anxiété, dépression.
5-HT + NMDA Benzonatate = Anesthésique topique
GENERIQUE MARQUE ADRs BBW CONTRE-INDICATION NOTES
DM =
Diagnostic N/V, somnolence, syndrome
Dextrométhorphane
Dextrométhorphane Delysm, DayQuil MAOi utilisation 14 jours
sérotoninergique
Il faut être âgé de plus de 18 ans
Évaluer le volume expiratoire pour acheter
Critères de dépréciation Effet additif sur le SNC avec
Intermittent Lége
1. Spirométrie
Codéine Enfant < 12 ans
N/V, sédation, constipation, hypotension BBW : Dépression respiratoire d'autres dépresseurs du SNC
a. Test de la capacité vitale forcée (CVF) en 1 seconde (VEMS)
Sx de jour ≤ 2 jours/semaine > 2 jours/sema
*A éviter chez les enfants de
2. Débit expiratoire de pointe
Benzonatate (PEF)
Tessalon. Zonatuss
Somnolence, confusion, hallucination moins de 10 ans
a. utiliser un débitmètre de pointe pour effectuer des mesures Réveils nocturnes ≤ 2x/mois 3
Diphenhydramine Benadryl
quotidiennes (voir ci-dessous) Utilisation de l'inhalateur de secours ≤ 2 jours/semaine > 2 jours/se
Produits combinés Limites

Préoccupations de l'activité des médicaments contre leaucun
pédiatriques/dosage rhume
GENERIQUE Débitmètre de pointe
MARQUE L'acétaminophène chez les L'ibuprofène chez les
Fxn des poumons nourrissons
Produits contre la toux et le rhume - VEMS1%. > nourrissons
80%
1. A utiliser tous les matins
Dextrométhorphane/Prométhazine Selon la FDA, ne pas utiliser
avant les médicaments contre l'asthme.
Bromphéniramine/PSE/DM
2. Se tenir droit - Expirer
BromFed DM • enfants de moins de 2 ans
VEMS/CVF
Médicaments en vente libre chez les
Normal
• le
Prométhazine
3.
Prométhazine/Phényléphrine/Codéine
Inspirez profondément puis expirez DUREMENT et RAPIDEMENT dans
Gouttes : 50 mg/1,25 ml
VC/Codeine Codéine chez l'enfant < 12Critères
ans de risque {160mg/5mL} Intermittent Lége
PEFR et enregistrez le résultat le plus élevé des 3 essais.
GuaiFENesin/Codéine Robafen AC, Virtussin AC Par le fabricant (réétiqueté)
•
Suspension : 100 mg/5 ml
4.
GuaiFENesin/Codeine/PSE Chératussine, Mytussine DAC Exacerbations
PAS d'enfant < 4 ans req. PO stéroïde 0-1 par an
Nettoyage 1x/semaine Dose : 10-15 mg/kg/dose
Par AAP - PAS d'enfant < 6 ans Dose : 5-10 mg/kg/dose
Chlorphéniramine/Hydrocodone TussiCaps, Tussionex, Vituz Q4-6H PRN
Zone VERTE = 80-100%. Q4-6H PRN
Ne pas utiliser Promethazine chez les personnes âgées
de moins de 2 ans. Max : 5 doses/24h
Étapes de l'initiation ÉTAPE 1 ÉT
Max = 40 mg/kg/jour
Utilisation
Zone JAUNE = 50-80% (Besoin d'un plan d'action)
1. Hydratation, bulles nasales, sérum
Zone ROUGE = < 50 % de la meilleure performance physiologique
goutte/projection
personnelle (aller aux urgences) 2. Ibuprofène ou acétaminophène
Efficacité de la thérapie
Algorithme de traitement
Bien contrôlé :
1. Utilisation de Sx/SABA ≤ 2 jours/semaine
2. Réveil nocturne ≤ 2x/mois
3. Aucune limite à l'activité
Maintenir le step/step down si contrôlé pendant 3 mons.

NON contrôlé :
1. Utilisation de Sx/SABA > 2 jours/semaine
2. Réveil nocturne 1-3x/semaine
3. Quelques limites à l'activité
Avancer d'un pas

MAUVAIS contrôle :
1. Sx/SABA plusieurs fois par jour
2. Réveil nocturne ≥ 4x/semaine
3. Limites extrêmes de l'activité
Avancer de 1 à 2 pas
Informations générales
Entretoises :
• Aide à coordonner l'inhalation avec MDI dans les poumons et prévient le muguet.
• Nettoyer 1x/semaine à l'eau savonneuse
Nébuliseur :
• Transforme les médicaments liquides en un fin brouillard.
Si l'on prescrit plus d'un inhalateur, le patient doit attendre 60 secondes avant chaque inhalation :
• 1er : SABA
• Autre Bronchodilatateur
• DERNIER : ICS
Bronchospasmes induits par l'exercice (EIB) :
• SABA de préférence 5-15 minutes avant l'exercice, mais Salmeterol
(LABA) peut être utilisé, sauf s'il s'agit d'un traitement d'entretien. Le Montelukast doit être pris 2 heures avant l'exercice.
• Inhalateurs de secours : devraient durer 12 mois avec un bon contrôle de l'asthme.
ASTHME
Tableau des médicaments
β Agonistes - Relaxation des muscles lisses - Bronchodilatation

GENERIQUE MARQUE ADRs BBW CONTRE-INDICATIONS/MISES EN GARDE NOTES
ProAir HFA ProAir RespiClick Ventolin
HFA Proventil HFA - MDI (HFA) : Bien agiter avant utilisation
Albutérol (SABA) - Inhalateurs d'albutérol = 200 bouffées/inhalateur
o Sauf Ventolin HFA = 60 inhalations
- BIE : 2 inspirations 5 min. avant l'exercice
Nervosité Tremblements Tachycardie Attention aux MCV, au glaucome, à
Lévabutérol (SABA) Xopenex
Palpitations Hyperglycémie K+ l'hyperthyroïdie, aux crises d'épilepsie et au
- Utilisé UNIQUEMENT pour les PT sous CSI mais dont les symptômes
• diabète.
N Risque de décès lié à ne sont pas contrôlés.
Salmétérol (LABA) Serevent Diskus (DPI)
l'asthme - Ajouter au traitement une dose moyenne de CSI avant de passer à une
dose élevée de CSI.
Racepinepherine OTC (SABA)
Corticostéroïdes inhalés (CSI) - inhibent l'inflammation
Béclométhasone QVAR
Budésonide Pulmicort Flexhaler
Dysphonie (difficulté à parler) - Non utilisé pour le traitement primaire de
Fluticasone Flovent HFA Muguet buccal l'asthme ou des épisodes aigus d'asthme - 1ère ligne pour TOUS ceux qui souffrent d'asthme persistant
Arnuity Ellipta - DPI Toux - Suppression de la fonction surrénale, risque - Rincer la bouche avec de l'eauchaude ou utiliser un spacer pour éviter le
Asmanex HFA -MDI
Mométasone URTI de fractures, retard de croissance chez muguet.
Asmanex Twisthaler - DPI
Hyperglycémie l'enfant
Ciclésonide Alvesco
Flunisolide Aerospan
Antagonistes des récepteurs des leucotriènes - réduisent l'inflammation des voies respiratoires
Montelukast Singulair Maux de tête Événements neuropsychiatriques - Principalement utilisé chez les enfants
Zileuton Zyflo Étourdi - Montelukast : 10 mg PO QHS
Douleur abdominale
Imp. hépatique o Granulés : doivent être utilisés dans les 15 minutes.
Zafirlukast Accolate URTI - Zileuton: à prendre avec de la nourriture
LFTs AN - Zafirlukast : à prendre à jeun
Anticholinergique
Hyperthermie
- Approuvé pour > 6 ans pour l'asthme avec Hx d'exacerbations malgré
Tiotropium Spiriva Respimat Peau sèche/bouche sèche
ICS/LABA Tx.
Mydriase
Constipation Rétention urinaire
Xanthines - Bloque la phosphodiestérase - AN AMPc - Bronchodilatation

- NOMBREUSES interactions médicamenteuses dues à l'inhibition de
- MCV, Hyperthyroïdie, PUD, Crises d'épilepsie
N/V/HA IA2/3A4/2E1
Augmentation des RH - Faible augmentation de la dose → Forte - Surveiller la concentration sérique - Gamme Tx = 5-15 mcg/mL o
Théophylline Théo-24 Théo-Cron Elixophylline
Insomnie augmentation de la concentration Mesurer le PEAK
Tremblements/Nervosité o Dose de charge basée sur le poids - Métabolites actifs : Caféine et 3-méthylxanthine
corporel moyen (IBW)
Anticorps monoclonal - inhibe les IgE
- Aminophylline → Théophylline : Multiplier par 0,8
Administré par voie sous-cutanée du 2 au 4
Indication : Asthme allergique chez les enfants de plus de 6 ans, test cutané
Omalizumab Xolair Rxn au point d'injection Arthralgies Anaphylaxie semaines, uniquement à l'hôpital et sous
positif à l'allergène et les CSI ne sont pas suffisants.
Vertiges/Fatigue surveillance médicale.
Antagoniste de l'interleukine-5 (IL5) - inhibe l'IgE

Mépolizumab Nucala Indication : >12 ans administré par voie SC pour l'asthme éosinophile
Rxn au point d'injection Arthralgies
Reslizumab Cinqair Vertiges/Fatigue Anaphylaxie IV uniquement
ASTHME
Conseil
Inhalateurs doseurs (IDM)
1. HFA, Respimat, ou s'il y a un suffixe (QVAR)

MODE D'EMPLOI :
2. Liquide aérosolisé
1. Agiter 5 secondes avant la pulvérisation
3. Le HFA utilise du propergol
Général 2. Expirez complètement
4. Req. Inhalation lente et profonde en même temps que l'on appuie sur le bouton.
3. Inspirez lentement/profondément tout en appuyant sur le bouton.
5. SPACER peut être utilisé
4. Retenir sa respiration 10 secondes ou plus longtemps que possible.
6. SHAKE Bien sauf pour QVAR, Alvesco, Respimat
Ventolin HFA PRIME : PROPRE :

Pulvériser 4x : dans l'air tout en secouant entre les pulvérisations. Amorcer s'il n'est pas utilisé pendant 14 jours ou s'il est Retirer la boîte métallique (ne pas la mouiller) et rincer l'embout buccal avec de l'eau chaude, puis sécher à l'air libre
ProAir HFA abandonné. (1x/semaine).
PROPRE :
Flovent HFA
Utilisez un coton-tige propre pour essuyer l'embout buccal, puis laissez-le sécher à l'air libre.
PRIME :
Pulvériser 4x dans l'air tout en secouant entre les pulvérisations. Amorcer si non utilisé pendant >7 jours ou >5 jours pour Dulera
PROPRE :
Dulera
Essuyer l'embout avec un chiffon propre et sec. Ne JAMAIS mettre dans H2O.
Symbicort PRIME : PROPRE :

QVAR Pulvériser 2 fois dans l'air tout en agitant entre les pulvérisations. Amorcer si non utilisé pendant 7 jours ou ≥10 jours pour QVAR Essuyer l'embout avec un chiffon propre et sec. NE JAMAIS mettre dans H2O
1. Sans gaz propulseur, délivre le médicament en fine brume

Inhalateurs de poudre sèche (DPI)
2. Meilleur dépôt dans les poumons et nécessite moins d'effort d'inhalation
1. Diskus, Ellipta, Pressair, Handihaler, Neohaler, RespiClick.
3. Première utilisation (garder le bouchon fermé jusqu'à l'étape 5)
2. Inhalation de poudre fine
a. Appuyer sur le dispositif de sécurité et retirer la base transparente
3. PAS de gaz propulseur
Général b. Insérer la cartouche dans l'inhalateur et la pousser contre la surface.
4. Nécessite une inhalation rapide et énergique sans appuyer sur le bouton en même temps
5. PAS DE SPACERS c. Remplacer la base transparente
6. Ne pas agiter d. Tournez la base dans le sens de la flèche jusqu'à ce que vous entendiez un déclic.
e. Ouvrir le capuchon jusqu'à ce qu'il s'enclenche en position ouverte.
f. Diriger l'inhalateur vers le sol et appuyer sur le bouton de libération de la dose jusqu'à ce qu'un nuage soit visible,
1. Tirer la poignée-pouce jusqu'à ce que l'embout soit visible.
puis répéter l'opération 3 fois avant l'utilisation.
2. Faire glisser le levier jusqu'à ce qu'il s'enclenche.
3. Expirer loin de la bouche. 4. Utilisation quotidienne (T.O.P)
4. Inspiration rapide/profonde a. Tournerla base dans le sens de la flèche jusqu'à ce que vous entendiez un déclic (garder le capuchon fermé).
Advair Diskus
5. TENIR le plus longtemps possible ou 10 secondes b. Ouvrir lebouchon jusqu'à ce qu'il s'enclenche en position ouverte
6. Rincer la bouche avec de l'eau et cracher. c. Fermer les lèvres autour de l'inhalateur et appuyer sur lebouton tout en inspirant lentement et profondément.
Ne pas laver, mais sécher à l'air libre
Produits combinés
1. Retirez le couvercle blanc tout en tournant la base marron dans l'autre sens jusqu'à ce que vous
entendiez un déclic. (Chargé)
2. Ne pas agiter l'inhalateur.
Pulmicort Flexhaler 3. Détourner la tête et expirer complètement.
Combinaisons ICS/LABA :
4. Inspirez profondément/fortement. Budésonide/Formotérol (Symbicort)
5. Rincer la bouche et cracher. Fluticasone/Salmétérol (Advair Diskus/HFA)
Mométasone/Formotérol (Dulera)
Laisser sécher l'AIR sansH2O
1.
Ouvrir le bouchon à fond jusqu'à ce qu'il s'enclenche.
a. L'ouverture/la fermeture du bouchon sans inhaler gaspille les médicaments.
ProAir RespiClick 2. Expirer en s'éloignant de l'inhalateur.
AirDuo RespiClick 3. Inspirez profondément et maintenez cette position aussi longtemps que possible ou pendant 10
secondes.
AUCUN PRIMING n'est nécessaire. N'utilisez qu'un chiffon sec, sansH2O, pour le nettoyer.
Inhalateur Soft Mist / Spray d'inhalation
Combivent, Spiriva, Striverdi, Stiolto
LE SEVRAGE TABAGIQUE
INFORMATIONS GÉNÉRALES Le modèle des "5 A" :
1. Les prestataires doivent s'enquérir du tabagisme. 6. Les e-cigs ne devraient pas être recommandées. 1. Posez des questions sur le tabagisme.
2. 1-800-QUIT-NOW 7. Conseiller toutes les femmes enceintes, les enfants et les petits fumeurs (<10 cigs/jour). 2. CONSEILLER d'arrêter.
3. Le conseil est tout aussi important que les médicaments. 8. Les fumeurs âgés de 19 à 64 ans doivent être vaccinés contre la grippe et le pneumovax 23. 3. ÉVALUER la volonté d'arrêter de fumer.
4. La combinaison Tx peut être utilisée en 1ère LIGNE. 9. 4. Aider à la tentative d'arrêt du tabac.
5. Les médicaments sont toujours recommandés, sauf en cas 10. La
Lesfumée induit
femmes le CYP450-A12
âgées →
Niveaux
de plus de 35 ans suprathérapeutiques
ne devraient pas prendre dede médicaments.
contraceptifs oraux (risque de 5. ARRANGE le suivi.
de CI. maladie cardiovasculaire).
GENERIQUE MARQUE ADRs BBW C/I NOTES

Patch de nicotine NicoDerm CQ 1. >18 ans + pièce d'identité pour l'achat
1. HA/Dizzy
Nicotine Polacrilex Gum Nicorette Tx de remplacement de la nicotine 2. Combinaison avec un agent à courte durée
2. Insomnie À ÉVITER en cas de post-infarctus,
(principalement OTC) - TOUS les produits ; 3. Nervosité d'action = le plus efficace
Pastilles Polacrilix à la nicotine Nicorette Mini d'arythmie, d'angine de poitrine et de
attendre 15 minutes après avoir mangé ou 3. Retirer le patch avant l'IRM.
Inhalateur de nicotine Inhalateur de Nicotrol (RX) *Patch : rêves intenses grossesse.
bu pour les utiliser. 4. Gomme/collation (4mg) dont l'efficacité a
Spray nasal à la nicotine Nicotrol Spray (RX) *Inhalateur : irritation de la gorge été démontrée pour réduire la prise de
poids.
Autres médicaments
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW CONTRE-INDICATIONS NOTES
Diminution progressive des 1. Troubles épileptiques

1. Bouche sèche 3. Agitation - Ne pas utiliser avec d'autres formes de Buproprion.
dopamines/ne-bloquants non Comportement suicidaire chez les jeunes 2. Anorexie/Boulimie - Commencez une semaine avant d'arrêter de fumer.
Buproprion SR Zyban 2. Insomnie 4. Maux de tête patients comme d'autres antidépresseurs. 3. MAOi 14 jours - Dose maximale = 300 mg/jour
nécessaire N/V/vertiges, constipation, tremblements, vision 4. Benzos, AED, barbituriques - Attendre 8 heures en cas de fractionnement de la dose.
floue, anxiété, tachycardie, transpiration.
Les patients qui ne peuvent pas - COMMENCER 1 semaine avant la date d'arrêt OU COMMENCER et
3. Anormal
La réduction progressive de 1. Comportement psychiatrique grave arrêter entre 8 et 35 jours.
1. Insomnie rêves arrêter de fumer immédiatement
2. Crises d'épilepsie - Prendre après le repas + un verre d'H20.
Varénicline Chantix l'α-4-β-2 agoniste nicotinique 2. Nausées 4. Maux de tête devraient réduire leur consommation
3. Un risque d'ETOH + Blackout - Diminuer la consommation d'ETOH.
n'est pas nécessaire de tabac de 50 % toutes les quatre
Constipation, vomissements, flatulences. 4. Le somnambulisme
semaines. - Attention rxns graves (gonflement du visage, éruption cutanée,
desquamation de la peau)
Conseils et dosage
DROGUE CONSEILS DOSAGE
1. Appliquer un nouveau patch au début de chaque journée, jeter les patchs usagés dans la pochette.
2. Appliquer sur une peau propre, sèche et glabre et maintenir la pression pendant 10 secondes.
3. Porter le patch pendant 24 heures. Ne retirer le médicament avant de dormir qu'en cas de rêves anormaux. Consommation de Semaine 1-6 Semaine 7-8 Semaine 9-10
Patch de nicotine 4. Plier vers l'intérieur et jeter dans la pochette puis dans la poubelle. cigarettes
> 10 cigs/jour 21 mg patch 14 mg patch 7 mg patch
5. Se laver les mains avant/après utilisation.
≤ 10 cigs/jour 14 mg patch 7 mg patch Pas de recommandation
6. Rotation de l'emplacement du patch. Ne pas utiliser le même site pendant une semaine.
7. NE JAMAIS couper le patch ou utiliser > 1 patch à la fois.
1. Mâchez lentement jusqu'au "picotement" ou au "goût aromatisé", puis déposez le chewing-gum dans la joue. st A ________________________
Gomme à la nicotine a. Répéter l'opération lorsque le picotement/la saveur disparaît. n p eces ozenges par jour ou
Mâcher/dissoudre 1 morceau tous les :
2. Utiliser pendant 30 minutes.
3. Utiliser 1 pièce Q1-2hrs Pas plus de 24 pièces par jour Fumer lapremière cigarette Dose Semaines 1 - 6 Q1 - 2H
> 30 minutes après le réveil 2mg ^ Semaines 7 - 9 Q2 - 4H
1. Mettre en bouche et laisser DISSOUDRE lentement
≤ 30 min après le réveil 4mg Semaines 10 - 12 Q4 - 8H
Pastille de Nicotine 2. Déplacez-vous d'un côté à l'autre pendant 20 à 30 minutes.
3. N'utilisez JAMAIS > 1 à la fois. Pas plus de 20 pastilles par jour
1. Insuffler l'inhalateur en respirations courtes/fréquentes + inspirer profondément.

2. Chaque cartouche offre 20 minutes de bouffée continue.
Inhalateur de nicotine
3. Nettoyer régulièrement l'embout buccal avec de l'eau et du savon.
4. Conserver à température ambiante (dans la poche).
1. Vaporiser une fois dans chaque narine tout en respirant par la bouche.
Spray nasal à la nicotine 2. Ne PAS renifler, avaler ou inhaler par le nez.
3. Attendre 5 minutes après utilisation avant de conduire ou de soulever des machines.
L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE PULMONAIRE (HAP)
une tension artérielle élevée et continue dans les artères pulmonaires. HTAP = PAP moyenne (PAPm) ≥ 25 mmHg.
Signes et symptômes Causes de la fibrose pulmonaire : NON-PHARM Tx : DRUG Tx :
1. Anti-coagulation avec warfarine : Objectif INR = 1,5 - 2,5.

2. Diurétiques de l'anse pour la surcharge volumique.
3. Digoxine pour améliorer le CO ou contrôler la FC.
1. restriction du SODIUM < 2.4 g/jour 4. Effectuer un test de vasoréactivité aiguë.
Fatigue Dyspnée Douleur thoracique Amiodarone Méthotrexate Nitrofurantoïne 2. Grippe/pneumonie Vaccins a. Au cours de laquelle des médicaments sont administrés pour obtenir une réponse.
Syncope Œdème Tachycardie Sulfasalazine 3. Éviter les hautes altitudes. 1. RÉPONDANT : la PAPm diminue d'au moins ≥10 pour atteindre une valeur inférieure à <40.
4. O2 Sat > 90. I. Donner des CCB : Nifédipine, Diltiazem, et Amlodipine.
a. NON recommandé = Vérapamil.
II. NON-RESPONDANTS : ou PT en échec du Tx CCB ont besoin de ≥1 vasodilatateur.
1. Prostacyclines, ERA, PDE-5 ou sGC.
Algorithme de traitement
Analogues de la prostacycline (prostanoïdes) - Vasodilatateur puissant + Inhibe l'agrégation plaquettaire.
Flolan (IV) Veltri (IV) Insuffisance

Epopresténol Rxns de vasodilatation - - Parentérale = la plus puissante.
cardiaque
(Hypotension, HA, vertiges, PAH de rebond (ne - Éviter l'interruption de la transmission.
Remodulin (IV, SQ) Tyvaso bouffées vasomotrices) pas DC - Éviter les réductions
Trepostinil Imp. hépatique
(inhalé) Orenitram (ER tab) N/V/D brusquement) importantes/soudaines de la dose.
Douleur à la mâchoire - Epoprostenol = Protéger de la lumière
Anxiété/tremblements Perfusions IV → - Flolan = nécessite des packs de glace
Iloprost Ventavis (inhalé)
Thrombocytopénie Douleur Infections pour la solution.
au site de perfusion - Éviter les AINS
Selexipag Uptravi (tab)
Antagoniste de l'endothéline (ERA) - Bloque la vasoconstriction de l'endothéline.

Toxicité embryo-fœtale
Bosentan Tracleer HA
- Les femmes ont besoin de Neg.
URTI - Programme REMS
Test de grossesse avant
Ambrisentan Letairis Bouffées vasomotrices
utilisation et tous les mois. Grossesse Bosentan = ↓ efficacité des
Hypotension Rétention de contraceptifs.
Bosentan = Hépatotoxicité
Macitentan Opsumit liquide - Hgb/Hct
(ALT/AST)
Inhibiteur de la PDE-5 - Relaxation/vasodilatation pulmonaire.

HA
Sildénafil Revatio
Flushing Utilisation de
Dyspepsie Hypotension Perte d'audition/de vision
nitrates ou de
Douleurs des extrémités/du Priapisme
Tadalafil Adcirca Riociguat.
dos
Epitaxie
Guanylate Cyclase soluble (sGC)

OMS-FC : Classification fonctionnelle de l'Organisation mondiale de la santé Toxicité embryo-fœtale - Les

Maux de tête - Programme REMS
- Classe I = patients atteints de PH mais sans limitation de l'activité physique femmes ont besoin - Grossesse
Saignement - Espace
- Classe II = patients souffrant d'une PH entraînant une légère limitation de l'activité physique Riociguat Adempas Nég. Test de grossesse - utilisation de PDE-5 ou
Œdème pulmonaire o Sildénafil = 24 heures
- Classe III = patients atteints de PH avec limitation marquée de l'activité physique avant utilisation et tous de nitrates
Hypotension N/V/D o Tadalafil = 48 heures
- Classe IV = patients atteints de PH incapables d'être physiquement actifs et présentant des signes d'insuffisance les mois.
cardiaque droite
GOUT
Acide urique accumulé dans les articulations - produit final du métabolisme des purines. → Le TP peut être asymptomatique → Sx - articulation douloureuse, brûlante, gonflée. → Début typique dans une articulation (gros
orteil)
Facteurs de risque Perles de traitement DRUG Tx
• • Crises de goutte aiguës Traitement de l'urate chronique

Homme HTN, CKD 1. Ne traitez JAMAIS une
• •
- L'ULT doit être administrée aux personnes atteintes de goutte qui ont eu une crise, des
- Utiliser des AINS, des stéroïdes ou de la colchicine
Obèse L'âge hyperuricémie asymptomatique.
• •
symptômes intermittents ou des tophi.
- Utiliser des médicaments dès lepremier signe d'attaque
Excès ETOH Médicaments 2. Uniquement le traitement après une - Goutte ppx : AINS ou Colchicine
- Traitement combiné avec l'un des trois médicaments
crise de goutte. - 1ère LIGNE = Allopurinol (XOi) ou Febuxostat
pour les attaques sévères.
3. OBJECTIF = Acide urique < 6 mg - 2ème LIGNE = Probénécide (si XOi est C/I) ou ajouté si le taux d'UA n'est pas inférieur à
Réduire les risques : ÉVITER les abats, le sirop de maïs à - Injections de glace ou IA
4. Médicaments utilisés dans le cadre <6mg/dL alors que le taux de XOi est au maximum.
haute teneur en fructose, l'ETOH. - Le traitement chronique d'abaissement de l'urate (ULT)
du Tx différents du ppx - Lesinurad est également utilisé en 2ème ligne avec XOi.
doit être poursuivi sans interruption. - Peglitocase - réservé aux cas graves et réfractaires
Anti-goutte = interférence avec la migration des neutrophiles

NVD GI Sx 1. Commencer dans les 36 heures suivant l'apparition des symptômes.

2. La dose de Ppx doit être maintenue pendant 12 heures APRÈS le début de la dose de Tx.
Myélosuppression Myopathie Myopathie
3. ÉVITER la ciclosporine
Colcrys Myélosuppression
Colchicine Neuropathie Crampes Selles P-GP ou inhibiteur du CYP3A4
Mitigare - Dose : 1,2 mg PO (2x 0,6 mg) suivi de 0,6 mg en 1 heure.
molles Utilisation avec gemfibrozil, o Ne pas dépasser 1,8 mg/h ou 2,4 mg/jour.
Vit-B12 N statines, CCB non DHP
o Dose tous les 3 jours (PAS plus tôt)
AINS
Indométhacine Indocin
Naproxen Naprosyn - ÉVITER l'utilisation en cas de diagnostic rénal grave.
Se référer au document sur la douleur
Celecoxib Celebrex - Le célécoxib présente le risque le plus élevé de MCV
Sulindac Clinoril
Stéroïdes - peuvent être administrés PO, IV, IM,
ACTH
Prednisolone Prednisolone Hyperglycémie, HTN,
- 0,5 mg/kg/jour 5-10 jours OU 0,5 mg/kg/jour 2-5 jours suivi de
Méthylprednisolone Médrol insomnie, augmentation de Se référer au document sur les stéroïdes
réduction progressive sur 7-10 jours
Triamcinolone l'appétit
Inhibiteurs de la xanthine-oxydase
Hépatotoxicité (en - Hypersensibilité (SJS/TEN)
Éruption cutanée, nausées,
- Ne pas utiliser en cas d'hyperuricémie
Allopurinol Zyloprim crises de goutte, diarrhée, LFT Asiatiques HLA- B*5801test - Dose plus faible en cas d'insuffisance rénale chronique (IRC)
A préalable) asymptomatique. - A prendre avec de la nourriture
- Didanosine - 1er 3-6 mois utiliser avec Colchicine ou AINS
Éruption cutanée, nausées, - Mercaptopurine - ÉVITER l'utilisation d'antiacides
Hépatotoxicité, Thrombose, - Allopurinol - Commencer à 100 mg, augmenter jusqu'à 300 mg, diviser BID
Febuxostat Uloric arthralgie, LFT - Azathioprine
Crise de goutte
A - Peglitocase
Uriosurics
Avertissement : ClCr <30 - Combinaison avec la colchicine disponible (Col-Benemid)
Ne pas utiliser ASA
Hypersensibilité - Le probénécide peut être utilisé pour améliorer les taux de bêta-lactamines.
Probénécide Anémie hémolytique en cas de Dyscrasie sanguine, néphrolithiase
Anémie hémolytique - Diminution de la clairance de l'AAS, des PCN, des céphalosporines, des carbapénèmes.
déficit en G6PD Déficit en G6PD, enfant <2 ans
- Diminue l'efficacité des diurétiques de l'anse tout en augmentant la toxicité.
SCr A, insuffisance rénale, ClCr <30, IRT, Dialyse, Transplantation
Lesinurad Zurampic Insuffisance rénale aiguë - Prendre le MAQ avec XOI + FOOD + H2O
néphrolithiase, HA rénale
Uriocase recombinante
Formation d'AB, poussée de - Injection SEULEMENT

Anaphylaxie - (prémédicament
Pégloticase Krystexxa goutte, rxn de perfusion, Déficit en G6PD - Donner un AINS ou de la colchicine 1 semaine avant la perfusion pendant 6 mois.
avec des anti-histaminiques et
nausées, troubles cutanés - NE JAMAIS utiliser avec Allopurinol ou Febuxostat
des stéroïdes).
- Injection SEULEMENT
- Les PT présentant un risque de syndrome de stress post-traumatique doivent être hydratés par
Œdème, HA, anxiété, éruption
voie intraveineuse.
cutanée, NV, douleur UNIQUEMENT UTILISÉ POUR :
Rasburicase Elitek Anaphylaxie - Contrôle de la NFS
abdominale, diarrhée, Syndrome de lyse tumorale
- Complication potentiellement mortelle de la chimio-thérapie ou du cancer. Les cellules se lysent
constipation
et les purines sont libérées et se transforment rapidement en acide urique, alias "crise de goutte
aiguë", provoquant des anomalies électrolytiques.
TX
AC
UT
E
TX
CH
RO
NI
QU
E
LE MAL DES TRANSPORTS
Signes et symptômes NON-PHARM Tx : DRUG Tx :
1. Sea-Band
1. Les nausées 3. Diphenhydramine (Benadryl)
(acupuncture) 1. Transderm Scop
2. Vertiges 4. Prométhazine (pas pour les enfants)
2. Thé au gingembre 2. Méclizine
3. Fatigue 5. Cyclizine (Marezine)
3. Menthe poivrée
Anti-histaminique/anti-cholinergique
Les plus couramment prescrits PAS plus efficace que l'OTC
Bouche sèche
Effets sur le SNC (somnolence,
Allergie à la belladone Glaucome Appliqué derrière l'EAR Dure 3
Scopolamine 3-Day Patch Transderm Scop vertiges, confusion)
à angle fermé jours.
Yeux qui piquent
Dilatation de la pupille Risque de
PIO Tachycardie (rare)
Anti-histaminique
Dramamine Bonine AVERTISSEMENT :

Sédation
Day-Less Drowsy Dépression du SNC
Sécheresse de la bouche Les agents oraux doivent être
Méclizine Maladie du La déficience aggrave les
Sécheresse/ trouble de la vision pris 30 à 60 minutes avant.
mouvement, du temps symptômes de l'HBP
Tachycardie
et du voyage Augmentation de la PIO
TRANSDERM SCOP - Instructions de conseil
1. Appliquer sur une zone propre, sèche et glabre derrière l'oreille.

2. Appuyer fermement pendant au moins 30 secondes pour sceller les bords de la pièce.
3. Appliquer 4 heures avant l'effet désiré
4. Se laver les mains avec du savon avant et après. (Éviter les yeux)
5. Renouveler le patch tous les 3 jours et un seul à la fois.
6. Provoque la somnolence, donc éviter l'ETOH.
7. Retirer le patch avant l'IRM.
DYSFONCTION ÉRECTILE
Le plus souvent causée par une diminution du flux sanguin dans le pénis. Fréquente dans les maladies cardiovasculaires telles que l'HTN, l'athérosclérose ou le diabète.
Causes psychologiques NON-PHARM Tx DRUG Tx : Médicaments à l'origine de la

dysfonction érectile
ISRS/IRSN
•
Bêta-bloquants
Dépression 1. Perte de poids Clonidine
• 2. Arrêter de fumer/ETOH
• 1ère
ligne = inhibiteurs de la PDE-5 Antipsychotiques de 1ère génération
•
Le stress 3. Yohimbe
• Rachislésion de la moelle épinière 4. L-Arginine • 2ème
ligne = Alprostadil
(Halopéridol, Fluphénazine,
Chlorpromazine, Risperidone, Paliperidone)
• Accident vasculaire cérébral
5. Panax Ginseng
Médicaments pour l'HBP
• Finastéride, Dutastéride, Silodosine
Inhibiteurs de la PDE-5
Libération de NO - Augmentation du GMPc - Relaxation des muscles lisses - Augmentation du flux sanguin vers le pénis.
Viagra Utiliser avec Nitrates ou Riociguat Commencer à prendre 50 mg 1 heure avant

Sildénafil
Revatio (pour l'HAP) HA/Dizzy le rapport sexuel.
AVERTISSEMENT :
Bouffées vasomotrices Viagra/Cialis
Discrimination des couleurs
Cialis Dyspepsie Réduction de 50 % de la dose si : Quotidiennement 2,5-5 mg
Tadalafil
Adcirca (pour les HAP) Vision trouble
Perte d'audition/de vision
Hypotension • ≥ 65 ans
PRN 5-20 mg
Avanafil Stendra
Acouphènes Photosensibilité
Epistaxis Diarrhée
Priapisme •Utilisation d'un alpha-bloquant
(HypoTN)
Myalgie/douleur dorsale
Douleur thoracique -
•Utilisation d'un inhibiteur du
Vardenafil
Levitra • surtout Cialis
Adressez-vous au PCP CYP3A4
•Dx rénale/ hépatique sévère
Staxyn ODT
Prostaglandine E1 - vasodilatateur qui permet au sang de circuler

Implants péniens
Alprostadil - (Injections) Caverject Edex
Anomalies du pénis
Douleur pénienne Priapisme
Doit être réfrigéré
HA/vertiges Affections prédisposant au priapisme
Alprostadil - (pastilles urétrales) Muse
(drépanocytose, myélome, leucémie)
Agoniste 5-HT1A / antagoniste 5-HT2A - n'améliore PAS la performance sexuelle

• L'ETOH provoque une

• Pour les femmes préménopausées
UNIQUEMENT
Vertiges Somnolence Nausées hypotension et une
syncope. ETOH
• Programme REMS
Flibanserin Addyi Fatigue
Sécheresse buccale Insomnie • ÉVITER les inhibiteurs
du CYP3A4
Grossesse • Traitement du trouble hypo-actif du désir
sexuel (THD) : o Faible désir sexuel
• Insuffisance hépatique qui n'est pas causé par un état de santé ou
des médicaments.
HYPERPLASIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE
Informations générales Signes et symptômes (LUTS) Médicaments qui aggravent l'HBP Lignes directrices de l'AUA pour le traitement
• L'hypertrophie de la glande entraîne des affections des voies urinaires inférieures (LUTS)
Hésitation Intermittences
Médicaments anticholinergiques
• Dépend de la gravité des symptômes.
•
Antihistaminiques
Obstruction de la sortie de la vessie (BOO) + contractions entraînant des mictions fréquentes. Faible jet d'urine Caféine • Pas de recommandations de produits naturels.
• DRE - Examen rectal numérique
Urgence
Fuite/égouttement
Décongestionnants
Diurétiques
•
1. Alpha-bloquants
Analyse d'urine + antigène spécifique de la prostate (PSA) Vidange incomplète Produits à base de testostérone 2. Inhibiteurs de la 5α-réductase
• NON associé au cancer de la prostate
Fréquence IRSN
L'ACT
a. Ne pas utiliser en cas d'HBP sans hypertrophie.
•
Nocturie 3. Toltérodine facultatif
Les symptômes sont similaires à ceux du cancer de la prostate Phénothiazines
4. Inhibiteurs de la PDE-5
• Les infections urinaires sont rares
α-bloquants- détendent les muscles lisses, ce qui améliore le flux urinaire
GENERIQUE MARQUE ADRs BBW CONTRE-INDICATION NOTES CONSEILS
Térazosine (non sélectif) • Les α-bloquants non sélectifs doivent être • Seul ou en combinaison avec 5-alpha
•
titrés.
Habituellement pris au coucher pour éviter
• 1ère
ligne pour Mod-Sev Sx.
Doxazosine (non sélectif) Cardura
Vertiges/HA Hypotension orthostatique l'effet de la première dose d'HTN orthostatique. • Non sélectif = Plus d'effets secondaires.
Tamsulosine (Bloqueur sélectif de l'alpha-1A) Flomax

Fatigue
Ejaculation anormale
Syncope
Syndrome de l'iris flottant
Silodosine/Alfuzosine + CYP3A4
Insuffisance hépatique (Child-Pugh C) 0,4 mg 30 min après le même repas chaque jour.
(BP)
• Prudence avec les inhibiteurs de la PDE-5
Alfuzosine (Bloqueur sélectif de l'alpha-1A) Uroxatral

Rétention d'eau
Rhinite
Priapisme
Angine de poitrine
Insuffisance rénale.
Ne pas utiliser en cas de risque d'allongement de
• Les alpha-bloquants ne rétrécissent PAS
l'intervalle QT. de la prostate ou de modifier le taux de PSA.
Peut provoquer une éjaculation rétrograde (réduction

• Conseil :
Silodosine (Bloqueur sélectif de l'alpha-1A) Rapaflo 1. Attention à la position debout
ou absence de sperme) 2. Fx SNC
3. Éviter l'ETOH
Inhibiteurs de la 5α-réductase- bloquent la conversion de la testostérone en DHT
Finasteride Proscar Impuissance

Libido
• Les femmes enceintes ne doivent pas
manipuler/prendre.
Troubles de l'éjaculation
Augmentation du risque de cancer
de la prostate.
Femmes en âge de procréer Grossesse
Les enfants • Diminution de la prostate + N taux de PSA
Utilisé uniquement en cas d'hypertrophie bénigne de la
prostate (HBP) et d'agrandissement
Dutastéride Avodart
Sein
élargissement/appel d'offres
• N'utilisez PAS Proscar dans le cadre d'une PT
utilisant Propecia pour la perte de cheveux.
Inhibiteurs de la PDE-5
Discrimination des couleurs Perte

Cialis HA/Dizzy Flushing Dyspepsie Vision d'audition Perte de vision Ne pas utiliser avec des nitrates ou
Tadalafil 5 mg par jour au cours du même repas.
Adcirca trouble Myalgie Diarrhée Hypotension Priapisme Douleur Riociguat
thoracique
VESSIE HYPERACTIVE
Informations générales NON-PHARM Tx DRUG Tx : Comment minimiser les symptômes de la
bouche sèche
• •
Urgence urinaire avec ou sans
Le traitement non médicamenteux est lapremière Le traitement médicamenteux est un traitement
l'incontinence (manque de contrôle). Éviter la combinaison d'anti-
• Fréquence accrue + nycturie
ligne combiné dedeuxième intention avec un traitement
cholinergiques
• Récepteurs muscariniques M3 via ACH 1. Entraînement vésical

non médicamenteux.
• Essayez la libération prolongée
déclencher une stimulation des muscles
détrusor - contractions involontaires.
2.
3.
Exercices de Kegel
Modifications du régime alimentaire
1.
2.
Anti-cholinergiques
Agonistes B-3
• Essayer Oxybutynin gel/patch
• Traitement de première intention = thérapie

comportementale
4. Perte de poids 3. Onabotulinumtoxin-A
buccale
• Mirabegron - moins de sécheresse
Anticholinergiques - bloquent la liaison de l'ACH aux récepteurs muscariniques. Les formulations XR sont préférables (moins de sécheresse buccale).
Oxybutynine Ditropan
Oxybutynin Patch Oxytrol
Toltérodine Détrol Vertiges/somnolence Xérostomie Rétention urinaire Oxybutynin Patch/Gel = Moins de
Agitation Confusion Somnolence
Trospium XR Sanctura XR Constipation Vision trouble Rétention gastrique Faible motilité sécheresse buccale.
Œdème de Quincke
Solifénacine Vesicare Rétention urinaire gastrique Glaucome à angle étroit Trospium XR = estomac vide
Darifenacin Enablex
Fésotérodine Toviaz
Bêta-3 agoniste - réduit la sécheresse buccale

HTN
Nasopharyngite
Œdème de Quincke
Mirabegron Myrbetriq INFECTION URINAIRE Attention à la digoxine
Rétention urinaire dans l'HBP
HA/Dizzy
Constipation
Inhiber la libération de l'ACH -3rd Line Tx

INFECTION URINAIRE
Troubles de la déglutition Troubles
Onabotulinumtoxin-A Botox Rétention urinaire Infection au point d'injection Prophylaxie par abx avant l'administration.
respiratoires
Dysurie
Hormone antidiurétique
Risque d'hyponatrémie
Diurétiques de l'anse
Noctiva Hyponatrémie
Desmopressine MRC
Injection de DDAVP Affections nasales
SIADH
Rétention d'eau
ANÉMIE DRÉPANOCYTAIRE
Informations générales NON-PHARM Tx : DRUG Tx : Vaccinations
•
Noirs)
Maladie génétique héréditaire des globules rouges (la plus fréquente chez les
• Les PT ont une hémoglobine anormale appelée HgbS. 1. Vaccinations

• Donne une forme concave de faucille aux globules rouges, réduisant leur durée
de vie à 10-20 jours - anémie et fatigue.
1. Transfusions sanguines :
2. ABX
•
3. Analgésiques
a. OBJECTIF Hgb = < 10 g/dL.
Les PT manquent de transport d'O2 et d'agglutination dans les vaisseaux a. Douleur modérée :
sanguins.
•
b. Risque de surcharge en fer.
Crises de la drépanocytose : 1. Traitement par AINS ou
2. Thérapie par chélation :
o L'occlusion vasculaire entraîne une ischémie + une privation d'O2. acétaminophène, repos, 1. Vaccin contre la grippe de
a. Utilisé pour enlever l'excès de
o Crise vaso-occlusive (VOC) ou crise douloureuse aiguë. compresses. type B (HiB)
fer.
entraîne des douleurs dans le bas du dos, l'abdomen, la poitrine et les b. Douleur intense : 2. Vaccin antipneumococcique
extrémités . i. Opioïdes IV 3. Vaccin antiméningococcique.
• Asplénie fonctionnelle : Le seul traitement est la greffe de

ii. Analgésie contrôlée par PT
(PCA)
o Diminution ou absence de la fonction de la rate. moelle osseuse, mais elle est
▪ La rate se fibrose et rétrécit. risquée et coûteuse.
4. Traitement par chélation
▪ PT incapable de recycler les globules rouges et de stocker/produire

des globules blancs.
5. Hydroxyurée ou L-Glutamine a.
Réduire les complications
- Les STP risquent de contracter des infections. Il faut se

faire vacciner, ABX.
Stimule la production d'Hgb-F

LFTs
• IND : ≥ 3 crises de douleur Mod-Sev en 1 an
•
Acide urique Toxicité embryo-fœtale
BUN/SCr Éviter les vaccins vivants La contraception est nécessaire - pendant et
Ulcères cutanés jusqu'à un an après le traitement
Hydroxyurée
Droxia
N/V/D
Aphtes Myélosuppression Pancréatite • Dangereux - Se laver les mains et porter des
gants
•
Hydréa Leucémie/cancer de la peau Macrocytose
Anorexie
Supplément d'acide folique
Hyperpigmentation Atrophie de
la peau/des ongles Faible
Utiliser un écran solaire pour protéger la
peau.
• Moniteur :
o NFS avec différentiel
nombre de spermatozoïdes
o CPN < 2000
Inconnu
Constipation
Nausées
HA Mélanger chaque dose dans 8 oz de boisson FROIDE
L-Glutamine Endari
Douleurs au dos/aux ou TEMPORAIRE OU dans 4-6 oz de nourriture.
extrémités
Toux
TROUBLE BIPOLAIRE
Informations générales Diagnostic de la manie DRUG Tx :

•
dépression.
Trouble de l'humeur avec fluctuations de l'extrême tristesse ou de l'extrême 1ère
ligne : Les AGS sont préférables pour le traitement des troubles bipolaires.
1. Un examen toxicologique doit être effectué s'il s'agit d'une consommation de drogues
le désespoir - une surexcitation anormalement élevée ou une humeur illicites.
irritable appelée manie ou hypomanie. 2. OBJECTIF : stabiliser l'humeur sans provoquer de fluctuations.
• Chaque épisode est un changement radical d'humeur et de comportement.
3. Antipsychotiques : utilisés uniquement en cas de psychose.
• Les PT bipolaires sont plus sensibles aux effets des médicaments.

symptômes extrapyramidaux (EPS), en particulier avec les
• Humeur anormalement
4. Antidépresseurs : NON recommandés - induisent la manie
a. Uniquement si le patient prend déjà un stabilisateur de l'humeur.
élevée/irritable pendant 1 semaine
antipsychotiques de première génération OU toute durée requise.
Tx ACUTE : MAINTENANCE Tx :
l'hospitalisation.
BIPOLAR 1 : BIPOLAR 2 : • Dépression
1ère
ligne pour l'état maniaque Dépression bipolaire :
• Manie sévère • Hypomanie • Estime de soi gonflée • •
•
Valproate + Antipsychotique Lamotrigine
• Dépression intense • N'affecte pas la vie sociale/professionnelle Bavard
• Peut être • PAS de cause de psychose • D'un sujet à l'autre • Lithium + antipsychotique Manie bipolaire :
• Facilement distrait
•
•
1ère
ligne pour la dépression bipolaire Valproate
Psychotique/délirant • Dépressionintense
•
Activités à haut risque
• Lithium Carbamazépine (Equetro)
(peut être requis.
• Les PT se sentent mieux pendant Maniadonc • Lamotrigine Manie + dépression :
hospitalisation)
souvent diagnostiquée à tort pour seulement • Lithium +/- SGA
Stabilisateurs de l'humeur Grossesse Guides des médicaments
Éviter
Traitement de la manie et de la dépression
Lithium
• Valproate
Antidépresseurs
Valproate
Lamotrigine •
o
Carbamazépine
Causes fœtale syndrome
• MedGuide pour le risque de suicide.
• NON utilisé pour la manie aiguë en raison de la lenteur de la o Causes fœtale syndrome
•
Antipsychotiques
titration...
éruption cutanée sévère.
• Lithium
MedGuide pour Le risque de décès chez les PT âgés
avec psychose liée à la démence
Carbamazépine
o Causes anomalies
1 SGAs = Preferred d
GENERIQUE MARQUE ADRs BBW C/I NOTES DOSAGE
INITIATION :
1. Titrer lentement - QHS
Toxicité du lithium 2. A prendre avec de la nourriture
3. Boire beaucoup de liquides
Troubles gastro-intestinaux Risque de syndrome sérotoninergique
- Nausées , • ISRS/IRSN
Facteurs affectant la concentration
N Taux de lithium
•
- Impulsion rénale Doser correctement :
anorexie, douleurs
abdominales
•
Triptans
légère et • N apport en sodium • 5 mL de solution = 8 mEq
Lithium Lithobid Fx cognitif Roue dentée Rigidité
Tremblements
Linezolide
modérée •
ACEi/ARBs • 300mg Tab/Cap = 8 mEq
•
(le lithium
Risque de neurotoxicité (ataxie, est éliminé à 100 % par voie AINS (utiliser l'AAS)
Prise de poids
tremblements, nausées) rénale) Plage thérapeutique: 0.6 - 1.2
N Taux de lithium
•
Polyurie/Polydipsie
Hypothyroïdie
•
BCC non DHP • Apport en sodium
•
Phénytoïne
Carbamazépine • Caféine
• Théophylline
ANXIETE
Informations générales NON-PHARM Tx : DRUG Tx : Benzodiazépines

Tx cognitivo-comportementale (TCC)
ÉVITER l'anxiété induite par les 1ère
ligne = ISRS ou ISRSN Métabolisme + Sécurité
- • Escitalopram
2ème
ligne :
• • Lorazepam
Continu + Grave degré de grande détresse, de peur et médicaments
•
Albutérol
•
1. Buspirone
Oxazepam
2.
d'inquiétude.
Incapacité à se concentrer à l'école/au travail.
• Antipsychotiques
•
Fluoxétine
•
o prend 2-4 semaines
Amitriptyline (Elavil)
• Temazepam
3. Nuisent aux relations. • Bupropion

•
Paroxétine
• Imipramine (Tofranil) Les "L-O-T" sont moins nocifs pour les
• Sertraline
• Nortriptyline (Pamelor) personnes souffrant d'insuffisance
Classification DSM-5 des principaux types d'anxiété :
Caféine
• •
• Duloxétine Hydroxyzine (Vistaril) hépatique car ils sont métabolisés en
Trouble anxieux généralisé (TAG)
Trouble panique (TP)
•
Décongestionnants (PSE)
• Venlafaxine XR
o Anti-histaminique sédatif
o NON utilisé à long terme
composés inactifs (glucuronides).
•
Drogues illicites 1. Utilisé à court terme et
•
Trouble d'anxiété sociale (TAS) Prégabaline (Lyrica)
Stéroïdes 1. Commencer à la moitié de la soulagement rapide.
Trouble obsessionnel compulsif (TOC) Trouble de stress dose initiale o C5 - Tx anxiété +
post-traumatique (TSPT) • Stimulants 2. Titrer lentement neuropathie
2. Utilisé en cas d'anxiété aiguë.
• Levothyroxine
3. 4 semaines pour un
soulagement
• Propranolol (Inderal)
3. D/C après 1-2 semaines.
4. ANTI-DOTE = Flumazenil
• Théophylline
Nausées/maux de tête • MAOi dans les 14 jours

Buspirone
Vertiges Somnolence • Éviter les médicaments sérotoninergiques
(syndrome sérotoninergique)
Benzodiazépines (C4)
Lorazepam Ativan
Diazepam :
Alprazolam Xanax BBW : • Lipophile
Clonazepam Klonopin
Dépression respiratoire Coma/mort
• Opioïdes • Apparition rapide / demi-vie longue
MISES EN GARDE :
• Grossesse •
•
Abus importants potentiel
Diazépam Valium Somnolence Vertiges • Dépendance/tolérance en cas d'utilisation ÉVITER les autres dépresseurs du SNC
Étourdissements Faiblesse chronique, il faut donc diminuer Utilisé pour le sevrage de l'ETOH Sx :
Oxazepam Ataxie
progressivement (en cas d'utilisation > 10 ALPRAZOLAM :
jours) • Lorazepam
• Amnésie •
C/I avec Kétoconazole/Itraconazole (CYP3A4
•
• fort) Diazépam
•
Dépression du SNC
•
Chlordiazépoxide
Abus Chlordiazépoxide
Clorazepate Tranxène-T • > 65 ans : risques pour la sécurité.
Temazepam Restoril PAS POUR L'ANXIÉTÉ

LA MALADIE D'ALZHEIMER
Informations générales Signes et symptômes Médicaments qui WORSEN la démence : NON-PHARM Tx : DRUG Tx :
• Déclin cognitif - démence avec perte de • Anti-histaminiques

mémoire notable.
• • •
•
Perte de mémoire
Le traitement n'a que très peu d'effet sur • Difficultés de communication
•
Anti-cholinergiques
1. Vitamine-E
Inhibiteurs de l'ACH - ralentissent la
les plaques et les enchevêtrements
névrotiques. • Incapacité d'apprendre Anti-émétiques 2. Gingko Biloba
progression o Donépézil - à prendre au
coucher.
• DIAGNOSTIC : Mini examen de l'état • Difficulté à planifier ou à • Antipsychotiques (risque de o Memantine - Seule ou en complément
mental
Score < 24)
(MMSE
•
organiser
• Barbituriques
saignement)
3. Vitamine D (aide à la
•
d'autres médicaments
• PTs âgés :
Mauvaise coordination/fixation
de la motricité • BZDs mémoire) 4. Alimentation
Des antipsychotiques/antidépresseurs
•
peuvent être utilisés, mais ils présentent un
o ÉVITER l'utilisation de Changements de personnalité
• et exercice
risque :
• o Décès chez les personnes âgées

Benztropine
cholinergiques antitels que la
diphenhydramine ou la
Paranoïa/agitation/ hallucination
• Relaxants musculaires
(psychotiques)
benztropine.
• Autres dépresseurs du SNC
Inhibiteurs de l'ACH - inhibent l'acétylcholinestérase ( N ACH)

Donépézil Aricept
• Éviter les médicaments qui réduisent la Commencer par une dose faible - Titrer
fréquence cardiaque en raison du risque
de vertiges et de chutes.
Donépézil + Mémantine Namzaric N/V/D Bradycardie
Évanouissement Insomnie • Éviter les anti-cholinergiques
= N efficacité
Recommandé :
• Exelon Patch ou Donepezil
Rivastigmine Exelon Allongement de l'intervalle QT
ODT
Galantamine Razadyne
• Administrer le donépézil la NUIT pour o - Fx côté GI.
soulager les nausées (5 - 10 mg QHS).
Bloqueur NMDA
Vertiges Maux de tête

• Solution orale disponible
Mémantine Namenda
Constipation • Capsules ER : Ne pas écraser/mâcher
pommes
• Peut être saupoudré sur la compote de
STEROÏDES
Informations générales Réduire les risques systémiques Dosage de Medrol Dose-Pak Équivalence des doses PO
• Les stéroïdes ont une capacité anti-inflammatoire plus forte que

les AINS.
• Insuffisance surrénale : stéroïdes endogènes que la glande

• Dosage tous les deux jours •
(21 comprimés de 4 mg) Cortisone
Hydrocortisone
25 mg
20
Action de courte durée
•
surrénale ne produit pas.
Cortisol - peut être remplacé par n'importe quel stéroïde. • Effacement progressif
•
JOUR1: 2avantle petit-déjeuner, 1aprèsdéjeuner, 1aprèsdîner, 2QHS
Prednisone 5
• Les stéroïdes doivent être éliminés par TAPERED. • JOUR2: 1avantle petit-déjeuner, 1aprèsdéjeuner, 1aprèsdîner, 2QHS Prednisolone 5
•
Utiliser des injections - le
médicament reste localisé • JOUR3: 1avantle petit-déjeuner, 1aprèsdéjeuner, 1aprèsdîner, 1QHS Méthylprednisolone 4
Action intermédiaire
Maladie d'Addison - la glande surrénale ne produit pas assez
de cortisol. • Stéroïdes inhalés - pour l'asthme • Triamcinolone 4
•
JOUR4: 1avantle petit-déjeuner, 1aprèsdéjeuner, 1QHS
o Opposé au syndrome de Cushing
o Traiter avec de la fludrocortisone •
Utiliser une faible absorption
Dose efficace la plus faible
• JOUR5: 1avantle petit-déjeuner, 1QHS
Dexaméthasone 0.75
Longue durée d'action
•
Bétaméthasone 0,6 mg
▪ Thérapie de substitution pour imiter l'aldostérone JOUR6: 1avantle petit-déjeuner.
Des pharmacienset des médecinsmignonset sexy se marientet mettent au monde
(activité minéralocorticoïde pour équilibrer H20 + des bébés
électrolytes).
Stéroïdes - Activité glucocorticoïde et effet anti-inflammatoire

Cortisone
Bétaméthasone Celestone Soluspan Ready Sharp Effets anti-inflammatoires puissants

FX À COURT TERME :
(<1 mois) • Cortisone = pro-drogue du cortisol
•
Dexaméthasone DexPak 6-10-13 Jour Double Dex
NAppetite Prednisone - Pro-médicament de la
Prise de poids prednisolone
Hydrocortisone Solu-Cortef Cortef Rétention des fluides AVERTISSEMENT : • Prednisolone utilisé souvent pour l'enfant
Sautes d'humeur Suppression des surrénales (axe HPA)
Insomnie Vaccins vivants Indications de traitement
Indigestion
Diminution progressive lorsque l'utilisation est Infections systémiques graves • Thérapie de remplacement
Méthylprednisolone Medrol Solu-Medrol A-Methapred Depo-Medrol Goût amer
>14 jours • Maladies auto-immunes
NBP
• Post-transplantation
Prednisone Deltasone
A BG
• Asthme
CHANGE À LONG TERME :

Millipred Dosage QD = Prendre entre 7h et 8h du matin pour
Prednisolone Orapred ODT Se référer au syndrome de Cushing imiter la libération de cortisol par le corps.
Prédilection
Triamcinolone Kenalog
Syndrome de Cushing Consommation/production élevée de stéroïdes SE Concepts clés

- Bosse de buffle
- Saignements/ulcères gastro-intestinaux
• La glande surrénale produit trop de cortisol, ce qui entraîne de
nombreux effets secondaires (voir encadré).
- Retard de croissance
- Glaucome/Cataracte
-
-
Diabète
Dysménorrhée • Dosage pour les immunodéprimés = ≥2 mg/kg/jour OU ≥20 mg/jour de Prednisone ou Prednisone-EQ
pendant >2 semaines.
• Les stéroïdes exogènes à fortes doses peuvent également augmenter
- Changements psychiatriques
-
-
Hypothyroïdie
La fonte musculaire • Les personnes immunodéprimées ne peuvent pas recevoir de vaccins vivants et il y a un risque
d'infection.
•
le taux de cortisol. - Mauvaise santé osseuse
- Infection Diminuer progressivement pour réduire la suppression de l'axe HPA et le risque de maladie d'Addison.
- Vergetures rose-violet
•
o -cortisol - FB négatif - VCortisol
En fin de compte, la suppression de l'axe HPA
- Face de lune
-
plaies
Altération de la cicatrisation des
• Méthode courante = dose N de 10 à 20 % tous les deux jours (7 à 14 jours)
- Acné
- Femmes - Hirsutisme
LES TROUBLES THYROÏDIENS
Informations générales Médicaments qui N Taux d'hormones thyroïdiennes Levothyroxine Couleurs
Ca+, Fe+, Mg+, Al+3 (antiacides) Multivitamines - ADEK, Folate 25 mcg = Orange 100 mcg = Jaune 150 mcg - Bleu
Physiopathologie de la thyroïde Cholestyramine 50 mcg = Blanc 112 mcg = Rose 175 mcg - Lilas
• T3 = Triiodothyronine Orlistat (Xenical, Alli) 75 mcg = Violet 125 mcg = Marron 200 mcg = Rose
• T4 = Thyroxine
Sevelamer
Sucralfate
88 mcg = Olive 137 mcg = Turquoise 300 mcg - Vert
1. Les cellules thyroïdiennes absorbent l'iode et la tyrosine pour fabriquer des Lesorangs-outans vous vomiront dessus juste avant de devenir de grands géants orgueilleux
hormones. Kayexalate
2. La thyroïde produit des T3/T4. Œstrogènes Conseil
3. TSH sécrétée par la glande pituitaire dans l'hypothalamus.
ISRS
4. ^ T4 = N TSH (boucle FB négative) 1. Les différentes marques ne sont pas égales.
BB's 2. Sans danger pour la grossesse et l'allaitement.
5. Forme active = T4 libre (FT4)
Amiodarone 3. Prendre avec H2O 60 minutes avant le petit déjeuner ou 3 heures après le dîner.
Hypothyroïdie = N T4/ ATSH (métabolisme faible)

Signes/Sx : Traitement :
Fatigue 1. Lévothyroxine (T4) =1ère ligne
Prise de poids Intolérance au froid 2. Préparation cohérente minimisant la
Crampes musculaires Constipation variabilité. Remplacement de la thyroïde
Diagnostic :
Myalgies Bradycardie Cheveux 3. Les physiothérapeutes qui "ne se sentent pas N FT4 | Normal = 0,9-2,3 GENERIQUE MARQUE ADRs BBW C/I NOTES DOSAGE
rudes/perte de cheveux Troubles de bien" peuvent utiliser d'autres formulations. ^ TSH | Normal = 0,3-3,0
la mémoire Ménorragie Dépistage à l'âge de 60 ans Synthroid Levoxyl
Goitre - dû à l'iode La maladie de Hashimoto : ------------------------------------------------- Lévothyroxine (T4) - Diminution de la dose dans
Tirosint Unithroid
- Auto-immune - Les AB attaquent la thyroïde - Infarctus aigu du les MCV - Dose complète = 1,6
Moniteur : Euthyroïdie = Pas de Sx
- Causé par des conditions + des médicaments : myocarde - Rapport IV/PO = 0,75-1 mcg/kg/jour (IBW)
Contrôler la TSH toutes les 4 à 6 Non utilisé pour
- Thyrotoxicose - La lévothyroxine est sûre et pour les jeunes en
o Amiodarone semaines jusqu'à ce que les taux soient Thyroïde desséchée Armour Thyroid l'obésité/la réduction
- Non corrigé recommandée pendant la bonne santé d'âge
o Carbamazépine normaux, puis tous les 4 à 6 mois. Une USP (T3/T4) Dose MMN = du poids
Insuffisance grossesse (elle nécessite moyen (<50)
o Eslicarbazepine dose trop élevée entraîne une hyperthyroïdie sx.
surrénale une augmentation de 30 à - CAD = 12,525 mcg/jour
o Oxcarbazépine fibrillation auriculaire et des fractures.
Grossesse : Liothyronine (T3) Cytomel Triostat
Myxœdème comateux : 50 % de la dose).
o Interféron provoque un faible poids à la naissance,
Se produit lorsque le patient n'est pas o Lithium Liotrix (T3/T4) Thyrolar
une perte de grossesse, une naissance
traité pendant une longue période
o Phénytoïne prématurée, un QI plus faible chez les
d'hypothyroïdie. (urgence vitale)
o Inhibiteurs de la tyrosine kinase (en enfants
particulier. Sunitinib)
Hyperthyroïdie = AT4/N TSH

Signes/Sx : Traitement :
Vue d'ensemble : Médicaments antithyroïdiens
Intolérance à la chaleur 1. BB's pour le contrôle Sx
- Surproduction d'hormones thyroïdiennes. GENERIQUE MARQUE ADRs BBW C/I NOTES
Perte ou gain de poids Tremblements 2. PTU ou méthimazole
- Principalement causée par la maladie de Grave Bêta-bloquants Utilisé pour le contrôle du Sx : Palpitations, tremblements, tachycardie.
Palpitations/Tachycardie Fréquence (temporaire jusqu'à
(maladie auto-immune chez les femmes de 30 à
des selles Agitation, nervosité, l'intervention chirurgicale) Troubles gastro-intestinaux
40 ans qui stimule trop de T4). Propylthiouracile PTU
anxiété Fatigue/Faiblesse musculaire 3. RAI-131 (prend 1 à 3 mois HA Grossesse :
- Médicaments provoquant l'hyperthyroïdie : Insuffisance hépatique
Insomnie de doses plus élevées Éruption 1er trimestre = utiliser le PTU
Cheveux clairsemés pour contrôler les risques,
o iode
Hépatite
(PTU)
2ème/3ème trimestre = Méthimazole
Goitre (possible) Exophtalmie mais doit ensuite réduire la
o amiodarone Méthimazole Tapazole
Agranulocytose (rare)
Menstruations légères/absentes dose pour éviter
oInterféron
- Tempête thyroïdienne - urgence potentiellement
l'hypothyroïdie)
mortelle traitée par PTU. Iodure de potassium Solution de Lugol Éruption
Inhibe temporairement la sécrétion de T4/T3 pendant
o Fièvre (> 103), tachycardie, tachypnée, Goût métallique Hypersensibilité à l'iode
quelques semaines seulement
déshydratation, transpiration, agitation, SSKI Troubles gastro-intestinaux
Iodure de K+ saturé
délire, psychose, coma. Thyroshield
LES MALADIES DU VOYAGEUR
Diarrhée du voyageur (DT)
Informations générales 1. BSS - comprimés/liquide 525-1050 mg QID avec FOOD & QHS.
Traitement : Prophylaxie
2. Rifaximine - préférée pour les patients à haut risque.
1. Les voyageurs doivent avoir sur eux une liste de tous leurs La prévention 1. Hydrate (fluide/sel).
problèmes de santé et de leurs médicaments (Rx/OTC). 1. Faites-le cuire, épluchez-le ou oubliez-le ! 2. Lopéramide (Imodium A-D)
2. Subsalicylate de bismuth (BSS) Dose :
•
2. Emballez les fournitures médicales dans un bagage à main. a. Traitement primaire de la diarrhée
TD légère 4 mg après la première selle molle. 2mg
3. Le "YELLOW Book" contient toutes les informations sur les voyages a. Pepto-Bismol aiguë. Lopéramide PRN (NO ABX)
b. Anti-secret b. Diminution de la fréquence/de après chaque selle molle.
du CDC.
•
Antidiarrhéique l'urgence Dose maximale = 16 mg/jour
4. Tenir compte des aliments/H2O, du sang/des fluides corporels et Modéré TD
c. S/E de la langue noire/du tabouret Lopéramide PRN+/- ABX Utilisation maximale = 2 jours.
des insectes pour la transmission. 3. Macrolides, FQ ou Rifaximine de
d. Attention : Syndrome de Reye
5. La dysenterie TD survient en cas de présence de sang dans les préférence.
3. Les ABX ne sont utilisés qu'en cas de
selles. risque élevé. 4. Azithromycine = DT grave ou DT
6. Principalement causée par des bactéries (E. coli). dysenterie. Grave/Dysenterie TD
• Azithromycine 1000mg x 1 dose +/- Lopéramide
Malaria
GENERIQUE MARQUE QUAND UTILISER CONTRE-INDICATION NOTES

Prendre tous les jours et
Grossesse
Atovaquone/Proguanil Malarone ARRÊTER 1 semaine après le L'allaitement
Informations générales voyage
• Plasmodium Vivax est la cause la plus fréquente et résiste aux médicaments. DÉMARRAGE RAPIDE Px : Doryx
• P. Faciparum - le plus mortel ! Commencer 1 à 2 jours avant

Doxycycline
Vibramycine
ARRÊTER 4 semaines après le
voyage
Enfant < 8 ans Grossesse TOUS ne doivent pas être utilisés pendant
la grossesse.
• La prophylaxie est recommandée et le traitement varie selon les régions.
le voyage. Allaitement *Photosensibilité
• Les médicaments contre le paludisme provoquent des nausées et un stress

gastro-intestinal et doivent donc être pris avec de la nourriture + H2O/lait. Primaquine
ARRÊTER 1 semaine après le
G6PD - Déficit Grossesse
Allaitement
voyage
Morsures d'insectes transmettant des maladies :
ADRs :
• Le vecteur est généralement un moustique : Encéphalite japonaise, fièvre jaune,
dengue, paludisme, virus Zika.
Rxns de la peau
• Il est essentiel de se protéger contre les piqûres d'insectes. ADVANCE Start Px :

Chloroquine Changements visuels - Sans danger pour les enfants et les
• Le DEET 20-50% est l'ingrédient actif des insectifuges. Commencer 1 à 2 semaines

Pigmentation bleue/grise de la femmes enceintes
•
Pris chaque semaine peau - Le choix dépend de la résistance
La perméthrine est utilisée pour traiter les vêtements. avant le voyage.
Affections psychiatriques Crises régionale
Méfloquine Lariam d'épilepsie

Arythmies
Autres maladies
Méningite à méningocoques : Fièvre typhoïde :

Hépatite B : Virus Zika :
1. Méningite à Neiserria 1. Causée par Salmonella Fièvre jaune :
Polio : 1. Propagation par le sang/les 1. Transmis par les moustiques,
Choléra : 2. Fièvre, HA, raideur de la nuque Sx Bas de compression pour les Typhi. La dengue : Encéphalite - AAS/NSAIDs = saignement ne
Les CDC fluides corporels les contacts sexuels ou les
- Vibrio Cholera req. soins UREGENT. voyages en avion 2. Propagation par des - PAS de vaccin japonaise : - pas utiliser.
recommandent une 2. Éviter les comportements à transfusions sanguines.
- Contaminants 3. Propagation par les sécrétions ------------------------------------ matières fécales disponible ÉVITER - Vaccin LIVE : YF-VAX.
dose de rappel à vie risque. 2. Causes de la microcéphalie
alimentaires/H2O respiratoires. Mal aigu des montagnes contaminées. - Il est essentiel Moustiques - - Un certificat de vaccination doit
4 semaines avant le 3. Dose vaccinale 6 mois pour 3. Pas de vaccin
- Vaccin : Vaxchora 4. Les pèlerinages HAJJ et Besoin d'acétazolamide (CI = 3. Vaccins : Vivotif ou Typhim Vi. d'ÉVITER les Vaccin : être fourni et doit être rempli dans
voyage pour les compléter. Administrer autant 4. Utiliser un moyen de
(PO, vivant) Umrah d'Arabie Saoudite allergie aux sulfamides) (IM). moustiques. Ixiaro les 10 jours précédant l'arrivée.
adultes. de doses que possible avant le contraception lors des
nécessitent des vaccins Administrer ≥2 semaines - C/I = Allergie à l'œuf.
voyage. rapports sexuels.
pendant le voyage. avant le voyage.
PERTE DE POIDS
Lignes directrices de l'AACE/ACE = Exercice > 150 min/semaine pendant 3 à 5 jours/semaine + entraînement en résistance.
Informations générales Médicaments entraînant une prise de Médicaments entraînant une perte de Chirurgie bariatrique Attention/éviter
poids poids
• • IMC > 40 ou >30 + condition

poids.
Médicaments non appropriés pour une petite perte de
• Insuline • Carence en nutriments :
• UNIQUEMENT indiqué pour IMC ≥30 OU IMC ≥27 +1

• Sulfonylurées
o Le citrate de Ca+ est préférable.
o Suppléments de vitamine B12 et de fer
• Grossesse
•
condition liée au poids (DLD, HTN, et DM).
Les médicaments ne sont utilisés qu'en complément d'un
• Glitazones • Stimulants pour le TDAH o Fer/Ca+
2 heures avant ou 4 heures après les
•
o
Dépression
Éviter toutes les drogues WL
régime alimentaire et d'exercices physiques.

• Antipsychotiques
(Ritalin, Concerta, Adderall, antiacides.
o Contrave (contient du
• Les médicaments sont sélectionnés en fonction des
• •
Vyvanse)
•
o Supplément Vit-ADEK pour la VIE.
bupropion)
comorbidités du patient. Stéroïdes Exenatide Préoccupations liées aux médicaments : • Hypertension
• Les anciens agents stimulants sont UNIQUEMENT • Mirtazapine (Remeron)
•
(Byetta/Bydureon)
• o Qsymia, Contrave
utilisés à court terme pour relancer un régime.
• •
Liraglutide (Victoza) Il peut être nécessaire d'écraser le
médicament, de l'administrer sous forme • Consommation d'opioïdes
•
Dronabinol (Marinol) Saxenda (à forte dose)
Des agents plus récents sont utilisés à long terme pour le
• • liquide ou transdermique pendant les 2 mois
qui suivent l'opération.
•
o Contrave
•
Mégestrol (Megace) Topiramate (Topamax)
maintien. (Qsymia, Belviq, Contrave, Saxenda) Crises d'épilepsie
Les PT peuvent avoir besoin d'Ursodiol pour
• Les médicaments destinés à la perte de poids doivent
les calculs biliaires. o Qsymia, Contrave
être éliminés s'ils ne produisent pas une perte de poids

d'au moins 5 % après 12 semaines. • Condition - Hypothyroïdie • ÉVITER les irritants gastro-intestinaux (AINS +
bisphosphonates)
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW CONTRE-INDICATION NOTES

- Phentermine -
Anxiété
Sympathomimétique stimulant de - Hyperthyroïdie
Dépression Diminution progressive en raison d'une crise
Phentermine/Topiramate Qsymia (C4) - Glaucome
type amphétamine ^ NE . Pensées suicidaires d'épilepsie.
- MAOi en 14 jours Grossesse
Tachycardie
- Topiramate - GABA/Glutamate.
- Consommation d'opioïdes
- NON approuvé pour la DDM
- HTN non contrôlée
- Idées suicidaires
N/V/C/HA Étourdissements - Troubles épileptiques Naltrexone - bloque les opioïdes +
Naltrexone/Buproprion Contrave Diminue les fringales et l'appétit. - Prudence en cas de troubles
Sécheresse buccale - Boulimie/Anorexie buprénorphine - bloque l'analgésie.
psychiatriques/convulsifs.
- Produits contenant du
- Une HR/BP peut-elle
bupropion
Agoniste de la sérotonine 5HT-2C Syndrome sérotoninergique avec d'autres

Lorcaserin Belviq (C4) Grossesse
(augmentation de la satiété) Vertiges/HA Fatigue Nausées agents sérotoninergiques
Bouche sèche
Nausées/vomissements - Hx familial de la médullaire

Carcinome thyroïdien (MTC) - Victoza - pour le diabète.
Liraglutide Saxenda Agoniste du GLP-1 Diarrhée/constipation Grossesse
- Hypoglycémie - Saxenda - REMS pour MTC + Pancréatite
Vertiges/HA/fatigue
- AN HR
Phentermine (C4) Adipex-P - ÉVITER en cas d'HTN,

Stimulants sympathomimétiques - Les stimulants sont utilisés pendant 12
Diéthylproprion (C4) Tenuate Tachycardie d'HTAP, d'hyperthyroïdie ou
(semblables aux amphétamines, Agitation Adipex-P : à éviter pendant la grossesse semaines pour démarrer un régime.
de glaucome.
Phendimétrazine (C3) augmentant l'EN) A BP - Moniteur - HR/BP
- MAOi en 14 jours
Benzphétamine (C3) Regimex
Orlistat Rx Xenical
- Prendre Vitamine ADEK + BetaCarotène
- Lésions du foie - Grossesse au coucher ou à 2 heures d'intervalle.
Inhibiteur de lipase - diminue l'absorption Gaz avec écoulement Urgence - Cholélithiase - Cholélithiase - N'utilisez PAS de cyclosporine ou séparez
Orlistat OTC Alli des graisses de 30%. fécale Selles grasses - Calculs rénaux - Malabsorption les deux médicaments à 3 heures
- Hypoglycémie Syndrome d'intervalle.
- Séparer la lévothyroxine de 4 heures.
MIGRAINE
Maux de tête chroniques provoquant des douleurs pendant des heures ou des jours.
Informations générales Diagnostic Traitement
Traitement prophylactique :
Tx NON-DRUG :
Utilisé pour réduire la fréquence des Options RX :
1. Éviter les déclencheurs
migraines. - Triptans (5HT)
2. Gestion du stress - Ergotamine
• La plupart d'entre elles provoquent une N/V, une sensibilité à la ≥5 crises non attribuées à d'autres troubles
3. Massage
4. Manipulation de la colonne
Envisager une utilisation de 2 à 6 mois si :
1. Utilisation d'un traitement aigu
- Butalbital (barbiturique utilisé pour les médicaments combinés)
o NON recommandé en raison de OTC Tx :
lumière ou des auras de lumières clignotantes, des taches avec :
abus/dépendance et nécessité d'un sevrage progressif - Acétaminophène
•
aveugles ou des picotements dans les bras ou les jambes. vertébrale
•
≥2 jours/semaine OU
en raison de l'aggravation des maux de tête. - Advil (Ibuprofène)
Peut être dû aux NT, en particulier la sérotonine - 5HT Durée 4-72 heures. + récurrence 5. Compresse froide/Pack de glace ≥3x/mois.
sporadique. o Fioricet : - Excedrin (ASA +)
• Identifier et éviter les "déclencheurs" de migraine (changements • ≥2 caractéristiques :
Localisation unilatérale, douleur
6. Acupuncture 2. Si les migraines diminuent la
qualité de vie.
Acétaminophène/Butalbital/Caféine
o Fiorinal : AAS/Butalbital/Caféine
APAP + caféine)
- Aleve (Naproxen)
hormonaux chez la femme, alimentation, stress, habitudes de Produits naturels :
sommeil, conditions météorologiques). 3. Si les traitements aigus sont o Les DEUX sont utilisés en combinaison avec la codéine = C3
•
pulsatile, modérée à sévère,
• Les femmes qui souffrent de migraine avec aura = risque aggravée par l'activité physique. Combinaison de caféine avec
ASA ou Tylenol
inefficaces ou contre- - Opioïdes
- Diclofénac
d'AVC A.
o Il faut ÉVITER les contraceptifs contenant des • En cas de N/V, de photophobie ou de • Pétasite
indiqués.
•
phonophobie. • CoQ-10 Ex. Bêta-bloquants, acide valproïque Éviter les opioïdes, le tramadol et le tapentadol en dernière intention.
œstrogènes.
• Feverfew topiramate, ATC, Venlafaxine, ou
•
• Magnésium Menthe poivrée Botox (migraines chroniques
•
Certains PT bénéficient de produits OTC + Triptan
• Riboflavine uniquement) Surconsommation de médicaments (MOH) = maux de tête REBOUND :

o Maux de tête survenant >10-15 jours/mois
o DOIT limiter la prise de médicaments à 2-3x/semaine et diminuer progressivement le

Imitrex TOUTES les injections sont de type SQ (cuisse
Onzetra Xsail - Maladie CV (AVC/AIT) - HTN latérale ou bras).
Sumatriptan
Zembrace SymTouch - Paresthésie non contrôlée
Sumavel Protéger de la lumière.
(picotements/ - Dx cœur ischémique
engourdissements) - Dx vasculaire périphérique 1ère
Sumatriptan + Naproxen (Enfant >12 ans) Treximet 1. ligne pour le traitement aigu
- Sensations de chaud/froid - BP
- Événements cardiaques/CV 2. A prendre impérativement dès les premiers
Agoniste 5HT-1 - Vertiges/Somnolence
Almotriptan (Tab, Enfant >12 ans) Axert - Arythmies signes de migraine
- Bouche sèche - Syndrome sérotoninergique Utiliser dans les 24 heures suivant
Vasoconstriction des vaisseaux 3. Les ODT, les sprays nasaux et les
Eletriptan Relpax - Nausées - Surconsommation de médicaments (MH) l'administration d'un autre triptan ou
sanguins crâniens - Crises d'épilepsie (Sumatriptan injections sont utiles en cas de nausées.
- Douleur thoracique / d'une ergotamine.
Frovatriptan Frova SEULEMENT) 4. Imitrex/Zomig spray nasal (ne pas
oppression - Prudence en cas d'imp hépatique/rénale amorcer)
- Sensations de triptan AVOID Maxalt-ODT en cas de
Naratriptan Amerge 5. Frovatriptan/Naratriptan = Longue durée
(Pression ou lourdeur dans la phénylcétonurie (PCU) d'action mais début plus lent.
Rizatriptan (enfant de 6 à 17 ans) Maxalt poitrine ou le cou)
6. D/I : ISRS, ISRSN, MAOi ou inhibiteurs du
Zolmitriptan (pulvérisation nasale, enfant >12 ans) Zomig CYP3A4.
Dihydroergotamine DHE 45 Migranal Ergotamines : Spray nasal :

Ischémie périphérique menaçant le pronostic vital HTN non contrôlée Cardiopathie - Doit PRIMER 4x pour le spray nasal.
(Injection, Spray nasal)
UNIQUEMENT pour les PT qui Rhinite - Ne pas inhaler profondément
Éviter les inhibiteurs du CYP3A4 Événements ischémique Grossesse
n'obtiennent aucun soulagement Nausées/étourdissements - Laisser le médicament pénétrer dans la peau
vasculaires CV/cérébraux Inhibiteurs puissants du CYP3A4
Ergotamine + Caféine (Comprimé, Suppositoire) Cafergot Migergot avec les triptans. Dysgueia (altération du goût) du nez.
Propanolol Inderal LA
Propranolol + Timolol: Non sélectif, à éviter en cas
Métoprolol Bêta-bloquants Propranolol = le plus lipophile
Lopressor Toprol XL de BPCO/asthme
Timolol
Dépakote Dépakène Toxicité hépatique Pancréatite Prise Tératogène

Divalproex Grossesse
Acide valproïque de poids Thrombocytopénie
Anti-épileptiques
Topamax Perte de poids Parasthésie

Topiramate Grossesse
Trokendi XR Troubles cognitifs
TROUBLE DU DÉFICIT DE L'ATTENTION AVEC HYPERACTIVITÉ
Informations générales Critères diagnostiques du DSM-5 DRUG Tx Formules de dosage
INATTENTION = >6 Sx LA Suspensions :
1ère ligne : Stimulants (C2) • Quillivant XR
Gélules à saupoudrer :
• Focalin XR
L'HYPERACTIVITÉ & Concerta, Daytrana Patch, Ritalin, Vyvanse, Adderall
•
o Agiter le flacon pendant 10
• Ritalin LA
IMPULSIF = >6 Sx
•
Dose en QAM secondes.
o Pousser le piston vers le bas. •
•
Aptensio XR
Inattention chronique, hyperactivité et impulsivité.
•
Titrer tous les 7 jours
o • Adderall XR
• •
3 conditions DOIVENT être Il n'est pas nécessaire de réduire la dose Mesurer jusqu'à l'extrémité
Grâce à la dopamine et à la noradrénaline. remplies : blanche. Lorsque les capsules SPRINKLING
• Tx de 1ère ligne = Tx cognitivo-comportementale 1. Les symptômes doivent être

Risque d'abus en deuxième ligne ou suspecté:
Non-stimulants
• Dyanavel XR
dans les aliments, utiliser de petites
quantités d'aliments, ne pas mâcher les
(TCC)
• Traitement non médicamenteux = huiles de
présents avant l'âge de 12 ans.
Strattera Comprimés à croquer : perles, ne pas réchauffer les aliments,
poisson 2. Le Sx doit être présent dans au
moins deux contextes. ADJUNCT/Alone : Intuniv, Kapvay
• Quillichew ER prendre immédiatement.
3. Les symptômes interfèrent avec le

Aides au sommeil : Clonidine, Diphenhydramine
• Vyvanse
PATCH :
fonctionnement.
ODT : • Daytrana
• Contempla XR
Méthylphénidate IR Ritaline
Méthyline
Ritalin LA
Méthylphénidate ER
Méthyline ER
Aptensio XR • MAOi en 14 jours Concerta :
Metadate ER
Concerta (comprimé OROS)
• HF/Recent MI/Arrhythmies o Les
Début 18-36 mg QAM (comprimé fantôme)
PT n'utilisent PAS si des problèmes

cardiaques surviennent.
Méthylphénidate Stimulants
BBW : • Mod-Sev HTN
Méthylphénidate XR Quillichew ER Quillivant XR
Contempla XR-ODT
Abus/dépendance • Ritaline = Phéochromocytome
AVERTISSEMENT : Appliquer 2 heures avant le Fx désiré et retirer après

Méthylphénidate (timbre
transdermique)
Daytrana
Nausées Insomnie
• Prudence en psychiatrie 9 heures.
conditions : Exacerbation des Vérifier : Alterner les hanches tous les jours.
Dexméthylphénidate Focalin
Perte d'appétit Retard de
croissance Céphalées
pensées suicidaires, de la
manie chez les patients
• Contacter le PCP en cas de douleur
thoracique/SOB
Irritabilité Vision trouble bipolaires, des crises • Contrôler régulièrement la tension
artérielle et la fréquence cardiaque
•
Adzenys XR-ODT Dyanavel XR Bouche sèche Sx d'épilepsie.
•
Amphétamine Envisager un ECG avant le traitement
Evekeo cardiaque/CNS
Dextro-amphétamine +
Amphétamines : •
Syndrome sérotoninergique
Certains colorants alimentaires
• Contrôler régulièrement l'Ht/Wt
(surtout chez les enfants)
ÉVITER LES ALIMENTS ET JUS acides ou la
Adderall (Approuvé pour les enfants ≥ 3 ans) ou des conservateurs peuvent vitamine C
Amphétamine IR
aggraver le comportement
Dextro-amphétamine + hyperactif.
Adderal XR MyDayis
Amphétamine ER
• Peut se mélanger : H20 | Yogourt | Jus

d'orange
Lisdexamfetamine Vyvanse Prodrogue de la dextroamphétamine
• À prendre tout de suite
• Faible potentiel d'abus : Fx atténué en cas

d'injection ou d'inhalation.
Méthamphétamine Desoxyn Méthamphétamine
Maux de tête
Insomnie
Somnolence
HTN
Comportement agressif Sx psychotiques ou
Tachycardie
Atomoxétine Straterra SNRI Idées suicidaires maniaques Hépatotoxicité Événements Ne pas ouvrir les capsules
Bouche sèche
cardiovasculaires
Nausées
Douleur abdominale
N Appétit
Dysfxie sexuelle/ED/Libido
Guanfacine ER Intuniv AVERTISSEMENT : Ne pas interrompre brusquement le traitement - Doit

Somnolence
Agonistes alpha-2 centraux Vertiges/maux de tête Sédation, somnolence dose-dépendante TAPER désactivé
Clonidine ER Kapvay N BP : Bradycardie/Hypotension CVD Fx Guanfacine = rare éruption cutanée.
MALADIE DE PARKINSON
Informations générales Symptômes DRUG Tx :
• Trouble cérébral dans lequel la Substantia Nigra est endommagée - Défaut de

production de dopamine.
1ère LIGNE = Remplacer la DOPAMINE : Le plus efficace = Levodopa = Prodrogue
• La maladie continuera à progresser malgré un traitement comportant des périodes MOTOR Sx : "TRAP" Sx
1. Donner des précurseurs DA
2. Donner des DA-Agonistes • Administrer avec la Carbidopa pour empêcher le
métabolisme périphérique de la Levodopa.
d'arrêt prolongées. Bradykinésie (mouvement lent) Akinésie 3. Autres Rx pour contrôler les Sx. (ex.
•
o La maladie s'aggrave avant la dose suivante.
Dépression - utiliser des amines secondaires
(absence de mouvement) Tremblements de terre) • Il est important d'administrer la BONNE QUANTITÉ
Tremblements/trémors Rigidité des de Carbidopa = 70-100 mg QD pour bloquer le
o ex. Désipramine ou Nortriptyline métabolisme sans provoquer d'excès de S/E.
•
jambes/du tronc Instabilité posturale Amantidine = Traiter les tremblements
▪AEfficacité - S/E Inhibiteurs de la MAO-B PERSONNES ÂGÉES : le traitement initial devrait
ISRS : utilisés mais contribuant aux tremblements et au syndrome être Carbidopa/Levodopa.
Sx supplémentaire : Inhibiteurs de la catécholo-méthyltransférase
sérotoninergique
• Petite écriture/écriture craquelée Penché (COMT) • YOUNG : On donne généralement des agonistes de
Psychose : utiliser la quétiapine ou la clozapine ou
Pimavanserine (Nuplazid)
sur le corps •
lévodopa.
Bloque également le métabolisme de la la dopamine pour limiter les périodes "OFF" et la
•
dyskinésie.
Marcher en traînant les pieds
•
o Nouveau médicament approuvé pour les hallucinations ou les délires. C/I avec des médicaments à base de
Parole étouffée ou bave Dépression/anxiété dopamine. • Tremblements dominants : Tx avec Anti-
Cholinergique à action centrale
•
Médicaments qui renforcent la maladie de Parkinson Dx:
Prochlorpérazine, phénothiazines, halopéridol, rispéridone ou SGA, NON recommandé : Bromocriptine BEERS : à éviter chez les personnes âgées en
raison de S/E.
métoclopramide
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW C/I NOTES
Nausées/étourdissements
Orthostase
Sinemet Rytary
Levodopa
Précurseur DA
Dyskinésies
Dystonies
L'utilisation à long terme peut • Titrer avec prudence
Carbidopa/Levodopa
Duopa La carbidopa inhibe la Brun/noir/foncé urine, salive, sueur
entraîner des fluctuations de
la réponse et une dyskinésie.
• CR-Tab peut être coupé en ½
décarboxylase Pulsions sexuelles inhabituelles
Priapisme
• Doit être séparé des produits en fer.
Test de Coombs : D/C en raison d'une hémolyse

Pramipexole Mirapex
Ropinirole Requip Somnolence
Crise de sommeil diurne
Nausées/étourdissements 1. Appliquer QD à la même heure chaque jour.
Agoniste dopaminergique
Orthostase peut provoquer 2. Ne pas appliquer au même site pendant 14 jours.
Rotigotine Neupro Hallucinations Rxns du site cutané 3. Pas de source de chaleur sur le patch.
Dyskinésie 4. Retirer le patch avant l'IRM.
5. A éviter en cas d'allergie à la SULFITE.
DA INJECTION Agent de Antagoniste 5HT-3

ATTENTION
Apomorphine Apokyn "sauvetage" pour la période Hypotension N/V sévère (Ondansetron en raison de
La dose est écrite en ml et non en mg.
"OFF". hypotension)

Entacapone
Entacapone +
Comtan Inhibiteur de la COMT - Donner 200 mg à CHAQUE dose de
Carbidopa/Levodopa.
Diminuer
Stelvo Similaire S/E à Levodopa
Lévodopa/Carbidopa Inhiber la COMT pour empêcher - la dose de lévodopa de 10
Tolcapone Tasmar la conversion de la lévodopa. à 30 % en cas d'administration d'un inhibiteur
de la COMT.
Délire toxique avec imp.
Amantadine Bloquer la recapture de la DA Vertiges Livedo Reticularis - rougeur
rénale
cutanée rxn.
Selegeline Eldepryl Zelapar Syndrome sérotoninergique

Autres MAOi Linezolid
Emsam Inhibiteurs de la MAO-B HTN Xadago = Imp. hépatique sévère
Opioïdes/TCA SNRIs
Rasagiline Azilect Dépression du SNC
Safinamide Xadago
Benztropine Cogentin
Anti-Cholinergique/Histamine AN Effets anti-cholinergiques Utilisé principalement pour les tremblements
Trihexphénidyle
Syncope/chutes de maux de tête
Droxidopa Northera Agoniste alpha+bêta Utilisé pour l'hypotension neurogène
LES TROUBLES DU SOMMEIL
Insomnie
Méthodes d'hygiène du sommeil Médicaments WORSEN Insomnie :
1. Difficulté à s'endormir ou retard de sommeil
1. Veillez à ce que la chambre soit sombre, calme et confortable.
2. Traitement non médicamenteux : ETOH/Caféine
2. Maintenir des horaires de sommeil réguliers.
a. Comprend la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et l'hygiène du Suppresseurs d'appétit
3. Éviter les siestes pendant la journée, même après une mauvaise nuit de sommeil
sommeil. (limite de 30 minutes). Sommeil ONSET : Buproprion
Sommeil MAINTENANCE :
b. Produits naturels tels que le millepertuis et la camomille 4. Réserver la chambre à des activités adaptées au sommeil. Décongestionnants
Eszopiclone Ramelteon
3. Traitement médicamenteux : 5. Tourner le cadran de l'horloge pour minimiser l'anxiété avant de s'endormir. Doxépine Suvorexant Eszopiclone Fluoxétine
Temazepam Triazolam
a. N'utilisez PAS de produits OTC à long terme 6. Se lever et faire quelque chose pour ne pas penser à dormir. Temazepam Zolpidem Inhibiteurs de la MAO-B
Zaleplon Zolpidem
(Ex. Diphenhydramine ou Doxylamine) 7. Instaurer un rituel avant le coucher pour préparer le sommeil. Stéroïdes
8. Se détendre avant de dormir en écoutant de la musique douce, en lisant, en s'étirant. Stimulants
b. Médicaments différents selon qu'il s'agit de l'endormissement ou du maintien
9. Évitez de faire de l'exercice avant le coucher. Médicaments causant
du sommeil.
10. Pas de repas lourds avant le coucher ni de caféine dans l'après-midi. Nocturie/rétention urinaire
c. Préférence à long terme pour les médicaments sans BZD
1. Limiter les BZD à 7-10 jours
Ambien Zolpimist Edluar SL Somnolence

Zolpidem Dépression du SNC
Intermezzo SL Vertiges
Dépréciation du jour suivant
Agoniste GABA sans BZD (C4) Ataxie 1ère LIGNE
Dépression respiratoire
Parasomnies (mouvements anormaux pendant le
Zaleplon Sonate Abus/dépendance potentiels
sommeil)
Eszopiclone Lunesta
Antagoniste des récepteurs de l'orexine Somnolence Vertiges/HA Rêves anormaux

Suvorexant Belsomra Narcolepsie
(C4)
Ramelteon Rozerem Somnolence Vertiges Ne pas prendre avec des aliments gras
Agoniste de la mélatonine
Maux de tête Il faut des semaines pour que les effets se fassent
Tasimelteon Hetlioz
Rêves anormaux sentir
Doxépine Silénor Antidépresseur
Diphenhydramine Benadryl
Sédation
Anti-histaminiques Tolérance après 10 jours HBP et glaucome
Doxylamine Unisom Effets anti-cholinergiques (bouche sèche, rétention
urinaire, HBP, vision trouble, constipation)
Lorazepam Ativan
Temazepam Restoril
Critères BEERs
Quazepam Doral BZDs : C4
- À éviter chez les personnes âgées de plus
Triazolam Halcion Potentialiser le GABA
de 65 ans
Estazolam
Flurazépam
Syndrome des jambes sans repos Narcolepsie

Agoniste dopaminergique :
- Pramipexole (Mirapex)
- Ropinirole (Requip) GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW C/I NOTES
- Somnolence diurne excessive
Modafinil Provigil Maux de
Formulations IR - Prendre 1 à 3 heures avant le avec cataplexie (perte Guides Médicaux : Vierisque
- Sensation de "reptation" ou Stimulants tête/étourdissements
coucher. soudaine du tonus d'éruption cutanée sévère.
Armodafinil Nuvigil Anxiété/agitation Risque
envie de bouger la partie - Rotigotine (Neupro) - Patch appliqué musculaire) + paralysie du
inférieure des jambes. d'éruption cutanée grave
quotidiennement. N'utilisez PAS le même site sommeil.
- S'aggrave la nuit et est pendant 14 jours. - Contient beaucoup de
- Les PT s'endorment n'importe
soulagé par le mouvement. - Gabapentine (Horizant) : Dose réduite requise si sodium
où pendant la journée et ont
- En raison d'un déséquilibre ClCr <62 Sodium ETOH - Programme REMS
du mal à dormir la nuit. Xyrem Vertiges/Somnolence Dépresseur du SNC
de la dopamine Oxybate Agents sédatifs - "GHB, drogue du viol
TOUS provoquent orthostase + somnolence (en fonction - Peut également être traité
- Tx primaire = agoniste DA - Indication pour la
de la dose) avec un stimulant pour le
narcolepsie et la
- Titrer TDAH
cataplexie
- Moniteur : Hallucination psychiatrique ou rêves
anormaux.
EPILEPSY
Médicaments/conditions abaissant le
Informations générales État de mal épileptique (SE) NON-HARMONIEUX : Médicaments antiépileptiques (AED) DEA avec le plus de DDI
seuil des crises d'épilepsie
• La sélection est spécifique à la PT avec le type de crise, l'âge, la
•
grossesse, le S/E.
Diagnostic = Electro-
Crise • TOUS les DEA provoquent une dépression du SNC.
•
Encéphalogramme (EEG) -
o
d'une durée de >5 minutes
Initiale 5 - 20 minutes :
•
Envisager d'autres formulations pour les enfants ayant des difficultés
à avaler.
Crise focale : commence d'un côté
du cerveau et se propage. Tx initial = IV Lorazepam (Ativan ) Antipsychotiques Anti-viraux Buproprion
fracture.
•
Les AED provoquent une perte osseuse et augmentent le risque de
•
Carbamazépine
• Crise focale consciente : pas de • Pas d'accès IV = Midazolam
IM (Versed)
Le régime cétogène
Carbapénèmes (Imipenem esp)
Céphalosporines ETOH Sevrage
Compléter les PT avec du Ca+ et de la vitamine D.
•
Les AED ont de nombreuses interactions médicamenteuses.
Oxcarbamazépine
perte de conscience (partielle Phénytoïne Fosphénytoïne
simple)
•
peut être utilisé dans Lithium Lindane
•
De nombreux AED sont tératogènes et l'efficacité des contraceptifs Phénobarbital Primidone
• Pas d'hôpital : Diazepam gel les crises d'épilepsie Méfloquine Mépéridine Métoclopramide
oraux est nulle.
Crise focale Troubles de la
conscience : perte de conscience o
rectal (Diastat AcuDial)
Phase 2 Tx (20 - 40 minutes) :
réfractaires NCPs FQ's •
Utiliser des contraceptifs non hormonaux
Topiramate
(> 200 mg/jour)
(crise partielle complexe) ▪ Fosphénytoïne IV
Infection et fièvre Théophylline
•
Une adaptation de la posologie est nécessaire pour maintenir les
Acide valproïque AN
•
Taux de lamotrigine
Crise généralisée : elle se Acide valproïque
Tramadol Varénicline
niveaux de Tx et la sécurité.
manifeste des deux côtés du ▪ Levetiracetam • TOUS les DEA nécessitent un MEDGUIDE : Suicide, tératogène,
•
cerveau.
▪ Phénobarbital SJS/TEN.
Crise d'absence : se manifeste par
des "crises de stupeur".
• Gestion des crises chroniques :
o ÉVITER les médicaments qui abaissent le seuil des crises.
o N'arrêtez JAMAIS brusquement les DEA.
AVERTISSEMENT :
Irritabilité Étourdissements Faiblesse - PAS d'interactions médicamenteuses significatives - IV:PO
Levetiracetam Keppra Bloqueur de Ca+
+ ANGABA Rxns psychiatriques - Sx psychotiques
Asthénie = 1:1
Somnolence, fatigue
- Niveaux de lamotrigine = Acide valproïque = Utilisation

Faible dose (BLEU)
Éruption - N Taux de lamotrigine = Carbamazépine, phénytoïne,
Lamictal
Lamotrigine Bloqueur de Na+ N/V Rxn grave pour la peau SJS/TEN phénobarbital, primidone, rifampicine, Navir (IP),
A croquer, ODT, Tab contraceptifs oraux
Somnolence Vertiges
- Utiliser une dose plus élevée = VERT
- Kit de dosage standard = ORANGE
N/V - Surveillance : NFS, Na+, plaquettes

Na+ Anémie aplastique
Tegretol Bloqueur de Bouche sèche - Inducteur du CYP450 + auto-inducteur
Carbamazépine Agranulocytose MAOi Néfazodone INNTIs
Tab à mâcher, Caps Niveau BUT = 4-12 mcg/mL Éruption cutanée Photosensibilité - N niveaux de médicaments + lui-même
SJS/TEN (test HLA-B*1502 en Asie)
Vision trouble - Utilisation d'un contraceptif non hormonal
N/V
AVERTISSEMENT :
Somnolence
Oxcarbamazépine Trileptal Bloqueur Na+/Ca Test HLA-B*1502 (Asiatiques) Moniteur : Na+
Étourdi
Hyponatrémie
Troubles visuels
Dépendance physiologique AVERTISSEMENT :

A GABA
Tolérance Formation d'habitudes - Moniteur : LFT, CBC avec Diff
Phénobarbital (C4) OBJECTIF = 20-40 mcg/mL Enfant =
Hangover Fx (en anglais) Dépression respiratoire - Utilisation d'un contraceptif non hormonal
15-40 mcg/mL Atteinte au fœtus
Fx SNC
SJS/TEN
Dilantin Nystagmus
Phénytoïne Dilantin Infatabs Bloqueur de Na+ Ataxie
Test HLA-B*1502 - Fortement lié aux protéines
Phenytek - Fosphénytoïne dose toujours en Diplopie IV PHT = Ne pas dépasser 50 mg/min
(Asiatiques) - Utiliser des contraceptifs non hormonaux
équivalents phénytoïne (EP) Vision trouble Fos-PHT IV = NE PAS dépasser 150 - Moniteur : LFT, CBC avec Diff
Atteinte au fœtus
- 1mg PE = 1 mg PHT Hyperplasie gingivale mg/min - Taux d'anticorps = 10 - 20 mcg/mL
Fosphénytoïne (Pro- Dyscrasies sanguines
Cerebyx - Taux d'anticorps libres = 1 - 2,5 mcg/mL
médicament) - 1 mg PE = 1,5 Fos-PHT Croissance des cheveux
- IV:PO = 1:1 Hépatotoxicité
AVERTISSEMENT :
Acidose métabolique
- Moniteur :
Oligohydrose (moins de transpiration)
Topiramate Topomax Trokendi Bloqueur de Na+ Perte de poids CNS Fx - Electrolytes - Bicarbonate
Néphrolithiase
- Pression intra-oculaire
Hyperammoniémie
Atteinte au fœtus
Lacosamide (C5) Vimpat AVERTISSEMENT : Prolongation de

N/V Diplopie Vision trouble l'intervalle PR A Arythmies
Hyperammonémie
Acide valproïque Dépakène Dépacon Insuffisance hépatique Thrombocytopénie - Moniteur :
AGABA Prise de poids Fx SNC Œdème
Atteinte au fœtus Lamotrigine - LFTs @ Baseline + 6 mois
Niveau BUT = 50-100 mcg/mL SOPK
Malformations du tube neural - Éruption cutanée - NFS avec Diff | Plaquettes
Divalproex Dépakote
grave
Autres DEA
Clobazam (Onfi) Eslicarbazepine (Aptiom) Felbamate (Felbatol) Vigabatrin (Sabril) Gabapentin (Neurontin) Primidone (Mysoline)
Ethosuximide (Zarontin)
Zonisamide (Zonegran) Prégabaline (Lyrica)
Brivaracetam (Briviact)
Métabolite actif de BBW : Insuffisance Utilisé pour les crises Œdème périphérique,
BBW : Permanent Sulfonamide Pro-drogue du
Perampanel (Fycompa) l'oxcarbamazépine - Na+
hépatique Anémie d'absence prise de poids, légère Allergie Oligohydrose phénobarbital
Perte de vision ADR : N/V, douleurs
aplasique euphorie Hyperthermie Œdème périphérique Prise de
Rufinamide (Banzel) abdominales, perte de
Néphrolithiase poids Euphorie légère
poids, hoquet
Tiagabine (Gabitril)
AVC (TIA) : ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL (A.V.C.)
Informations générales Traitement Prévention secondaire
• La circulation sanguine est restreinte dans une zone du cerveau.

Objectifs :
1. Rétablir la circulation sanguine dans le cerveau.
• La reconnaissance précoce de l'accident vasculaire cérébral est essentielle pour 2. Maintenir une pression intracrânienne (PIC) normale. 1. HTN - Objectif = < 140/90
2. Dyslipidémie
la survie.
- Lignes directrices de l'AHA/ASA 3.
4.
Contrôler la perfusion cérébrale.
Gérer la tension artérielle (TA) 3. Diabète
• Appelez immédiatement le 911 pour sauver le tissu cérébral. -Signes/Sx:AGISSEZ "RAPIDEMENT"

a. La glycémie doit être maintenue entre
• Alteplase (TPA) : 140 et 180 mg/dL.

Tomodensitométrie pour différencier Ischémique vs. o Visage - demander à la personne de sourire. Est à 1 Seul agent fibrinolytique utilisé pour le traitement des accidents 4. Modes de vie :
face
vasculaires cérébraux ischémiques aigus. a. Sodium = <2,4 grammes ou <1,5
L'hémorragie dans les 45 minutes suivant l'arrivée aux urgences est affaissé ou engourdi ?
crucial. o Bras - lever les deux bras. Est-ce que 1 bras se 1. Doit être administré dans les 3 heures suivant le Sx. grammes pour contrôler la tension
déplace 2. Certaines personnes peuvent bénéficier de 4,5 heures. artérielle.
• Accident vasculaire cérébral ischémique - causé par un thrombus dans le système nerveux central. vers le bas ? 3. Temps de passage de 60 minutes.
4. La tension doit être abaissée à ≤185/110 mmHg pour être
b.
c.
Activité physique
IMC = 18,5 - 24,9
cérébral, appelé accident vasculaire cérébral non cardioembolique. o Discours - répéter une phrase. Les
• administrée. d. Taille = < 35 (F) / < 40 (M)

des mots bredouillés ?
Accident vasculaire cérébral cardioembolique - embole dans le cœur 5. Les anti-Coags ne doivent PAS être administrés dans les 24 e. Accident vasculaire cérébral (AVC)
voyageant vers le cerveau. o Heure - Appeler le 911 si l'un des Sx. heures suivant l'Alteplase. dû à l'AFIB - Anti- Coag
-
• Accident vasculaire cérébral hémorragique - HIC ou HSA ou sous-dural Les 5 "SUDDENS" :
1. Engourdissement/faiblesse soudainedes bras Aspirine (ASA) Tx :

5. Tx anti-plaquettes :
a. Recommandé pour réduire le risque
Les hématomes sont des saignements dans le cerveau dus à des ,
le visage ou la jambe ?
à la rupture de vaisseaux sanguins. - L'AAS 325 mg PO doit être administré dans les 24 à 48 heures de récidive d'accident vasculaire
o Hémorragie intracérébrale (HIC) 2. Confusion soudaine ?
suivant l'apparition de l'accident vasculaire cérébral. cérébral.
▪ Est associée à une augmentation de la pression intracrânienne. 3. Troubles soudains de la vision ?
(PIC) et doivent être contrôlées. 4. Des vertiges soudains ? - Recommandé pour la plupart des PT afin de prévenir les i. ASA
5. Maux de tête soudains et violents ?
▪ Les anticonvulsivants prophylactiques doivent récidive d'accident vasculaire cérébral. ii. Dipyridamole XR
NE PAS utiliser. - Facteurs de risque de l'AVC :
- Ne pas administrer dans les 24 heures suivant un traitement iii. Clopidogrel
▪ Tx = MANNITOL o HTN - le plus important o Hx d'accident
vasculaire cérébral (AVC) ou d'accident vasculaire cérébral (AIT) fibrinolytique. b. L'AAS + le clopidogrel DAPT ne
o Fumer
o Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) o AFIB
doivent pas être utilisés à long terme
o Afro-américain y s p e a
▪ L'hémorragie résulte d'une anévrisme o Si c kle -C ell D x Gestion de l'HTN : en raison du risque d'hémorragie.
o L'âge > 55 ans
▪ se présente avec des maux de tête sévères.(Pire o Foramen patenté - Médicaments pour abaisser la tension artérielle avant l'utilisation
HA ever) o L'athérosclérose Ovale (PFO) de l'Alteplase.
▪ Les anticonvulsivants prophylactiques peuvent être o Le diabète
AVERTISSEMENT : Hémorragie active (HIC, HSA) - DOIT maintenir une TA ≤185/110 - 0,9
Hémorragie majeure (HIC) Traumatisme récent (3 mois) Tension mg/kg (MAX = 90 mg) - DOIT exclure la
Alteplase Activase Fibrinolytique
Œdème de Quincke douleur intracrânienne.
artérielle non contrôlée
Embolisation du cholestérol (rare) Hémorragie avant utilisation.
Bayer Bufferin
Ecotrin Ascriptin Inhibiteur irréversible de la COX-1/2 N Dyspepsie Brûlures AVERTISSEMENT :
Aspirine (ASA) Yosprala - pour les PT qui risquent de
Durlaza Prostaglandines (PG) N Thromboxane d'estomac Nausées Saignement Allergie aux AINS ou aux salicylés développer des ulcères gastriques associés à
Saignements/ulcères gastro-intestinaux Asthme
(TXA2) Antiplaquettaire Antipyrétique Acouphènes l'AAS.
Syndrome de Reye Enfants/adolescents atteints d'une
Analgésique
AAS + Oméprazole Yosprala infection virale
Anti-inflammatoire
Dipyridamole XR + Aspirine Aggrenox Inhibe l'adénosine/cAMP Maux de tête Diarrhée AVERTISSEMENT : Hypotension
AP
Risque de saignement
Arrêter 5 jours avant l'opération Utilisé uniquement en cas d'allergie ou de
Inhibiteur irréversible de P2Y12 (Pro- Hémorragie GI Hématome
Clopidogrel Plavix Saignement grave contre-indication à l'AAS.
Drug) Prurit À ÉVITER : Ne pas utiliser DAPT + ASA à long terme.
Omeprazole/Esoméprazole TTP
Perte de liquide/électrolyte Maladie rénale

Déshydratation AVERTISSEMENT : Anuria
Favorise la diurèse osmotique pour
Mannitol Osmitrol Hyperosmolaire Peut s'accumuler dans le cerveau et Déshydratation
réduire la PIC en cas d'HTIC
Hyperkaliémie Acidose provoquer un rebond de la PIC Insuffisance cardiaque
A GAP osmolaire Œdème pulmonaire/congestion
- Pour usage ORAL UNIQUEMENT

Hypotension Bradycardie Ne PAS administrer par voie intraveineuse - Si la capsule ne peut être avalée, elle
Nimodipine Nymalize DHP-CCB Risque d'hypotension
Céphalées Nausées Œdème ou par voie parentale = MORT. peut être transférée dans une seringue
sans aiguille et injectée dans la bouche.
ANGINA
Informations générales Physiopathologie Diagnostic Facteurs de risque Traitement
Traitement médicamenteux :
• Angine de poitrine : douleur, pression ou • Test d'effort cardiaque effectué. En faisant faire des 1. ASA
oppression thoracique causée par l'ischémie des exercices de physiothérapie pour rechercher les 2. Clopidogrel (Plavix) en cas d'allergie à l'AAS ou de
muscles cardiaques des artères coronaires. HTN, tabagisme, DLD, DM,
symptômes ou en utilisant des médicaments comme le Approche thérapeutique : C/I.
• Dipyridamole : Dipyridamole, Adénosine (AdenoScan), obésité, manque d'exercice. A. Antiplaquettaire/Anti-angineux
3. DAPT = Plavix (75) + ASA (81) pendant 6 mois
Angine stable: alias "cardiopathie ischémique
stable" (SIHD), est une forme d'ASCVD avec • La douleur thoracique est •
Régadénoson (LexiScan) ou Dobutamine.
Évaluation :
B.
C.
D.
Bêta-bloquants
Cholestérol (Statines)/Cessation du tabagisme
Régime / Diabète
après la pose d'une endoprothèse ou 12 mois
douleur thoracique prévisible déclenchée par due à un déséquilibre o Hx/Physique après un pontage aortocoronarien.
l'effort ou le stress émotionnel, mais soulagée en entre la demande en O2 E. Exercice / Éducation
Traitement non
quelques minutes par la nitroglycérine. du myocarde et l'apport o CBC médicamenteux :
Traitement antiangineux :
• en flux sanguin. o CK-MB Tx anti-plaquettes :
•
Angine instable: forme de SCA, urgence o Troponine I/T 1. Prendre en dehors des repas - 1ère
LIGNE = Bêta-bloquants
médicale qui n'est PAS soulagée par la Le SIHD est dû à - Manger sainement 2. Aide à prévenir les problèmes de coagulation - 2ème
LIGNE = CCBs ou LA Nitrates ;
nitroglycérine. o TCA, PT/INER
- IMC = 18,5-24,9 3. Les saignements et les ecchymoses sont
l'athérosclérose ou à la Ranolazine ± BB
o
• Angine de Prinzmetal: douleur thoracique
maladie coronarienne.
o
Panel lipidique
ECG, épreuve d'effort cardiaque,
-
-
Taille = 35/40 in.
Exercice
fréquents
4. EVITER L'ETOH en raison de saignements
d'estomac Aide immédiate
causée par des vasospasmes ou des artères o Cathétérisme/angiographie
coronaires, survenant au repos et causée par la - ETOH = ½ boisson
consommation de drogues illicites telles que la
cocaïne.
• TOUT LE MONDE devrait se faire vacciner contre les
pneumocoques
- Nitroglycérine (SL, poudre ou spray
transublingual)
Agents antiplaquettaires
COX 1-2 irréversible Avertissement :
- Allergie aux AINS ou à l'AAS
Prostaglandine (PG) Dyspepsie brûlures - Saignement - Tx est pour la VIE
Bayer, Bufferin, Ecotrin + • - Patients asthmatiques
Aspirine (ASA) d'estomac nausées - ÉVITER l'ETOH et - L'ASA 325 à croquer est préféré
Omeprazole (Yosprala) 1 - Enfants atteints d'une infection
Thromboxane A2 (TXA2) Acouphènes les autres - Durlaza/Yosprala NE DOIT PAS être utilisé lorsqu'un début rapide est nécessaire.
virale (syndrome de Reye)
•1 anticoagulants
(propriétés antiplaquettaires, antipyrétiques,
analgésiques, anti-inflammatoires)
Inhibe de manière irréversible le P2Y12-ADP en - Risque de saignement - arrêter 5 jours avant l'opération.
Hémorragie GI - ÉVITER avec l'oméprazole ou l'ésoméprazole.
Clopidogrel Plavix empêchant l'activation et l'agrégation des Test du génotype 2C19 Hémorragie grave
Hématome Prurit - Des cas de PTT ont été signalés.
plaquettes(Prodrug) - Prodrogue transformée en métabolite actif par le CYP2C19.
Tx anti-angineux :
DROGUE PRÉFÉRENCE DE TRAITEMENT COMMENT ÇA MARCHE ADRs C/I NOTES
Réduit la demande en O2, la Avertissement : AVOID en
1ère
Bêta-bloquants Médicament de ligne en SIHD fréquence cardiaque et la - Titrer jusqu'à une FC de repos de 55-65 BPM
cas d'angine de Prinzmetal - Peut être utilisé seul ou en association avec des CCB, des nitrates ou de la Ranolazine.
contractilité.
Avertissement : ÉVITER les
Bloqueurs du canal calcique Préféré : Angine de Prinzmetal CCB à courte durée d'action - 2ème ligne = si BB's C/I ou Add-on Tx + BB - DHP's preferred as ADD-ON w/ BB
(Nifédipine IR)
Étourdi Avertissement : - N'a AUCUN effet sur la fréquence cardiaque ou la tension artérielle
Na+ Ca+
Inhibe le courant et le
pour HA Allongement de l'intervalle QT - Limiter la dose à 500 mg BID en cas de prise avec MOD CYP3A4 (Azole/Non-DHP CCB)
Ranolazine (Ranexa)
diminuer la demande en O2 Constipation Cirrhose du foie - Peut être utilisé avec d'autres médicaments
Nausées Inhibiteur/inducteur du CYP3A4 - ÉVITER le jus de pamplemousse
Nitrates - ÉVITER le sildénafil, le tadalifil, le vardénafil, l'avanafil et le riociguat. Le rinçage/HA s'atténue avec le temps. ÉVITER de se lever trop vite
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW C/I NOTES CONSEILS
1. Laisser dissoudre sous la langue ou entre la joue et les gencives/dents.

Nitroglycérine SL Comprimé Nitrostat - Appelez le 911 si la douleur
2. A conserver dans un flacon en verre ambré à température ambiante.
NITRATES à courte durée thoracique ne disparaît PAS
d'action : après la prise de SL, de
Demande d'O2 spray ou de poudre. 1. Amorcer la pompe avant utilisation
N 2. Prime à nouveau si non utilisé dans les 6 mois.
Nitroglycérine TL Spray NitroMist Alimentation en O2 - Utiliser le PRN pour un
AN 1 3. Ne pas secouer
soulagement immédiat
Précharge 4. Vaporiser sur ou sous la langue sans inhaler le spray
• Avertissement : Inhibiteurs de la PDE-5 - A conserver dans une fiole
(ÉVITER pendant 12-48 en verre ambré OG. Distribuer le contenu du sachet sous la langue et laisser dissoudre sans
Nitroglycérine SL en poudre GoNitro Étourdi Hypotension HA
heures après) ou Riociguat avaler.
Étourdissements Tachyphylaxie (tolérance)
Pommade à la nitroglycérine Nitro-BID Flushing Peut tacher les vêtements.
ATTENTION avec les Intracrânienne
Syncope 1. Appliquer sur une peau propre, sèche et glabre sur TOUTES LES
antihypertenseurs Pression
P - LA-Nitrates : Utilisés ZONES, sauf en dessous du genou.
NITRATES à action prolongée :
UNIQUEMENT en 2ème 2. Doit disposer d'une période libre de 12 à 14 heures
Patch de nitroglycérine Nitro-DUR Demande d'O2
N ligne pour ±BB 3. Appliquer le nouveau patch sur une autre zone de la peau.
Alimentation en O2 - Nécessite une période de 4. Éliminer en le pliant en deux et le jeter hors de portée des enfants et des
AN 1
Précharge 10 à 12 heures sans nitrates animaux domestiques.
•
pour réduire la tolérance.
Mononitrate d'isosorbide Monoket
Dinitrate d'isosorbide Isordil

Titradose/Dilatateur
DEPRESSION
Informations générales Critères du DSM-5 Traitement Médicaments qui aggravent la Avertissements
Critères du DSM-5 : ≥5 symptômes au cours d'une dépression
• Dépression : alias "trouble dépressif majeur" (TDM) même période de 2 semaines MAIS doit inclure une
•
LES AVERTISSEMENTS DE TYPE "BOÎTE NOIRE" :
• •
1er
choix : commencer par un agent en fonction du profil S/E, de la sécurité et du PT-
humeur dépressive OU une diminution de Sx spécifique. TOUS les antidépresseurs comportent un risque
Causé par des déséquilibres des NT : Glutumate, acétylcholine, dopamine, norépinéphrine,
épinéphrine et surtout sérotonine. l'intérêt/plaisir • 1ère
ligne = ISRS, ISRSN, Mirtazapine ou Bupropion de préférence. d'augmentation des idées suicidaires chez
• Essai de médicaments pendant 6 à 8 semaines, puis changement dans la même classe ou

combinaison avec une classe différente s'il n'y a pas de changement. Critères du DSM-5 :
• À ÉVITER : Les MAOi tels que la Phenelzine, la Tranylcypromine, l'Isocarboxazid
sont tous en DERNIÈRE LIGNE en raison du syndrome sérotoninergique.
1. TDAH : Méthylphénidate ou
Atomoxétine (Strattera) stimulants.
l'enfant, l'adolescent ou le jeune adulte au cours
des premiers mois de traitement ou en cas de
•
modification de la dose.
• Il faut impérativement exclure les troubles bipolaires avant d'entamer un traitement antidépresseur, Humeur - déprimée
• TOUS les antidépresseurs doivent être diminués pour le D/C, à l'exception de la
2. Analgésiques : Indométhacine,
car ils peuvent provoquer une manie ou des cycles rapides. • Sommeil - N/
•
fluoxétine, qui s'élimine d'elle-même en raison de sa longue demi-vie.
méthadone, autres opioïdes. RISQUE DE CRISES D'ÉPILEPSIE :
•
• Les benzos ne doivent PAS être utilisés seuls dans le cadre d'un traitement de la dépression et de
l'anxiété, car la dépression n'est pas traitée. •1 Dépression résistante au traitement :
o Essai de 6 à 8 semaines pour déterminer s'il n'y a pas de réponse, puis
3. Rétrovirales : Efavirenz ou Rilpivirine.
4. BP : Bêta-bloquants, Clonidine,
Le Bupropion est C/I
o Ne pas dépasser la dose de 450 mg
• • Intérêt/plaisir - diminué
poursuite du traitement : Méthyldopa, Procaïnamide, Réserpine.
Produits naturels : Le millepertuis ou la SAMe (S-adénosyl-L-méthionine) peuvent être utiles dans le
• Culpabilité - sentiment d'inutilité
1. Augmentation du dosage 5. Hormones : Contraceptifs ou stéroïdes
LES PROBLÈMES CARDIAQUES :
•
traitement de la dépression, mais ne doivent pas être utilisés avec des agents sérotoninergiques
(syndrome sérotoninergique).
•
2. Combinaison avec un agent d'une autre MOA anabolisants.
• Éviter le citalopram/escitalopram
•
La période de deuil est acceptable pendant 6 mois.
Les niveaux de TSH peuvent également contribuer à la dépression.
Énergie -
N
1
3. Augmenter avec Buspirone, Aripiprazole, Quetiapine XR, ou Olanzapine
+ Fluoxetine (Symbyvax)
6. Autres : Stéroïdes systémiques,
cyclosporine, isotrétinoïne, interférons,
• Préféré : Sertraline
• Le sommeil et l'appétit s'améliorent au cours des 4 à 6 premières semaines, d'où l'utilisation • Concentration -
4. Le lithium, l'hormone thyroïdienne ou l'électroconvulsivothérapie (ECT) varénicline.
PROBLÈMES DE POIDS :
•
habituelle de benzoïdes.
•
sont recommandés en cas d'augmentation.
Il est possible d'essayer différents médicaments au sein d'une même classe, puis d'essayer une Appétit - A/ -
N
• •
•
Dépression et douleur : la duloxétine est indiquée dans les deux cas Éviter la mirtazapine en cas de prise de poids.
autre classe.
• Agitation ou retard psychomoteur • Insomnie ou faible poids corporel : La mirtazapine S/E est bénéfique •
•
Paroxétine = le plus sédatif, Escitalopram = le moins d'interactions médicamenteuses. Utiliser le Bupropion pour perdre du poids
Idées suicidaires

Fluoxétine Prozac
(inhibiteur de 2D6/2C19) ISRS : Dysfonctionnement sexuel/rectile - TOUS ont besoin d'une période de lavage de 2 semaines entre la
N Libido, éjaculation, anorgasmie MAOi et la SSRi. EXCEPT Fluoxetine - Longue demi-vie - Période
Fluoxétine + Olanzapine Symbyvax - Fluoxétine - Doit être prise le matin en raison
Somnolence BBW : d'élimination de 5 semaines.
Paroxétine Paxil de l'activation. Insomnie - La fluvoxamine présente la plupart des interactions médicamenteuses.
(inhibiteur de 2D6) Risque suicidaire chez l'enfant, Utilisation concomitante de MAOi,
- Autres - Généralement pris AM Nausées
l'adolescent et le jeune adulte. Linezolid, bleu de méthylène IV - Le passage de la dose quotidienne à la dose hebdomadaire de
Fluvoxamine Luvox - Sédatif - Prendre en PM Bouche sèche
Fluoxetine doit commencer 7 jours après la dernière dose quotidienne.
Sertraline Zoloft - TOUS augmentent le risque d'hémorragie : o Diaphorèse
AVERTISSEMENT : Grossesse - Brisdelle - Allongement de l'intervalle QT : Principalement dans le citalopram et
Citalopram Celexa Vertiges/maux de tête
Anticoagulants , antiplaquettaires, Allongement de l'intervalle QT l'escitalopram (dose > 20/10).
Tremblements/faiblesse
AINS - Limiter la dose de citalopram à < 40 mg ou < 20 mg chez les
SIADH/Hyponatrémie (personnes âgées)
Escitalopram Lexapro - N Efficacité du tamoxifène personnes âgées (> 60 ans).
Syndrome des jambes sans repos
Risque de chute - prudence en cas d'ostéoporose
Risque suicidaire
Vilazodone Viibryd ISRS combinés : - A prendre avec de la nourriture
N/V/D N Libido À ÉVITER en cas d'antécédents de crises A utiliser dans les 14 jours suivant la MAOi
- Moins sexuel S/E
Agoniste 5HT-1A + ISRS d'épilepsie
Vortioxétine Tintellix N/V/C Risque suicidaire A utiliser dans les 14 jours suivant la MAOi
Venlafaxine Effexor SNRI :
S/E similaire à celui des ISRS + recapture de la NE : ^ HR
Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de - Allongement additif de l'intervalle QT - Venlafaxine
Duloxétine Cymbalta Pupilles dilatées
la NE Risque suicidaire Période de lavage de la MAOi létale - Diminution de l'efficacité du tamoxifène
Pristiq Bouche sèche
Desvenlafaxine Risques de saignement : Éviter les anti- - ÉVITER Linézolide, bleu de méthylène
Khedezla Un risque pour la tension artérielle : à des doses plus élevées.
coagulants, les antiplaquettaires et les AINS
Levomalnicipran Fetzima
Amitriptyline Elavil
Doxépine Cardiotoxicité : allongement de l'intervalle QT
Nortriptyline Pamelor Orthostase (HTN orthostatique)
TCA's : MAOi Linezolid
Désipramine Norpramin Tachycardie Risque suicidaire Allongement additif de l'intervalle QT
NE, 5HT, Ach, Histamine Bleu de méthylène
Fx anti-cholinergiques : (bouche sèche, vision trouble, rétention
Maprotiline
urinaire, constipation)
Clomipramine
Trimipramine
MCV/ACV
Isocarboxazide Marplan
- PAS couramment utilisé
Fx anti-cholinergique Orthostase Sédation Période d'élimination de 2 semaines
Phénelzine Nardil MAOi Risque suicidaire - Rxns létales drogue-médicament + drogue-alimentation.
Dysfonctionnement sexuel Prise de poids Insomnie/HA avec : ISRS, ISRSN, ATC, Bupropion,
- Crise hypertensive & Sx. sérotonine.
Linezolide, Bleu de méthylène 5 semaines
Tranylcypromine Parnate = Fluoxétine
Sélégiline Inhibiteur de la MAOi-B Aliments riches en tyramine

Emsam (PATCH) Zelepar
Inhibiteur de la recapture de la DA et de la
Wellbutrin Bouche sèche - Le dysfonctionnement sexuel est rare
NE :
Zyban - arrêt du tabac Troubles épileptiques
1. À éviter au moment du coucher. Insomnie - Ne pas utiliser simultanément plusieurs formulations de ce
Buproprion Contrave = + Naltrexone Risque suicidaire Anorexie
2. A éviter en cas de crise d'épilepsie, Tremblements médicament.
Aplenzin Boulimie
d'anorexie, Crises d'épilepsie (liées à la dose) - Diminue l'efficacité du tamoxifène
Forfivo et la boulimie.
Sédation
Mirtazapine Remeron
Appétit/gain de poids
Divers : Risque suicidaire ÉVITER : MAOi, ISRS
Trazodone Prendre TOUS à BEDTIME Allongement additif de l'intervalle QT
Oleptro Desyrel Sédation Priapisme
Néfazodone Hépatotoxicité Rarement utilisé en raison de l'hépatotoxicité
Traitement de la dépression résistante

Aripiprazole Abilify Anxiété, insomnie, constipation

Olanzapine/Fluoxétine Symbyvax Agents ADJUNCT : Sédation, prise de poids, allongement de l'intervalle QT Symbyvax : Prudence en cas
Risque suicidaire TOUS provoquent l'orthostase
Utilisé en complément après 2 essais infructueux d'allongement de l'intervalle QT
Quetiapine Seroquel Sédation, prise de poids
Brexipiprazole Rexulti Prise de poids
ANEMIE
Informations générales Signes et symptômes Types d'anémie
Fatigue/faiblesse • APLASTIC Anémie:

- Anémie normocytaire = Hgb normale | MCV normal (80-100). Anémie de l'insuffisance rénale chronique (IRC) o
SOB o La moelle osseuse ne parvient pas à produire des Principalement due à un déficit en érythropoïétine (EPO)
Intolérance à l'exercice globules rouges, des globules blancs et des o L'EPO est produite dans les reins et stimule la production de GR dans la moelle osseuse.
HA/Dizzy plaquettes. o Traitement :
Anorexie o Tx : Eltrombopag (Promacta) - augmente le nombre de 1. Thérapie par le fer
• V Hgb/Hct dans les GR immatures,

également appelés réticulocytes.
Couleur pâle
•
plaquettes.
Anémie hémolytique :
2. Agents stimulant l'EPO (ASE) - maintiennent le taux d'Hgb et réduisent le besoin de transfusions sanguines. Ne PAS
AGITER les flacons ou la seringue, sinon les ASE ne fonctionneront pas. Rotation des sites d'injection.
• N Capacité de transport de l'O2 dans le

% de fer élémentaire (PO)
o Les GR sont détruits avant leur durée de vie de 120
jours.
• Anémie macrocytaire = N Hgb | -VMC (>100). AKA Anémie pernicieuse - se produit en raison d'un manque de
Facteur intrinsèque. Causé par une carence en vitamine B12 ou en folate, l'alcoolisme, une mauvaise alimentation, des troubles
o Peut être induite par des médicaments gastro-intestinaux, l'utilisation à long terme (>2 ans) de Metformine, d'ARH2 ou d'IPP.
sang.
▪ Inhibiteurs de bêta-lactamase
• Causée par une carence nutritionnelle Céphalosporines o Anémie par carence en vitamine B12 :
▪ Dysfonctionnement neurologique (peut être irréversible), neuropathie périphérique, troubles visuels, troubles
(Fer, Folate, Vit-B12)
▪ Isoniazide
• Également causée par l'IRC ou une tumeur
• Gluconate de fer 12 ▪ Levodopa/Méthyldopa o
psychiatriques
Carence en acide folique :
maligne.
• Sulfate ferreux 20 ▪ PCNs (esp. Pipéracilline) Ulcérations de la langue, de la muqueuse buccale, de la peau, des ongles .
• Anémie chronique - moins d'O2 conduit à • Sulfate de fer séché 30
Chimiothérapie à base de platine (carbaplatine, cisplatine) o Peut
o Traitement :1ère ligne = injections de vitamine B12 (cyanocobalamine) et acide folique
• •
être d'origine génétique (déficit en G6PD)
l'ischémie - dommages aux organes - Fumure ferreuse 33 ▪ ▪ Anémie microcytaire = - Hgb | AMCV (<80). Causée par une carence en fer
•
Chloroquine Primaquine
compensation de la tachycardie - Fer carbonique à 100 ▪ Dapsone ▪ Probenacid o Anémie ferriprive :
Insuffisance cardiaque.
• ▪ Bleu de méthylène ▪ Rasburicase Glossiite, Koilonychias (ongles fins/concaves), Pica (envie d'aliments non alimentaires comme l'argile)
Polysaccharide Complexe de fer 100
▪ Nitrofurantoïne ▪ Ribavirine ▪N Hgb (< 80) ; N RBC ; N Fer ; Ferritine, TSAT ; NTIBC
▪ Quinidine ▪ Rifampicine PARENTAL
Traitement : Ferrothérapie orale = 100-200 mg de fer par jour.
- Tx de fer : est plus efficace (100% d'absorption). Cela se traduit par une
▪ Quinine ▪ Sulfamides augmentation du nombre de S/E et des coûts.
Les PT avec IRC sous hémodialyse ont besoin de fer par voie intraveineuse .
o Test de Coombs - détecte les AB.

Sulfate ferreux
- Docusate pour la constipation.
Sulfate de fer séché - ANTIDOTE = Déferoxamine (Desferal)
Nausées Surdosage accidentel = FATAL chez Anémie hémolytique
Fumure ferreuse - À ÉVITER : ARH2, IPP, antiacides
PO Fer élémentaire Maux d'estomac Constipation l'enfant. Hémochromatose - SÉPARER : FQ/Tétracyclines ABX, Bisphosphonates, Lévothyroxine, Vitamine-C
Gluconate de fer Selles foncées/arides Appeler le centre antipoison. Hémosidérose - Prendre Iron à jeun (1 heure avant ou 2 heures après).
Fer carbonique - Certains peuvent provoquer une irritation gastro-intestinale.
Complexe polysaccharidique de fer - Toutes les formulations de fer se valent si elles sont correctement dosées.
Dextran de fer INFED
ALL Risque d'hypersensibilité Le fer dextran et le ferumoxytol ont des
Gluconate ferrique de sodium Ferrlecit
Hypo/Hypertension Douleurs effets anaphylactiques mortels.
Fer Saccharose Venofer Médicaments à - Triferic n'est indiqué que pour les PT avec IRC sous hémodialyse - Il faut ajouter du concentré de
musculaires Tachycardie
base de fer IV bicarbonate à l'hémodialysat.
Ferumoxytol Feraheme Douleur thoracique Œdème Doit utiliser TEST DOSE avec Iron
Carboxymaltose ferrique Injecteur périphérique Dextran.
Pyrophosphate ferrique Citrate Triferic

AVERTISSEMENT :
Conformité B-12
Cyanocobalamine Vit-B12 Éruption Contient de l'Al+ et du Benzyl ETOH
Nascobal
Peut
Douleur lors de l'injection
Vitamine B12 - s'accumuler et Hypersensibilité
Œdème périphérique
Polycythémie Vera entraîner une toxicité pour le
Acide folique | Folate FA-8 SNC et les os en cas
d'imputation rénale.
- Surveillance : Hgb, Hct, TSAT, ferritine sérique, TA

Epoétine Alfa Epogen Procrit Arthralgie/Douleur osseuse IRC : ^ risque de décès, - Ne pas agiter les flacons/seringues
d'événements CV, d'AVC si Hgb >11 - Utiliser la dose efficace la plus faible pour éviter la nécessité d'une transfusion sanguine.
N/V/HA Prurit/Eruption
Agents stimulant g/dL. - NON indiqué pour un résultat CURE
Toux/Dyspnée Œdème HTN non contrôlée
l'EPO (ASE) Cancer : Réduction de la survie - Commencer lorsque l'Hgb est <10 g/dL
Vertiges
globale. Augmentation de la - -Dose/DC si Hgb >11 g/dL (pour CKD ou Hémodialyse)
Douleur au point d'injection
Darbépoétine Aranesp progression ou de la récidive tumorale. - Ne pas administrer de dose en moins de quatre semaines.
- Conserver TOUS les ASE dans le réfrigérateur.
SYNDROME CORONARIEN AIGU
Informations générales Signes et symptômes DRUG Tx :
• MONA-GAP-BA TOUS les PT devraient bénéficier d'un STATIN à HAUTE INTENSITÉ
•
Douleur thoracique
- Réduction du débit sanguin - déséquilibre entre l'offre • Morphine
•
Pression/étanchéité thoracique
et la demande d'oxygène du myocarde. • Oxygène
- NSTE-ACS : MONA-GAP-BA +/- PCI I
•
Dyspnée
• • Nitrates - STEMI : MONA-GAP-BA + PCI ou fibrinolytique (PCI de préférence)

•
Diaphorèse
Causée par l'accumulation de plaques dans les artères (athérosclérose).
• Syncope Aspirine o Les fibrinolytiques sont utilisés si le physiothérapeute n'est pas en mesure d'obtenir
une ischémie.
o Les stries graisseuses s'accumulent et provoquent des caillots ou
• Palpitations o N'utilisez JAMAIS d'AINS autres que une ICP dans les 2 heures suivant le premier contact.
• NSTE-ACS : angor
UA instable (UA) ou NSTEMI.
NSTEMI STEMI
• La douleur peut irradier vers les bras, le
•
l'AAS (en milieu hospitalier)
Antagonistes de la GP2B/3A
o Le pontage aorto-coronarien (CABG) est également une option
Sx Douleur thoracique
•
dos, le cou ou la région épigastrique.
• Anti-coagulants
Prise en charge à long terme après un SCA (2ème prévention)
•
Cardiaque Les symptômes peuvent survenir au o HBPM pour le NSTEMI
- + +
repos avec peu d'effort ou être AAS - 81 mg par jour à vie
•
Enzymes
Aucun/ changements ischémiques provoqués par l'exercice ou le stress. o HNF ou bivalirudine en cas d'infarctus
P2Y12 - Ticagrelor/Clopidogrel + AAS pendant 12 mois
•
Modifications de du myocarde avec sus-décalage du
transitoires Dépression ST / inversion de T Segment ST segment ST Patients PCI - Prasugrel/Ticagrelor/Clopidogrel + AAS 12 mois.
•
l'ECG
l'onde T Facteurs de risque o Utilisation de la warfarine : Peut utiliser NTG - pour LIFE (Spray ou SL)
Blocage Blocage partiel Blocage complet un objectif inférieur de 2-2,5. Utiliser le •
Diagnostic 1. Hommes >45, Femmes >55 Bêta-bloquant - 3 ans ou VIE (si HTN ou HF)
- : moins longtemps possible. o O2, BP, HR, Ischémie
2. Hx familial 1er degré - Hommes
o ECG à 12 dérivations 10 minutes après le premier contact Les IPP doivent être administrés à •
<55, Femmes <65
médical. tous les patients ayant un
3. Fumer diagnostic d'hémorragie gastro-
o PO BB sélectif bêta-1 à faible dose sans activité AIS préféré et commencé dans les
o Les patients atteints d'infarctus du myocarde doivent être
4. HTN intestinale et recevant un triple 24 heures.
transportés dans un hôpital disposant d'une capacité d'ICP. o
o Enzymes cardiaques - La troponine I et T sont des biomarqueurs
5. Dyslipidémie
traitement ABX . •
Si le BB est contre-indiqué - Utiliser un CCB NON-DHP (Verapamil ou Diltiazem)
•
6. Diabète IEC/ARA - à vie chez tous les patients ayant une FEVG <40%, une HTN, un DM, une IRC
du SCA. 7. Angine chronique Inhibiteurs P2Y12
Doit être administré dans les 3 à 6 heures suivant l'apparition
des symptômes . 8. CAD • Bêta-bloquants
•
o L'OP a débuté dans les 24 heures
Statine - élevée ≥75 ans, modérée <75 ans
9. Sédentarité/utilisation d'ETOH o Nifédipine IR JAMAIS utilisée
o La CK-MB et la myoglobine peuvent également être utilisées.
• Inhibiteurs de l'ECA
- Hypotension
Sulfate de Dilatation artérielle et veineuse - - Bradycardie
- Peut être utilisé avec ou sans NTG - 2-5 mg IV Q5-30 min PRN
morphine diminution de la demande en O2 - N/V
- sédation
- dépression respiratoire
- Administré si la saturation en O2 (SaO2) est <90% ou en cas de détresse
Oxygène respiratoire.
SBP <90 mmHg
Nitrates Dilatation
02 demande desNartères coronaires
précharge N - NE JAMAIS utiliser avec un inhibiteur de la PDE-5
FC < 50 bpm
Infarctus du ventricule droit
Inhibiteur irréversible de la COX-1/2 - - Ne JAMAIS utiliser les produits ER ASA

Aspirine - Entretien = 81-162 mg pour la durée de vie
inhibe le TXA2
- AAS à croquer enrobé non entérique (162-325 mg) pour TOUS les patients
Abciximab ReoPro - Thrombocytopénie (plaquettes

Antagonistes de la GP2B/3A Saignement - PAS pour la gestion médicale
<100 000)
Bloque le fibrinogène - inhibe l'agrégation Thrombocytopénie - En cas d'utilisation dans le cadre d'une ICP, l'héparine doit être administrée en
Eptifibatide Intégrine - Hx d'hémorragie/accident même temps que l'héparine.
plaquettaire Hypotension - L'abciximab doit être FILTRÉ pour la reconstitution.
vasculaire cérébral
Tirofiban Aggrastat
- HTN non contrôlée
- Arrêter 5 jours avant l'opération.

Thiénopyridines : - ÉVITER Oméprazole, Esoméprazole (inhibiteurs du CYP2C19)
Clopidogrel Plavix Pro-médicaments se liant de manière Hémorragie grave - Des cas de PTT ont été signalés
- D/C = Risque de coagulation A
irréversible aux récepteurs P2Y12
Saignement grave - Uniquement en cas de PCI.

Donné + ASA = DAPT i
Prasugrel Effient - Conserver dans le conteneur OG.
Hx d'AIT ou d'AVC
Saignement Hématome Prurit - NON utilisé pour les patients de plus de 75 ans
- Hémorragie grave
- Les patients dont la dose d'AAS est - Arrêter 5 jours avant l'opération.
Ticagrelor Brilinta Hémorragie grave Hx d'HIC
Inhibiteurs P2Y12 supérieure à 100 mg doivent ÉVITER - PAS une prodrogue
Inhiber les récepteurs - prévenir l'agrégation le ticagrelor en raison d'une diminution - Dose d'entretien = 90 mg BID pendant 1 an o Après 1 an = 60 mg BID
plaquettaire de l'efficacité.
- Passage à la P2Y12 orale : le ticagrelor 180 mg peut être administré pendant ou
Cangrelor Kengreal après l'arrêt de la perfusion de Cangrelor MAIS le prasugrel 60 mg ou le
clopidogrel 600 mg seulement après le Cangrelor et NON pendant.
- Uniquement en cas de STEMI et Hx d'ICH
Alteplase Activase Fibrinolytiques : - Perfusion accélérée : 100 mg IV en 1,5 heure
Transformer le plasminogène en plasmine Saignement d'impossibilité d'effectuer une ICP en Hx d'hémorragie/accident
Tenecteplase TNKase Hémorragie intracrânienne 90-120 min. vasculaire cérébral
Hypotension - Doit être administré dans les 30 HTN non contrôlée - De la porte à l'aiguille <30 min.
UNIQUEMENT pour STEMI I
Rétéplase Retavase minutes. Chirurgie/traumatisme récent
MALADIE PULMONAIRE OBSTRUCTIVE CHRONIQUE
Limitations persistantes du débit d'air NON réversibles contrairement à l'asthme
Informations générales L'évaluation Traitement
1. Principalement causée par la fumée de tabac (ainsi

Doit évaluer la limitation du débit d'air, les symptômes, les risques d'exacerbation et les
• Non-Pharm Tx/Px :
que par d'autres formes de tabagisme). comorbidités.

o Arrêt du tabac (1 seul pour ralentir la progression)
2. Déficit génétique en alpha-1-antitrypsine (AATD)
Comorbidités o Vaccin contre la grippe/le pneumocoque
risque élevé 1. MCV

2. Ostéoporose
4. Dépression/anxiété Évaluation des symptômes :
5. Dysfonctionnement 1. Toux chronique
• Traitement médicamenteux :
3. L'inflammation chronique entraîne des lésions
musculaire 2. Expectorations
o Les CSI ne sont PAS enpremière intention dans la BPCO. Les
pulmonaires. bronchodilatateurs sont enpremière intention.
3. Diabète 6.Cancer du poumon 3. Dyspnée
4. DIAGNOSTIC : o Les médicaments contre la BPCO n'aident PAS à réduire les maladies
Pauvrecontrôle - mortalité pulmonaires.
a. Dyspnée 'P
o Les médicaments diminuent les symptômes, préviennent les
b. Toux chronique/expectoration Évaluation combinée de la BPCO : complications/exacerbations.
c. Exposition à la fumée o SAMA/SABA = PRN. LAMA/LABA = Utilisation régulière
d. Spirométrie requise o Les médicaments PO ou les CSI en tant que traitement unique ne sont
i. FEV1/FVC <0,70 = COPD
ii. Doit être différencié de l'asthme
• mMRC : l'échelle de dyspnée
≥ 2 ou ≥ 1 conduisent
à une hospitalisation
C D
Groupe de patients
Échelle ABCD pour le traitement médicamenteux de la BPCO
Tx initial L'évaluation Tx Escalade
évalue l'essoufflement sur une
5. Caractéristiques principales : échelle de 0 à 4. Essayer une autre classe de
a. Généralement >40 ans
b. >10 Hx tabagisme
• Score CAT : Échelle
d'évaluation Sx 0-40.
A
SABA ou SAMA PRN LABA
ou LAMA
Sx NON bien contrôlés bronchodilatateur pour le
traitement de la
0 ou 1 pas d'hôpital A B
c. Production d'expectorations
d. Allergies improbables • Évaluer les symptômes + B LABA ou LAMA Sx persistant
mononucléose
LAMA + LABA
Risque d'exacerbation pour
e. Sx persistant justifier un traitement CAT < 10 CAT ≥ 10 LAMA + LABA
f. Dx progressif médicamenteux. Risque d'exacerbation C LAMA Nouvelles exacerbations
g. Exacerbations fréquentes mMRC > 10 mMRC ≥ 2 Alt : LABA + ICS
h. 1ère LIGNE = Bronchodilatateur

LABA + LAMA Sx persistants +
6. Produits d'inhalation pour la BPCO : Degré de limitation du débit d'air après bronchodilatation : D LAMA + LABA + ICS
Alt : LABA + ICS exacerbations
a. Budésonide/Formotérol (Symbicort)
OR 1 Doux VEMS ≥ 80 % de la valeur prédite
b. Fluticasone/Salmétérol (Advair Diskus) c.
Fluticasone/Vilanterol (Breo Ellipta)
OR 2 Mod 50% ≤ FEV1 < 80% • Exacerbations de la BPCO :
d. Glycopyrrolate/Formotérol (Bevespi
OR 3 Sévère 30% ≤ FEV1 < 50% o Conduisent à des IVRS généralement traitées par SABA +/- SAMA + stéroïdes
Aerosphere) OR 4 Très grave VEMS < 30 % o En cas de purulence des expectorations, de volume, d'augmentation de la dyspnée ou de
nécessité d'une ventilation mécanique = ABX nécessaire pendant 5 à 10 jours.
Bromure d'ipratropium Atrovent HFA SAMA :

Antagoniste muscarinique Anti-cholinergique
Bloque l'acétylcholine - Dilate les bronchioles MDI ou AVERTISSEMENT :
Bromure d'ipratropium + 1. Bouche sèche - EVITER la pulvérisation dans les yeux.
Combivent Respimat nébuliseur i Prudence en cas de myasthénie grave, de
Albutérol 2. URTI - N'avalez PAS les gélules.
glaucome à angle étroit, de rétention urinaire,
3. Toux - Contrôler le statut tabagique et les questionnaires sur
Spiriva Handihaler d'hypertrophie bénigne de la prostate,
Tiotropium 4. Goût amer la BPCO
Spiriva Respimat d'obstruction de la vessie.
LAMA :
Glycopyrrolate Seebri Neohaler
DPI uniquement i
Umeclidinium Incuse Ellipta
Aclidinium Turdoza Pressair
AVERTISSEMENT : - MDI (HFA) : Bien agiter avant utilisation

Albutérol SABA : Attention aux MCV, au - La plupart des inhalateurs d'albutérol = 200
ProAir HFA ProAir RespiClick
Agoniste bêta-2 - Relaxe les muscles lisses - glaucome, à l'hyperthyroïdie, inhalations/canister
Ventolin HFA Proventil HFA
Bronchodilatation aux crises d'épilepsie et au - Sauf Ventolin HFA = 60 inhalations
Nervosité Tremblements
Lévabutérol Xopenex diabète. - BIE : 2 inspirations 5 min. avant l'exercice
Tachycardie Palpitations
Racepinepherine OTC K+
Hyperglycémie
Salmétérol Serevent Diskus (DPI) - Ne pas avaler les gélules
•
Formotérol Perforomiste LABA : - UNIQUEMENT pour les PT sur ICS mais non
État asthmatique, asthme
Aformotérol Brovana Tx MONO SEULEMENT (contrairement à l'asthme qui - Risque de décès dû à l'asthme contrôlés
aigu ou épisodes de BPCO.
Indaceterol Arcapta Neohaler utilise les CSI) - N'utilisez JAMAIS le traitement MONO pour l'asthme,
Olodatérol Striverdi Respimat mais il est acceptable pour la BPCO.

Diarrhée
- substrat du CYP3A4
Perte de poids
Inhibiteur de la PDE-4 : AVERTISSEMENT : - ÉVITER la carbamazépine, le phénobarbital, la
Roflumilast Daliresp 'P cAMP - inflammation ^ Diminution de l'appétit Mod-Sev Imp de foie
Événements psychiatriques (comportement) phénytoïne, la rifampicine, l'érythromycine, les azoles,
Nausées
la fluvoxamine et la cimétidine.
HA
Atrovent HFA : Produits Respimat : Spiriva Handihaler : Turdoza Pressair : Produits Ellipta : Produits Neohaler :
1. Tourner la base transparente pour 1. Placer la capsule dans le blister et l'insérer 1. Prêt lorsque la fenêtre de contrôle
1. Pas de secousses cliquer. dans la chambre. passe de ROUGE à VERT. 1. Insérer la capsule du blister dans la
2. Ouvrez le capuchon, tournez le 1. Une double dose accidentelle n'est
2. Gardez les yeux fermés pendant l'inhalation. 2. Appuyer une seule fois sur le bouton vert. 2. Inspirez jusqu'à ce qu'il y ait un déclic. chambre.
dos et expirez. PAS possible.
3. Inspirez lentement et profondément. 3. Tournez-vous en expirant. 3. Inspirez à fond. 2. Tournez le dos et expirez
Conseil 4. Retenir sa respiration pendant 10 secondes. 3. Inspiration lente/profonde 2. Inspirez, mais ne bloquez PAS
4. Inspirez profondément/pleinement 4. Retenir sa respiration et expirer par le complètement.
5. Attendez 15 secondes entre deux inhalations. 4. Tenir longtemps/10 sec l'AIR VENT.
5. Spiriva gélule VIBRÉE NEZ. 3. La chambre de la capsule doit être
6. Prime 2x (3 jours sans utilisation) 3. Rincer la bouche pour l'ICS.
5. Amorçage nécessaire 6. DOIT être inhalé 2 fois pour obtenir une 5. La fenêtre de contrôle de la couleur vide de TOUTE POUDRE.
7. Nettoyer avec H2O et sécher à l'air toutes les 4. Le nettoyage n'est pas nécessaire.
semaines 6. Nettoyer chaque semaine avec un dose complète. ROUGE indique que la dose 4. Le nettoyage n'est pas nécessaire.
chiffon humide ou un mouchoir 7. Nettoyer H2O + Sécher à l'air complète a été utilisée.
en papier.
TRANSPLANT
Informations générales Complications DRUG Tx : Immunosuppression
• Médicaments immunosuppresseurs MAINTENANCE Tx:

- L'objectif est de ↓ le risque de toxicité et le
rejet du greffon
•
- Surveiller : les niveaux de creux
o provoquer le syndrome métabolique
Avant la transplantation, un test de compatibilité avec l'antigène
leucocytaire humain (HLA) et le groupe sanguin ABO est réalisé afin
• Risque élevé de MCV INDUCTION Tx :
- 1ère ligne = Tacrolimus (CNI)
- Anti-Prolifération de 1ère ligne
Vaccins pré-transplantation:
de prévenir le rejet immunitaire. o

Contrôle de la tension artérielle, de la Agent : Mycophénolate
- Vaccin antigrippal (inactivé) chaque année
• glycémie, du cholestérol et du poids - Administré avant ou au moment de

Auto-rejet = nécessite une biopsie + une forte dose de stéroïdes Cancer • la transplantation pour prévenir le
- Pneumocoque si ≥ 19 ans PCV13
• Allogreffe - Transplantation d'un organe ou d'un tissu d'une personne

à une autre.
o Risque élevé de cancer de la peau, d'où la rejet aigu.
Autres options médicamenteuses :
- Azathioprine
→8semaines→PPSV23
- Varicelle (avant la transplantation)
•
nécessité d'utiliser un écran solaire.
Isogreffe - Transplantation d'un jumeau génétiquement identique. •
TOUS les médicaments ↑ BP, BG, Lipides - Médicament le plus courant :
- Éverolimus
- Vacciner les membres du ménage du PT
• Autogreffe - Transplantation d'un site à un autre dans la même PT. • Utiliser le journal quotidien : Basiliximab - antagoniste de l'IL2
- Sirolimus
- Bélatacept
Réduire le risque d'infection :
o Température, poids, tension, glycémie
•
1. Lavage à la main
La compatibilité sanguine - en cas de risque élevé de rejet : - Stéroïdes
AVOIR OTC | Herbal 2. Tenir à l'écart des contaminants
Type A Réaction avec le type B | AB Globuline antithymocytaire - Globuline antithymocyte (à une dose plus
3. Vaccinations (pas de vaccin vivant après la
Type B
Le type O correspond
Réaction avec le type A | AB
• Tacrolimus et cyclosporine
élevée que lors de l'induction)
- Basiliximab (à une dose plus élevée que
transplantation)
Réagir avec le type A | B | AB o Néphrotoxicité, diabète, HTN 4. Traiter les infections (le traitement
uniquement à O
Type AB Correspondances A | B | AB
• Inhibiteurs MTOR, cyclosporine = lipides
pour l'induction)
prophylactique est courant)
Thérapie d'induction
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW NOTES
Globuline antithymocyte
ATGAM Les AB attaquent les lymphocytes • Rxns de perfusion Prémédication pour les prescriptions liées à la perfusion
Thymoglobuline T:
• Leucopénie
Ne doit être administré que par un Différence de dose : ATGAM (équine) | Thymoglobuline (lapin)
médecin expérimenté.
Basiliximab Simulect
Interleukine-2 (IL-2) RA : MAB
humain chimérique
•N/V/D
-
Thrombocytopénie
(Bien toléré)
Thérapie d'entretien
SE à court terme : rétention d'eau,

maux d'estomac, sautes d'humeur, A long terme : Suppression des surrénales, Cushing, mauvaise
Prednisone Stéroïde
cicatrisation, HTN, diabète, acné, ostéoporose, retard de croissance.
insomnie, ↑appétit/prisede poids,
↑BP, ↑BG
Conseil :
CellCept Ne JAMAIS prendre à jeun - Programme REMS
Mycophénolate Mofetil Infection Lymphome Prendre la dose oubliée si <4
Anti-prolifératifs : - Médicaments NON
Cancer de la peau heures sont passées, > 4 heures =
Leucopénie Diarrhée Troubles interchangeables
↓ Niveaux de contraception hormonale Malformations sauter Prendre sur un estomac
gastro-intestinaux Vomissements - Protéger de la lumière
Acide mycophénolique Myfortic Ciclosporine = ↓ niveaux congénitales Avortements VIDE. À éviter pendant la
- CellCept = D5W
spontanés grossesse.
uniquement
ÉVITER : Antiacides, Vitamines
multiples
Leucopénie
Anémie
Imuran Thrombocytopénie Hépatotoxicité
Azathiopurine
Azasan
Myélosuppression (si génétique
↓TPMT)
Tacrolimus Prograf Infection Ne jamais commencer/arrêter d'autres médicaments.
Inhibiteurs de la calcineurine (CNI): Hirsutisme
HTN *Ne jamais changer de marque sans l'accord du PCP.
Insuffisance rénale *Ne jamais commencer/arrêter d'autres médicaments
Inducteurs = ↓ CNI conc. Inhibiteurs = ↑ Hyperglycémie (diabète) Hyperplasie gingivale
Neoral Gengraf *Ne pas administrer la solution dans un gobelet en plastique ou en
Œdème
Cyclosporine CNI conc. polystyrène.
SandImmune Néphrotoxicité Neurotoxicité ↑K+, Sandimmune NON *provoque une tension artérielle, des problèmes rénaux, une
À ÉVITER : Millepertuis, Pamplemousse interchangeable Moniteur : Trough, Electrolytes, Fxn
hyperplasie gingivale
↓Mg+QT-prolongé rénale, BP, BG DDI = CYP3A4 + P-gp
Œdème périphérique
HTN
Éverolimus Zotress Thrombose de l'artère hépatique (ne Substrat du CYP3A4
pas utiliser dans les 30 jours suivant
la transplantation)
Inhibiteurs de mTOR Infection
Hyperglycémie
Effets indésirables irréversibles Moniteur : Creux
Sirolimus Rapamune Pneumonie Mauvaise cicatrisation Hyperlipidémie Tabs vs. Oral Sol = NOT EQ
Bronchite Substrat du CYP3A4
Toux
D/C Tx si cela se produit
CD-80 A utiliser UNIQUEMENT
Bélatacept Nulojix ADR communs (N/V/D) Tx TB latente inxn AVANT utilisation
CD-86 pour les animaux EBV+.
DYSLIPIDEMIA
Lignes directrices de l'ACC/AHA : Les statines sont en première intention, sauf si elles ne sont pas tolérées.
Informations générales Labor Algorithme de traitement
atoire
Les élévations des taux de non-HDL, LDL et TG augmentent le risque de maladies s75 ans : statine de
Non-HDL LDL HDL TG Patients atteints d'une maladie haute intensité >75 ans :
athérogènes. ↑TC, LDL, TG ou ↓HDL cardiovasculaire athéroscléreuse statine d'intensité
Viser 5-6 % de graisses saturées, activité physique, IMC, éviter le tabac et l'alcool Souhaitable <130 <100 >40 (hommes) <150 clinique modérée
>50 (femmes)
éthylique.
Ci-dessus, souhaitable 130-159 100-129
Arrêter tous les médicaments toxiques pour le foie si l'AST/ALT (10-40) est >3x ULN.
Limite élevée 160-189 130-159 150-199
Pour la Simvastatine et la Lovastatine: éviter les inhibiteurs puissants du CYP3A4 o
Haut 190-219 160-189 200-499
Azoles , érythromycine, clarithromycine, inhibiteurs de la protéase du VIH, cobicistat, Très élevé >220 >190 >500
Dose élevée Faible dose Doses de QE statine d'intensité
Atorvastatine 40-80 mg Simvastatine 10 mg Pitavastatine =2 modérée, sauf si le
(40-75 ans ; LDL 70 à 189 mg/dL) risque ASCVD à 10 ans
Rosuvastatine = 5 Quand traiter (facteurs de risque) :
Rosuvastatine 20-40 mg Pravastatine 10-20 mg est de 27,5 %.
Atorvastatine = 10 1. LDL >160 + DLD génétique si ce
Lovastatine 20 mg n'est
Simvastatine = 20 2. Hx familial d'ASCVD (Hommes >55 | Femmes >65) Risque 27,5% : statine
Fluvastatine 20-40 mg CRP élevée = > 2
Lovastatine = 40 3. Évaluer le risque ASCVD à 10 ans de haute intensité
Pitavastatine 1 mg 4. Indice cheville/bras = > 0,9 http://tools.acc.org/ASCVD-rlsk-estimator Risque >5% mais <7,5% :
Pravastatine = 40 statine d'intensité
Fluvastatine = 80 mg modérée
"ASCVD clinique : syndrome coronarien aigu (SCA), infarctus du myocarde (IM), angine de poitrine,
Le pharmacien Rock QE de Friedewald : [LDL = TC - HDL - (TC/G)].
revascularisation, accident vasculaire cérébral. AIT ou maladie artérielle périphérique.
a. Le TP doit être à jeun depuis 9 à 12 heures, sinon le LDL sera plus bas que ce qui a
sauve des vies et été mesuré.
prévient la grippe Primaire (familiale) - génétique, cholestérol ↑
Secondaire (acquise) - alimentation, médicaments,
ASCVD
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW CONTRE-INDICATION NOTES CONSEILS
Atorvastatine Lipitor
1. SEULS Simvastatin, Lovastatin et Lescol XL doivent 1. ÉVITER le gemfibrozil
Lovastatine Mevacor/Altoprev être pris QHS. 2. ÉVITER Niacine > 1 g
Dx hépatique actif 2. Rosuvastatine - commencer à 5 mg pour les 3. ÉVITER la colchicine
Rosuvastatine Crestor Fx des muscles
STATINS : Grossesse Asiatiques 4. Contacter le PCP - Sx musculaire
Simvastatine Zocor Inhibent la HMG-CoA réductase, Myalgies, arthralgies, myopathie, squelettiques, diabète, L'allaitement 3. Simvastatine - Max 10mg (Verapamil, Diltiazem, 5. Contacter le PCP - urine foncée
empêchant l'étape limitant le taux de diarrhée, troubles cognitifs. hépatotoxicité (LFT's Utilisation avec la ciclosporine Dronedarone) Max 20mg - (Amiodarone, 6. Prendre Zocor & Lescol QHS
Pravastatine Pravachol
synthèse du cholestérol. ↑) Simvastatine/Lovastatine Amlodipine, Lomitapide, Ranolazine). 7. AVOIR en cas de grossesse et
Pitavastatine Livalo (CYP3A4) 4. Lovastatine - Max 20mg (Verapamil, Amlodipine, d'allaitement
Diltiazem, Dronedarone, Danazol). 8. Titrer la dose pour limiter les effets
Fluvastatine Lescol
Max 40mg - (Amiodarone, Ticagrelor) secondaires
Simvastatine + Ezétimibe Vytorin
1. Contacter le PCP - urine foncée
1. Surveiller les taux de LFT en cas d'association avec
2. Contacter le PCP - Sx musculaire
une statine ou un fibrate.
ÉVITER en cas 3. avec ou sans nourriture
2. Administrer 2 heures avant ou 4 heures après le
Inhibe le cholestérol au niveau de la Diarrhée, URTI, arthralgie, d'atteinte hépatique, 4. Administrer 2 heures avant ou 4 heures
Ezétimibe Zetia BAS. (Diminution des niveaux)
bordure en brosse de l'intestin grêle. myalgie, sinusite d'atteinte des muscles après les séquestrants des acides
3. ÉVITER l'utilisation avec le gemfibrozil.
squelettiques. biliaires.
4. Cyclosporine - provoque une augmentation des taux
5. Peut augmenter le taux de cyclosporine
des deux médicaments.
6. Surveiller l'INR avec la warfarine
La cholestyramine ne
Cholestyramine Questran doit pas être prise avec Obstruction biliaire 1. Welchol : Prendre avec ALIMENTATION ET
Constipation, dyspepsie, 1. Prendre avec ALIMENTATION + H20
la PCU. BOISSON
Séquestrants de l'acide biliaire douleurs abdominales, crampes, 2. Peut nécessiter un laxatif en cas de
2. Espacer de 4 heures la prise de
(BAS) : Lient les acides biliaires dans Obstruction intestinale, TG constipation.
Colesevelam Welchol gaz, ballonnements, TG ↑, médicaments/multivitamines
l'intestin pour qu'ils soient excrétés >500 3. Éviter les multivitamines car elles
obstruction œsophagienne, LFT 3. L'ACC/AHA n'en recommande PAS l'utilisation si les
dans les fèces. peuvent diminuer l'absorption de
TG sont >300
↑ l'ADEK, de l'acide folique et du fer.
Colestipol Colestid 4. Surveiller l'INR de la warfarine
Fénofibrate
Acide fénofibrique
Fibricor/TriCor/Lipofen
Antara/Trilipx/Triglide
Fibrates :
Risque de myopathie 1. Dx du foie
Peut ↑LDL
-
-
lorsque les TG sont élevés.
1. Contacter le PCP - Sx musculaire, urine
Dyspepsie, douleur abdominale,
Activateurs PPAR-α -
Exprimer l'Apo-C à LFT, CPK, URTI ↑
avec Statin 2.
3.
Dx rénale
Dx de la vésicule biliaire
Fenoglid/Lofibra/Lipof foncée, ou douleur abdominale, N/V.
2. Lopid - BID 30 minutes avant le petit
Gemfibrozil Lopid VLDL ↓+ TG ↓.

Cholélithiase, SCr ↑ 4. Utilisation avec Repaglinide en - avec ALIMENTATION déjeuner/dîner.
Ne
- pas administrer Gemfibrozil + Statine
DYSLIPIDEMIA
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW CONTRE-INDICATION NOTES CONSEILS
1. Contrôler les LFT 1. Niaspan - Prendre QHS et moins de

2. Niacin IR - bouffées de chaleur/démangeaisons bouffées vasomotrices que IR
Bouffées vasomotrices, prurit, Hépatotoxicité, rhabdo 3. CR/SR - plus d'hépatotoxicité 2. TOUS - A emporter avec FOOD
Acide nicotinique/vitamine B3 :
NVD, Hyperglycémie, avec statines. Dx du foie, PUD, hémorragie 4. Le MEILLEUR choix est Niacin XR 3. ÉVITER les aliments épicés + ETOH
Niacine Niacor/Niaspan Diminue la synthèse des VLDL, TG,
Hyperuricémie, toux, Attention : Angine de artérielle 5. Prendre ASA 30-60 minutes avant ou pendant les 4. Contacter le PCP - urine foncée
LDL
hypotension orthostatique poitrine ou infarctus repas pour réduire les bouffées de chaleur. 5. Surveiller les autres médicaments
6. Prendre 4 à 6 heures avant le BAS hépatotoxiques
7. Surveiller les autres médicaments hépatotoxiques 6. Prendre 4 à 6 heures après le BAS
1. Prendre l'ensemble
Acide oméga-3 Lovaza Huiles de poisson : Inconnu (utilisé
2. Vascepa avec ALIMENTATION
1. Pas d'augmentation du LDL avec Vascepa
en complément d'un régime LDL ↑, Éructation (rots), Attention : Allergie aux
3. Indigestion, rots, mauvais goût
2. Allongement du temps de saignement (INR).
alimentaire chez les PT avec TG dyspepsie, flatulence. poissons et crustacés
3. Surveiller les LFT 4. Surveiller l'INR avec la warfarine (peut
>500)
Icosapent Ethyl Vascepa prolonger le temps de saignement)
1. Rhume commun Sx
Alirocumab Oraluent Coûteux 2. Avant utilisation - Laisser la seringue se
Stockage spécial réchauffer à température ambiante
Rxn site d'injection, Recommandé par l'ALN
Inhibiteurs de PCSK-9 : pendant 30 à 45 minutes et vérifier qu'il
Nasopharyngite, Grippe, IVRS,
Monoclonal AB - LDL ↓ IVU Alirocumab - Injection QS dans la cuisse, l'abdomen, la n'y a pas de changement de couleur ou
Evolocumab Repatha, SureClick, Pushtronex partie supérieure du bras. A conserver au réfrigérateur de particules.
Evolocumab - SQ injection. Conserver au réfrigérateur 3. ÉVITER le gel et la chaleur extrême.
4. Faire tourner les sites d'injection.
NVD, dyspepsie douleur 1. Capsule UNIQUEMENT

Inhibe la PTM pour réduire les VLDL +
abdominale, constipation 2. Coûteux
Lopitapide Juxtapide Hépatotoxicité (REMS) Grossesse
LDL ↓ 3. CYP3A4 (Max 30mg)
flatulence, LFT ↑ 4. Limiter la dose de Simvastatine/Lovastatine
Inhabitation de l'Apo-B aux VLDL +

Mipomersen Kynamro Nausées, HA, fatigue, ALT ↑ Hépatotoxicité (REMS) Dx du foie actif Injection SEULEMENT
LDL ↓
Analogue recombinant de la leptine REMS -

Métreleptine Myalept Leptine AB's Utilisé pour le traitement de la déficience en leptine
humaine Risque de lymphome
LES MALADIES INFLAMMATOIRES DE L'INTESTIN
Informations générales Tx NON-Pharm Colite ulcéreuse et maladie de Crohn
Différences dans les signes et les symptômes Maintien de la rémission
Crohn UC Crohn UC
Sanglante ou non sanglante (la Dx légère PO Budésonide Mésalamine (5-ASA) PO/Rectale
Diarrhée diarrhée nocturne est très Sanglant
- Groupe de maladies inflammatoires du 1. Mangez fréquemment des repas
fréquente) Anti-TNF :
côlon et de l'intestin grêle. plus petits, pauvres en graisses et
Adalimumab (Humira) Infliximab (Remicade)
- Maladie chronique intermittente avec en produits laitiers. Fumer Facteur de risque Protection
Tout le tractus gastro-intestinal Côlon descendant (en Certolizumab (Cimzia)
poussées et rémissions. 2. Boire beaucoup d'H20 - éviter Localisation
(en particulier l'iléon et le particulier rectum)
- Principaux types : l'ETOH/la caféine.
côlon) Anti-TNF :
o
Colite ulcéreuse (CU) o 3. Éviter le sorbitol et le lactose Profondeur Transmural Superficiel
Thiopurine : Adalimumab (Humira) Infliximab (Remicade)
Maladie de Crohn . (excipients - liants des Modèle Non-continu En continu
Azathioprine Mercaptopurine Golimumab (Simponi)
- Déclenchée par les influx, les AINS, la comprimés). Fistules/Strictures Communs Peu courant
nourriture 4. Les antidiarrhéiques ou les Mod-Severe Dx
Induction de la rémission Thiopurine :
- Les MICI sont différentes du syndrome antispasmodiques peuvent aider. IL-antagoniste :
Azathioprine Mercaptopurine
de l'intestin irritable qui ne présente Ex. Dicyclomine (Bentyl) Ustekinumab (Stelara)
pas d'inflammation. 5. Les suppléments vitaminiques Crohn UC
- Signes et symptômes généraux o préviennent les carences. 1. Stéroïdes +/- Thiopurine ou MTX
1. Stéroïdes (PO/Rectal) +/- Le méthotrexate (immunosuppresseur) est
Diarrhée sanglante , urgence 6. Le Lactobacillus ou le (Méthotrexate)
Thiopurine ou 5-ASA.
Cyclosporine (uniquement en cas de
recommandé pour les PT qui ne tolèrent pas
Bifidobaterium peuvent aider à 2. Anti-TNF +/- Thiopurine. maladie grave)
rectale, ténesme, douleur abdominale, 2. Anti-TNF +/- Thiopurine. l'azathioprine. La dose est de 1x/semaine
perte de poids, N/V, constipation, sueurs soulager les douleurs et les 3. Antagoniste des récepteurs de
3. IV Cyclosporine IM/SC
nocturnes. ballonnements. l'interleukine
1. Des traitements courts de stéroïdes PO ou IV sont utilisés pour traiter les

exacerbations. Dx réfractaire/ dépendant Antagoniste de l'intégrine :
Vedolizumab
2. Les doses de stéroïdes sont réduites progressivement 8 à 12 semaines des stéroïdes Natalizumab Vedolizumab
après la rémission.
Prednisone Deltasone Rayos
Stéroïdes oraux
1. Éviter l'utilisation à long terme.
Le budésonide est largement métabolisé lors du
Entocort (CD uniquement) Uceris 2. Possibilité d'utiliser le Tx un jour sur
Budésonide premier passage - Avaler en entier. - CYP3A4 :
(UC uniquement) COURT TERME: ↑ deux (ADT) éviter le pamplemousse
Appétit/poids Rétention hydrique Sautes 3. Diminuer les doses > 2 semaines. Infections fongiques systémiques Vaccins
d'humeur Insomnie Troubles gastro- 4. Utilisation à long terme : évaluer la vivants
Cortifoam
Hydrocortisone (voie rectale) intestinaux ↑ BP/BG densité osseuse en optimisant le Ca+
Cortenema
LONG TERME : Stéroïdes par voie rectale :
et la Vit-D → Bisphosphonates PRN.
Stéroïdes rectaux Suppression des surrénales Syndrome Indiqué uniquement pour UC
de Cushing Immunosuppression PAS efficace pour l'entretien.
Budésonide (voie rectale) Uceris Mauvaise cicatrisation Ostéoporose
Cataractes ↑ BP/BG
Ne PAS écraser/mâcher.
La mésalamine est la mieux tolérée. Dx
Mésalamine (5-ASA) Aprisol
Aminosalicylates : Douleur abdominale N/HA/Flatulence Intolérance/Hypersensibilité (Plus avec distale/Proctite = Utiliser la mésalamine rectale.
Indiqué = UC Éructations Pharyngite Sulfasalazine)
Anti-inflammatoire topique Fx Mesalamine
Sulfasalazine Azulfidine (5-ASA) le plus utilisé. D'autres formulations
Allergie aux salicylés
doivent être converties en mésalamine pour
La capsule de Colazal peut être saupoudrée.
obtenir le Fx. N/V/D/HA
Balsalazide (INDUCTION) Giazo (mâles uniquement) Colazal Rétention gastrique
La sulfasalazine est moins utilisée en raison Douleur abdominale (les billes ne sont pas enrobées → on peut les
des nombreux effets secondaires. mâcher mais elles tacheront les dents/la langue)
Diarrhée
Olsalazine (MAINTENANCE) Dipentum
Douleur abdominale
- Toxicité hématologique
Azathioprine Azasan Imuran
Thiopurines: Médicaments (leucopénie/thrombocytopénie)
immunosuppresseurs utilisés pour N.V./D. Éruption cutanée T.F.L. ↑ Immunosuppression = ↑ Risque de malignité Grossesse - Déficit génétique en thiopurine
l'induction et l'entretien. méthyltransférase (TPMT) →
Mercaptopurine Purixan
Risque de myélosuppression.
Dosage Q4wk
Antagonistes des récepteurs de Approuvé pour le diagnostic de la maladie de 12 semaines sans réponse = Programme DC
Natalizumab Tysabri
Rxns perfusion Céphalées Fatigue Crohn.
l'intégrine : AB monoclonaux utilisés pour REMS
Arthralgie Multifocal progressif
l'induction et l'entretien en cas de réponse
Leucoencéphalopathie (LEMP)
inadéquate à la PT ou de dépendance aux
Vedolizumab Entyvio stéroïdes. Nasopharyngite Céphalées Arthralgie Approuvé pour la maladie de Crohn + UC. DC en l'absence de réponse à la 14e semaine.
SCHIZOPHRÉNIE
Informations générales Signes et symptômes Formulations de médicaments Syndrome NEUROLEPTIQUE Traitement médicamenteux
- Injections IM aiguës :
Antipsychotiques de 1ère génération (FGA) :
Fournir une aide "STAT
- En raison de la structure et de la chimie du cerveau, l'inovation de la DA et de la - ODT : - Halopéridol : puissance élevée avec ↑ EPS
glutamine. - Cogentin peut être ajouté pour équilibrer le déséquilibre Ach/Dopamine. Risque modéré de sédation
Utilisé pour les PT qui crachent
- Symptômes : Hallucination, délire, comportement désorganisé. des médicaments. Syndrome malin des neuroleptiques (SMN) - Thioridazine = ↑ Risque d'allongement de l'intervalle QT
- Diagnostic : Signes positifs et négatifs/Sx basés sur le DSM-5. NÉGATIF : - Injections à longue durée - Rare mais hautement létale
o Critères diagnostiques du DSM-5 pour la schizophrénie : Perte d'intérêt d'action : - Signes/Sx : - ↓ Risque de :
▪ 1 mois de Sx Manque d'émotion (apathie) Bon pour o Hyperthermie (fièvre/sueur)
o Orthostase, tachycardie, effets anti-cholinergiques
▪ Délires, hallucinations OU discours désorganisé DOIVENT êtrePerte de motivation
Retrait social
Adhésion/conformité o Rigidité musculaire
présents. Médicaments à l'origine de troubles o Altération de l'état mental
- Traitement : l'adhésion est importante mais difficile à obtenir. Hygiène insuffisante
psychotiques o Tachycardie,
o Les antipsychotiques bloquent principalement la dopamine (DA), mais de Absence de parole (Alogia) o Tachypnée, ↑BP Antipsychotiques de 2ème génération (SGA) :
nouveaux antipsychotiques ont été mis au point pour bloquer la dopamine (DA). Incapacité à planifier/effectuer des - Préféré comme première option
activités - TRAITEMENT :
les agents bloquant d'autres récepteurs sont bénéfiques. - S/E métabolique (+ prise de poids, anomalies lipidiques) : A éviter chez les patients en surpoids
o Diminuer rapidement les o Risque le plus élevé : Clozapine, Olanzapine, Quetiapine
o Il faut toujours évaluer l'observance avant de changer de traitement.
POSITIF : Anti-cholinergiques
o Évaluer le coût, les formulations, les effets secondaires.
antipsychotiques o Mod. Risque : Risperidone, Paliperidone
Cannabis
Hallucinations o Considérer o Faible risque : Aripiprazole, Ziprasidone
o Traitement médicamenteux : choisir en fonction du profil S/E, mais 2e Délires Drogues illicites Olanzapine/Clozapine
génération - Hyperglycémie
Comportement désorganisé Interférons
Les antipsychotiques (SGA) ont moins d'effets extrapyramidaux (EPS). o Refroidir le PT - ↑ Taux de prolactine : Risperidone, Paliperidone = risque le plus élevé
Difficultés d'attention Stimulants amphétaminiques
o Les antipsychotiques de 1ère génération (FGA) ont une meilleure o Dantrolène ou BZD pour la relaxation - Allongement de l'intervalle QT : Ziprasidone = risque le plus élevé
Stéroïdes systémiques - Agranulocytose : Clozapine = risque le plus élevé. A n'envisager qu'après 2 essais
réponse au PT. musculaire
DA-Agonist (Requip, Mirapex, Sinemet) - S/E extrapyramidaux (EPS) : Quétiapine = risque le plus faible (utilisé pour la maladie de Parkinson)
o BBW : TOUS ont un risque de mortalité chez les personnes âgées/ - Crise d'épilepsie : Clozapine = risque le plus élevé
psychose liée à la démence.
MONITOR = Poids, DLD, BG, BP, Hx familial
Chlorpromazine - Sédation
- EPS FGA à faible puissance ↑ Sédation ↓ EPS
Thioridazine - Dyskinésies
- Akathisie (agitation)
Loxitane
Loxapine o Traiter avec de la diphenhydramine, de la benztropine,
Adasuve (inhalation) Adasuve : Médicament REMS
des BZD ou du propranolol. FGA de puissance moyenne
Mauvais goût, Bronchospasmes, Sédation
Perphénazine Antipsychotique de première - Parkinsonisme (tremblements, bradykinésie) Psychose liée à la démence ↑ Risque de
génération (FGA) Bloqueur de o Anticholinergiques, Propranolol
décès(↑ risque de décès par accident vasculaire
Fluphénazine Décanoate = 2 semaines la dopamine-2 - Dystonie (spasme musculaire douloureux) - ↑ Risque en
cérébral)
les jeunes hommes.
Halopéridol Haldol
o Traiter avec Benadryl ou benztropine Halopéridol IV : ↑ Risque d'effets sur les MCV (orthostase,
Classe : Butyrophénone Décanoate = Mensuel - Dyskinésie tardive (irréversible) FGA puissant ↑ EPS ↓ Sédation tachycardie, allongement de l'intervalle QT) Cocktail d'Haldol :
(mouvements du visage, de la langue, de la bouche) Halopéridol, Lorazepam, Benadryl
Thiothixine Navane o Remplacer par un SGA comme la quétiapine ou la
clozapine
Trifluopérazine
Abilify Akathisie Anxiété Insomnie

Aripiprazole
Aristada (injection)
Asénapine Saphris (SL tab) Engourdissement de la langue

Diminue le nombre de suicides de 3x
Clozaril Prise de poids Contrôler la CPN
BBW : Agranulocytose Programme REMS :
Clozapine Fazaclo ODT Sialorrhée (hypersalivation)
Agranulocytose Contrôle chaque semaine x 6 mois Toutes les 1-2 Ne commencer que si la CPN est > 1500 La pharmacie doit être certifiée
Versacloz (suspension) Certains groupes ethniques peuvent commencer
↑ Lipides/Glucose semaines x 7-12 mois Tous les mois x > 12 mois
plus bas.
Zyprexa Somnolence Zyprexa Relprevv : surveiller les PT 3 heures DOIT avoir une CNA ≥ 1 500/mm pour L'olanzapine n'est pas utilisée avec les BZD en raison du risque
Olanzapine Zydis ODT Prise de poids après l'injection. COMMENCER le Tx d'orthostase.
Relprevv (injections) ↑ Lipides/Glucose
AGS de 2ème génération :
↑ Prolactine
Invega Galactorrhée
Palipéridone EPS (surtout à fortes doses)
Sustenna/Trinza (injections) Bloqueurs D2 + 5HT-2A
Cycles menstruels irréguliers
Dysfonctionnement sexuel
Somnolence Prise de poids
Quetiapine Seroquel Prendre XR le soir sans manger
Orthostase ↑Lipides/Glucose
↑Prolactine
Menstruations irrégulières cycles
EPS (surtout à fortes doses) Prise de poids
Risperdal
Risperidone
M-Tab ODT Dysfonctionnement sexuel ↑ Lipides/Glucose
Risperdal Consta = injection Q2wk
Galactorrhée
Ziprasidone Geodon (IM) QT-Prolongé ou QT-Risque A prendre avec de la nourriture

Iloperidone Fanapt
Lurasidone Latuda
Brexpiprazole Rexulti
Cariprazine Vraylar
Pimvanserin Nuplazid Utilisé pour le traitement de la psychose dans le cadre du
diagnostic de la maladie de Parkinson
Valbenzine Ingrezza Somnolence Utilisé pour le traitement de la dyskinésie tardive (TD)
OSTEOPOROSE
Informations générales Modes de vie. Suppléments de calcium Carence en vitamine D
- Important : les enfants | grossesse | ménopause st

- Plus fréquente chez les femmes ménopausées. - L'apport alimentaire est
- Peut se produire dans le cadre d'une perte osseuse normale - Exercice de port de poids
<1 an. 200-260 mg par jour Dose journalière recommandée : 800 - 2 000 unités
liée à l'âge. - Renforcement musculaire
- Les fractures vertébrales surviennent sans chute et passent 1-3 ans. 700 mg par jour
- Arrêter de fumer - Carence de l'enfant = rachitisme
inaperçues. >4 ans. 100-1300 mg par jour - Déficience des adultes = Ostéomalacie
- ETOH
- Les fractures de la hanche sont les plus dévastatrices.
- L'absorption du Ca+ est saturable : - Le taux sérique de vitamine D [25(OH)D] doit être de
- Les fractures du poignet surviennent chez les jeunes. - Facteurs de risque
o Une dose >500 - 600mg doit être divisée mesuré
- Attention : o Mode de vie + famille Hx + Dx état - Citrate de Ca+ : Calcitrate - Maintenir le niveau = 30 ng/mL
o Éviter les médicaments sédatifs et orthostatiques o Anti-convulsivant o Moins de Ca+ élémentaire (21% élémentaire) o (D2) Ergocalciférol
o Assurer un bon éclairage o Carbamazépine, phénytoïne, o Meilleure absorption : PAS dépendant de l'acidité, à prendre sans tenir compte des repas o (D3) Cholécalciférol
o avoir des hauteurs de stockage raisonnables o Préféré si le PH gastrique est élevé - Tx pendant 8-12 semaines, suivi d'une maintenance
phénobarbital, IPP, stéroïdes 1000 - 2000 U/jour
o Barres de sécurité dans la salle de bains - Carbonate de Ca+ : TUMS
o Mains courantes dans les escaliers o 40 % de Ca+ élémentaire
o Absorption = dépendante de l'acidité, doit être prise avec de la nourriture
Scan DEXA Traitement médicamenteux

- Le traitement doit inclure la prise de Vit-D Bisphosphonates
et de Ca+. Quand commencer le traitement ? - 1ère ligne pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose dans la plupart des PT.
- Traitement + prévention = - Médicaments oraux : à prendre avant la nourriture ou l'eau en restant debout pendant 30 minutes et en buvant 6 à 8 oz
- Ostéoporose : >50 ans si le score T
d'eau plate.
DEXA | DXA = T-score Test radiologique de référence. Femmes
o Bisphosphonates ou Raloxifène de la DMO est ≤2,5 au niveau du H2O. Doit être avalé en entier
- Prévention SEULEMENT = cou, de la hanche, de la colonne - Effets indésirables fréquents = œsophagite | troubles musculaires | hypocalcémie
≥ 65, Hommes ≥ 70. Les scores Z des tests de DMO ont plus de
paramètres. o Médicaments à base vertébrale ou présence d'une - Rare ADR = Ostéonécrose de la mâchoire - ONJ + fractures atypiques du fémur.
d'œstrogènes structure fragile (indépendamment Les soins dentaires doivent être effectués avant de commencer à prendre ces médicaments.
T-Score - Traitement UNIQUEMENT : de la DMO). - Des options de PO hebdomadaires ou mensuelles sont disponibles pour l'observance - Upright 60 mins w/ Boniva
Normal ≥ -1
o Ibandronate IV, - Ostéopénie à haut risque : Score T mensuel
oLes patients à haut risque faible = -1 à -2,5 au niveau du cou, - Durée du traitement = 3 à 5 ans chez les personnes à faible risque de fracture.
Ostéopénie - Faible masse uniquement :
De = -1 à 2,4 de la hanche, de la colonne Traitement par agoniste/antagoniste des œstrogènes : LES DEUX médicaments ↑ risque de TEV + AVC = BBW
osseuse Teriparatide (Forteo),
vertébrale ou score FRAX = - RALOXIFENE = pour Tx + Px
Abaloparatide (Tymlos),
Ostéoporose ≤ -2.5 probabilité de fracture sur 10 ans o ↓ risque de cancer du sein, provoque des troubles vasomoteurs
Denosumab (Prolia)
≥20%, fracture de la hanche ≥3%.
o Traitement de dernière intention - DUAVEE = Px uniquement chez les femmes ménopausées qui ont un utérus.
: Calcitonine, œstrogènes o favorise les troubles vasomoteurs mais ↑ risque de cancer du sein.
Alendronate Fosomax Binosto

Ostéonécrose - ONJ
Hypocalcémie Hypophosphatémie N/V Séparer les antiacides Ca+, Fe+, Mg+ pendant au moins
Fractures atypiques du fémur
Alendronate + D3 Fosamax Plus-D Bisphosphonates oraux : Inhibent les Dyspepsie, brûlures d'estomac Hypocalcémie Incapacité de se 2 heures.
Œsophagite
ostéoclastes Inhibent la résorption osseuse Douleur abdominale tenir debout/de s'asseoir pendant
Actonel Doit corriger ↓ Ca+ avant utilisation
Risedronate 1ère ligne = Tx + Px Dysphagie 30 minutes Atelvia = DR -
Atelvia Ne pas utiliser en cas d'insuffisance rénale
Douleurs musculaires nécessite un intestin acide pour fonctionner - Éviter
ClCr < 30-35
complètement les ARH2 et les IPP
Ibandronate Boniva
- Prendre après le petit déjeuner avec 4 oz d'eau
Ibandronate IV Boniva Même PO sauf NO Œsophagite Injection en

IV Bisphosphonates Insuffisance rénale Hypocalcémie
phase aiguë rxn
Acide zolédronique Reclast
Grossesse
Raloxifène Evista Bouffées de chaleur Œdème périphérique ↑ TVP | EP | AVC TEV
Tx + Px pour les femmes ménopausées
Agoniste/antagoniste des œstrogènes : Arthralgie
SERM - ↓ Résorption osseuse

Œstrogènes conjugués + Grossesse
bazédoxifène
Duavee GI Sx ↑ M TEV | Accident vasculaire cérébral Px pour post-méno avec utérus
Cancer du sein
Cancer de l'endomètre Cancer du sein
Spray nasal : 1 pulvérisation dans 1 narine QD - Alterner

Calcitonine Miacalcin Inhibe la résorption osseuse ostéoclastique Muscle | Douleur dorsale Injection Rxn ↑ Cancer une narine par jour. Doit amorcer
Réaction d'hypersensibilité Hypocalcémie
Tériparatide Forteo PTH 1-34 : Arthralgies

Ostéosarcome - Cancer des os Hypercalcémie Utilisation en cas de risque élevé de fracture
↑ Formation osseuse Crampes dans les jambes
Abaloparatide Tymlos Nausées | Vertiges | Orthostase
Durée du traitement = Limitée à <2 ans
Réfrigérer les médicaments
Doit trouver un endroit où s'asseoir ou s'allonger si des
Inhibiteur du RANKL : Ostéonécrose - ONJ Fractures atypiques du Grossesse vertiges surviennent après l'injection.
Dénosumab Prolia Injecter = Abdomen | Cuisse
Prévenir la formation d'ostéoclastes fémur Hypocalcémie Hypocalcémie
HTN Fatigue Œdème Dyspnée N/V/D/HA ↓ Rejet = > 28 jours
PO4-
MALADIE RÉNALE CHRONIQUE
Informations générales ClCr < 30 Fonctions des reins Médicaments induisant des
Avanafil, Bisphosphonates, Dabigatran, Duloxétine, Genvoya, maladies rénales
- La cause la plus fréquente est le
Tubule Diurétiques
proximal d'épargne K+, Boucle de Henle :
diabète ou l'hypertension (contrôle de la AINS, Fondaparinux, Tadalifil, Xarelto
Glomérule - ADH - "Vasopressine
tension artérielle et de la glycémie). - Sain = LesDFG < 30
médicaments Genvoya,
liés Na+, Cl-, Ca+,
SGLT-2, H2O ↑ Tubule
Metformine Collecte de Duct :
- La déshydratation est une cause Autres Dofétilide, Edoxaban, - ↑H20
Glyburide, Mépéridine, Sotalol - Aldostérone : Aminoglycosides Ampho-B Cisplatine
Néphron aux protéines ne sont pas distal
Colistiméthate Colorant de contraste
primaire de diagnostic rénal. - Unité fonctionnelle du rein filtrés et restent dans le sang. Les diurétiques thiazidiques - Diurétiques de l'anse : ↑ Na+/H20 & ↓ K+
- BUN : mesure l'azote dans l'urée - Contrôle H2O & Na+ inhibent la pompe Na+/K+ Cyclosporine Diurétiques de l'anse AINS
- Dommage = Albuminurie inhibent la pompe Na+/Cl- et la - Le blocage conduit à ↑ K+ o
(déchet du métabolisme des protéines). dans la branche Tacrolimus
- Régule le BV→BP - Le débit de filtration réabsorption du Ca+ . Spironolactone Vancomycine
- Créatinine : déchet du métabolisme glomérulaire (DFG) évalue la ascendante. ↑ Ca+
Diurétique plus faible mais o Eplerenone
musculaire ↑ Cr = mauvais gravité des dommages. conduisant à des effets sur
protecteur pour les reins. la densité osseuse.
- SGLT-2, Metformine utilisation eGFR
Classification CKD-MBD (désordre minéral et osseux) Tx

Considérations sur les médicaments Catégories de DFGe ↑ PO4= Restriction des phosphates et/ou liants des phosphates
GFR Taux KDIGO KDOQI - Si la dose est oubliée et que la nourriture est absorbée = Sauter la dose
IEC et ARA : Protéinurie Protection des reins
≥ 90 + lésions
1. Tx Protéinurie indépendamment de la PA Normal ou ↑ G1 Première étape ↑PTH (hyperparathyroïdie secondaire) → ↓Ca+= Suppléments de vitamine D et/ou
rénales
2. Démarrage - ↑SCrjusqu'à 30% est OK, plus grand >30% = STOP. calcimimétique pour ↓PTH
3. Les deux peuvent provoquer une hyperkaliémie - Surveiller 1 à 2 Doux ↓ G2 Étape 2 - AttentionLiants PO4 à base de Ca+ + Vit-D = ↑Ca+.
60-89 + dommages
semaines en cas d'IRC
45-59 Mild-Mod ↓ G3a - ↑ La PTH doit être traitée avec de la vitamine D
4. ÉVITER les suppléments de K+ et les substituts de sel (KCL) Étape 3
30-44 Mod-Severe ↓ G3b o Vit-D3 | Cholécalciférol - synthétisé lors de l'exposition de la peau
Médicaments nécessitant des ajustements de dose avec une ClCr 50- 15-29 Sévère ↓ G4 Étape 4 au soleil.
60(↑intervalleou ↓dose) Insuffisance rénale o Vit-D2 | Ergocalciférol - est la principale source alimentaire.
G5 Étape 5
< 15 ou dialyse (ESRD) o Calcitriol - forme active de la D3 et utilisé pour ↑Ca+absorption
Nombreux ABX Anti- Bisphosphonates et ↓PTH
arythmique Cyclosporine Lithium Gabapentine Prégabaline Rapport albumine/créatinine = albuminurie
ACR mg/g ACR mg/mmol KDIGO Stade o Analogues de la vitamine D = ↓ Hypercalcémie
Dabigatran Enoxaparine Topiramate Statine Morphine Codéine
Colchicine Rivaroxaban Allopurinol Famotidine Ranitidine < 30 <3 A1
Tramadol ER Métoclopramide Normoalbuminur ic Anémie = ↓EPO→ ↓RBCs= Suppléments en fer ou ASE
Microalbumine a
30-300 3-30 A2 - Hémoglobine < 13
- Les ASE sont nécessaires = Procrit | Epogen | Darbepoetin Alfa
Médicaments contre-indiqués dans les maladies rénales :
> 300 > 30 A3 Macroalbuminurie (Aranesp)
ClCr < 60 Nitrofurantoïne
o Utiliser UNIQUEMENT le Tx si Hgb < 10. Suspendre la dose si
ClCr < 50 Stribild, IV Voriconazole
Hgb > 11(↑ risque de caillots)
Hyperkaliémie
- K+ >5
- Le diabète et les PT hospitalisés sont à ↑ Traitement de la toxicomanie GENERIQUE MARQUE ADRs BBW NOTES
Déplace le K+ au niveau Élimine K+ :(dernière ligne) Polystyrène
risque. SPS Moniteur : A Na+ V Ca+ -
- Causes : Aldostérone, Diurétiques sulfonate de Se lie à d'autres médicaments :
Gluconate de calcium(1ère ligne)
sodium
Kayexalate K+ - Mg+ Administrer au moins 3 heures
(Boucles > Thiazides) Insuline Furosémide
Constipation ↓Mg+ Longue durée d'action NE PAS avant ou après
- Symptômes : Faiblesse musculaire, Bicarbonate de sodium Polystyrène sodique Patiromère Veltassa
bradycardie, arythmie fatale (enanglais) utiliser en cas d'urgence
Albutérol Sulfonate Patiromer Hémodialyse
- Surveiller avec ECG, supprimer toutes les
sources de K, stabiliser les cellules
myocardiques.
MALADIE RÉNALE CHRONIQUE
ARRHYTHMIAS
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs Causes Potentiel d'action cardiaque

NOTES
Informations générales Signes et symptômes
Rythme sinusal normal = 60-100 BPM Mauvais goût A base d'aluminium : Rarement utilisé en raison de l'accumulation et de la toxicité osseuse - Limiter le
Hydroxyde d'aluminium Alternagel
"Démence due à la dialyse traitement à 4 semaines
FC normale = 60-100 (fréquence des ventricules dépolarisés) - La cause la plus fréquente est
AcétateDIAGNOSTIC PhosLo
de calcium : Électrocardiogramme (ECG) l'infarctus du myocarde, mais
Phoslyra aussi les1ère lésions
Arythmie = Battements cardiaques irréguliers causés par un dysfonctionnement des impulsions Palpitations Vertiges
Hypercalcémie ligne cardiaques,
- éviter l'utilisation avec la vitamine D
Carbonate de calcium
électriques. Tums Étourdissements les troubles valvulaires,
l'hypertension artérielle, La dépolarisation ventriculaire rapide déclenche le rythme
Liants phosphatés : SOB/Douleur thoracique PHASE 0
o Bradyarythmie = ralentissement de la fréquence cardiaque cardiaque en raison de l'influx de Na+ *Complexe QRS*.
Oxyhydroxyde de sucroferrique Velphoro TOUS provoquent Constipation & N/VFatigue
DDI : l'hypertension artérielle.
o Tachyarythmie = FC rapide Sans Al+/Ca+ : plus cher PHASE 1 Repolarisation rapide précoce ; fermeture des canaux Na+
o Arythmies supraventriculaires Levothyroxine, FQs, Tétracyclines Selles décolorées/noires - Déséquilibres électrolytiques :
La plupart des PT sont o K+ Citrate ferrique → entrave à l'absorption
PHASE 2 du fer. Nécessité
Plateau en réponseéventuelle de ↑
à l'afflux de Ca+Dose
et à de fer de K
l'efflux
Citrate de fer
▪ Tachycardie
Auryxia
symptomatiques, mais o Mg+ Repolarisation ventriculaire rapide en réponse au K+.
▪
Carbonate de lanthane
FIBA, flutter auriculaire, PSVT
Fosrenol certaines peuvent être o Na+
PHASE 3
Il faut bien MÂCHER le comprimé pour réduire Efflux *T-Wave
les fx gastro-intestinaux.
▪ La fibrillation auriculaire est la plus fréquente → réponse ventriculaire rapide → silencieuses (seulement
Diarrhée o Ca+
PHASE 4
Potentiel de membrane au repos (PMR) - Dépolarisation artérielle
moins de sang dans les oreillettes → Hypotension + caillots sanguins →
Renvela détectées par un examen - États sympathiques élevés : *Vague P*.
Carbonate de Sevelamer Sans Al+/Ca+, avantage supplémentaire de ↓ cholestérol total + LDL de 15-30%.
Renagel
Accidents vasculaires cérébraux (AVC) physique). o Hyperthyroïdie
▪ La plupart des gens ne sont pas conscients o Infection
o GENERIQUE
Arythmie ventriculaire MARQUE MOA ADRs o Médicaments de NOTES
Calcitriol ▪ Tachycardie ventriculaire,

prématurées (CVP) Rocaltrol fibrillation ventriculaire, contractions ventriculaires
prescription/drogues
illicites
Calcifediol Allongement de
Rayaldee Classification de VAUGHN-WILLIAMS des troubles
l'intervalle QT Analogues de la vitamine D: N/V/D de l'attention : Contrôler les
A Absorption intestinale du Ca Hypercalcémie A Ca+
Doxercalciférol Hectorol CLASSE 1 :
- TOUS provoquent un allongement de l'intervalle QT
Allongement de l'intervalle QT = >440 ms. 1A : Disopyramide, Quinidine, Procainamide.
- TOUS, et en particulier la classe 1C, ont un BBW pour les PT avec un Post-
ParicalcitolDépendante de la dose et additive
Zemplarlorsqu'elle est induite par un médicament. 1B : Lidocaïne, Mexiletine
MI récent.
1C : flécaïnide, propafénone
K+/Mg+ ↓ augmentent les risques.
Cinacalcet Sensipar Calcimimétiques: Hypocalcémie - Bloque indirectement le canal Ca+
Torsade de Pointes (TdP) : Prolongation de l'intervalle QT pouvant entraîner la mort CLASSE 2 : Bêta-bloquants
cardiaque. A Sensibilité au Ca+ - PTH - Ca+ - Contrôle
- Lenteur de la fréquence du V Ca+.
ventriculaire
Etelcalcetide Parsabiv PO4 Spasmes musculaires Paresthésies - Bloquer le canal K+
KEY Médicaments provoquant un allongement de l'intervalle Autres médicaments (peuvent - TOUS ont un effet additif sur l'allongement de l'intervalle QT
QTc être à l'origine)
o Antipsychotiques CLASSE 3 : Dronédarone, Dofétilide, Sotalol, Ibutilide, Amiodarone - Attention avec (-) Inotropes (ex. BB + CCB non DHP)
o Anti-arythmiques (classe 1) o Foscarnet - Le déséquilibre électrolytique doit être corrigé.
Azoles o FQ's Télavancine - ÉVITER le jus de pamplemousse, l'éphédra, le millepertuis.
o Droperidol
o Antidépresseurs Chimio Tx (Nibs + Mibs) - Diminuer la dose de digoxine de 50 % et la dose de warfarine de 30 à 50 %.
(Sertraline de préférence) o Phénothiazines Médicaments contre le VIH
o Donépézil CLASSE 4 : CCB non DHP (Verapamil, Diltiazem)
o Anti-émétique (5HT-3) (Navirs + Rilpivirine)
o Méthadone Outil de mémoire : DQP Double Quarter Pounder LM Lettuce + Mayo FP Fries Please B Because DDSIA
Dieting During Stress Is Always VD Very Difficult
Traitement
Contrôle du taux Contrôle du RHYTHME
- Asymptomatique Objectif HR = < 80 BPM

- L'objectif est de rétablir/maintenir le NSR
- Objectif symptomatique HR = < 110 BPM
- Utiliser des médicaments de classe 1A, 1C ou de classe 3 // ou une cardioversion électrique
- BB préférés ou CCBs non-DHP (CCBs non-DHP pour A-fib)
- L'amiodarone est la DERNIÈRE option en raison de sa toxicité. Ex. Insuffisance cardiaque.
- La digoxine peut être ajoutée en cas de PT réfractaire ou si l'on ne peut pas prendre de BB ou de CCB.
- Avant de prendre des médicaments contre l'arythmie, il convient de procéder à un examen des électrolytes et de la
- BCC sans DHP : ne pas administrer en cas d'HF ou d'HFrEF.
toxicologie.
- Nécessite une prophylaxie de l'AVC à vie : sur la base du score CHADSVASC (OAC ou ASA)
ARRHYTHMIAS

2ème/3ème bloc cardiaque Choc
Effets anticholinergiques cardiogénique Syndrome du QT
Disopyramide Norpace Pro-arythmique, HF HBP
Hypotension congénital Syndrome du sinus
malade
Classe 1A :
Bloqueurs de Na+ Diarrhée Augmentation possible de la mortalité
Utilisation avec FQ ou Ritonavir ÉVITER les modifications de l'apport en
Pro-arythmique Crampes d'estomac en cas de fibrillation auriculaire ou de
2ème/3ème bloc cardiaque électrolytes.
Quinidine (-) Inotropie Cinchonisme flutter auriculaire
Thrombocytopénie (TTP)
Effets anti-cholinergiques puissants (oreille, yeux, HA, délire) Lupus médicamenteux (DILE)
Myasthénie Gravis A prendre avec de la nourriture
TOUS provoquent un allongement de N/V/Rash Hémolyse en cas de G6PD
l'intervalle QT
Dyscrasies sanguines mortelles
2ème/3ème bloc cardiaque LED Le N-acétyl-procainamide (NAPA) est le
Procaïnamide Hypotension Éruption cutanée (Agranulocytose)
TdP métabolite actif.
Utilisation à long terme → ANA DILE
Classe 1B :
Bloqueurs de Na+ 2ème/3ème Bloc cardiaque
Lidocaïne Xylocaïne
UNIQUEMENT utile pour les cellules Allergie au maïs Wolf-Parkinson
ventriculaires N/V/vertiges
Arythmies Fx SNC
2ème/3ème bloc cardiaque Choc
Traverser la BHE → Fx CNS Tremblements/coordination
cardiogénique Dyscrasies
Mexiletine - Hépatotoxicité sanguines
Rxns cutanées sévères (DRESS)
Classe 1C : Vertiges
Flécaïnide - Bloqueurs de Na+ La propafénone a Troubles visuels Pro-arythmique
HF
une BB Fx Dyspnée
Hypertrophie ventriculaire gauche
Goût métallique Vertiges MI récents
Propafénone Rhythmol Augmentation MOST de la mortalité BBW
Troubles visuels
- Doit diminuer la dose de digoxine de 50 %

ou de warfarine de 30 à 50 %.
- Photosensibilité
- ÉVITER le pamplemousse
- DOC : en Pts avec HF
Hypotension
Classe 3 : Bloqueurs de K+
- Les perfusions de plus de 2 heures
Bradycardie
Additif QT-Prolongation Attention avec Micro-dépôts cornéens DOIVENT être administrées dans
Syndrome du sinus malade
Pacerone (-) Inotropes Corriger les déséquilibres Vertiges Hépatotoxicité pulmonaire pro-
2ème/3ème bloc cardiaque
des récipients sans polychlorure de
Amiodarone
Nexterone électrolytiques Ne pas utiliser de jus de Ataxie arythmique vinyle (PVC), tels que la polyoléfine
Bradycardie Choc cardiogénique
pamplemousse, d'éphédra ou de N/V
millepertuis. Tremblements ou le verre.
DILE - Nexterone pré-mélangé est
présenté dans un récipient GALAXY
(sans PVC ni DEHP).
- Poche IV pré-mélangée = Stable
plus longtemps.
ARRHYTHMIAS
Augmentation du risque de décès chez ÉVITER le CYP3A4 ou les médicaments qui

Dronédarone Multaq les patients souffrant d'hypertension ou Grossesse allongent l'intervalle QT.
QT prolongé SCr ↑ N/V/D
de fibrillation auriculaire. A prendre avec de la nourriture
Classe 3 : Bloqueurs K+ Bradycardie
Allongement additif de l'intervalle QT Ajuster la dose en fonction de la
Sotalol Attention aux inotropes (-) Corriger les clairance de la créatine Syndrome du sinus malade
Betapace Sotylize Sorine ClCr 40-60 : doit ↓Fréquence.
(BB non sélective) déséquilibres électrolytiques Ne pas Bradycardie Palpitations Douleur L'allongement de l'intervalle QT est 2ème/3ème bloc cardiaque
utiliser de jus de pamplemousse, thoracique Vertiges/fatigue directement lié à la concentration de Bradycardie Choc cardiogénique
Dofétilide Tikosyn d'éphédra ou de millepertuis. Sotalol. Hôpital uniquement
Ibutilide Corvert Tachycardie en V Prolongation Arythmies fatales Syndromes du QT Moniteur : ECG, BP, HR.
de l'intervalle QT Hypotension
Œdème
Diltiazem Cardizem HA/Étourdissements
Classe 4 : BCC non DHP Hypotension Seuls les CCB sans DHP sont utilisés comme
Lenteur de la fréquence ventriculaire Arythmies antiarythmiques.
HF
Verapamil Calan Covera Verelan
Constipation (Verapamil)
Hyperplasie gingivale
Arythmies 2e/3e bloc cardiaque Bradycardie

Adénosine Adenocard *rétablit le RSN dans les PSVT
Rougissement du visage SSS
- Gamme Tx = 0,8-2,0
Vertiges 2ème/3ème Bloc cardiaque - Toxicité : N/V, perte d'appétit,
Suppression du nœud AV :
Digoxine Digitek Digox Lanoxin N/V/D/HA K+/Mg+↓ ou Ca+↑ = Fibrillation ventriculaire
bradycardie Sx.
Augmentation du tonus vagal - PAS 1ère ligne
Troubles mentaux Toxicité ↑
- Inefficace pendant l'exercice
- ANTIDOTE = DigiFab
DIABÈTE
Informations générales Signes/Symptômes Complications du diabète Critères de diagnostic
Hyperglycémie : Hypoglycémie : (BG = <70) Complications macrovasculaires :
PRE-Diabète
Polyurie Polyphagie Agitation - MCV
Complications microvasculaires : - Glycémie plasmatique à jeun (GPA) = 100 -
Polydipsie Irritabilité - Rétinopathie o Les maladies cardiovasculaires 125 mg/dL
Vision trouble La faim - Maladie rénale liées au diabète sont la principale
Diabète de type 1 : - Glycémie plasmatique à 2 heures = 140-199
Fatigue Maux de tête, vertiges o Utiliser un IEC/ARB cause de décès chez les patients
après une HGPO de 75 grammes
- Causée par la destruction auto- Confusion, vision trouble - Neuropathie périphérique o L'ADA recommande
immune des cellules bêta du - A1C% = 5,7 - 6,4%
Faible/sommeil o Duloxétine/Prégabaline ( ligne)
1ère
l'empagliflozine et le liraglutide
pancréas. Diabète
Transpiration (Diaphorèse) o Soins des pieds : chez les personnes atteintes de
- Polyurie, polydipsie, polyphagie
- La PT ne peut pas produire d'insuline. Rythme cardiaque rapide, anxiété ▪Inspecter les pieds tous les jours diabète de longue date et de
- Aléatoire (RPG) = ≥ 200 mg/dL
- Génétique - surtout des jeunes ▪Les nettoyer et les tailler maladies cardiovasculaires
- Glycémie à jeun ≥ 126 mg/dL (pas de repas
- MUST Tx avec insuline. Modifications du mode de vie ▪PAS de marche pieds nus. (diminution des maladies
depuis au moins 8 heures)
- La plus fréquente est due à la 1. Réduire le poids, la tension artérielle et le cholestérol. ▪Maintenir la circulation au niveau cardiovasculaires et de la
- PG 2 heures ≥ 200 après 75 grammes
résistance à l'insuline et à la carence *Régime DASH du pied. mortalité démontrée).
en insuline. a. Contrôle du cholestérol : tout patient souffrant de ▪Tenir à l'écart du chaud/froid. o L'aspirine n'est pas OGTT
- Lié à l'obésité, à l'inactivité, à l'hx - Neuropathie autonome - A1C% ≥ 6,5
diabète et d'ASCVD ou présentant un risque recommandée pour la prévention
familial d'ASCVD >20% doit recevoir une statine de haute primaire. Objectifs du traitement ADA
intensité. Lignes directrices de l'ADA pour le traitementRecommandé du diabète depourtypela2prévention
Pré-diabète : b. Contrôle de la tension artérielle : un objectif de
- Se réfère à un risque accru de tension artérielle <130/80 mmHg est approprié A1C% = < 7% (Q3Mois) Pré-prandial = 80 - 130 Post-
diabète. pour les patients atteints de diabète et d'ASCVD prandial = < 180
- Des changements de mode de vie ou présentant un risque d'ASCVD >15%. Monothérapie Modes de vie + Metformine (sauf C/I)
Le diabète pendant la grossesse :
sont nécessaires. Commencer si l'A1C est ≥ 8,5 % au départ
2. Réduire le nombre de calories à moins de 3 500 pour JEÛNE = ≤ 95 mg/dL 1 heure après le repas = ≤ 140
- La metformine peut être utilisée. Choisir le deuxième médicament en fonction des risques de
perdre une livre par semaine. mg/dL 2 heures après le repas = ≤ 120 mg/dL
- Une surveillance annuelle et un comorbidité du patient :
3. Tour de taille < 35 pouces (F) et < 40 pouces (M).
traitement des risques de maladies - Le patient souffre d'ASCVD : choisir un médicament ayant un
4. Utiliser les acides gras oméga-3 (EPA/DHA) + l'acide Dual-Tx (commencer
cardiovasculaires sont nécessaires. bénéfice CV, soit un agoniste du GLP-1 (liraglutide, semaglutide
linolénique oméga-3 (ALA) si l'A1C n'est pas à Traitement de l'hypoglycémie
- NORMAL Les résultats des tests ou exenatide à libération prolongée), soit un inhibiteur du SGLT2 - L'hypoglycémie peut entraîner des convulsions,
5. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent l'objectif après 3
doivent être révisés tous les 3 ans. compter les glucides. (empagliflozine ou canagliflozine). le coma et la mort. Principalement d/t SU,
mois)
- Le patient présente une HF ou une IRC (DFGe ≤ 60 Meglitinides, & Pramlintide.
6. Exercice modéré 150 minutes/semaine au moins 3
Facteurs de risque du diabète de type 2 ml/min/1,73 m2 ou albuminurie) : Inhibiteur du SGLT2
jours/semaine. Traitement
- Parent au 1er degré (empagliflozine ou canagliflozine).
Médicaments affectant la BG 1. Prendre 15 à 20 g de glucose.
- Inactivité physique Hyperglycémie Hypoglycémie - Le patient n'a pas de MCVS, d'insuffisance cardiaque ou
d'IRCdes: choisissez un médicament dans l'une sont
des classes de 2. Revérifier la glycémie dans 15 minutes.
- HTN BB's Linezolide La plupart combinaisons de trois médicaments acceptables
SAUF : 3. Si l'hypoglycémie persiste, répéter l'étape 1.
- Hx de MCV FQ's Lorcaserin (Belviq) Triple-Tx
- Metformine + DPP-4 + GLP-1 4. Une fois BG normal, mangez un petit repas ou
- Race (non-blancs) STATINS Octréotide (Hyper too)
- Metformine + insuline basale + SU une collation pour éviter les récidives.
- Surcharge pondérale - IMC >25, >23 STEROÏDES Pentamidine Combo Injection Tx
5. GLUCAGON : administré uniquement en cas
(Asiatiques) Diurétiques Quinine (si BG ≥300 ou A1C Commencer l'insuline basale + l'insuline bolus OU l'agoniste GLP-1
de risque d'hypoglycémie sévère. Donner si le
- HDL < 35 Immunosuppresseurs BB's ≥10%)
patient est inconscient ou n'est pas assez
- LDL > 250 (Cyclosporine/tacrolimus) (Propranolol/NSBB)
conscient pour s'autotransfuser. Mettre le
- A1C% ≥ 5,7 Niacine FQ's 1. Si le patient est déjà sous traitement PO → Passer à un médicament injectable
patient en position allongée (sur le côté) et lui
- Hx de DM gestationnel Inhibiteurs de protéase 2. Si sous agoniste GLP-1 → ADD Insuline basale
administrer 1 mg par voie SC, IM ou IV.
- Syndrome des ovaires polykystiques Antipsychotiques de 2ème
3. Si l'insuline basale est titrée de façon optimale → AJOUTER du GLP-1 ou de Vérification de la BG dans 15 minutes.
génération l'insuline en bolus
4. Une MOA différente doit être sélectionnée pour le COMBO Tx. 15 grammes de glucides simples : 3-4 comprimés
5. JAMAIS Sulfonylurées + Méglitinides ensemble (Hypoglycémie) de glucose, 1 portion de tube de gel, 2 cuillères à
soupe de raisins secs, 4 oz de jus ou de soda (non
diététique), 1 cuillère à soupe de sucre/miel, 8 oz (1
DIABÈTE
MEDS ORAUX
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW/Avertissements CONTRE-INDICATION NOTES
BIGUANIDE : - A prendre avec de la nourriture
Acidose lactique
Metformine Glucophage Fortamet ↓Productionde glucose N/V/D Flatulences Imp hépatique/rénale DFGe < 30 (ne pas commencer si
- L'ETOH augmente le risque d'acidose lactique
*1ère ligne dans le type (Gluconéogenèse) Contraste iodé intravasculaire - Décès avant la procédure d'imagerie et reprise 48
Glumetza Riomet Crampes abdominales DFGe 30-40)
2* ↓Absorption intestinaledu glucose heures après.
ETOH
↑ Sensibilité à l'insuline - Laisse une coquille fantôme dans les selles.
Prise de poids HA
Repaglinide Prandin Méglitinides:
URTI Hypoglycémie Implication DM de type 1 ACD - Prendre 15-30 minutes AVANT le repas.
↑Sécrétiond'insuline
hépatique/rénale Gemfibrozil - Sautez la dose si vous sautez un repas.
Nateglinide Starlix ↓Post-PrandialBG
Glipizide Glucotrol - Tous les SU 30 minutes AVANT le petit-déjeuner
Sulfonylurées: Hypoglycémie DM de type 1 ACD
Glimperide Amaryl Prise de poids Nausées - Glipizide IR - 30 minutes avant les repas.
↑Sécrétiond'insuline ↓BG post- Déficit en G6PD Allergie aux sulfamides
- Glyburide - Éviter l'insuffisance rénale.
Glyburide Glynase prandial(indépendant du glucose)
Thiazolidinediones (TZD) :
Pioglitazone Actos Exacerber l'HF/MI
↑Sensibilité périphériqueà l'insuline Prise de poids Œdème
Insuffisance hépatique - Prendre en dehors des repas
PPAR - récepteurs gamma périphérique IVRS Classe NYHA 3-4 HF
Œdème - L'action peut prendre plusieurs semaines
Rosiglitazone Avandia L'effet de la transcription sur les cellules Bon profil lipidique Tumeurs de la vessie
prend du temps - des semaines ou des mois. (HDL, TG, TC)
Canagliflozin invokana
Inhibiteurs du SGLT-2 : ↑ Risque d'amputation des jambes et - Attention : Diurétiques, SRAA, AINS.
des pieds. Acidocétose
Réduit la réabsorption du glucose dans les (Hypotension et IRA)
Infestations mycosiques génitales
tubules rénaux et augmente l'excrétion du - Surveiller le K+ (Capagliflozin)
Perte de poids Urosepsis
Empagliflozine Jardiance glucose. DFGe < 30 - Inflammations génitales à levures.
Hypoglycémie Pyélonéphrite
60-80 grammes de sucre excrété Effet de - Déshydratation due à la miction.
Hypotension
perte de poids dû à l'effet osmotique et au - Infections des voies urinaires
AKI
sucre qui fait perdre des calories. - Amputations de la jambe ou du pied (Canagliflozin)
Dapagliflozine Farxiga Hyperkaliémie (Capagliflozine)
Sitagliptine Januvia Nasopharyngite

Inhibiteurs de la DPP-4 : - A prendre le matin.
Saxagliptine Onglyza URTI/UTI Œdème Risque d'insuffisance cardiaque
↑Résistance à l'insuline Pancréatite aiguë - Peut provoquer des douleurs et des inflammations
Linagliptine Tradjenta périphérique Éruption (Saxagliptine et Alogliptine)
↓Sécrétionde glucagon au niveau du pancréas.
Alogliptine Nesina cutanée
Acarbose Précose
Flatulence Diarrhée - L'hypoglycémie peut être traitée avec du saccharose -
Douleur abdominale à prendre avec la première bouchée de chaque repas.
Miglitol Glyset
Il n'est utilisé que dans des situations
SPÉCIFIQUES.
Colesevelam Welchol Constipation Se lie aux vitamines ADEK
Ne pas utiliser avec le métoclopramide ou d'autres

Bromocriptine Cycloset
Allaitement (inhibe la lactation) agonistes de la dopamine.
DIABÈTE
DIABÈTE
Dosage de MÉDICAMENTS INJECTABLES Informations
GENERIQUE Type 1 MARQUE l'insuline MOA Type 2 ADRs BBW/Avertissements générales sur
CONTRE-INDICATION NOTES
Exenatide Byetta l'insuline
1. Utiliser la stratégie du bolus basal = action longue + action rapide. L'insuline basale est utilisée pour les PT qui ne parviennent pas à 1. La plupart contiennent 100 unités/mL
ExenatideàXR Bydureon Administration
2. Commencer une dose journalière totale de 0,6 unité/kg/jour [ABW]. prendre plusieurs agents PO. 2. à La plupart
Thyroïde Tumeurs cellules C contiennent des stylos de 3 ml. - 1.Byetta et Adlyxin
Se laver 60 minutes AVANT le repas.
les mains
3. Diviser le TDD en 50% de baseVictoza et 50% de bolus (rapide). Agonistes1.du GLP-1 : Nausées
Début de la dose de base = 0,1-0,2 unités/kg/jour [ABW] 3. Livraison MOST 1 unité/incrément.
Liraglutide
4. Répartir le bolus d'insuline rapide sur 3 repas. Pancréatite Cancer de la thyroïde dans la - 2.TOUS
Vérifier l'absence deconsidération
les autres sans décoloration pour la
Saxenda ↑Sécrétiond'insuline OU 10 unités/jour. V/D/Constipation a. SAUF U-500, 1famille
incrément = 5 U OU Tresiba
5. Régime final = 1 Basal + 3 Bolus. Ne pas utiliser en cas de maladie nourriture.
3. Ne pas secouer les suspensions
Dulaglutide Trulicité ↓Sécrétionde glucagon Perte de poids 200 U, 1 incrément = 2 U.
2. La dose est titrée de 10 à 15 % ou de 2 à 4 unités par
gastro-intestinale grave - 4.Bydureon,
InverserTrulicity,
les stylosTanzeum
4-5x 1x/semaine (dosage)
Albiglutide Tanzeum semaine pour atteindre l'objectif de jeûne. 4. SEULS les médicaments à action rapide ou de
L'insuline au moment des repas peut être ajustée en fonction de la 5. Des sites d'injection propres
Lixisenatide Adlyxine 3. Si l'A1C reste au-dessus de l'objectif → AJOUTER 1 à courte durée doivent être utilisés avec les pompes
quantité de CARBONE contenue dans le repas. - Utilisez la "règle 6. Composer les unités ou ajouter de
N/V/HA Perte de poids à insuline (pour une administration continue de - Peut
des 500" (rapide)gofcarbs
OU la "règle
covedes
red450"
b (normale). 3 doses d'insuline bolus rapide l'air dans être
INJ.utilisé dans les DM de type 1 et 2
500 Pramlinitide
ou 450 SymlinPen Analogue synthétique de 4. l'amyline
Anorexie Hypoglycémie
Utiliser la conversion 1:1 (unité par unité) du TDD lors sévère l'insuline de base etGastroparésie bolus). PAS
de l'insuline en - Doit RÉDUIRE l'insuline au moment des repas de
y1uni t of insulin pour les nouveaux DM Pts.) 50 %.7. Mélange = clair avant nuageux
TDD de la conversion de différentes insulines. 8. L'abdomen est le site préféré.
5. Les aiguilles ne sont PAS incluses dans les stylos
Facteur de correction = quantité d'insuline nécessaire pour a. Sauf NPH BID → Glargine QDINSULINE = Utiliser 80% 9. Tourner le site de la blessure.
multidoses.
revenir GENERIQUE
à une glycémie normale. PeutMARQUE être ajouté à la dose MOA de NPH ADRs BBW/Avertissements 10. Éliminer correctement.
a. Produits multidosesCONTRE-INDICATION
: NOTES
d'insuline Bolus régulière pour couvrir les glucides (règle de
Aspart Novolog Insuline à action b. Toujeo QD → Lantus ou Basaglar QD =
rapide : i. FlexPen
1800 pour les rapides, règle de 1500 pour les régulières). AKA Post-Prandial ou début du Utiliser
repas =80%
10 de Toujeo Hypoglycémie Hypokaliémie Stabilité de l'insuline :
Glulisine Apidra ii. KwikPen iii. FlexTouch iv. SoloStar v.
Lispro 1800 ou 1500 Hunalog -30 minutes Byetta vi. Victoza vii. Adlyxin viii. SymlinPen
1. Réfrigéré + non ouvert est stable
---------------------= facteur de correction Pic = 0,5 - 3 heures. jusqu'à la date de péremption.
Afrezza DRT NON2.recommandé
La stabilitéchez les PT quiambiante
à température fument.
(Poudre pour inhalation) Durée = 3 - 5 heures. Bronchospasme aigu (Asthme/COPD) Asthme BPCO
BGnow - Target BG Insuline à courte durée varie. (de 12 à 42 jours, le plus
Dose de correction =
facteur de correction d'action : souvent 28 jours).
Peut être utilisé dans les solutions
Insuline ordinaire Humulin-R Relion AKA Insuline prandiale ou insuline de Hypoglycémie Hypokaliémie Donner
Patients hospitalisés Facteurs à prendre en compte pour Médicaments
IV. Disponible sans ordonnanceà éviter dans30certaines
minutes AVANT le repas
situations
repas Apparition = 15 - 30 minutes le traitement
OBJECTIF = 140-180 mg/dL
Pic = 2,5 - 5 heures.
1. L'utilisation de l'insuline à échelle variable (SSI) seule n'est PAS
recommandée. Doit avoir une seringue d'insuline Rx U-
2. Concentré
Utiliser basal, bolus, + correction. Début = 15 -30 mins Pic = 4 - 8 hrs. 500. Ne pas mélanger avec d'autres *5x la concentration de U-100.
Humulin R U-500 DFGe ou ClCr < 30
3. Insuline ordinaireordinaire U-100.
Utiliser l'insuline Durée = 13 - 24 heures. PAS de conversion de doses. insulines. Metformine, SGLT-2,
Recommandé Exenatide,
si le besoin Glyburide
en PT est >200 unités/jour
-
Se produit généralement dans les cas de diabète de type N'utilisez PAS
Plus grand taux d'HbA1c Insuline, Metformine, d'autre
SU, TZD, seringue.
agoniste GLP- Insuffisance cardiaque TZDs, Alogliptine, Saxagliptine
1. Insuline à action intermédiaire :
Diminution Prise de poids
(> 1%) 1 Neuropathie périphérique, MAP - Les insulines NPH sont troubles.
L'acidocétose - En Humulin-N
raison de la non-conformité de l'insuline.
Début = 1 - 2 heures Lipodystrophie ou ulcères du pied diabétique - Peut être mélangé avec un rapide ou un court-circuit
Canagliflozin
Insuline NPH: - BGNovolin N
> 250 mg/dL Le plus grand Disponible sans ordonnance.
diabétique (ACD) Insuline, SU, Méglitinides, Pramlintide (utiliser d' le rapide/court-circuit - clair AVANT
Période de pointe = 4 - 12 heuresRisque d'hypoglycémie
abord
- Présence de cétones
Novolin-N Relion "haleine fruitée".
- Trou anionique - Acidose métaboliqueDurée = 14 - 24 heures Gastroparésie ou troubles d'être nuageux).
Prise de poids Insuline, SU Méglitinides, TZDs GLP-1, Pramlintide
- pH < 7,35 | trou anionique > 12 gastro-intestinaux
Détemir Levemir
- Se Lantus
produit généralement dans les cas de diabète de type Allergie aux sulfamides SU's
Perte de poids SGLT-2, GLP-1, Pramlintide
2. Déficit en G6PD SU's
État hyperglycémique Lantus Solostar
- Les cétones sont absentes. Insuline à action prolongée :
Glargine Acidose lactique Ne pas mélanger avec d'autres insulines.
Metformine
hyper-osmolaire - BGBasaglar
> 600 mg/dL ONSET = 3 -4 hrs DURATION =Bénéfices
6 - 24 hrs cardiaques Hypoglycémie
Empagliflozine, Hypokaliémie
Liraglutide
- Osnolalité
Toujeo sérique > 320 mOsm/L Hépatotoxicité TZDs, Alogliptine
(HHS) :
- Déshydratation extrême. Hypotension/déshydratation SGLT-2
Degludec Tresibade l'état mental Le moins cher Metformine, SU, TZD
- Altération Infections urinaires/génitales SGLT-2
- pH > 7,3 | Bicarb > 15 mEq/L Injection Anomalies K+ Canagliflozin (Hyper), Insuline (Hypo)
1. Novolog
Fluides -Mix
NS70/30
jusqu'à ce que la BG soit < 250, puis Formulations Insuline, GLP-1, Pramlintide
Pancréatite DPP-4, GLP-1
passer àMix
Humalog D5W + ½ NS
75/25
Insulines
Traitement pré-mélangées
pour les Insulines pré-mélangées Disponible
Acidocétosesans ordonnance L'insuline
SGLT-2 NPH et Protamine est trouble.
2. Humalog 50/50 d'insuline
Infusion régulière
deux : Cancer Pioglitazone, Dapagliflozine, GLP-1
3. Humalin
Potassium70/30
pour prévenir l'hypokaliémie
Novolin 70/30
4. Administrer du bicarbonate de sodium pour le
traitement de l'acidose.
VIRUS DE L'IMMUNODÉFICIENCE
Informations générales HUMAINE Cycle de vie du
VIH
- LE VIH : Les rétrovirus à ARN attaquent les cellules T-helper
CD4+.
- Transmis par le sang, le sperme, les sécrétions vaginales, la Première étape Étape 2 Étape 3 Étape 4
grossesse, l'accouchement et l'allaitement. Pièce jointe : Fusion : Intégration : L'ADN du
- Absence d'anticorps anti-VIH (HIV Ab) indétectable pendant 4 à 8 Le VIH doit s'attacher aux La fusion de l'enveloppe VIH est transporté dans le
semaines. DEUX récepteurs CD4 et du VIH permet l'entrée noyau et intégré dans
- L'antigène p24 du VIH est présent. au corécepteur (CCR5 ou dans la cellule hôte. Transcription inversée : l'ADN de l'hôte.
CXCR4). Cible de la →Uncoating→libéra L'ARN simple brin est Classe de médicaments
DÉPISTAGE DU VIH :
classe de médicaments : tionde l'ARN du VIH converti en ADN du VIH visée : INSTI
1. Test immunologique combiné VIH-Ab et antigène p24.
Antagoniste CCR5 dans le cytoplasme. double brin par la
2. L'antigène P24 est détecté plus tôt que les anticorps anti-VIH.
Cible de la classe de transcriptase inverse.
3. Si le test initial est +, effectuer un test de confirmation pour le VIH-
médicaments : Inhibiteurs Cible de la classe de
1/2
de fusion médicaments : NRTI
DIAGNOSTIC : INNTI
- Le test immunologique du VIH (ELISA) et le test de confirmation Étape 5 Étape 6 Étape 7
sont tous deux +. Transcription/Translation : Assemblage : Buddation/Maturation :
L'ADN du VIH est transcrit et Le nouvel ARN + les protéines Le virus VIH nouvellement formé
"Home Access" et OraQuick OTC :
traduit en un nouveau virus ARN + virales migrent vers la surface de se détache de la cellule pour
- Tests de dépistage du VIH à domicile Ab screen.
protéines. la cellule hôte pour former un infecter d'autres cellules CD4+.
- Les tests ne devraient être utilisés qu'après 3 mois (résultat
nouveau virus VIH immature avec Cible de la classe de médicaments
faussement négatif avant).
l'enzyme protéase. : Inhibiteurs de protéase
MONITEUR :
1. Numération des CD4+.
2. Charge virale - évaluer la réponse au traitement. Thérapie antirétrovirale (ART) Traitement
3. OBJECTIF Tx = Charge virale indétectable. ART initial pour la plupart des patients infectés par le VIH et naïfs de prophylactique
traitement : ART for HIV-Tx in Naïve Pregnant Women :
OBJECTIFS Régime basé sur l'INSTI : Le régime devrait inclure : 2 INTI + IP renforcé ou
1. Pour restaurer et préserver le système Dolutegravir/Abacavir/Lamivudine INSTI. Un test de grossesse doit être effectué avant.
immunitaire. Dolutegravir + Emtricitabine/Ténofovir Disoproxil Fumarate Dolutegravir + COMMENCER PAR L'UN OU L'AUTRE DES Prophylaxie pré-exposition - PrEP :
2. Réduire la charge virale du VIH à des niveaux Emtricitabine/Ténofvir Alafenamide Raltegravir + Emtricitabine/Ténofovir ÉLÉMENTS SUIVANTS - Emtricitabine + TDF (Truvada)
indétectables. Disoproxil Fumarate Raltegravir + Emtricitabine/Ténofovir Alafenamide - Abacavir + Lamuvidine - 1 comprimé PO QD
3. Réduire la morbidité associée au VIH, prolonger - Tenofovir Disorpoxil Fumurate + - Visites de suivi TOUS LES 3 mois
Régime à base d'IP :
la survie et prévenir la transmission. Emtricitabine OU Lamuvidine puis ADD
Darunavir + Ritonavir + Emtricitabine/Ténofovir Disproxil Fum. Darunavir + Prophylaxie post-exposition non professionnelle
4. Le traitement antirétroviral est recommandé à - Atazanvir + Ritonavir
Ritonavir + Emtricitabine/Ténofovir Alafenamide - nPEP :
TOUTES les personnes infectées par le VIH. - Darunavir + Ritonavir
5. Conditions requises : taux d'adhésion ≥ 95 % 1. L'utilisation de l'Abacavir nécessite un test pour l'allèle HLA-B5701. Ne pas ou ADD - Doit être administré dans les 72 heures suivant
pour une efficacité à long terme. utiliser si + 2. Fumurate de ténofovir disoproxil - Prudence en cas d'insuffisance - Raltegravir l'exposition
rénale. - PRÉFÉRÉ = basé sur l'INSTI : Truvada + Raltegravir
Complications de la thérapie antirétrovirale : Interactions médicamenteuses avec les inhibiteurs de ou Dolutegravir.
3. Stribild ne doit être commencé QUE si la ClCr de base est ≥ 70.
- INTI : arrêter en cas d'acidose lactique, protéase et le BOOSTER : - ALT = base PI : Truvada + Darunavir.
4. Genvoya ONLY a été initié avec une ClCr de base ≥ 30.
d'hépatomégalie, de stéatose. Ritonavir| Cobicistat | PI's
5. La lamuvidine et l'emtricitabine sont interchangeables.
- NRTI + Stavudine : modifications de la 1. Veillez à les rechercher sur le profil PT. Post-expertise professionnelle - PEP :
répartition des graisses Régimes initiaux recommandés dans certaines situations cliniques : 2. SAVOIR quelles combinaisons contiennent ces - Administrer dans les 72 heures
Lipodystrophie/Atrophie Elvitégravir/Cobicistat/Emtricitabine/Ténofovir Disoproxil Fumarate médicaments. - Tx. PRÉFÉRÉ : Raltegravir (Isentress)
- Inhibiteur de protéase : Diarrhée | Elvitégravir/Cobicistat/Emtricitabine/Ténofovir Alafenamide 3. Parmi les PT Tx-Naïfs PRÉFÉRÉS, rappelez-vous : + Truvada (traitement de 4 semaines)
Lipohypertrophie Doravirine/lamivudine/fumarate de ténofovir disoproxil (DELSTRIGO) a. Stribild | Genvoya - contient du Cobicistat
- Accumulation de graisse dans le dos et le Uniquement dans certaines situations en raison du risque d'interactions b. Prezista boosté - contient du Darunavir +
cou "Buffalo Hump" (bosse de bison) médicamenteuses avec le cobicistat et d'un seuil de résistance plus bas avec Ritonavir
l'elvitégravir.
VIRUS DE L'IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE
Abacavir - ABC Ziagen Tester le HLA-B5701 ou s'exposer à des
ABC + Lamuvidine Epzicom Abacavir :
rxns d'hypersensibilité FATALES. Hx d'hypersensibilité
N/V/HA Éruption
Triumeq Risque accru d'infarctus du myocarde
ABC + Lamuvidine + Dolutegravir ↑LFTs/Lipides
Ne pas utiliser Epivir-HBV pour le VIH
Lamuvidine - 3TC Epivir
N/V/D HA (contient une dose plus faible)
3TC + Zidovudine Combivir Dosage BID
Emtricitabine - FTC Emtriva Cap : 200mg QD
FTC + TDF Truvada
FTC + Rilpivirine + TDF Complera

N/V/D/HA Éruption cutanée
FTC + TDF + Elvitégravir + Inhibiteurs nucléosidiques de la Vertiges
Stribild 1. TOUS : prendre 1 comprimé UNE FOIS par jour.
Cobicistat transcriptase inverse (INTI) : Insomnie 2. Prendre Atripla au SOIRÉE + à jeun. La dose est
- Résulte en une terminaison de l'ADN Hyperpigmentation (surtout Exacerbation du VHB
FTC +TAF Descovy de 600 mg par jour.
et arrête la synthèse de l'ADN viral dans les paumes et les 3. Genvoya, Odefsey, Stribild, Complera avec
(étape 3). semelles des enfants)
FTC + TAF + Rilpivirine Odefsey FOOD.
- TOUS ont un BBW pour l'Acidose
FTC + TAF + Elvitégravir + Lactique + Hépatomégalie sévère avec
Genvoya
Cobicistat Stéatose. Zidovudine > Stavudine >
FTC + Efavirenz + TDF Atripla Didanosine > Autres INTI
Ténofovir Disporxil Viread Caractéristiques principales : Toxicité rénale

Fumarate TDF 1. Ajustement de la dose rénale N/V/D/HA Dépression NON approuvé pour le traitement du VHB. Ostéomalacie(↓MD) Sydrome de Dose : 300 mg par jour Distribuer dans le récipient OG.
Alafénamide de ténofovir - TAF
nécessaire (sauf Abacavir) Fanconi
2. PAS de rxns CYP450.
Myopathie Moniteur : VCM
Zidovudine - ADV ou AZT Retrovir Anémie macrocytaire ↑ Neutropénie Anémie La zidovudine IV doit être utilisée pendant
LFTs l'ACCOMPAGNEMENT en cas de grossesse infectée
par le VIH.
Solution orale :
N/V/D Neuropathie
Stavudine - D4T Zerit Pancréatite Stable pendant 30 jours dans FRIDGE.
périphérique
Hyperbilirubinémie Agiter vigoureusement.
Lipoatrophie ↑ TFL
Solution orale :
Stable pendant 30 jours dans FRIDGE.
Didanosine - DDL Videx N/V/D Neuropathie Pancréatite (parfois mortelle)
Agiter vigoureusement.
périphérique ↑ Amylase Prendre sur un estomac VIDE.
Sx psychiatriques graves (idées
SNC (confusion, rêves suicidaires/dépression)
Inhibiteurs non nucléosidiques de la TR
anormaux, vertiges, ↓Niveauxde méthadone- surveiller le sevrage
Efavirenz - EFV Stustiva Atripla Effets sur le SNC (disparaissent en 2-4
(INNTI) :
↓concentration) semaines) Allongement de l'intervalle QT
↓ niveaux de contraception - grossesse non désirée
Lier à RT
Éruption cutanée Toxicité fœtale
Edurant Caractéristiques principales : Troubles dépressifs
Utilisation concomitante d'IPP A prendre avec un REPAS COMPLET A conserver dans
Rilpivirine - RPV Complera - TOUS les inducteurs du CYP450 Changements d'humeur
- Efavirenz = Inducteur + Inhibiteur Inducteurs puissants du CYP3A4 le conteneur OG
Odefsey Insomnie
- Recherche d'interactions
Hépatotoxicité
Ne pas commencer chez les ↓Niveauxde méthadone- surveiller le sevrage
médicamenteuses Éruption (SJS/TEN)
femmes : CD4 >250, les hommes : ↓ niveaux de contraception - grossesse non désirée
Insuffisance hépatique/décès
Névirapine - NVP Viramune - Moniteur : Erythème, Œdème facial
↑LFTs Rxn cutané grave (SJS/TEN)
CD4 > 400 *Nécessite une période d'attente de 14 jours pour réduire
Nécrose cutanée,
Hypersensibilité les éruptions cutanées et l'hépatotoxicité
ampoules/gonflements
Etravirine - ETR Intelence Éruption cutanée A prendre APRES le repas
(SJS/TEN)
Doravirine Pifeltro
Enfuvirtide - T19 Fuzeon Inhibiteur de fusion Site d'injection locale rxn Injections sous-cutanées BID
VIRUS DE L'IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE
Inhibiteurs de protéase : Pour les personnes naïves de Tx = Prendre QD avec
Darunavir - DRV Prezista Allergie aux acides gras polyinsaturés
- Inhiber l'étape 7 Cobicistat ou Ritonavir
Hépatite médicamenteuse
- A administrer UNIQUEMENT avec du N/V/D Éruption cutanée
DRV + Cobicistat Prezcobix Srs Rxns cutanées (SJS/TEN)
Cobicistat ou du Ritonavir ↑LFTsHA Avaler la totalité de l'aliment
Caractéristiques principales :
Atazanavir - ATV Reyataz 1. Les noms se terminent par "navir"
2. Inhibiteurs du CYP450 Prolongation de l'intervalle PR Atazanavir : Éviter les antiacides
3. NON Adj. rénale Hyperbilirubinémie Hyperbilirubinémie Néphrolithiase
(réduisent l'absorption, ↓ les Prendre QD avec ALIMENTATION + H2O
4. Anomalies métaboliques (lipides, (jaunisse, ictère scléral) Choléthiase Hépatotoxicité
Cholélithiase N/V/D/HA Rxns cutanées (SJS/TEN) niveaux)
ATV + Cobicistat Evotaz glucose)
Dépression Myalgie
5. ↑ Risque de MCV
Rxns de la peau
6. Troubles gastro-intestinaux (NVD)
Fosamprenavir - FPV Lexiva 7. Événements hémorragiques Éruption Allergie aux AGCS Suspension orale = Prendre sans manger
Conteneur OG avec dessiccateur pour protéger de
8. Modifications de l'ECG
l'humidité
Indinavir - IDV Crixivan 9. Éruption cutanée (SJS/TEN) N/V/D/HA Néphrolithiase, Urolithiase
Prendre avec de la nourriture + 48 oz d'eau - à cause du
Interactions médicamenteuses : composant Ritonavir
- Rifampicine Pour les Tx-Naïfs = Prendre QD ou 400/100 mg BID
- Millepertuis N/V/D
Lopinavir + RTV Kaletra Solution = Réfrigérer + prendre avec de la nourriture
- Dronédarone, Amiodarone ↑Lipides, ↑TG Contient 42% d'ETOH
- Apixaban, Edoxaban, Xarelto, PAS de renforcement avec le
Nelfinavir - NFV Viracept Diarrhée A prendre avec de la nourriture
Ticagrelor Ritonavir Prendre avec de la nourriture ou dans les 2 heures
Saquinavir - SQV Invirase - Alfuzosine Nausées V/D/HA
suivant un repas complet. Doit être administré avec du
- ↓INRdans les PT de la warfarine Ritonavir
- Anti-convulsivants
- ↓ M éthadone = Sevrage
Hépatite clinique
- ↓Contraceptifs Décompensation hépatique Hémorragie A prendre avec de la nourriture
Tipranavir - TPV Aptivus N/V/D Allergie aux AGCS
Doit être administré avec du Ritonavir
- ↑PDE-5Niveau de toxicité intracrânienne
- Lovastatine, Simvastatine
(Rosuvastatine/Atorvastatine de
Ritonavir Norvir préférence) De nombreuses interactions
médicamenteuses mortelles Interactions médicamenteuses : A prendre avec de la nourriture
BOOSTERS : NVD - Anti-arythmiques CYP3A4 Alfuzosine, Amiodarone, Solution = 43% ETOH
Utilisé UNIQUEMENT pour renforcer - Alcaloïdes de l'ergot Carbamazépine, Phénobarbital,
d'autres IP.
Cobicistat Tybost - Sédatifs/hypnotiques Phénytoïne, Dronédarone,
NON interchangeables.
Lovastatine, Rifampicine, A prendre avec de la nourriture
Simvastatine, Millepertuis.
Inhibiteurs de transfert de brins
Stribild = 1 Tab QD
Stribild d'intégrase (INSTI) : Protéinurie Genvoya : 1 comprimé QD
Elvitégravir - EVG ClCr < 70 = Ne pas commencer
Genvoya Caractéristiques principales : HA/Insomnie ClCr < 30 = Ne pas commencer
ClCr < 50 = D/C
1. Noms se terminant par "teravir"
2. NON Adj. rénale Le dolutégravir ne doit pas être utilisé chez les femmes
Tivicay 3. NO CYP Rxns HA/Insomnie
Dolutegravir - DTG enceintes ou susceptibles de l'être en raison d'un risque
Triumeq 4. Interaction des cations ↑SCrsans effet sur le DFG de malformation du tube neural chez l'enfant.
(dose séparée par
2 heures AVANT ou 6 heures APRÈS)
5. Prendre sans tenir compte des repas Myopathie Rhabdomyolyse Prendre la dose BID
Raltégravir - RAL Isentress (sauf Elvitégravir avec nourriture)
↑CPK Hémodialyse = 1200 mg par jour (600 mg BID)
6. Interactions : Antiacides,
multivitamines, suppléments de fer
- Doit subir un test de tropisme avant le traitement
Antagoniste du CCR-5 : - Ne fonctionne que pour les PT atteints de la
Maraviroc - MVC Selzentry Hépatotoxicité
Empêche l'entrée dans la cellule du VIH maladie tropicale CCR-5. Le PT doit être NEG
pour CXCR-4 ou Dual/Mixed-Tropic
L'INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE
Informations générales Signes et symptômes Plages de fraction d'éjection Médicaments qui aggravent l'HF
- Le cœur n'est pas en mesure de fournir suffisamment de Signes généraux/Sx : Dyspnée (SOB), toux, fatigue, capacité d'exercice ↓ - Anti-arythmique : Procaïnamide, Quinidine,
sang riche en O2 à l'organisme.
Amiodarone, Dofétilide
- Altération du remplissage ventriculaire et de l'éjection du Côté gauche (préservé) Côté droit (réduit) 55-70% Normal Normal - Oncologie (Anthracyclines) : Doxorubicine,
sang. HF + FE préservée Altération du relâchement Daunorubicine
- La plupart du temps en raison de lésions dues à un (HFpEF) et du remplissage du
≥ 50% - CCBs NON-DHP : Diltiazem, vérapamil
infarctus ou à une HTN de longue durée. - Orthopnée - Œdème périphérique
Dysfonctionnement ventricule pendant la - AINS, y compris le célécoxib
- Dyspnée paroxystique - Ascite - Liquide abdominal
- Analyses : ↑BNP(norme <100 pg/mL) diastolique diastole
Dysfonctionnement - Inhibiteurs du TNF-α : Etanercept, Rituximab
nocturne (DPN) - JVD - distension de la veine du cou HF + EF milieu de
↑NT-ProBNP (norme <300 pg/mL) - Toux/souffle nocturne - Reflux hépatojugulaire (HJR) 40-49% systolique/diastolique - Thiazolidinediones
gamme (HFmrEF)
- Medicare pénalise les hôpitaux pour les réadmissions - Râles - Crépitements Distension de la veine du cou lors mixte - Itraconazole
excessives - S3 Galop - bruit cardiaque de l'application d'une pression sur HF + FE réduite Diminution de la capacité - Stéroïdes systémiques
Lignes directrices ACC/AHA/HFSA anormal. l'abdomen. < 40% (HFrEF) à éjecter le sang pendant - Amphétamines, drogues illicites, alcool
DIAGNOSTIC : - Hypoperfusion - insuffisance - Hépatomégalie - hypertrophie du foie Dysfonctionnement la systole - Triptans
1. Sx de l'ICC due à la contraction systolique/la rénale ou extrémités froides. due à une congestion liquidienne. systolique - (Autres agents oncologiques) : Lapatinib, sunitinib,
relaxation diastolique. imatinib, trastuzumab, docétaxel.
2. Echocardiographie (ECHO)
Physiopathologie Mise en scène/classification Tx non pharmaceutique Traitement
- Main PHARM Tx :
• CO = HR x SV
Stade ACC/AHA
o IEC, ARA ou ARNI
• CI = CO/BSA [CI = indice cardiaque].
Risque élevé de développer une HF mais pas de Sx ou 1. Contrôler quotidiennement le poids ▪ TOUT risque d'hyperkaliémie
(lié au CO à la taille du corps du patient) A
Dx cardiaque structurel corporel. ▪ Combo avec ARNI commun
Ex. PT avec HTN, CAD, DM, obésité, syndrome métabolique 2. Restriction du sodium <1500mg/jour ▪ Ne jamais combiner les 3
1. Lorsque le débit cardiaque est faible, les
Dx cardiaque structurel mais pas de signes/sx d'HF. Ex. HVG,
3. Restriction des liquides < 1,5-2 L/jour ▪ L'utilisation d'AINS aggrave l'insuffisance rénale
neurohormones sont libérées et augmentent le B
faible FE, diagnostic valvulaire, antécédent d'infarctus.
4. Arrêter de fumer, de consommer de ▪ ACEi/ARBs = toxicité du lithium
BV et la force/vitesse des contractions, ce qui l'alcool et des drogues. o BB's
entraîne une augmentation temporaire du CO. Au C Diagnostic de cardiopathie structurelle + Sx antérieur/current
5. Se faire vacciner contre la grippe et SEULEMENT 3 recommandés dans l'HF : Bisoprolol, Toprol XL,
d'HF
Dx cardiaque structurel avancé + Sx d'HF au repos en dépit d'un
fil du temps, cela remodèle le cœur. D
traitement médical.
les pneumopathies Carvedilol .
2. Remodelage cardiaque = implique le SRAA, le 6. Réduction du poids - IMC < 30 ▪ A
VOID BB w/ ISA activity
SNS et la vasopressine. 7. Exercice STOP si hypotension OU hypoperfusion
3. SRAA + Vasopressine = Vasoconstriction + Classification NYHA 8. Notifier le PCP si le poids augmente ▪MASQUES Hypoglycémie Sx
Métoprolol IV:PO pas EQ
rétention d'H2O. 1 Pas de limites à l'activité physique - Pas de Sx d'HF
4. SNS = augmentation de la fréquence cardiaque, Légère limitation de l'activité physique. Confortable au repos
de 2-4 livres/jour OU 3-5 ▪BB non sélective : ↓ Sécrétion d'insuline = Hyperglycémie.
2 livres/semaine OU si les symptômes o Diurétiques de l'anse
de la contractilité (inotropie), vasoconstriction. MAIS Sx survient lors de l'activité physique. s'aggravent (SOB, toux, respiration - OTC Tx :
5. Peptides natriurétiques - ils s'opposent Limitation marquée de l'activité physique. Confortable au repos sifflante, œdème, plus de fatigue,
3
MAIS Sx provoqués par un effort minime.
o Oméga-3 FA - 1 gramme
normalement aux hormones mais sont oreiller # Orthopnée. o Aubépine
insuffisamment exprimés pendant cette période. Incapable d'exercer une activité physique sans symptômes d'HF
4 o CO-Q10
OU symptômes au repos.
o Éviter l'éphédra/éphédrine (décongestionnants)
Les médicaments sont réputés pour leur capacité à réduire la mortalité Médicaments sans effet bénéfique sur la mortalité (morbidité uniquement)
ACEi/ARBs Recommandé à TOUS

ARNI - Sacubitril/Valsartan Réduire la VB, l'œdème, la congestion - La
PT de classe NYHA 2-4 ayant une ↓EF Diurétiques de l'anse
plupart des PT en ont besoin pour soulager
(Entresto)
Bêta-bloquants Recommandé à TOUS les Sx. une légère augmentation du CO pour
Permet
Digoxine
Antags du récepteur de améliorer le Sx
PT de classe NYHA 2-4
l'aldostérone (ARA) Classe NYHA 2-3 avec rythme sinusal
PT NOIRS Classe NYHA 3-4 (Ajouter aux Ivabradine (Corlanor) normal
Hydralazine OU nitrates (BIDIL) ACEi/ARBs) OU autres PT qui NE + HR de repos ≥70 BPM
PEUVENT PAS TOLÉRER les ACEi/ARBs.
Furosémide Lasix - Furosemide INJ doit être à TEMPÉRATURE DE LA

Anurie
PIÈCE.
LOOP Diurétiques : Allergie aux sulfamides
Torsemide Demedex HCO3 (Alcalose) - Peut être ajouté à un thiazide si la boucle n'est pas
Travaille sur des boucles ascendantes Diurèse importante entraînant AVOIR AINS (Na+/H2O)
épaisses de Hyperuricémie (UA) suffisante. (Métolazone)
une déplétion hydrique et Rétention des causes Surveiller la
Henle Hyperglycémie (BG) TG's - CONVERSION DES DOSES
Bumétanide Bumex électrolytique fonction rénale, l'état des fluides, la
Cholestérol total Hypotension PO Furosémide 40 mg = Torsemide 20 mg =
Na+/Cl-/K+/Mg+/Ca+/H2O ↓ tension artérielle, les électrolytes
orthostatique Photosensibilité Bumétanide 1mg = Acide éthacrynique 50mg
Tests d'audiologie
Ototoxicité (acouphènes) - FUROSEMIDE IV:PO = Rapport 1:2 20mg IV = 40mg PO
Acide éthacrynique Edecrin
Toxicité du lithium
L'INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE
Enalapril Vasotec
Ramipril Altace ACEi : - Surveillance : TA, K+, Fxn rénale, signes/extrémités de
Œdème de Quincke
Lisinopril Prinivil/Zestril/QBRELIS Blocage de l'Ang-1 → Ang-2 l'HF.
Toux Étourdissements Maux Utilisation avec Aliskiren
- TITRATE à la dose cible
Quinapril Accupril Vasoconstriction Grossesse Insuffisance rénale
de tête Éruption cutanée - Peut être combiné avec des ARA
Sécrétion d'aldostérone Hyperkaliémie
Captapril Capoten - NEVER avec ARB
Hypotension
Fosinopril - Bloquer la dégradation de la bradykinine - NOIR = risque plus élevé d'œdème de Quincke
Attendre 36 heures pour Neprilisyn
Trandolapril Mavik (Sacubitril/Valsartan)
Candésartan Atacand
ARA : MOINS de toux (que les IEC) Surveillance : TA, K+, Fxn rénale, signes/extrémités de l'HF.
LESS Angioedème Utilisation avec
Losartan Cozaar Blocage de la liaison Ang-2 -> AT1 Vertiges Maux de tête Grossesse Peut être combiné avec des ARA
Aliskiren Insuffisance rénale
RAAS ↓ Eruptions cutanées JAMAIS avec ACEi
Hyperkaliémie Hypotension
Valsartan Diovan
NON Délai de carence
Récepteur de l'angiotensine +
Utilisation avec ACEi/ARNI Hx
Inhibiteur de la néprilisine (ARNI) :
d'angioedème WASHOUT avec
Dégradation des peptides de vasodilatation Indication : PT qui ne tolèrent pas les ACEi/ARB.
Sacubitril/Valsartan Entresto Toux Étourdissements Grossesse ACEi (36 heures) Avertissement :
Adrénomédulline Surveillance : TA, K+, Fxn rénale, signes/extrémités de l'HF.
Œdème de Quincke, impulsions
Substance P
rénales, hyperkaliémie,
Bradykinine
hypotension.
Bisoprolol Zebeta
Bêta-bloquants : SEULS 3 recommandés en HF
Bloquer les catécholamines (NE) Bradycardie 2e/3e bloc cardiaque
HR ↓ TG ↑ Hypotension Syndrome du sinus malade
AVOID BB w/ ISA activity
Métoprolol Arrêt brutal
Toprol XL Vasoconstriction ↓ Fatigue Vertiges ARRÊTER en cas d'hypotension ou d'hypoperfusion
Succinate ER TAPER sur 1-2 semaines (Carvédilol - Imp. hépatique)
Améliorer la fonction cardiaque Libido/Impotence Métoprolol IV:PO pas EQ
MASQUE Hypoglycémie Sx
Coreg *Carvédilol = non sélectif Surveillance : TA, K+, Fxn rénale, signes/extrémités de l'HF.
Carvedilol (à prendre avec de la
nourriture)
Aldactone/CaroSpir (non Hyperkaliémie
Spironolactone sélectif = bloque les SCr ↑ Hyperkaliémie - Ne PAS initier chez les PT en HF qui : K+ >5 ou
Récepteur de l'aldostérone
androgènes) Vertiges Dx d'Addison SCr : >2,0 (F), >2,5 (H)
Antagonistes : Spironolactone : Tumorigène
Spironolactone : Anuria - Surveillance : TA, K+, Fxn rénale, signes/extrémités
Inspra DCT des conduits de collecte.
Eplérénone Impulsion rénale (ClCr <30) de l'HF.
(Sélectif - Non gynécomastie/ sensibilité
Fx endocrine) des seins, impuissance.
Hydralazine : HA
AVERTISSEMENT : Lupus
Hydralazine + Vasodilatateur artériel Tachycardie réflexe CAD
BiDil érythémateux médicamenteux Indication :
Dinitrate d'isosorbide Postcharge ↓ Palpitations Dx du cœur rhumatismal mitral
(LEM) 1. Ne tolère pas les IEC/ARB
Diminue la tolérance au nitrate Rétention d'eau
2. Classe BLACK 3-4 avec Sx en dépit d'un traitement
optimal.
Nitrates : HA Avanafil : attendre 12 heures
Isosorbide Vertiges/étourdissements Sildénafil : attendre 24 heures IC : utilisation d'inhibiteurs de la Tachyphylaxie - Nécessité d'une période de 10 à 12 heures
Imdur/Monoket Le NO provoque une vasodilatation
Mononitrate Bouffées vasomotrices Vardenafil : attendre 24 heures PDE-5 OU de Riociguat sans nitrate.
Précharge ↓
Hypotension Tachyphylaxie Tadalafil : attendre 48 heures
Syncope
AVERTISSEMENT : Fibrillation ventriculaire Amélioration de la qualité de vie, des symptômes, de la
Digitek/Digox/Lanoxin Inhibe la pompe Na+/K+ ATPase: Étourdi 2ème/3ème tolérance à l'effort
Digoxine Gamme Tx HF : 0,5-0,9 + Inotropie N/V/D/HA Surveillance de la fonction rénale Diminuer la dose chez : Femme, petite taille, impureté rénale.
Bloc cardiaque
ng/nL ↑CO Troubles mentaux Pas de prestations de mortalité
TOXICITÉ : N/V, perte d'appétit, et des électrolytes
bradycardie K+↑/Mg+↓/Ca+↑ = ↑risquede toxicité de la digoxine.
Bloqueur de HCN : Bradycardie
HF décompensée aiguë BP <
Bloque le courant "Funny" (IF) dans les HTN Bradycardie Fréquence cardiaque cible au repos : 50-60 BPM
sinus 90/50
Ivabradine Corlanor AFIB Allongement de l'intervalle QT Indiqué pour la classe NYHA 2-3 avec FE <35 + Sinus
Mode Syndrome des sinus malades
Phénomènes lumineux Arythmies Rythme + FC > 70 BPM
Bloc AV
HR ↓ (lumières clignotantes)
Supplémentation : A prendre avec de la nourriture

N/V/D Hyperkaliémie - Micro-K : peut ouvrir et saupoudrer les gélules.
Klor-Con/Klor-Con M20 Contrebalancer la perte de K+ par les
Chlorure de potassium Flatulence Impulsion rénale/hyperkaliémie - K-Tab/Klor-Con : avaler tout rond.
Micro-K diurétiques de l'anse et le risque d'arythmie
Douleur abdominale - Klor-Con M20 : à avaler en entier OU à couper en 1/2
par la digoxine. OU dissoudre dans 4 0z. H2O.
ANTICOAGULANTS
Informations générales Cascade de coagulation Traitement Facteurs de risque de Thrombocytopénie induite par l'héparine
1. Anti-Coags (en cas de contre-indication ou de risque élevé de saignement - la TEV
- Lignes directrices du CHEST utilisées pour
l'orientation Compression pneumatique intermittente (CPI) ou bas de compression)
- Les médicaments préviennent la formation de 2. La TEV doit être traitée pendant au moins 3 mois.
caillots mais ne les désagrègent PAS. 3. Les médicaments à base d'œstrogènes et les SERM sont contre-indiqués en
- Principalement utilisé pour les SCA, les accidents cas de TEV. Thrombocytopénie induite par l'héparine (TIH) :
vasculaires cérébraux et la TEV, la TVP, l'AIT ou Activation de contact Facteur tissulaire 4. PT sans cancer - Dabigatran ou inhibiteurs du facteur Xa par voie orale - Rxn de médicaments IgG à médiation immunitaire associée
(intrinsèque) (extrinsèque) sont préférables à la warfarine pendant les 3 premiers mois.
l'EP. avec thrombose.
- Les anti-coagulants agissent en inhibant la Surface endommagée 5. PT avec cancer - L'HBPM est préférable à tous les anti-inflammatoires. - Le complexe IgG AB se lie à l'héparine et se lie au
Traumatisme Chirurgie
cascade de la coagulation. ___- 1 TFPI coagulants. Récepteurs FC → Activation des plaquettes → État pro-
XII Xlla _X Traumatisme majeur
- Attention aux autres médicaments qui augmentent XI SVila
Xia VII 6. PT's with Mechanical heart valve - Tx with Warfarin only.
A ______- 4/ T
S VIII 2. T
Immobilité
thrombotique.
" L Facteur
11tissulaire 4-------- Traumatisme
les saignements. :
• IX —.•
N
IXa Villa /
-------------------------------- M ...............Antithrombine
7. PT avec FAIB non valvulaire - Tx selon CHADVASC
Cancer/Chémothérapie TEV
- DIAGNOSTIC : baisse inexpliquée des plaquettes
- Des selles rouges ou noires sont un signe de
\N-
\
x' P / Px / / Xa
système.
antérieure Grossesse
(baisse de plus de 50 % par rapport à la valeur de référence)
saignement, il faut donc être prudent. \ Prothrombine
\ (II)/74-----------------------h ThrombineK(Ila)........... Communs
Va /-----------------------N * pathway - Gestion :
Score CHA2DS2-VASC Score = 0, pas de traitement Agents EPO Médicaments à
- Médicaments en état d'alerte : Les anti-Coags
.
.v / . / \
N*, Fibrinogène (1) Fibrine (la) j anticoagulant. base d'œstrogènes SERMs
1. ARRÊTER toutes les formes d'héparine et d'HBPM.
provoquent des hémorragies, c'est pourquoi la 2. D/C Warfarin et administrer de la vitamine K.
. . (4 ■ Xllla XIll Active Protein C .. C - CHF = 1 Score = 1, ASA considéré
Joint Commission réglemente les protocoles de Protéines a" ..2 Réticulé
caillot de fibrine 3. L'argatroban est recommandé.
Protéine C + Thrombomoduline H - HTN = 1 Score = 2, OAC rec.
commande, de distribution, d'administration, de 4. La bivalirudine est préférable pour la chirurgie cardiaque
A - Âge ≥75 = 2 (warfarine, Xarelto,
surveillance et d'éducation. ou l'ICP.
D - Diabète = 1 Eliquis, ou Pradaxa)
Cascade de la coagulation : S - Course/TIA Hx = 2
1. Activé par une lésion des vaisseaux V - Dx vasculaire = 1 (antécédent d'infarctus, de MAP, de CAD, de plaque)
sanguins, une stase, ou pro-thrombotique. A - 65-74 ans = 1
2. Plaquettes et cascade de coagulation S = Sexe (féminin) = 1
GENERIQUE MARQUE + Dosage MOA ADRs BBW C/I NOTES

Erreurs de dosage fatales, il faut donc vérifier que la
1972-6: Saignement Saignement actif (ex. ICH) - Anticorps de la TIH sensibles à l'HBPM
UFH : (ABW) concentration est correcte.
Thrombocytopénie Hx de HIT - Antidote = Protamine
Héparine non VTE Px = 5 000 unités SC Q8-12H Se lie à l'antithrombine (AT) → inactive la NOTE DE SÉCURITÉ :
HIT Thrombocytopénie 1mg de Protamine pour 100 U d'HNF, dose maximale = 50
fractionnée TEV Tx = 80 U/kg IV bolus → thrombine L'héparine Lock-Flush utilisée pour maintenir ouvertes les
Hyperkaliémie Allergie au porc - La réponse est imprévisible.
+ 18 U/kg/hr en perfusion IV. SCA/STEMI = 60 (2a, 10a, 9a, 7a, 6a + Plasmine) → empêche lignes IV est dosée entre 10 et 100 unités. Attention à ne - MONITOR : aPTT q6H til 1.5-2.5x Baseline, Anti-10a
Ostéoporose (utilisation à long terme) Prudence chez les bébés/la grossesse
U/kg en bolus IV → 12 U/kg/h en perfusion. la conversion du fibrinogène → Fibrine. pas confondre avec les injections d'HNF. Niveau = 0,3-0,7, plaquettes, Hgb, Hct tous les jours
Enoxaparine
(Injections - Ne PAS
Lovenox
expulser la bulle d'air
Px TEV = 30 mg SC Q12H ou 40 mg SC par jour. - Contrôle de l'anti-10a non requis.
dans la seringue avant
ClCr <30 = 30 mg SC QD TEV/UA/N-STEMI Tx HBPM : Saignement - Antidote = Protamine.
les injections à moins Les ponctions lombaires (épidurales) présentent un risque Hémorragie majeure active Hx de TIH
= 1 mg/kg SC Q12H ou 1,5 mg/kg SC QD ClCr <30 = 1 mg/kg Se lie à l'AT avec plus d'affinité pour le Anémie - MONITEUR : Plaquettes, Hgb, Hct, SCr, Anti-10a
que le PCP ne vous ait d'hématomes ou de paralysie. Allergie au porc
SC QD STEMI Tx = 30 mg IV Bolus + 1 mg/kg SC PT >75 yo facteur 10a + 2a. Thrombocytopénie Hyperkaliémie TFT uniquement pour la grossesse Q4H Post-dose
conseillé de le faire).
= 0,75 mg/kg SC Q12H pas de bolus - MAX 75 mg. - aPTT NON utilisé.
PCI = si la dernière dose a été administrée 8-12H avant le
gonflement du ballonnet → administrer 0,3 mg/kg en bolus IV
Fragmin
Daltéparine VTE Px = 2 500-5 000 SC QD
UA/STEMI = 120 U/kg SC Q12
Le pentasaccharide synthétique injectable
indirectement inhibe sélectivement le facteur
Fondaparinux Arixtra - ClCr < 30 = ne pas utiliser
10a par l'intermédiaire de l'AT. (Utilisation
hors AMM pour la TIH)
- Éviter les doubles inducteurs (3A4 + P-gp)

Apixaban Eliquis
Saignement pathologique actif (aucun - Lors du passage de la warfarine = INR <2
TVP/EP = 10 mg PO BID x 7 jours, puis 5 mg PO BID. 1. Les ponctions lombaires (épidurales) présentent un
antidote disponible)
Betrixaban Bevyxxa risque d'hématomes ou de paralysie.
Précaution en cas de grossesse
Savaysa Anémie hémorragique 2. D/C prématuré = risque de thrombose.
Edoxaban TVP/EP : 60 mg par jour après 5 à 10 jours d'utilisation 3. Edoxaban : ne pas utiliser dans - Lors du passage de la warfarine = INR ≤2,5
Surveillance : Hgb, Hct, SCr, LFT, aucune
parentérale. Inhibiteurs directs du facteur Xa ClCr > 95
surveillance de l'efficacité n'est nécessaire.
Xarelto
TVP/EP : 15 mg PO BID pendant 21 jours, puis 20 mg PO par
jour, avec de la nourriture. - Éviter les doubles inducteurs (3A4 + P-gp)
Rivaroxaban
Prendre les doses oubliées immédiatement, même deux - Lors du passage de la warfarine = INR <3
comprimés de 15 mg pour 30 QD.
FIBA = 15 mg QD avec le repas du soir.
- Prendre les doses oubliées immédiatement, sauf si elles sont prises
Pradaxa dans les 6 heures qui suivent.
TVP/EP : 150 mg BID à commencer après 5-10 jours de - Antidote : Idarucizumab (Praxbind)
Dyspepsie Sx de type gastrite Saignement actif
Dabigatran coagulation parentérale. - Conserver dans le récipient OG et jeter 4 mois après ouverture.
Hémorragie + hémorragie digestive Valves cardiaques prothétiques
Prendre un verre entier de H2O. Ne pas mâcher, ni écraser. - Ne pas administrer par sonde gastrique.
Ouvert. Les ponctions lombaires (épidurales) présentent un risque - Il n'est pas nécessaire de contrôler l'efficacité
Thrombine directe (facteur 2a) - Lors du passage de la warfarine = INR <2
d'hématomes ou de paralysie.
Argatroban (IV/SC) - Indication : subir une ICP.

- Utilisé dans les PT avec Hx de HIT.
Saignement Anémie Hématome Saignement majeur actif
Angiomax - PAS de cross-rxn avec HIT AB's.
Bivalirudine (IV/SC)
Désirudine Iprivask -
ANTICOAGULANTS
Coumadin Jantoven
Hémorragie majeure/mortelle Grossesse - à l'exception de
Dose normale = 10 mg par jour Soupape mécanique
Warfarine - Antidote = vitamine K.
Ajuster la dose en fonction des valeurs INR Inhibiteur compétitif de VKORC1 : Saignement AVERTISSEMENT : Saignement
(Enantiomères R+S) - MONITEUR
Faible dose = 5 mg ou moins Réduit l'époxyde de vitamine K et épuise les facteurs de Nécrose de la peau Nécrose tissulaire/Gangrène Chirurgie traumatique
Enantiomère S = plus Objectif INR = surtout 2 - 3
personnes âgées, malnutrition, maladie du foie, coagulation actifs 1972 + protéine C + S Syndrome de l'orteil violet HIT La cardite
puissant Valves cardiaques mécaniques = 2,5-3,5
Allèles 2C9*2 ou *3 Dyscrasie sanguine
HF, ↑ risque desaignement, ou
Polymorphisme VKORC1 HTN non contrôlée
médicaments/aliments affectant l'INR.
Interactions médicamenteuses et Points clés Renverse

alimentaires de la warfarine 1. Les PT en bonne santé reçoivent 10 mg par jour pendant les deux premiers jours, puis ils sont ajustés en fonction de l'INR. ment
2. TVP/EP : commencer la warfarine le même jour que les anticoagulants parentéraux (énoxaparine ou HNF) et continuer les deux pendant
au moins 5 jours et jusqu'à ce que l'INR soit ≥ 2 pendant au moins 24 heures. Les DEUX critères DOIVENT être remplis. 1. Vitamine K (2,5 - 5 mg) de préférence, sauf en
Interactions médicamenteuses
3. Les patients dont l'INR est stable peuvent subir un contrôle de l'INR toutes les 12 semaines au lieu de 4. cas de saignement important ou majeur.
avec la warfarine : Herbes/Naturel
ÉVITER : (augmentation 4. ARRÊTEZ la warfarine 5 jours avant une intervention chirurgicale majeure. 2. ÉVITER l'administration SC/IM.
- Inducteurs du CYP2C9 Produits :
du risque de saignement, ↓Warfarin 5. Les patients ayant une valve cardiaque mécanique, une FAIB ou une TEV ont besoin d'un traitement de transition avec une HBPM ou une 3. Injection IV UNIQUEMENT en cas
(↑Saignement, Vitamine-K = ↓ INR :
↓ INR : pas d'effet sur l'INR) Efficacité :
- Légumes à
HNF. (Les patients à faible risque thromboembolique n'ont pas besoin de traitement de transition). d'hémorragie grave en raison du risque
- AINS PAS INR) - Luzerne d'anaphylaxie, perfusion lente.
Rifampicine feuilles vertes
- Inhibiteurs du CYP2C9
- Anti-agrafes - Ail - Thé vert
- L'essentiel est
5 mg 10
- Anti - Gingembre - Co-Q10 1 mg 2 mg 2,5 mg 3 mg 4 mg • 7,5 mg mg - INR : 4.5-10 sans saignement = Ne pas
↑ INR : Amiodarone Coagulants - Millepertuis
de rester donner de Vit-K, RETENIR 1-2 doses de
0)
- Ginko cohérent.
(diminution de 30 à 50 %), - ISRS Warfarine.
- Ginseng
azoles, métronidazole, - IRSN -s ■ - INR > 10 sans saignement = PO Vit-K 2,5-
TMP/SMX - Glucosamine
5mg.
- Pamplemousse - Saignement important = IV Vit-K.
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Agents d'inversion_______________________________________________________________________________________________________________________________________ 1
Protamine 1mg inversera 100 unités

Protamine Complexe salin stable Hypotension Bradycardie Bouffées Hypotension Cardiovasculaire
d'héparine
vasomotrices Pulmonaire
HA
AVERTISSEMENT :
Idarucizumab Praxbind Antidote du dabigatran Délire
Risque thromboembolique
Constipation
Vitamine-K (Phytonadione) PO/IV Fournit des vitamines pour la synthèse des SC n'est pas recommandé en raison de l'absorption variable.
Méphyton Rxns allergiques sévères
uniquement facteurs de coagulation dans le foie. Anaphylaxie Bouffées vasomotrices L'IM n'est pas recommandée en raison du risque d'hématome.
Éruptions cutanées Vertiges
Kcentra Prothrombine humaine
Prothrombine à 4 facteurs Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) HIT
Bebulin Indiqué en cas d'inversion URGENTE de la N/V/D/HA Événements thromboemboliques Doit administrer la vitamine K en même temps
Concentré complexe connue
Profilnine warfarine.
LE REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN
Médicaments dont l'absorption est diminuée avec les antiacides, les ARH2, les IPP Séparer
Informations générales Signes et symptômes Diagnostic Algorithme de traitement
2 à 4 heures AVANT ou 2 à 6 heures APRÈS.----------------------------------
- Le sphincter œsophagien inférieur (SOI)

protège généralement du contenu gastrique Antirétroviraux
Produits en fer FQ's
acide. Brûlures d'estomac Delavirdine Rilpivirine Dolutegravir Elvitegravir
Hypersalivation Atazanavir Raltegravir
- Les personnes souffrant de RGO ont un LES
Régurgitation Perte de poids
réduit. Élévation du lit
Douleur épigastrique Sx ≥ 2x/semaine Facteurs de Anti-viraux
pression. Modes de vie : Évitez les repas riches en graisses 2 à 3 heures avant le coucher.
Nausées risque : Bisphosphonates Mésalamine Sotalol
Ledipasvir Velpatasvir
- Le contenu gastrique reflue dans l'œsophage. Toux Éviter les aliments et les boissons qui déclenchent le reflux :
- Hx familial Sofosbuvir
- Le RGO peut diminuer la qualité de vie et Maux de gorge/hurlements Caféine, chocolat, aliments acides/épicés, boissons gazeuses
- Régime alimentaire
entraîner une érosion, des sténoses, des Douleur thoracique IPP une fois par jour pendant 8 semaines : Peut être augmenté à BID en cas de
- Position de sommeil Les Azoles
Alarme Sx : réponse partielle aux troubles nocturnes. Isoniazide Risedronate DR Stéroïdes + produits
hémorragies, l'œsophage de Barrett Tx initial : Itra, Keto, Posa
tests invasifs ne sont pas thyroïdiens
(croissance anormale de cellules) menant au Odynophagie (douleur à la déglutition) STOP Tx à 8 semaines → Sx toujours présents → Maintenance Tx
Dysphagie nécessaires en présence de
cancer. 1ère ligne : IPP à la dose efficace la plus faible. Céphalosporines
N/V symptômes typiques. Inhibiteurs de tyrosine
- PT avec Sx d'alarme qui n'en ont pas Maintenance Tx : Alt Tx : H2RA si pas de Sx érosif et soulagement du Sx. Cefditoren Cefpodoxime
Hématémèse Mycophénolate Tétracyclines
kinase
ne répond pas aux produits en vente libre après NON recommandé : Métoclopramide ou Sucralfate. Cefuroxime
Selles noires et sanglantes
2 semaines doit consulter un PCP.
Perte de poids
- Brûlures d'estomac peu fréquentes Tx avec A éviter complètement: Delavirdine, Dasatanib, Pazopanib, Erlotinib, Rilpivirine
antiacides ou ARH2 PRN Velpatasvir/Sofosbuvir (Epclusa), Risedronate (Altevia), Erlot

Carbonate de calcium Tums
Magnésium
Lait de magnésie de Phillip's (MOM) Les antiacides : - Grossesse : utiliser des produits Ca+.
NON recommandé dans
Neutraliser l'acide gastrique → pH ↑ Ne Goût désagréable Constipation Ballonnements - Antiacides - 30 à 60 minutes : Mg+ = diarrhée
Magnésium & Al+/Ca+ Mylanta Supreme Gaviscon ClCr < 30
pas réq. Absorption systémique Éructations Al+ = constipation.
Rolaids Accumulation d'Al+ et de Mg+ au
Soulager en quelques minutes. Durée = 30 - Hypophosphatémie Selles molles niveau rénal
Mg + Al + Simethicone Maalox
60 minutes Peut être nécessaire. 4-6x/jour.
Mylanta Classic
- Alka-Seltzer = antiacide + AAS : peut provoquer des
Bicarbonate de sodium + ASA Alka-Seltzer
saignements graves.
Famotidine Pepcid - ÉVITER l'utilisation chez les personnes âgées souffrant - ECG/QT-prolongé
les ARH2 : de délire, de démence ou de troubles cognitifs dus à des
Ranitidine Zantac Inhibent de manière réversible les récepteurs Maux de tête Confusion (réversible) Facteurs de effets sur le SNC. -↑ ALTs
H2. Vomissements chez l'enfant < 1 an risque : Malade grave, imp. rénale ou - Tachyphylaxie (tolérance)
↓ S écrétion acide.
Tagamet Cimetidine - Gynécomastie, Impuissance, SCr ↑ hépatique. - Diminuer la dose : - ÉVITER L'UTILISATION
Cimétidine (inhibiteur de 2C19) Moins de S/E à long terme que le PPI.
Prendre 30-60 minutes avant le repas. Cimétidine = < 30 CrCl
Nizatidine Autres = < 50 CrCl -
Dexlansoprazole Dexilant - A prendre en dehors des repas.

Esoméprazole Nexium Les IPP : C. Difficile (CDAD) Ostéoporose
Prevacid - 30-60 minutes avant le petit-déjeuner
ATPase H+/K+ irréversible Fractures Hypomagnésémie
Lansoprazole Prevacid SoluTab : contient - Les gélules de rabéprazole peuvent être
Aspartame - NE PAS utiliser dans la Inhibiteur de pompe
N/D/HA
Déficience en vitamine B12 Les inhibiteurs de 2C19 vont ↓ l 'effet du clopidogrel Ne PAS saupoudrées dans de la compote de pommes.
PCU. Bloque la sécrétion d'acide gastrique Thrombophlébite (Protonix IV) Néphrite utiliser le Nelfinavir
Omeprazole Prilosec - Le pantoprazole et l'esoméprazole sont les seuls
SJS/TEN (Protonix IV)
Agents les plus efficaces SLE ↑ Toxicité du méthotrexate IPP disponibles par voie intraveineuse.
Pantoprazole Protonix Traitement de 8 semaines à la dose la plus Infections gastro-intestinales
Rabeprazole Aciphex faible de Fx pour le traitement d'entretien. Pneumonie
Oméprazole + bicarbonate de - Peut contrôler les sx nocturnes s'il est pris au
Zegerid
sodium coucher.
BBW : dyskinésie tardive ClCr <40 = ↓ Dose 50%.

- Prendre QID avant les repas et au coucher
Métoclopramide (utilisé en cas de Reglan Antagoniste de la dopamine : ↑ Vidange Somnolence Agitation Fatigue HTN Pro-arythmique Diarrhée AVERTISSEMENT : Les effets sur le SNC sont liés à la dose + Personnes âgées - La nourriture doit être dans l'intestin
gastroparésie coexistante) Metozolv ODT gastrique Dépression EPS ÉVITER l'utilisation dans la maladie de Parkinson - NE PAS utiliser d'ETOH ni de machines lourdes.
Dystonie aiguë Sx de type Parkinson ÉVITER les antipsychotiques
Syndrome malin des neuroleptiques
(SMN)
L'ULCÈRE GASTRODUODÉNAL
Informations générales Signes et symptômes H. Pylori Ulcères provoqués par les AINS
Dyspepsie Traitement : Traitement :
- Ulcérations du duodénum et de l'estomac. Douleur gastrique (estomac 1ère ligne = QUADRUPLE Tx 10-14 Sélectif COX-2 = ↓ risque gastro-
Diagnostic : intestinal
o H. Pylori - Ulcères : Spirochète à Gram (-) moyen/supérieur) jours Facteurs de risque :
1. Test respiratoire à l'urée (UBT)
o Ulcères induits par les AINS
Manger atténue la douleur. (↑RisquedeMC Âge >60 ans
2. Test d'antigène fécal
o Ulcères de stress (survenant en cas de Les AINS aggravent la douleur.
(supprimer les IPP, le Bismuth,
Le triple traitement est V) Hx de PUD
UNIQUEMENT la première ligne si
maladie grave ou de ventilation mécanique) Brûlures d'estomac les Abx 2 semaines avant les Celecoxib AINS à forte dose
les taux de résistance à la Utilisation de >1 AINS
o Causes moins fréquentes : Sx de Zollinger Éructations tests)
Meloxicam
clarithromycine sont faibles et si le Anti-coagulation, stéroïdes, ISRS
Ellis (ZES), infections virales, radiothérapie, Ballonnements/Crampes (FN))
Nabumétone
maladie de Crohn Nausées patient n'a pas d'antécédents Diclofénac
Anorexie d'utilisation d'autres macrolides. Etodolac
Yosprala : Combo ASA +
Traitement QUAD de première intention : Prendre 10-14 jours Alternative de 1ère ligne QUAD Tx : Prendre 10-14 jours Tx triple médicament : Prendre 10 à 14 jours (conditionnel, voir ci-dessus)
Thérapie Notes
IPP BID ou Nexium 40mg QD H2RA autorisé en cas d'intolérance aux IPP IPP BID ou Nexium 40mg QD En cas d'allergie aux PCN : remplacer
IPP BID ou Nexium 40mg QD
Subsalicylate de bismuth 300 mg Pylera (subcitrate de bismuth) + Le tinidazole peut être remplacé par Amoxicilline 1000mg BID l'amoxicilline par du métronidazole TID ou
Amoxicilline 1000mg BID
QID PPI = 3 en 1 utiliser un traitement quadruple.
Clarithromycine 500mg BID le métronidazole. Clarithromycine 500mg BID
Pas d'ETOH Métronidazole 500mg QID
Métronidazole 250-500mg QID Peut remplacer le Tinidazole Prevpac - carte blister contenant les trois médicaments
Tétracycline 500mg QID Éviter Grossesse + Enfant <8 ans
1. Ne pas substituer les régimes 2. Pas d'ARH2, sauf en cas d'intolérance aux IPP. 3. Pas de changement d'ABX.

Diarrhée Abortif - A éviter pendant la
Misoprostol Cytotec Analogue de la prostaglandine E1
(Alternative à l'IPP) Douleur abdominale grossesse
Complexe Sucrose-Sulfate- Prudence en cas d'insuffisance Boire des liquides et prendre des
Sucralfate Carafate Constipation
Aluminium rénale. laxatifs en cas de constipation.
CONSTIPATION
Informations générales Tx non pharmaceutique Traitement Préparation à la coloscopie Constipation médicamenteuse
- Lignes directrices de l'AGA Acides contenant de l'alumine (Al+)
- Définie comme l'absence de selles sur une période de 3 jours ou l'effort, les
selles grumeleuses ou dures, l'évacuation incomplète, le fait de pousser • 1ère ligne = augmentation progressive des fibres
- Mg+ contrebalance
Anti-cholinergique
pendant plus de 10 minutes. - TCA, anti-histaminiques,
(psyllium) o DOC pour la grossesse.
- Causée par le mode de vie, les médicaments, les troubles gastro-intestinaux, 1. PEG (GoLytely) Phénothiazine, Anti-
Agent osmotique (MOM ou PEG) ou émollient fécal
la grossesse.
Augmenter l'apport en
• (Docusate) 2. Phosphates de sodium o Spasmodique
- Causes de l'état pathologique : Provoque des anomalies OCC NON-DHP
liquides Limiter la o Éviter MOM dans l'imp. rénale.
o IBS-C caféine/ETOH Activité Adultes Fibres (Metamucil) des liquides et des électrolytes, Bismuth
o Troubles anaux physique Régime Doit utiliser des stimulants (Senna ou ce qui est risqué pour les Clonidine
o Sclérose en plaques Opioïdes diagnostics rénaux ou Aripiprazole
alimentaire Bisacodyl) +/- Docusate
o Accidents vasculaires cérébraux (AVC) Éviter de retarder la Sur Fe+ ou selles cardiaques. Milnacipran
o Diagnostic de la maladie de Parkinson Docusate o prudence avec les Colesevelam
défécation dures
o Tumeurs de la moelle épinière Besoin d'une aide diurétiques de l'anse + Le fer
o Diabète immédiate Suppositoire de glycérine
AINS Opioïdes
o Hypothyroïdie Sucralfate
- Cause inconnue = idiopathique 5HT-3 (Ondansetron)
Les enfants Suppositoire de glycérine
- La modification du mode de vie est préférable pour le traitement Tramadol/Tapentadol
- IBS-C : la constipation idiopathique est fréquente et associée à une gêne Phentermine/Topiramate
abdominale chronique récurrente qui est soulagée par la défécation.
Psyllium Metamucil Agents de mise en forme en vrac : Obstruction intestinale due
Impaction fécale Obstruction gastro- Prendre à 2 heures d'intervalle d'autres
Polycarbophile de calcium FiberCon Créer une matrice de gel aux gaz et aux ballonnements
intestinale médicaments. Req. Fluides adéquats
Méthylcellulose Citrucel Absorbe le liquide contenu dans les selles Étouffement (prise de liquide)
molles
Lait de magnésie
Hydroxyde de magnésium
(MOM)
Polyéthylène glycol (PEG) Miralax Gavilax

Glycolax Osmotiques : Déséquilibre électrolytique Anurie (Sorbitol) Mg+ prudence avec imp. rénale
Pedia-Lax Retient le liquide dans la lumière de Gaz Régime pauvre en galactose
Glycérine
Sani-Supp Fleet l'intestin Augmente la sécrétion de liquide Déshydratation (Lactulose) Obstruction gastro- Suppositoire - prendre 30 minutes après le
Sorbitol dans l'intestin grêle -> Péristaltisme Irritation rectale (Supp) intestinale (MiraLax) repas
Constulose
Lactulose
Enulose Kristalose
Generlac
Ex-Lax - La consommation d'opioïdes nécessite
Senna Stimulants : Crampes abdominales A éviter en cas de douleurs d'estomac, Douleur abdominale Obstruction des stimulants.
Senokot
Neurones coliques stimulants → Déséquilibre électrolytique de N/V, de changement soudain des Appendicite (Senna) N/V (Bisacodyl) - Formes orales - Prendre au coucher
péristaltisme Irritation rectale (Supp) selles. Colite Ulcéreuse - Suppositoire - prendre 30 minutes après
Bisacodyl Dulcolax
le repas
Douleur abdominale - Il est préférable d'éviter les tensions.

Docusate de sodium Colace Emollients : Adoucir la masse fécale N/V - Pour les selles dures +/- sèches.
Utiliser avec de l'huile minérale
Âge <6 ans Grossesse Personnes Généralement NON recommandé pour des
Huile minérale Lubrifiant: Recouvre le film imperméable
alitées Risque d'aspiration Personnes raisons de sécurité Aspiration
âgées
Difficultés à avaler
Lubiprostone Amitiza Activation des canaux Cl- Obstruction intestinale

N/D/HA Hypokaliémie
Mu-Opioïde périphérique Hypokaliémie Dyspepsie

Alvimopan Entereg Risque d'infarctus à long terme PT prenant des opioïdes > 7 jours
Antagoniste : (PAMORAs) Anémie
Rétention urinaire
CONSTIPATION
- Régime liquide clair consommé la veille de

Iléus
la coloscopie.
Obstruction/Perforation
Polyéthylène glycol (PEG) - Ne pas consommer :
Colyte Gavilyte Rétention gastrique
N/V o Coloration rouge/bleue/violette
GoLytley MoviPrep Colite toxique Mégacôlon OsmoPrep :
Osmotiques Malaise abdominal o Lait
NuLtyely TriLyte - Phosphate
Utilisé pour l'irrigation de l'ensemble de Ballonnements Anomalies Néphropathie (OsmoPrep) o Crème
Picosulfate de sodium + - Néphropathie
l'intestin (préparation de l'intestin) électrolytiques Arythmies
- Pontage gastrique
o Tomate
oxyde de magnésium + acide Prepopik
Crises d'épilepsie
- Chirurgie d'agrafage
o Orange
citrique
PrePopik :
o Jus de pamplemousse
Fleet Enema o ETOH
Phosphates de sodium - Imp rénale/foie
OsmoPrep o Aliments solides ou semi-solides
- CHF
Diarrhée
Linaclotide Linzess
Distension abdominale Décès dû à la déshydratation Âge < 6 ans Obstruction gastro-
Agoniste de la guanylate cyclase-C
Flatulences AVOID en pédiatrie intestinale
Plécanatide Trulance
Maux de tête
DIARRHEA
Informations générales Diarrhée médicamenteuse Syndrome de l'intestin irritable (SII)
- La plupart des cas sont dus à des virus, mais E. coli est une cause bactérienne
courante.
- Doit exclure une intolérance au lactose due aux produits laitiers. Antiacides à base de Mg Laxatifs
Options de traitement :
- Tx NON-PHARM = Fluides + Electrolytes Clindamycine/Erythromycine Métoclopramide
Lopéramide ou Rifaximine (Xifaxan)
o Ex. Solution de réhydratation orale (SRO), PediaLyte, Gatorade. Anti-néoplastiques Misoprostol
- Bismuth-Subsalicylate (Pepto-Bismol) ou Lopéramide pour le soulagement des Alosétron (femmes uniquement)
Colchicine Quinidine
symptômes.
o UNIQUEMENT pour les PT ayant une diarrhée non infectieuse.
Toxicité de la langue noire et Attention aux enfants/adolescents atteints d'une

Allergie aux salicylés Autre utilisation de
Sous-salicylate de bismuth Pepto-Bismol infection virale (grippe/coqueluche) en raison du
des salicylates (Sx = N/V, ↑ salicylés Selles noires/sanglantes
syndrome de Reye.
RR, acouphènes, diaphorèse) Coagulopathie
4 mg PO après la première selle molle, puis 2 mg
Dysenterie
Imodium A-D Crampes abdominales Torsade's De Pointes après chaque selle molle
Lopéramide Colite
Lopéramide A-D Constipation Nausées Arrêt cardiaque/décès - Dose maximale = 16 mg/jour
Antidiarrhéique Douleur abdominale sans diarrhée
QT-Prolongation - Pas d'auto-tx >48h de symp.
Sédation
Diarrhée causée par des bactéries
Diphénoxylate/Atropine Constipation
Lomotil entérotoxines Dose MAX = 20 mg/jour
(Sched = C-5) Rétention urinaire Vision
Colite
trouble Bouche sèche
Tachycardie
Vertiges
Bouche sèche Nausées Anti-cholinergique
Dicyclomine Bentyl Anti-spasmodique Obstruction gastro-intestinale Colite ulcéreuse
Attention Âge >65
Vision trouble Œsophagite par reflux Allaitement Glaucome à
angle étroit
Obstruction de la vésicule biliaire/du canal
biliaire Dx du pancréas
Constipation Nausées/vertiges
Agoniste Mu-Opioïde Pancréatite Alcoolisme
Eluxadoline (Annexe : C-4) Viberzi Douleur abdominale Programme REMS
Périphérique Dépression du SNC Implication hépatique (Child-Pugh C)
Éruption
Hx de constipation sévère
Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi
HYPERTENSION
Informations générales Directive JNC-8 Modifications du mode de vie Traitement Les principaux médicaments augmentent la tension
- L'HTN augmente les risques de 1. Utilisation d'ACEi/ARB/CCB/Thiazide artérielle
1. IMC = 18,5 - 24,9 2. Noirs - utiliser CCB/Thiazide - Amphétamines - ETOH
maladies cardiaques, d'accidents 1. Objectif tensionnel <60 ans =
2. Femmes = 1 / Hommes = 2 boissons 3. IRC - utiliser ACEi/ARB - Cocaïne - Appétit
vasculaires cérébraux et de 140/90
3. 30-40 min d'exercice 4. Dose maximale avant d'ajouter ou ajouter la deuxième dose avant - Pseudoéphédrine Suppresseur
maladies rénales 2. IRC/Diabète = 140/90 de maximiser la première.
4. Limiter le sel = <1500 mg/jour - Agents de l'EPO (Phentermine)
- Absence de sx → Nonadhésion 3. TA >60 ans = 150/90 5. La plupart des PT ont besoin de plus d'un médicament.
5. Régime DASH 6. Titrer la dose - Pas à l'objectif 1 mois. - Immunosuppresseurs - Caféine, plantes
- HTN primaire - Cause inconnue 4. TA >160/100 ou 20/10 au-dessus médicinales
7. Ne jamais utiliser ACEi+ARB+Aliskiren
mais liée au mode de vie de l'objectif = envisager de GROSSESSE : t - Oral
- HTN secondaire - causée par une commencer 2 médicaments 1. Traitement de l'HTN chronique si - AINS Contraceptifs
Crise d'HTN : (>180/120)
maladie rénale ou surrénalienne, >160/105 1. Urgence - Pas de lésions organiques. Utiliser des - Stéroïdes systémiques - Mirabegron
La norme KDIGO est de 130/80 pour
des médicaments ou l'apnée du 2. Utiliser Labetalol, Nifedipine XR, ou médicaments par voie orale - SNRI - Médicaments contre le
l'IRC et l'albuminurie.
sommeil. Methyldopa. 2. Urgence - Lésions des organes. Utiliser des médicaments par cancer
voie intraveineuse
o Augmentation du SNS +
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW/Avertissement CONTRE-INDICATION NOTES
Chlorthalidone Hypokaliémie
Diurétiques de l'anse Vertiges, photosensibilité, éruption Chlorthalidone disponible IV Meilleur que HCTZ
Les diurétiques thiazidiques ne
Chlorothiazide Diuril Inhibe la réabsorption du dans le DCT
Na+
cutanée Alcalose hypochlorémique Médicaments à base de sulfamides
sont pas efficaces
HCTZ Microzide Excrétion de Na, Cl, H2O, K, Combo avec Dofetilide (Allongement de Myopie aiguë et glaucome à angle fermé (ADR)
(rare) Ca, UA, LDL, TG, BG ↑ K,
H+
ClCr <30
Indapamide A prendre en début de journée avant 16 l'intervalle QT)
Nécessité d'une supplémentation
Méthyclothiazide heures Mg, Na ↓
en K+ Toxicité du lithium
Métolazone BIEN dans les PT avec imp. rénales
Adalat CC
Nifédipine ER Tablette fantôme
Procardia XL
Hypotension (titrer la dose) Note : Protéger de la lumière et de
NON utilisé pour l'HTN ou la réduction de la PA chez les
Nifédipine IR Procardia DHP-CCB Aggravation de l'angine de l'humidité, sauf pour l'Amlodipine. adultes non enceintes () en raison d'une hypotension
Inhibe la vasodilatation de l'artériole poitrine/de l'infarctus du
Nicardipine IV Cardene IV Vertiges, bouffées vasomotrices, HA, sévère.
Nicardipine + Clevidipine principalement utilisées dans la
périphérique causée par le Ca+. myocarde Implication hépatique Nifédipine IR - N'est PAS utilisée pour
Nisoldipine ER Sular fatigue Œdème périphérique crise de l'HTN
sévère. l'HTN en raison d'une hypotension
Amlodopine Norvasc Tachycardie réflexe CCB les plus sûrs, doivent être utilisés dans les PT avec
CYP3A4 majeur - ÉVITER Attention avec HF sévère.
Félodipine ER Hyperplasie gingivale HF + FE réduite
Pamplemousse
Isradapine
Hypotension, tachycardie
- Couleur blanc laiteux
Clevidipine Cleviprex (IV) réflexe, augmentation des TG, Allergies au soja et aux œufs - Utiliser une technique aseptique stricte
infections - Utiliser 12 heures après la perforation du flacon
Cardizem, Diltzac,
BCC non DHP Hypotension (SBP <90)
Diltiazem Dilt-XR, Taztia, Vertige, HA, œdème, hyperplasie Utilisé pour l'angine de poitrine
(-) Effet inotrope + chronotrope Inhibe le Bradycardie Choc cardiogénique
Tiazac gingivale, constipation (Plus avec
CYP3A4 (augmenter la concentration) A Bloc AV Hypotension HF Bloc AV
Calan, Covera, Verapamil)
Verapamil éviter Pamplemousse Syndrome des sinus malades Covera HS laisse Ghost tab
Verelan
Gynécomastie, sensibilité des seins,
Spironolactone Aldactone impuissance, aménorrhée, règles
Diurétique épargnant le K+ irrégulières. - Diminution minime de la PA FX
Spironolactone - Non sélectif (bloque les Hyperkaliémie - Spironolactone/Epléronone utilisé dans l'HF
Epleronone Inspra TG ↑
androgènes) (Amiloride & Triamtérène) Hyperkaliémie (>5,5) Anurie Imp. rénale - ÉVITER K+
Triamtérène Dyrenium Epléronone - Bloqueur sélectif de Tumorigène (Spironolactone) - Epléronone = CYP3A4 majeur
Amiloride ↑Déshydratation, vertiges
l'aldostérone (pas de FX endocrinien) - Diurétiques - toxicité du lithium
Carospir Acidose métabolique Hyperkaliémie
Spironolactone
(suspension) Na + Cl ↓
Catapres TTS : produit pour la peau - Patch disponible pour les PT qui ne peuvent pas
Clonidine Catapres avaler
Bouche sèche, somnolence, HA, Ne pas diminuer brusquement la (patch)
- Appliquer 1x/semaine et retirer pour l'IRM
Guanfacine Tenex, Intuniv Agonistes α-2 à action centrale : fatigue, vertiges, hypotension, dose sur une période de 2 à 4
Agir sur le cerveau en réduisant la NE jours afin d'éviter un rebond de Maladie hépatique active ou utilisation
Méthyldopa constipation, HR↓. - Test de Coombs positif (anémie hémolytique)
l'HTN. de MAOi - Gain de poids, DILE (lupus médicamenteux)
Kapvay - Utilisé pour le TDAH
HA, hypotension, palpitations,
Hydralazine Valve mitrale Heart DX, CAD DILE - Lupus
Vasodilatateurs directs : tachycardie réflexe
Vasodilatation des artérioles Épanchement péricardique et OTC pour la croissance des cheveux Utiliser BB + Loop
Minoxidil Phéochromocytome
Rétention d'eau, tachycardie, pilosité angine de poitrine pour HTN
Doxazosine Cardura Bloqueur alpha-1 :
NON recommandé par le JNC8 - Utilisé Hypotension orthostatique &
Prazosine Minipress - CYP3A4, Imp. hépatique.
Vertiges, fatigue, HA, œdème Syncope
uniquement chez les hommes souffrant - Cardura XL - Comprimé fantôme
Térazosine Attention à la PDE-5
d'HBP Priapisme
HYPERTENSION
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW/Avertissement CONTRE-INDICATION NOTES
Benazepril Lotensin
Enalapril Vasotec
Epaned (Poudre)
Œdème de Quincke (Esp. Noirs)
- QD peut être administré BID si nécessaire
Lisinopril Inhibiteurs de l'enzyme de conversion Hyperkaliémie Hypotension Imp. Hx d'œdème de Quincke
Prinivil, Zestril, Qbrelis - Les IEC préviennent le remodelage cardiaque chez
de l'angiotensine rénale Utilisation de la Neprilysine dans la
Quinapril Accupril les personnes âgées souffrant d'insuffisance
Blocage de l'Ang I → Ang II Diminution Étourdi dernière
Ramipril Altace cardiaque.
de la vasoconstriction + Aldostérone HA 36 heures
Captropril - ÉVITER K+
Protection des reins Éruption (Sacubitril/Valsartan)
Enalaprilate Vasotec IV - Toxicité du lithium
Toux
Moexipril Grossesse
Périndopril Aceon
Trandolapril Mavik
Irbesartan Avapro - Olmesartan : Entéropathie de type Sprue = diarrhée
Identique à l'ACEi
Losartan Cozaar Bloqueur des récepteurs de sévère + perte de poids des mois à des années
avec moins de toux et d'œdème de
Olmesartan Benicar l'angiotensine Bloque la liaison de l'Ang Hx d'œdème de Quincke après le début du traitement
Quincke
Valsartan Diovan II à l'AT-1 Prévient la vasoconstriction - Azilsartan : Conserver dans le récipient d'origine à
Candésartan Atacand Protège les reins et le cœur (comme Ne pas utiliser avec Entresto (Sacubutril) l'abri de la lumière et de l'humidité.
Pas de période de washout avec la
Azilsartan Edarbi l'ACEi) - ÉVITER K+
Neprilysine
Eprosartan Teveten - Toxicité du lithium
Acébutolol Sectral
Atenolol Tenormin
- Masque les symptômes de l'hypoglycémie et de
Bétaxolol β-1 BB sélectives Diminution Bradycardie, Bloc AV, Syndrome du
l'hypothyroïdie
Bisoprolol Zebeta de la fréquence cardiaque et de la HR ↓ Hypotension Fatigue sinus malade
- Attention aux problèmes de bronches
Esmolol Brevibloc contractilité Étourdissements Dépression Libido - Prendre Metoprolol avec de la nourriture
Impuissance Esmolol - ne pas utiliser dans
Lopressor - La commutation entre le tartrate et le succinate doit
Tartrate de métoprolol AMEBBA HTN pulmonaire
se faire avec le même TDD.
Succinate de Ne pas procéder à un D/C
Toprol XL
métoprolol brusquement Diminuer sur 1 à
β-1 Sélectif + Vasodilatation par 2 semaines pour éviter la Affection hépatique sévère (Child Pugh
Nébivolol Bystolic Nausées, diarrhée, TG, HLD ↑ tachycardie.
l'oxyde nitrique >B)
Nadolol Cogard - Peut provoquer une hyperglycémie chez les
Pindolol personnes atteintes de diabète de type 2 en
FC ↓, hypotension, fatigue, vertiges, diminuant l'insuline.
Propanolol Inderal, InnoPran Non sélectif BB : TPPN
dépression, libido, impuissance. - Le propranolol a une grande solubilité dans les
Timolol Timoptique lipides, il traverse donc la BHE et provoque
Carvedilol Coreg davantage d'effets sur le SNC - utile pour la
BB non sélectif + α-1 bloquant Œdème, gain de poids, TG, HDL ↑ Implication hépatique sévère. - A prendre avec de la nourriture
Labétolol - Coreg à Coreg CR = 3x
- CYP3A4 - Ne pas utiliser avec un IEC ou un ARA en cas de
Inhibiteur direct de la rénine Œdème de Quincke, hyperkaliémie,
Aliskiren Tecturna Grossesse - ÉVITER le pamplemousse diabète.
Bloque Ang → Ang-1 hypotension, insuffisance rénale.
- Diminue les niveaux de furosémide - ÉVITER les aliments riches en graisses
Points clés à retenir Principales combinaisons de médicaments

Diurétiques IEC/ARB/Aliskiren BB's OCC Clonidine Losartan/HCTZ Hyzaar Trandolapril/Vérapamil Tarka
- Dose au plus - Malformations congénitales - Prendre le même temps QD - Gonflement des chevilles, - Ne pas s'arrêter Olmesartan/HCTZ Benicar HCT Aliskiren/HCTZ Tekturna HCT
tard à 16 - Hyperkaliémie - Vertiges, fatigue, troubles sexuels rythme cardiaque irrégulier brusquement Valsartan/HCTZ Diovan HCT Clonidine/Chlorthalidone Clorpres
heures. - Les IEC sont à l'origine de - Améliore/masque les symptômes de - ÉVITER le pamplemousse - Patch - Changer
Lisinopril/HCTZ Zestoretic Méthyldopa/HCTZ
- Se lever la plupart des œdèmes de l'hypoglycémie - Adalat - Prendre à jeun. Peut chaque semaine,
lentement Quincke - Les BB non sélectives sont prudentes avec laisser une tablette fantôme appliquer sur la Benazepril/HCTZ Lotensin HCT Aténolol/Chlorthalidone Tenoretic
(vertiges) - Les IEC provoquent la toux les difficultés respiratoires. - DHP CCB = "Pin" partie glabre du Irbesartan/HCTZ Avalide Bisoprolol/HCTZ Ziac
- Supplément K+ - Ralentit la progression de la - Coreg - A prendre avec de la nourriture. - L'amlodopine et la félodopine bras ou de la Enalapril/HCTZ Vaseretic Tartrate de métoprolol/HCTZ Lopressor HCT
- Épargne K+ maladie rénale chronique - Métoprolol - Prendre WF sont les CCB les plus sûrs poitrine, appliquer
Olmesartan/Amlodipine Azor Métoprolol Succ/HCTZ Dutoprol
ÉVITER K+ - Aide au remodelage - 1ère ligne = post-infarctus, diagnostic et doivent être utilisés dans sur une zone
- Epléronone = cardiaque cardiaque, HF les cas d'hypertension et de différente à chaque Quinapril/HCTZ Accuretic, Nadolol + Corzide
CYP3A4 - L'utilisation conjointe est C/I - N'est plus préféré pour l'HTN réduction de la FE. fois, ne pas Quinaretic Bendrofluméthiazide
dans le diabète et doit être - Acébutolol, Pindolol, Penbutolol - Avoir une - Les CCB non-DHP sont appliquer sur une Benazepril/Amlodipine Lotrel Nébivolol/Valsartan Byvalson
ÉVITÉE si le DFGe >60 activité ISA - NE PAS utiliser en cas principalement utilisés dans peau abîmée, et Azilsartan + Edarbyclor Triamtérène/HCTZ Maxzide, Diazide
- Ne pas utiliser avec d'infarctus du myocarde. les arythmies. retirer pour l'IRM. Chlorthalidone
Entresto - Esmolol, Labetolol, Lopressor - utilisés pour - TOUS les CCB = CYP3A4 Valsartan/Amlodipine Exforge Spironolactone/HCTZ Aldactazide
la crise de l'HTN. Telmisartan/Amlodipine Twynsta Olmesartan/Amlodo/HCTZ Tribenzor
- Utiliser BB avec prudence avec d'autres
Périndopril/Amlodipine Prestalia Valsartan/Amlodo/HCTZ Exforge HCTZ
médicaments qui diminuent la FC (CCBs
Alopécie (perte de cheveux) Chauve de type masculin PEAU Oxygène - Vermicularis
Éclaircissement des cheveux Rx :
Eczéma - Dermatite atopique OTC : Albendazole
- C/I pendant la grossesse
Pamoate de pyrantel Mebendazole
Finasteride - Propecia - Les femmes ne doivent pas Inflammation de la peau - peau croûteuse/écailleuse,
- tous deux provoquent l'HA/la
manipuler démangeaisons/rougeur et formation d'ampoules. Déclenchée L'oxyure de Reese
- Sexuel S/E nausée
par le climat ou les savons L'hydratation est essentielle - - tous deux sont hépatotoxiques
Minoxidil - Rogaine
Hydrater
Vers de bande
Extension des cils Hydrater la peau Aquaphor, Pétrolatum - Administrer l'Abendazole avec une forte dose de
Stéroïdes topiques
Appliquer tous les soirs sur la Antihistaminiques contre les glucocorticoïde + un anticonvulsivant pour ↓ l'inflammation
Bimatoprost Sol. -
peau à la base des cils démangeaisons du SNC et le prendre également avec un repas riche en
Latisse Inhibiteurs de la calcineurine Tacrolimus, Pimecrolimus
supérieurs uniquement. graisses.
Inhibiteur topique de la PDE-4 Crisabrorole (Eucrisa)
Les boutons de fièvre
Hémorroïdes Infections fongiques
Causé par HSV-1 ou HSV-2 (produit naturel) Lysine : utilisée
De nombreux produits contiennent : Oxyde de zinc
pour traiter les boutons de fièvre.
(déshydratant) Pramoxine (anesthésique)
OTC : Rx : Acyclovir topique - Zovirax Acyclovir
Phényléphrine
Docosanol Buccal Tabs - Sitavig Penciclovir topique - vasoconstricteur pour rétrécir
(Préparation-H)
(Abreva) Denavir
Hydrocortisone (Anusol-
suppositoire pour l'inflammation
HC)
Verrues génitales : HPV
Hamamélis (Tucks
Vaccins : Tx : Crème d'imiquimod Pads)
Gardasil, Cervarix Aldara | Zyclara
Poux et gale
Érythème fessier
DOC en vente libre chez
Pyréthrines - Perméthrine
Garder la peau sèche si possible les nourrissons
Malathion Lotion - Ovide Benzyl EOTH -
Pétrolatum - Desitin Protection de la peau Ulesfia Lindane Shampooing (N'est plus
utilisé pour les infections Autres utilisé - Neurotoxicité)
Miconazole, Clotrimazole fongiques
limiter la durée d'utilisation dans
Hydrocortisone
le temps
Coupures mineures | Abrasions | Brûlures
Butt Paste, Triple Paste
Pellicules OTC :
- Néosporine - Triple ABX
Dandrex Rx :
Polymixine|Bacitracine|Néomycine
Sulfure de sélénium : Tête et épaules - Polysporine seule Mupirocine (Bactroban)
Selsun - Bacitracine seule
Shampooing au - Hydrocortisone - Cortisporine
Nizoral A-D
kétoconazole
Lierre vénéneux | Chêne | Sumac
Avoine colloïdale - Aveeno
Lotion à la calamine (anesthésique)
Acétate d'aluminium = Astringent
Pied d'athlète - PEAU
Tinea Pedis : OTC :
Acné Médicaments provoquant une décoloration de
Inflammation fongique du pied Terbinafine - Lamasil Butenafine -
ÉVITER les aliments à forte teneur glycémique (sucrés) et la peau/des sécrétions
Teigne - Tinea Corporis : Lotrimin Clotrimazole - Lotrimin
les produits laitiers.
OTC circulaire et plate Miconazole - Lotrimin Spray
douleur Tolnaftate - Tinactin Marron Levodopa Methyldopa
Peroxyde de benzoyle (BPO)
Tête - Tinea Capitis Acide undécylénique - Fungi-Nail Entacapone
Erythromycine + BPO
Rx :
(Benzamycine) Limiter l'exposition au soleil Éviter
Démangeaison - Tinea Bétaméthasone/Clotrimazole Métronidazole Tinidazole
le contact avec les yeux Marron, jaune
Clindamycine + BPO Cruris : Parties génitales, (Lotrisone) Nitrofurantoïne
(Acanya, BenzaClin, Duac) - Proprionate de clobétasol
intérieur des cuisses, fesses Kétoconazole Riboflavine (B2)
Acide salicylique Clobex 0.05% Lotion|Spray|Shampooing
Luliconazole Marron, noir, vert Méthocarbamol
Adapalene - Differin 1er rétinoïde topique en vente Olux Foam 0,05%
Skin Infxn - Candida : Aine,
libre Temovate 0,05 Jaune, vert Propofol
RX aisselles, plis cutanés Mupirocine (Bactroban) Flutamide
TRES HAUTE - Diproprionate de bétaméthasone
- Limiter l'exposition au soleil puissance Pommade au diprolène 0,05%. Jaune, orange Sulfasalazine
- Délai de 1 à 3 mois pour Fx Mycoses des orteils et des Itraconazole (Sporanox) Terbinafine
Crème/gel à la trétinoïne - Proprionate d'halobétasol
- Peut aggraver l'acné au début ongles (Lamasil) PO Ciclopirox
Ultravate 0.05% Rouge, Orange Phénazopyridine
(Atralin, Renova, Retin-A
- Irritations légères de la peau Tavaborole Rifapentine Rifampicine
Avita) Diagnostiquer : 20 - Fluocinonide
- Tératogène : Elfinaconazole
Hydroxyde de potassium - Crème Vanos 0,1 Rouge, orange, violet Chlorzoxazone
Grossesse, allaitement Frottis au KOH - Diproprionate de bétaméthasone Diprolene Rouge Anthracyclines
Tératogène : REMS, iPledge Reqs : OTC
Cream : AF 0.05% Déférasirox (urine)
- 2 formes de contrôle des Butoconazole
- Furoate (Gynazole-1)
de mométasone Mitoxantane
naissances HAUTE puissance Clotrimazole (Gyne-Lotrimin) Bleu
Pommade Elocon 0,1 Bleu de méthylène
- Consentement signé du Miconazole
- Fluocinonide (Monistat) Chloroquine Amiodarone
Isotrétinoïne Infection à levures Bleu, gris
préjudice Terconazole
Lidex Pommade (Terazol)
0,05
(Claravis, Amnesteem)
- 2 tests de grossesse négatifs Rx :
Puissance HAUTE
avant le traitement Fluocinonide
Fluconazole- Lidex-E Crème 0,05
- Diflucan
MOYENNE
- Rx d'un mois à la fois 150 mg PO x 1 dose
- La pharmacie doit être Stéroïdes topiques
- Furoate de mométasone
- Inflammation = utilisation de stéroïdes enregistrée
topiques, d'antihistaminiques
Photosensibilité Elocon Crème 0,1
MOYENNES
- Puissance des stéroïdes
Minocycline topiques = Atteinte
(Solodyn) Pommades > Crèmes > Lotion > Solutions > Gels > Sprays. - Acétonide de triamcinolone
au fœtus Puissance
- Peau fine : Visage, paupières, organesC/I génitaux - ne <8
chez l'enfant doivent Kenalog
ans utiliser que des stéroïdes de faible puissance. Crème/Pulvérisation
Éviter 0,1 Utiliser le bout du doigt pour mesurer
l'utilisation prolongée.
- Valérate d'hydrocortisone
Pommade Westcort 0,2
- Desonide = DesOwen Lotion 0.05%
Faible puissance - Valérate d'hydrocortisone
Crème Westcort 0,2
- Acétonide de fluocinonide
Puissance MILD
Huile Derma-Smoothe/FS 0.01%
Puissance la plus - Hydrocortisone
faible Cortaid crème/pulvérisation/pommade
MALADIE INFECTIEUSE
Informations générales Concentration minimale inhibitrice (CMI) Antibiogramme
1. Recherchez les allergies, la culture et la sensibilité, ainsi que les antécédents
- Concentration la plus faible sans croissance (claire) après 24 heures =
médicaux. Fournit des modèles de susceptibilité dans un hôpital spécifique sur une
CMI
2. Évaluer la distribution des médicaments hydrophiles par rapport aux médicaments période donnée et permet de surveiller les modèles de résistance.
lipophiles. - Si CMI ≤ Point de rupture = Susceptible
Les antibiogrammes facilitent le choix d'un traitement empirique = Recherche
3. Optimisation de la dose : Dépendance du temps par rapport à la concentration. - Point de rupture = au-delà de la sensibilité → Intermédiaire ou de ↑ %
a. ABX temporo-dépendants : dose PLUS fréquente. Prolongation de la durée de Résistant
perfusion ou perfusion continue. *Bêta-lactames
Bactérie Gram + = Paroi cellulaire épaisse, coloration violette et bleue Gram - Bactéries = Paroi cellulaire fine, coloration rose et rouge Atypiques
Cocci Tiges Anaérobies Tiges Cocci Coccobacilles Anaérobies
- Staphylocoque MRSA - Acinetobacter baumannii
- Pseudomonas aeruginosa - Bacteroides fragilis - Provetella
ou MSSA - Haemphilus influenzae - Neisseria spp - Bordetella pertussis Chlamydia spp.
spp.
- Streptocoque (Strep. - Clostridium spp. - Providencia spp. - Moraxella catarrhalis Legionella spp.
Listeria
Pneumoniae = - Actinomyces spp. Tiges en spirale Tiges entériques Mycoplasma pneumoniae
monocytogenes
diplocoques) - Peptostreptococcus - Treponema spp - Proteus mirabilis - Serratia spp Mycobacterium tuberculosis
- H. pylori
- Entérocoque (ERV - - Borrelia spp - Escherichia coli - Enterobacter Cloacae
Vanco-résistant) - Campylobacter spp - Klebsiella spp - Citrobacter spp.
- Leptospira spp
Modes d'action de l'ABX

Inhibiteurs de la paroi cellulaire Inhibiteurs de la membrane cellulaire Inhibiteurs de la synthèse des protéines Inhibiteurs de l'ADN/ARN Inhibiteurs de l'acide folique
Bêta-lactames :
Pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes Aminoglycosides Macrolides Tétracyclines
Télavancine Oritavancine Daptomycine
Monobactames : Aztréonam Vancomycine Clindamycine Linezolide, Tedizolide FQs Rifampicine Métronidazole Tinidazole Sulfamides Triméthoprime Dapsone
Polymyxine (Colistiméthate)
Télavancine Quinupristine/Dalfopristine
Dalbavancine Oritavancine
Abx hydrophile Abx lipophiles

Bêta-lactames
Aminoglycosides
• Petit VD • Mauvaise pénétration des tissus FQ's
Macrolides
• Grand VD • Grande pénétration des tissus
Daptomycine • Éliminé par voie rénale • Néphrotoxique Rifampicine • Métabolisme hépatique • Hépatotoxique + DDI
Polymyxine
Glycopeptides
• Activité du NO contre les pathogènes intracellulaires • Envisager une dose de
charge
Linezolide
Tétracyclines
• Actif ou intracellulaireagents pathogènes
cas de septicémie
• Ajustement de la dose de NO en
GENERIQUE
• FaibleMARQUE
biodisponibilité
INDICATION
• Dose agressive en cas de ADRs BBW
• Excellente biodisponibilité
CONTRE-INDICATION
• Rapport PO:IV =NOTES
1:1
Pénicilline Stylo-VK
- Pen-VK: ligne pour les infections
1ère
Couvre la bouche G+ anaérobie
Pénicilline G Benzanthine Bicilline L-A streptococciques de la gorge et les
infections cutanées légères et non
Amoxicilline Amoxil
Moxatag purulentes (pas d'abcès)
Comprimé à croquer disponible
- Amoxicilline: ligne pour l'otite moyenne
1ère
Amoxicilline + Clavulanate Augmentin Troubles gastro-intestinaux

DOC : endocardite infectieuse prophylaxie
Diarrhée Pen-G Benzanthine Arrêt cardio- Augmentin & Unasyn
Ampicilline pour les procédures dentaires. Hx de jaunisse cholestatique
Éruption respiratoire ou décès en cas
- Augmentin: 1ère ligne pour l'otite moyenne Dysfonctionnement hépatique
Amipicilline + Sulbactam Unasyn Rxns d'allergie PCN d'administration IV ClCr <30
et l'infection des sinus. ↓dosepour ↓diarrhée
Crise avec accumulation
Pipéracilline + Tazobactam Zosyn - Pen-G: Ne pas utiliser IV Perfusion prolongée > 4 heures
DOC : Syphilis
Nafcilline
- Pip-Tazo: actif pour Pseudomonas Covers
Oxacilline MSSA uniquement Couvre MSSA
Pas d'ajustement de la dose rénale.
Dicloxacilline
MALADIE INFECTIEUSE
GENERIQUE MARQUE INDICATION ADRs BBW CONTRE-INDICATION NOTES
Doripénème Doribax Carbapénèmes : IV/IM uniquement
Méropénem Merrem - Comme d'autres B-lactames, elles se lient à la PBP
Fx SNC Crise d'épilepsie Éviter
pour inhiber la synthèse de la paroi cellulaire et sont Diarrhée NON Couverture contre:
Éruption cutanée / Rxn cutané l'allergie aux PCN
dépendantes du temps. Pseudomonas, Acinetobacter
sévère
Ertapenem Invanz - Utilisation courante : Bactéries productrices de (ROBE) Enterococcus
Ne pas utiliser Dori dans
BLSE ↑ LFT HAP/VAP
- NON Couverture contre : Doit être dilué dans une solution saline
Imipenem + Cilastatine Primaxin Atypiques, ERV, SARM Stenotrophomonas, C. Diff normale
Monobactam : OK en cas d'allergie aux

Aztréonam Azactame Semblable à PCNs Rash
B-Lactamines/PCN
N/V/D
Cefadroxil 1ère Gén :
Ancef - Céphalexine PO : infections cutanées (MSSA) et
Céfazoline
Kefzol angine streptococcique d'usage courant.
Céphalexine Keflex - Céfazoline IV : prophylaxie chirurgicale
Ceftin
Céfuroxiime 2e génération
Zinacef
- Céfuroxime (Ceftin) PO :
Cefotetan Cefotan
Otite moyenne, PAC, Infection des sinus
Céfoxitine Méfoxine - Sensibilité croisée avec
- Cefotetan & Cefoxitin IV :
Cefaclor Ceclor l'allergie aux PCN
B. fragilis, prophylaxie chirurgicale
Cefprozil Cefzil - Ne pas utiliser en cas Ceftriaxone : boue biliaire chez les
Cefdinir Omnicef d'allergie aux PCN nouveau-nés (hyperbilirubinémie).
3ème Gén : Groupe 1 Troubles gastro-intestinaux - Le céfotétan contient une
Ceftriaxone Rocephin NO Renal Adj.
- Cefdinir (Omnicef) PO : Diarrhée Éruption cutanée chaîne latérale NMTT qui
Cefotaxime Claforan Utilisation concomitante de
CAP, Inflexion sinusale Allergie Crises d'épilepsie avec peut entraîner un
Cefixime Suprax produits contenant du Ca+ par voie Tampon à mâcher disponible
- Ceftriaxone & Cefotaxime IV : accumulation
Cefpodoxime Vantin PAC, méningite, pyélonéphrite risqued'hypoprothrombinémi IV chez les nouveau-nés âgés de
Ceftibuten Cedax e (hémorragie) ou de moins de 28 jours.
Péritonite bactérienne spontanée
Cefditoren Spectracef disulfirame en cas d'ingestion
Fortaz d'alcool éthylique.
Ceftazidime
Tazicef
3ème Génération : Groupe 2
Avycaz - Ceftazidime IV : Pseudomonas, Gram MDR Couvre certains CRE
Ceftazidime + Avibactam
Nég
Ceftolozane + Tazobactam
Zerbaxa
Céfépime Maxipime 4e Gén : Pseudomonas

Ceftaroline Fosamil Teflaro 5e Gén : MRSA
Aminoglycosides : Médicaments néphrotoxiques (à
Gentamicine éviter) Pic 5-10 | Creux < 2
- Concentration - dépendante Néphrotoxicité
- Amphotéricine-B Gentamicine = dose de 7 mg/kg
- Fx Post-ABX (PAE) Ototoxicité
Tobramycine - Dosage à intervalle prolongé = gramme - (Atteindre Blocage neuromusculaire - Cisplatine Pic : 20-30 | Creux < 5
Néphrotoxicité - Colistiméthate
le pic pendant que ↓nephrotoxicité& $) Paralysie respiratoire ÉVITER les
Perte auditive Troubles de - Cyclosporine
Amikacine agents néphrotoxiques ÉVITER Pic : 20-30 | Creux < 5
- Toujours rond ↑ sur le Nomogramme l'équilibre (vertiges) - Diurétiques de l'anse
les agents neurotoxiques
- AINS
- Insuffisance pondérale = ABW Grossesse - Effets nocifs sur le
- Teinture contrastée
Streptomycine Obèse = AJBW fœtus
- Tacrolimus
- Surveiller : Fxn rénale, taux de médicaments
- Vancomycine
Myélosuppression MAOi w/ì 2 semaines Attention aux
Linezolide Zyvox
Oxazolidinones : ↓ Plaquettes, HgB, WBC Thrombocytopénie (liée à la médicaments sérotoninergiques ou Ne pas secouer la suspension
- Se lie au ribosome 50s N/V/HA
durée) adrénergiques.
- Couverture similaire à celle de la Vancomycine
Tedizolid Sivextro MAIS couvre également l'ERV. N/D/HTN Neutropénie Moins d'IG et Approuvé pour le SSTI
Myélosuppression
MALADIE INFECTIEUSE
- Tizanidine + Ciprofloxacine Moxifloxacine = Pas d'adjonction rénale
Ciprofloxacine Cipro FQ's : - Chélates avec Cations Moxi : Pas d'utilisation dans les
Levofloxacine Levaquin - Topoisomérase IV et ADN Gyrase AVERTISSEMENT : infections urinaires (ne se distribue pas
Moxifloxacine Avelox - Concentration - dépendante - QT-Prolongation
- Inflammation/rupture du tendon (Moxifloxacine = risque le plus dans l'urine)
- FQs respiratoires : Levo, Moxi, Gemi N/D/HA Vertiges Insomnie
Delafloxacine Baxdela - Neuropathie périphérique élevé)
- FQs anti-pseudomonales : Cipro, Levo SJS/TEN
- Fx SNC/convulsions - Hypo/Hyperglycémie Cipro Oral Susp : Ne jamais administrer
Ofloxacine - Delafloxacine : IV/PO = 1:1 - Hépatotoxicité par sonde gastrique ou sonde
Gatifloxacine Zymaxid - Utilisé pour l'information sur la peau - Photosensibilité
d'alimentation. Cipro Tabs : Sonde
Facile à mettre - Actif contre le SARM - Toxicité musculaire (à éviter chez
Gemifloxacine l'enfant) d'alimentation ok
en œuvre
Macrolides : agissent sur le ribosome 50S
Azithromycine Zithromax Z- - Inhibiteurs 3A4 puissants (Azithromycine = le moins)
Max Z-Pak - TOUS utilisés pour la PAC Z-Pak :
Troubles gastro-intestinaux AVERTISSEMENT :
Clarithromycine Biaxin - Traitement de l'ALT en cas d'angine à streptocoques Ne pas utiliser avec Lovastatine, 500 mg PO Jour 1
(érythromycine = le plus Prolongation de l'intervalle QT (risque
- Azithromycine : Simvastatine 250 mg PO Jour 2-5
souvent) le plus élevé)
Exacerbations de la BPCO provoque une toxicité musculaire
EES Ery-Tab Erythromycine)
Chlamydia potentielle (TOUS sauf l'azithromycine) Azithromycine ER Suspension (Z-Max
Erythromycine EryPed
Gonorrhée
↑ LFTs SJS/TEN/DRESS Hépatotoxicité NOT EQ to Zithromax)
Erythrocin PCE
Prophylaxie MAC
DOC pour la diarrhée du voyageur
Photosensibilité
Doryx Adoxa Tétracyclines: action sur le ribosome 30S Lupus médicamenteux (DILE)
Doxycycline
Monodox - Doxy, Mino = CA-MRSA peau ou acné. Chélation :
IV:PO = 1:1
Oracea - Doxy = utilisé dans - Antiacides = Mg+, Al+, Ca+
Dx Lyme, fièvre ponctuée des Rocheuses, PAC, N/V/D SJS/TEN Grossesse/allaitement
Minocin - Produits en fer Enfant <8 ans Oracea = prendre à jeun (1 h avant ou 2
Minocycline Solodyn BPCO, infection urinaire à ERV, chlamydia, - Sucralfate
h après le repas)
Monolira gonorrhée - Salicylate de bismuth
- Tétracycline = H. Pylori Tx - Résines d'acide biliaire
Tétracycline
(dose séparée)
N/V/D
Anorexie Rxns cutanés Dose basée sur le composant TMP SS
Sulfonamide (SMX) :
- Dose toujours 5:1 = 400/80, 800/160 Photosensibilité Crystallurie = 400/80, DS = 800/160
Sulfaméthoxazole + Bactrim Septra Grossesse/allaitement
triméthoprime Sulfatrim - Prudence avec la warfarine ↑ INR Hypoglycémie ↑ K+, Allergie aux sulfamides
Infection urinaire non compliquée :
- Tx : CA-MRSA, UTI, PCP ↓FolateTest de Coombs 1 DS Tab BID x 3 jours
positif
- Systémique = 15-20 mg/kg IV Q8-12H Moniteur : Fxn rénale, creux à la SS -

- C. Diff = 125-500mg PO QID x 10-14 jours Objectif creux = 15-20 - Pneumonie,
Néphrotoxicité
- Inhibe la D-alanyl-Dalanine de la paroi cellulaire. Douleurs abdominales endocardite
Ototoxicité
Vancomycine Vancocin - PO uniquement en cas de C. Diff ou d'entérocolite Nausées Ostéomyélite, méningite,
Rxn de perfusion (syndrome de
- PO PAS pour les infections systémiques Myélosuppression SJS/TEN septicémie
l'homme rouge)
- 1ère ligne = SARM. - Objectif Au cours de la période 10-
Envisager l'ALT si la CMI du SARM est ≥2 15 Toute autre infection
- Concentration - dépendante
Myopathie | Rhabdomyolyse Faux ↑
Daptomycine Cubicine - Couvre le SARM et l'ERV ↑ CPK Contrôler : Taux de CPK hebdomadaire Compatible avec NS (pas de dextrose)
- Ne pas utiliser pour traiter la pneumonie PT/INR
Syndrome de l'homme rouge : doit être

N/V Allongement de l'intervalle QT Faux ↑
Télavancine Vibativ Risque pour le fœtus Néphrotoxicité administré par voie intraveineuse
Lipoglycopeptides : Goût métallique PT/INR
↑ Mortalité pendant ≥60 min
Concentration - dépendante --REMS--
Oritavancine Orbactiv Syndrome de l'homme Faux ↑ PT/INR jusqu'à 12 heures Oritavancine = utilisation IV d'héparine > Demi-vie extrêmement longue Régime à
Dalbavancine Dalvance rouge Rxn de perfusion Faux ↑ aPTT jusqu'à 120 heures 120 heures. Interfère avec aPTT dose unique
MALADIE INFECTIEUSE
Streptogramin : Arthralgie, Myalgie Rxn de

- Se lie au ribosome 50s perfusion, Phlébite Œdème,
Quinupristine/Dalfopristine Synercid
- PAS actif vs E. Faecalis - PAS bien toléré Douleur Hyperbilirubinémie ↑
- Utilisation limitée aux infections à ERV CPK
En rapport avec les tétracyclines :

NON Adjonction rénale
- EVITER l'utilisation en cas d'infection du
Tigécycline Tygacil sang N/V/D ↑Risque de décès Activité NO vs 3-P : Pseudomonas,
- Le produit reconstitué est de couleur jaune- Proteus, Providencia
orange
Polymixines :
Colitiméthate | Colistine Coly-Mycin M Doser avec précaution
- AUC:MIC Dépendante Néphrotoxicité (en fonction de la
- Utilisation principale Infxn à Gram négatif dose) Troubles neurologiques La solution pour inhalation doit être
Sulfate de polymixine B MDR mélangée1
- Toujours utiliser en combinaison avec
Dyscrasie
Chloramphénicol 50s Ribosome Myélosuppression Syndrome de Gray Collapsus circulatoire ou Moniteur : CBC
sanguine
cyanose
Colite
Clindamycine Cleocin Lincosamide N/V/D Éruption cutanée SJS, TEN rxn de la peau D-Test req pour Staph Aureus
C. Diff
Grossesse, allaitement
Métronidazole Flagyl Metro Structure hélicoïdale de l'ADN :
Goût métallique Éruption cutanée Consommation d'ETOH (3 jours après
- Utilisation pour les anaérobies, les infections C. Diff. modéré
(SJS/TEN) Urines foncées Langue Cancérogène l'accouchement)
à protozoaires, la vaginose, les
sèche Produits à base de propylène glycol (3 jours) 500mg IV/PO TID x 10-14 jours
Tinidazole Tindamax trichomonas, le C. Diff.
Disulfuram Rxn :
Crampes d'estomac, N/V/HA, Bouffées
Fidaxomicine Dificid
Rifaximine Xifaxan
Fosfomycine Monurol
Macrodantin
Nitrofurantoïne
Macrobid
Mupirocine nasale Bactroban Nasal

DOULEUR
Informations générales Traitement Interaction médicamenteuse avec les AINS Kétorolac Spary (Sprix) Diclofenac Gel
- Nociceptif : les nerfs sensoriels détectent les
lésions tissulaires.
- Utiliser la dose la plus faible et des 1. Utiliser la carte de dosage contenue dans
- Viscérale : Douleur des organes internes.
médicaments ayant plusieurs modes d'action - Stéroïdes = ↑ risque de saignement l'emballage.
- Somatique : douleur musculo-squelettique. - Chaque flacon contient une dose
permet d'obtenir un effet curatif additif. - Ototoxique = AG/Loops 2. Ne pas utiliser >32 g/jour
- Pathophysiologique : lésion ou d'un jour
- Des médicaments non opioïdes peuvent être - Si vous utilisez l'AAS + l'ibuprofène pour 3. Dose pour les mains, les poignets et les coudes
dysfonctionnement du système nerveux, alias - Jeter après 24 heures
ajoutés au traitement opioïde afin de réduire la protection cardio, prenez = 2 g par application. MAX 8 g/jour.
pin "neuropathique". - Doit être apprêté 5 fois avant
les doses d'opioïdes et de fournir une ASA 1 heure avant ou 8 heures après d'être utilisé 4. Dose pieds, chevilles, genoux = 4 g/jour MAX =
- Aiguë : douleur soudaine et aiguë.
analgésie supérieure. l'ibuprofène. - Fermé = Réfrigérateur 16 g/jour
- Chronique : persistant au-delà de la durée
- Sévère (7-10) = Opioïdes +/- autres - ÉVITER la prednisone ou les - Ouvert = température ambiante 5. Couvrir la zone affectée en évitant les plaies
normale.
- Modéré (4-6) = Opioïde +/- autre anticoagulants. ouvertes.
- La douleur est le "5e signe vital" et les échelles
- Léger (1-3) = Non-opioïde +/- adjuvant 6. Ne pas se laver/se doucher pendant 1 heure
de douleur sont utilisées pour traiter la gravité
de la douleur et sont nécessaires pour les

Tylenol/FeverAll Ofirmev
Acétaminophène Éruption cutanée, SJS, TEN. - ÉVITER l'abréviation "APAP - Ofirmev = injection
Inhibe la synthèse des PG dans le (Arrêter et consulter un - Commander en mg et non en ml. - Dose MAX = 4 000 mg/jour
avec Hydrocodone Norco SNC médecin) - Toutes les préparations IV - Max 325 mg par produit combo Rx
avec Oxycodone Percocet/Endocet Hépatotoxicité = >4g/jour
Réduit la douleur et la fièvre mais n'est Antidose : NAC, Mucomyst, doivent être préparées à la - 325mg Tabs = Max 3,250/jour
avec codéine Tylenol #2,3,4
PAS anti-inflammatoire. Cetylev, Adetadote en pharmacie. - Comprimés de 500mg = Max 3000/jour
avec Tramadol Ultracet - ÉVITER L'OXYCOMBUSTION - Pédiatrie : 10-15 mg/kg Q4-6h
rétablissant le glutathion.
avec Diphenhydramine Tylenol PM
Motrin/Advil - Risques d'hémorragie gastro- - Néoprofène = Injection
Ibuprofène
Caldolor/Neoprofen intestinale, CV et CABG - Ped Dose = 5-10 mg/kg Q6-8H
AINS non sélectifs de la COX-1/2 :
Indométhacine Indocin/Tivorbex postopératoire (utiliser l'ASA). Effet secondaire élevé sur le SNC (éviter les
Convertit l'acide arachidonique en PG Avertissement : AVOIR en cas
Aleve/Naprelan - Toradol : Max 5 jours - traitements psychologiques)
et TXA2 pour réduire l'inflammation, la - MED-GUIDE requis pour
Naproxen Insuffisance rénale/ hépatique d'insuffisance rénale Préférence pour un dosage BID
Naprosyn/Anaprox douleur et la fièvre. TOUS
- Nausées - Prendre avec aiguë - Utilisé après l'opération, JAMAIS avant - 1
Kétorolac Sprix/Toradol Blocage du TXA2 ↑risque de À ÉVITER au cours du 3e trimestre
de la nourriture ou avec - Les stéroïdes, les ISRS et les pulvérisation dans chaque narine Q6-8H
coagulation. ISRSN présentent un risque
Piroxicam Feldene un enrobage entérique si Toxicité gastro-intestinale élevée, réactions
nécessaire. élevé de troubles gastro- cutanées SJS/TEN
Sulindac Clinoril
- Photosensibilité intestinaux.
AVOIR chez les femmes en âge de
Celecoxib Celebrex Allergie aux sulfamides ÉVITER pendant la grossesse
- Épuration des reins procréer
- Augmentation de la - Formulation non bioéquivalente
AINS sélectifs de la COX-2 : tension artérielle - Le misoprostol favorise le développement de
Moins de saignements gastriques Fx Arthrotec AVOID en cas de
Diclofénac Voltaren/Diloject (prudence en cas d'HTN) l'utérus.
Plus de risques d'infarctus du grossesse (Misoprostol)
- A éviter en cas d'HTN contractions - avertissement de grossesse
myocarde et d'accident vasculaire non contrôlée - Flector = placer le patch sur la zone la plus
cérébral - À ÉVITER en cas de MCV
Meloxicam Mobic douloureuse
Etodoloac Lodine
Nabumétone Relafen
Dyspepsie, nausées, brûlures - CE ou aliments pour diminuer les nausées

Bufferin/Ecotrin/ Salicylate AINS : Eruption cutanée sévère SJS/TEN
Aspirine (ASA) d'estomac, saignements, ÉVITER l'AAS chez les - Le surdosage en salicylate provoque des
Durlaza/Bayer/ Excedrin - Inhibiteur irréversible de la COX-1 Augmentation du risque d'hémorragie
BP↑, insuffisance rénale. enfants/adolescents qui ont une acouphènes
- Dose cardio-protectrice = 81-162 Ulcération/saignement gastro-
Fx SNC, photosensibilité, infection virale due au syndrome de - Les IPP peuvent aider à protéger l'intestin
- Durlaza = 162,5 mg QD intestinal
œdème, hyperkaliémie, vision Reyes. - N'utilisez PAS Durlaza ou Yosprala
Salsalate - Analgésique = 350-650 Q4- 6H ÉVITER le 3e trimestre de grossesse
trouble. lorsqu'un effet immédiat est nécessaire.
OPIOÏDES
Informations générales Traitement de la douleur CHRONIQUE (non cancéreuse) Counseling pour le patch de fentanyl Conseil sur les opioïdes
- Agonistes des récepteurs Mu dans le SNC pour soulager la douleur, mais provoquent l'euphorie et la 1. Les opioïdes qui ne sont pas de première intention ne doivent pas être 1. Ne PAS écraser, mâcher ou casser les formes de
dépression respiratoire. utilisés de manière systématique. 1. Ne pas chauffer le patch ou la peau lors de l'application. CR.
2. Le BUT est d'atteindre une DOULEUR MINIMALE plutôt que l'absence de 2. Ne pas couvrir avec un coussin chauffant ou un bandage.
- Tx Mod-Sev ou Douleur chronique. 2. Éviter l'ETOH
douleur. 3. Appeler le PCP en cas de fièvre.
- Naloxone = pour inverser la dépression respiratoire. 4. Utiliser UNIQUEMENT de l'eau chaude pour nettoyer le gel 3. Cause de somnolence/fatigue
3. Commencez doucement, allez-y doucement.
- Naltrexone = administré avec un opioïde pour bloquer les autres opioïdes pris en même temps. transdermique sur la peau. 4. Prendre avec H20 + nourriture
4. Vérifier le PDMP pour les doses élevées et les prescripteurs multiples. 5. Jeter le patch dans les toilettes.
- Programme REMS = pour tous les opioïdes ER/LA et la méthadone. Exige la formation des 5. OPANA prendre à jeun
5. Utiliser des médicaments adjuvants pour réduire la dose d'opioïdes. 6. Tenir à l'écart des enfants et des animaux.
prescripteurs. 6. Provoque la constipation
6. ÉVITER les benzos - risque de décès par surdose multiplié par quatre.
Dosage des opioïdes Gestion des effets indésirables des opioïdes Abus d'opioïdes
- TOUS les effets secondaires des opioïdes s'atténuent avec le temps, à - Suboxone est un produit combiné opioïde avec Naltrexone ou Naloxone pour prévenir l'abus.
1. Utiliser la dose la plus faible pour fournir Conversions d'opioïdes: (1) Calculer la dose totale sur 24 heures. (2) Calculer
le soulagement de la douleur. la dose totale de nouveau médicament pour 24 heures. (3) Réduire la dose du l'exception de la constipation. - OxyContin/Hysingla utilise la technologie pour empêcher l'écrasement, la dissolution.
nouveau médicament d'au moins o Des laxatifs stimulants (Bisacodyl) avec ou sans émollient fécal doivent - Overdose d'opioïdes Sx :
2. Ne pas augmenter la dose mais Au moins 25 %, à l'examen, ne le faites que si le Q demande de réduire la dose. (4)
au lieu d'augmenter la fréquence Diviser la dose pour obtenir l'intervalle de dosage approprié. (5) Toujours être administrés. o Somnolence extrême, respiration lente, bleuissement des lèvres et des doigts, pupilles en
3. N'augmenter la dose que si disposer d'un médicament anti-douleur révolutionnaire tout en o Méthylnaltrexone (Relistor), Naloxegol (Movantik), Naldemadine pointe, ralentissement du rythme cardiaque ou baisse de la tension artérielle.
n'est pas efficace. (5-17%) de la dose initiale d'opioïdes. (Symproic)
4. Arrondissez toujours vers le BAS lorsque ▪ Indiqué pour l'OCI. Buprénorphine : Butrans (patch), Belbuca (film buccal), Zubsolv (comprimé SL)
- Rx pour la dépendance aux opioïdes.
les conversions d'opioïdes.
Hydrocodone
Médicaments IV/IM (mg)
-
Orale (mg)
30
▪ Bloquer les récepteurs opioïdes dans l'intestin pour réduire l'OIC - Agoniste Mu-opioïde partiel à faible dose et antagoniste à forte dose.
sans affecter l'analgésie aka (PAMORAs)
▪ A ction périphérique
- Faible dose = traitement de la douleur, forte dose = traitement de la dépendance
Oxycodone - 20
En général, ils ne sont administrés que si les PT ne parviennent pas - Patch sur la partie supérieure de la poitrine, l'extérieur du bras, le dos, changement HEBDOMADAIRE.
à utiliser les laxatifs en vente libre.
Conversion du fentanyl : Fentanyl 0.1 -
- Attention Dépression respiratoire et ingestion accidentelle mortelle.
Lubiprostone (Amitiza) - également utilisé (activateur de Cl-
1. Trouver un TDD Oxymorphone 1 10 )
- ADR : Sédation
2. Convertir en Mcg (x1000) Hydromorphone 1.5 7.5 - Les allergies aux opioïdes :
3. Diviser par 24 pour le patch Morphine 10 30 Naloxone : (Narcan)
o Une véritable allergie aux opioïdes est rare.
- Antagoniste des opioïdes utilisé en cas d'overdose.
4. Le patch est à mcg/hr Mépéridine 75 300 o Les démangeaisons et les éruptions cutanées ne sont pas des allergies.
- Administré en cas de suspicion de dépression respiratoire.
Morphine 60 mg TDD = 25
mcg/hr Patch de fentanyl.
EXEMPLE : 30 mg PO Morphine/1,5 mg IV Hydromorphone o Vrai = Respiration, tension artérielle basse, gonflement de la langue et
- Des doses répétées peuvent être nécessaires car l'opioïde dure plus longtemps que la naloxone.
--Rechercher le TDD, puis suivre le
= X mg PO Morphine/12 mg IV Hydromorphone des lèvres.
- Provoque un sevrage et une douleur aigus
graphique...
X = 240 mg PO Morphine o Utiliser une classe chimique différente pour une véritable allergie aux
opioïdes. - Evzio (injecteur) - livré avec des instructions vocales et visuelles. Narcan (spray nasal)
GENERIQUE MARQUE DOSAGE ADRs BBW CONTRE-INDICATION NOTES

Codéine + Tyélonol #2,3,4 C/I = Enfant < 12 ans Enfants = Le polymorphisme 2D6 rapide entraîne une dépression respiratoire.
Acétaminophène Codéine = C-II, produit combiné Tab/Cap = C-III, solution orale = C-V
Ionsys = Transdermique Erreurs médicales potentielles
Duragesic/Sublimaze JAMAIS plus de 1 patch Appliquer 1 patch A utiliser UNIQUEMENT à l'hôpital Prudence avec les inhibiteurs du CYP3A4
Fentanyl 1. L'accoutumance, l'abus, le
Remifentanil = IV SEULEMENT Q72H Retirer avant l'IRM Jeter dans les Il faut porter des gants et retirer l'appareil avant de Out-PT = Douleur chronique SEULEMENT
mésusage avec les
toilettes procéder à l'accouchement. PT sous Morphine 60 mg/jour pendant 7 jours, peut passer au patch de Fentanyl
formes d'urgence peuvent
Hydrocodone IR +
conduire à l'overdose ou
Acétaminophène Norco/Lorcet/ Lortab/Vicodin
au décès.
Hydrocodone ER Zohydro/Vantrela ER Médicaments REMS 2. Dépression respiratoire BBW : inhibiteur du CYP3A4 Zohydro = 10mg Q12H
Dépression du SNC - NE
3. L'écrasement, la dissolution Hysingla = 20mg Q4-6H
PAS conduire ou utiliser de
Hydromorphone Dilaudid Voie orale = 2-4mg Q4-6H et la mastication de la Puissant - commencer lentement (risque élevé d'overdose)
machines. (Une tolérance
forme LA peuvent - Demi-vie variable - Difficile à doser
peut se développer)
Dolophine/Méthandone entraîner une dose - ÉVITER les médicaments sérotoninergiques (sérotonineSyndrome)
Méthadone REMS Médicament BBW : allongement de l'intervalle QT, arythmies
Intensol/Méthadose mortelle. - Diminution de la testostérone/Dysfonctionnement sexuel
OIC - Constipation
4. Kadian/Embeda/ Zohydro/ - Substrat majeur du CYP3A4
Métabolite de la norépéridine provoquant des Codéine = N/V/D élevé Nucynta NE PAS prendre Insuffisance rénale/personnes âgées présentant un - N'est plus utilisé comme analgésique
Mépéridine Démérol avec ETOH - conduit à - AVOIR en cas de douleur chronique, de courte durée
crises d'épilepsie risque de toxicité pour le SNC - Éviter les MAOi
- Risque de syndrome sérotoninergique
des niveaux ↑ et à une
MS Contin/Kadian Arymo ER/Roxanol Roxanol = Q4H Prn
dose fatale.
Morphine ER = Q8-12H EIM : N/V, vertiges, anti-histaminique, prurit Impuissance rénale = Commencer à faible dose
(IR) 5. Utilisation de benzoïdes -
IV = Q3-4H
sédation, dépression
IR = RoxyBond/Roxicodone respiratoire, coma, décès.
CR = OxyContin
OxyCODONE BBW : Inhibiteurs 3A4 Impuissance rénale = Commencer à faible dose
+ Acétaminophène =
Endocet/Percocet/Roxicet
OxyMORphone Opana Prendre l'estomac VIDE
Avertissement : Risque de convulsions, syndrome
TraMADol Ultram/Conzip Inhibe la recapture de la sérotonine
+ Acétaminophène = Ultracet sérotoninergique, inhibiteurs 2D6/3A4.
Analgésiques à action centrale : Moins d'effets secondaires
Identique aux opioïdes ÉVITER en cas d'allaitement, d'enfant de moins de 12
Agoniste mu-opioïde + inhibiteur de la NE gastro-intestinaux C/I : MAOi en 14 jours
Tapentadol Nucynta ans ou d'enfant de moins de 12 ans.
Enfant de moins de 18 ans ayant subi une Risque de convulsions/Syndrome sérotoninergique
amygdalectomie ou une adénoïdectomie
ADJUVANTS COURANTS DE LA DOULEUR
Informations générales Relaxants musculaires Lidoderm PT Counseling Capsaicine PT Counseling
- Adjuvants = Les myorelaxants, les antiépileptiques, les - Prudence avec d'autres 1. Peut couper la pièce en petits morceaux à l'aide de ciseaux. 1. Appliquer une fine couche en frottant doucement.
antidépresseurs, les anesthésiques topiques peuvent être utilisés dépresseurs du SNC 2. Plier vers l'intérieur et jeter hors de portée des enfants et 2. Utiliser 3 à 4 fois par jour
pour le traitement de la douleur mais ne sont pas considérés (somnolence, vertiges, des animaux domestiques. 3. Les meilleurs résultats sont obtenus après 2 à 4 semaines
comme des analgésiques. 3. Appliquer jusqu'à 3 patchs à la fois (12 heures de marche, d'utilisation. Ne pas utiliser PRN.
confusion)
12 heures d'arrêt). 4. Se laver les mains après utilisation
- Principalement utilisé pour la neuropathie, la fibromyalgie ou la - Conseil : Somnolence, fatigue 4. Ne pas utiliser sur des plaies ouvertes ou sur une peau
névralgie. 5. Ne jamais couvrir avec un bandage ou un coussin chauffant.
et éviter l'ETOH. abîmée.
- Relaxants musculaires = pour la douleur dont le mode d'action n'est 6. Ne touchez pas les parties génitales, les yeux, le nez ou la bouche.

Neurontin
Gabapentin
Horizant/Gralise C-IV : Req Med Guide Take w/ FOOD
Somnolence, ataxie, vertiges, Œdème de Quincke,
Prégabaline Lyrica Anti-épileptique sécheresse de la bouche, œdème, anaphylaxie, augmentation C-V
prise de poids. du suicide (tous les DEA)
Carbamazépine Tegetrol/Cabatrol
Ne pas faire de D/C de

Baclofène Lioresal
manière abrupte
Cyclobenzaprine Fexmid/Flexeril/Amrix Exercer un effet par l'analgésie Bouche sèche
Hypotension, sécheresse de la bouche,

Tizandine Zanaflex
Sédation, vertiges, confusion (tous faiblesse, allongement de l'intervalle QT
Anti-spasmodique
les relaxants musculaires) Augmenter la conc. avec les mauvais
Carisoprodol Soma
métaboliseurs 2C19
Métaxalone Skelaxin Exercer un effet de sédation Hépatotoxique
Méthocarbamol Robaxin Hypotension
Milnacipran Savella IND : Fibromyalgie UNIQUEMENT
Amitriptyline Elavil N/HA/Constipation Augmentation Prendre QHS

SNRI (voir chapitre sur la
des pensées suicidaires MAOi 14
dépression)
Désipramine Norpramin jours
Duloxétine Cymbalta
Peut être coupé en petits morceaux

Patch de lidocaïne à 5 Lidoderm Ne PAS appliquer >3 patchs à la fois
Brûlures, démangeaisons, éruption Approuvé pour le zona
cutanée
Anesthésiques topiques Contacter le PCP si l'éruption cutanée dure
Salicylate de méthyle Topique OTC BenGay, IcyHOT, SalonPas
> 7 jours
Les brûlures s'atténuent avec le
Capsaïcine 0,025%. Zostrix Diminution de la substance-P
temps
ONCOLOGIE
Informations générales 7 Signes d'avertissement = CAUTION Score de Karnofsky et ECOG Cycle cellulaire
- OBJECTIF DU TRAITEMENT = Obtenir une Taxanes Alcaloïdes de Vinca
rémission avec une intention curative OU réduire la Paclitaxel Vincristine Docetaxel Vinblastine
Vinorelbine
taille de la tumeur et les symptômes. - C = Modification des habitudes intestinales et Test de fonctionnement physique
CYCLE NON SPÉCIFIQUE
- Si la PT reste sans cancer pendant 5 ans = il est vésicales pour évaluer les PT pour les S/E Agents alkylants O
- A = Une plaie qui ne guérit pas Cyclophosphamide
peu probable que le cancer réapparaisse. communs sévères des agents Ifosfamide Division cellulaire
- U = Saignement ou écoulement inhabituel
- Tx primaire = Chirurgie si le cancer est résécable. chimio-toxiques : N. 4,
- T = Grumeau d'épaississement Agents de platine L1M/
- Traitement néoadjuvant = traitement par - I = Indigestion ou difficulté à avaler 1. Diarrhée
Carboplatine x \X ()
radiothérapie et chimiothérapie avant l'intervention - O = Changement évident en wart/mole 2. Alopécie . Mitose "
chirurgicale pour réduire la taille de la tumeur. - N = Toux persistante ou enrouement 3. Myélosuppression Cisplatine QNN /
Hexaméthylmélamine K ' - ' ///
- Traitement adjuvant = radiothérapie/chimiothérapie
après la chirurgie pour prévenir la récidive. -0 Plus de cellule Croissance cellulaire, _
Effets indésirables courants du cancer/de la chimiothérapie NN
-^1 croissance préparer l'ADN-G14 V
Mucosite buccale Syndrome main-pied Grossesse et allaitement Myélosuppression _ réplication - 3 =
~ 1 Agents hormonaux
Survient plusieurs jours après la chimio. Définition du nadir = le nombre - D • ( Tamoxifen
ÉVITER les traitements VA ADN N, - f Acétate de mégestrol
Pratiquer une bonne hygiène bucco-dentaire. de globules blancs et de Topoisomérase N/ .... iN |
chimiothérapeutiques car ils sont inhibiteurs \ // ! i i it\\NAntitumorantibiotics
- Tx = Spray pour les muqueuses (solution plaquettes atteint son niveau le Etoposide N / rl t V- Dactinomycine
Erythrodysesthésie palmo- tératogènes et éviter de manipuler
topique de lidocaïne à 2%) plus bas. Apparaît 7 à 14 jours Topotécan \ ___________ Doxorubicine
plantaire Tx = Emollients les médicaments .. ... . Doxorubicine lipsome
- Xérostomie : après la chimio. Se rétablit 3-4 Antibiotiques antitumoraux Antimétabolites
chimiothérapeutiques car ils Bléomycine Méthotrexate
Tx = Pilocarpine (Salagen) Attention semaines après
peuvent entraîner la stérilité. Gemcitabine 5-Fluorouracile
insuffisance hépatique l'accouchement.
Toxicités courantes L'homme chimio
Neutropénie Hypercalcémie d'origine maligne Thrombocytopénie
- Faible taux de neutrophiles = ↑ risque d'infection
- Neutropénie = <1000 ANC - Tx = Bisphophonates, Denosumab,
Les transfusions de plaquettes
- Sévère = <500 ANC Calictonine (Miacalcin), Acide
- Profond = <100 ANC zolendronique (Zometa)
sont indiquées lorsque la Myélosuppression Presque TOUS AN
numération est inférieure à 10 N/V Cisplatine f*-1 B B léomycine, Busultan,
- Agents du LCR : Tx neutropénie pour ↓ mortalité des - Ne pas utiliser avec Reclast, Denosumab
000. Carmustine, Lomustine
infections & administré prophylactiquement pour les PT à (Xgeva) ou Prolia. C 5a Fibrose pulmonaire
Mucosite Fluorouracil \ IA J C Cisplatine, Carboplatine
haut risque de neutropénie fébrile.
Neutropénie fébrile Anémie
Capecitabine Irinotécan MTX LF Néphrotoxique/otoxique
- L'ASE réduit la survie et ↑ la progression/récurrence de la tumeur chez les patients

■ "AD Doxorubicine et autres anthracyclines
- NAN < 500 ou attendu dans les 48 heures + Fluorouracile Capécitabine Cardiotoxique
Température buccale = >38,3 C (101 F) OU atteints de cancers du sein, du poumon à petites cellules, de la tête et du cou, de Diarrhée Irinotécan TKI's
a B
Température buccale = >38,0 C (100,4 F) cancers lymphoïdes et du col de l'utérus. em LA Méthotrexate

- N'initier que si Hgb < 10 g/dL + utiliser la dose efficace la plus faible. (' CI -) Mucosite
maintenue pendant > 1 heure.
- Tx = Tx empirique doit inclure la couverture de P. - La ferritine sérique, le TSAT, le TIBC peuvent être utilisés pour évaluer le stockage Vincristine Thalidomide N Nitrosourées (lomustine,
Constipation Pomalidomide carmustine) Neurotoxiques (traversent
Aeruginosa du fer. la barrière hémato-encéphalique)
- Risque faible = NAN <500 x 7 jours = PO Abx - Les ASE peuvent NE PAS fonctionner si les niveaux de Fe+ sont bas.
Neupogen Douleurs 1ère dose = administrée Xérostomie Rayonnement V C IP D V
Filgrastim "IP Ifosfamide et cyclophosphamide
[Cipro + Augmentin, Cipro +/- Clindamycine, MI
Zarxio
LCR :
osseuses au plus tôt 24 heures Coagulation SERMs
| -gp | Cystite hémorragique
Levofloxacine]. Fièvre Inhibiteurs de l'aromatase
Tbo-Filgrastim Granix après le traitement de
- Risque élevé = NAN <100 ou >7 jours = Abx IV Anémie Tx Arthralgie
chimiothérapie. Cardiotoxicité Anthracyclines TKI V Vinca Alcaloïdes (Vincristine,
[Cefepime, Ceftazidime, Meropenem, Imipenem- Peg-Filgrastim Neulasta Vinblastine & T Vinorelbine ) Taxanes
Myalgie Moniteur : CBC
Cilastin, Pip-Tazo]. Sargramostim Leucine Hépatotoxicité MAB, TKI, MTX (Paclitaxel, Docetaxel)
Eruption B B Neuropathie périphérique
M M
Considérations sur le dosage des agents chimio-toxiques Médicaments d'appoint pour la chimiothérapie Toxicité pulmonaire S S B La suppression de la moelle
Bléomycine Busulfan
osseuse est une
Cisplatine - Néphrotoxique Amifostine Carmustine Iomustine
M toxicité de nombreux agents de
Doxorubicine - Cardiomyopathie Dexrazoxane chimiothérapie S y compris : alkylateurs, anthracyclines,
Néphrotoxicité Cisplatine, MTX - • les composés à base de platine
Fluorouracil - Efficacité Leucovorine (cisplatine),
Médicaments Dose maximale Raison il si taxanes, inhibiteurs des
Ifosfamide - Cystite hémorragique Mesna Neuropathie Vinca Alcaloïdes Platines topoisomérases 1 et II,
Bléomycine Dose à vie = 400U Toxicité pulmonaire
Doxorubicine Dose à vie = 450-550 mg Cardiotoxicité Irinotécan - Diarrhée Atropine
Taxanes
antimétabolites et alcaloïdes de la vinca moT T
Lopéramide Cystite
Cisplatine Dose par cycle = <100 mg Néphrotoxicité Cyclophosphamide Ifosfamide (vinblastine et vinorelbine)
Leucovorine hémorragique
Vincristine Dose unique = 2 mg Neuropathie MTX - Myélosuppression
Glucarpidase
Antidote pour la toxicité du fluorouracile
ou de la capécitabine Triacétate d'uridine
ONCOLOGIE
Cyclophosphamide Cytoxan TOUS ont un BBW : Cystite hémorragique - A prévenir avec MESNA (Mesnex) et
Ifosfamide Ifex Neurotoxicité Myélosuppression hydratation
Agents alkylants :
Carmustine BiCNU Toxicité pulmonaire (Busulfan,
Agents non spécifiques
Bendamustine Bendeka, Treanda Carmustine, Lomustine) AVERTISSEMENT :
(perturbation de l'ADN) Toxicité pulmonaire
Busulfan Myleran, Busulfex SJS | TEN Rxns cutanées
Réactivation d'infections virales
Melphalan Alkeran, Evomela
Néphrotoxicité, ototoxicité
Cisplatine Amifostine (Ethyol) pour la Néphrotoxicité et CINV les plus élevés
Myélosuppression prophylaxie
Basé sur le platine :
Neuropathie périphérique Anaphylaxie Rxn - ↑ risque Formule de Calvert utilisée pour le
Carboplatine Agents non spécifiques
Ototoxicité Néphrotoxicité en cas d'exposition répétée dosage
(perturbation de l'ADN)
- Attention > 6 cycles Neuropathie sensorielle aiguë
Oxaliplatine exacerbée par le temps
FROID
RED-Urine Cardiotoxicité = liée à la dose cumulative TOTALE
Décoloration d'anthracycline reçue au cours de la VIE
Doxorubicine
Anthracyclines: Syndrome main-pied Myélosuppression Toxicité - Dose MAX = 450-550
Agents non spécifiques CINV myocardique Vessicant - prophylaxie = Dexrazoxane (Zinecard)
BLEU-Urine
Mitoxantrone Totect - Antidote à l'extravasation
Décoloration
DOSE MAXI = 2 mg/Dose

Vincristine Neuropathie (paresthésie) PAS myélosuppresseur Dose dans une petite poche IV (Piggy Back)
Alcaloïdes de Vinca : IV uniquement - PAS Toxicité la plus importante pour le SNC
Gastroparésie
Phase M d'intrathécal Administration intrathécale : MORT + PARALYSIE
Constipation
Vinblastine
Myélosuppresseur B = Suppression de la moelle osseuse
Vincorelbine
Paclitaxel - Rxns d'hypersensibilité à la Myélosuppression Rxns
Docetaxel Taxanes : Neuropathie Donner des taxanes AVANT des Rétention des fluides
perfusion = prémédication avec d'hypersensibilité
Phase M Myalgie Arthralgie platines
Paclitaxel Benadryl, stéroïde ou H2RA Anaphylaxie mortelle
Sx. cholinergiques
Irinotécan Bouffées de chaleur, sueurs, Inhibiteur de la topoisomérase Diarrhée retardée (précoce + tardive)
N/V/D Diarrhée Douleur
crampes 1: Myélosuppression
abdominale Alopécie
Diarrhée retardée Phase S
Toptecan
Homo UGT1A1*28 : provoque une
neutropénie
Etoposide IV Inhibiteur de la topoisomérase Taux de perfusion - Hypotension
Hypersensibilité
2: Myélosuppression Utiliser une poche et une tubulure IV sans PVC Réfrigérer les
Etoposide Capsules VePesid Anaphylaxie
Phase G2 gélules
Fluoruracil 5-FU Leucovorine = Efficacité

Syndrome main-pied Déficit en DPD = toxicité
Analogues de la pyrimidine : Cardiotoxicité Photosensibilité Pro-drogue du 5-FU
Capecitabine Xeloda
Phase S Diarrhée ↑ INR ClCr <30
Déficit en DPD = toxicité
Cytarabine ARA-C Mucosite
Gemcitabine
Méthotrexate Donner de l'acide folique et de la vitamine B12 pour le S/E
Myélosuppression La voie intrathécale doit être administrée UNIQUEMENT si
Anti-métabolites des folates : Néphrotoxicité Hépatotoxicité l'agent de conservation n'est pas présent dans l'organisme.
Mucosite AINS, salicylate = DDI Formulation libre
Phase S Mucosite
Pemetrexed Diarrhée Dose >500 mg nécessaire Leucovorine
Hydratation nécessaire + Bicarbonate de sodium en IV pour -
Néphrotoxicité
Éverolimus Zortress DLD, stomatite, éruption cutanée, maladie pulmonaire interstitielle
Inhibiteur de MTOR : indication
= transplantation
Temsirolimus INJ Torisel DLD, Hyperglycémie, Myélosuppression, Dx pulmonaire interstitiel Utiliser un sac NON-PVC
ONCOLOGIE
Trétinoïne Acide rétinoïque Syndrome de différenciation RA-APL
QT-Prolongation
Trioxyde d'arsenic
Syndrome de différenciation RA-APL
Asparaginase Hypersensibilité, pancréatite Prolongation
Agents divers
Pegaspargase du temps de Quick/INR
Bléomycine Fibrose pulmonaire

Pas de myélosuppression Dose MAX LIFE = 400 unités
Mitomycine
Lénalidomide Revlimid Risque fœtal
Neutropénie
Pomalidomide Immunomodulateur Grossesse Risque de Grossesse Médicament REMS - Grossesse
Thrombocytopénie
Thalidomide Thalomid TVP, d'EP
Bortezomib Velcade Neuropathie périphérique Neutropénie Donner de l'acyclovir, du valacyclovir pour prévenir la réactivation de l'herpès.
Inhibiteur de protéasome
Thrombocytopénie
Carfilzomib Kyprolis Neuropathie périphérique
ANTICORPS MONOCLONAUX (MAB)

Bevacizumab Avastin HTN Perforation gastro- Mauvaise cicatrisation = ÉVITER 28 jours
VEGF Affecte le système circulatoire
Ramucirumab Cyramza Mauvaise coagulation intestinale mortelle avec avant/après la CHIRURGIE
Trastuzuab Herceptin hémorragie
Cardiotoxicité Toxicité MONITOR : FEVG avec ECG ou MUGA Scan au départ &
Ado-Trastuzumab Emtansine Kadcyla HER-2 Pendant Tx
fœtale
Pertuzumab Trastuzumabs NON interchangeables
Cétuximab Erbitux EGFR + expression génétique = MEILLEURE réponse dans le NSCLC -
EGFR Éruptions cutanées
Panitumumab Vectibix Doit être de type KRAS-Wild pour être utilisé.
Ipilimumab Yervoy Inhibiteur du CTLA MED GUIDE - REMS Médicament
Rituximab Rituxan Myélosuppression
Infections virales Doit être CD20 + pour être utilisé
Blinatumomab Blincyto Colite
CD-Antigène
Pembrolizumab Keytruda Hépatotoxicité
Dysfonctionnement de MED GUIDE requis
Nivolumab Opdivo la thyroïde Myocardite
INHIBITEURS DE TYROSINE KINASE (TKI)

Imatinib Gleevec QT-Prolongation
BCR-ABL - Tx LMC Doit être Philadelphie BCR-ABL +.
Dasatinib Rétention des fluides
Vémurafénib Nouvelles tumeurs
BRAF - Tx Mélanome Toxicité de la TYROSINE-KINASE : Doit être BRAF V600E ou V600K +.
Dabrafenib malignes
Hypothyroïdie Hépatotoxicité
Afatinib
- TOUS sont des PO Éruption acnéiforme Diarrhée
Erlotinib EGFR - Tx NSCLC Doit être EGFR +
- Req Test génomique Peau sèche QT-Prolongation
Gefitinib
- L'alimentation modifie Éruption cutanée (EGFR)
Crizotinib la biodisponibilité HTN (VEGF)
Céritinib ALK Doit être ALK +
Main-Pied (VEGF)
Alectinib
Lapatinib Autres Doit présenter une surexpression de HER-2

QT-Prolongé ↓ FEVG
ONCOLOGIE
CANCER DU SEIN
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW C/I NOTES Informations générales
TVP | PE
Tamoxifène Soltamox Sx de la ménopause | Bouffées
de chaleur
Flushing Warfarine DVT/PE - HER-2+ OU métastatique = Tx Trastuzumab +/- Pertuzumab
Raloxifène Evista Med Guide Cancer de
Œdème Hx Grossesse Utiliser Venlafaxine pour les - ER/PR+ = Tx SERMs (Tx à la fois Pre/Post Meno)
SERMs l'endomètre Caillot sanguin
Prise de poids Allaitement QT- bouffées de chaleur - Préménopause = Tamoxifène x 5 ans → Réévaluer et modifier.
Fulvestrant Faslodex Cataracte
HTN Prolongation - Post-ménopause = inhibiteur de l'aromatase ou tamoxifène x 5 ans.
Changements d'humeur
Toremifene Fareston Aménorrhée
Saignements/écoulements
TVP | PE Algorithme de traitement
Anastrozole Arimidex Sx de la ménopause | Bouffées
de chaleur Hormonothérapie adjuvante ER+ ou PR+.
Risque élevé de :
N/V | Éruption cutanée - Ostéoporose ÉVITER :
Tamoxifène
Préménopause ----------------------- x 5 années supplémentaires J
Létrozole Femara Inhibiteurs de Œdème - MCV Tamoxifène ou
l'aromatase Ostéoporose 1_ , 1_______ 1 Tamoxifen V_______________________________________________________________________
- Arthralgie Œstrogènes 1 Préménopause |5 ans K f Tamoxifène
HTN - Myalgie I Postménopause K _______________ Al x 5 ans
Exemestane Aromasin Léthargie | Fatigue
Hépatotoxicité _______________________Al x 5 ans
Inhibiteur de la HTN | DLD Doit être utilisé avec

1 Postménopause __________________________________________ .-------------------------------------------
_______________-_________J B ... .2., 1___1 Tamoxifène
Intolérant à Ais J-| "5 ans J
Palbociclib Ibrance
cycline kinase Letrozole ou Fulvestrant
CANCER DE LA PROSTATE
GENERIQUE MARQUE MOA ADRs BBW C/I NOTES Informations générales
Leuprolide Lupron Depot

Eligard
Bouffées de chaleur
Goséréline Zoladex Gynécomastie Impuissance Risque d'ostéoporose Grossesse
SC | IM ADT Tx = ↓ la concentration de testostérone.
Agoniste de la GnRH : Œdème périphérique Douleur L'allaitement
Poussées tumorales
Agonistes de la osseuse Douleur au point
Histreline Suppréline S/E de l'ADT Tx :
lutéinisation (LHRH) d'injection Allongement de
- Hypogonadisme
- Bouffées de chaleur
Triptoréline Trelstar l'intervalle QT DLD | BG ↑
- Libido | Impuissance
- Gynécomastie
Degarelix Firmagon Risque d'ostéoporose Rxns d'hypersensibilité SC - L'amincissement des cheveux
- Œdème périphérique
Bicalumatide Casodex UNIQUEMENT utilisé en
Bouffées de chaleur Sx de poussée tumorale = douleurs osseuses ou problèmes de miction.
Flutamide association avec un - Prophylaxie = administrer des antiandrogènes pendant plusieurs
Anti-hydrogènes Gynécomastie Œdème Hépatotoxicité agoniste de la GnRH PO
Nilutamide semaines dans les cas suivants
périphérique MCV Grossesse conjointement avec l'initiation d'un agoniste de la GnRH
Enzalutamide Xtandi N/V/D L'allaitement Mono Tx OK
Inhibiteur de la
Abiratérone Zytiga biosynthèse des Œdème | HTN | K+ ↓
androgènes
ONCOLOGIE
NAUSÉES/VOMISSEMENTS INDUITS PAR LA CHIMIOTHÉRAPIE (CINV)
Informations générales Algorithme de traitement Traitement
- Doit être administré au moins 30 minutes avant le
Risque émétique élevé > - NK-1 + 5HT-3 + Dexaméthasone
traitement de chimiothérapie. ACUTE w/I 24 heures Antagonistes des 5HT-3
90 % (3 médicaments) - Netupitant/Palonosétron (Akynzeo) + Dexaméthasone
- Les participants doivent fournir des médicaments à Antagoniste NK-1
Risque modéré 30 - 90 % - Olanzapine + Palonosétron + Dexaméthasone
emporter pour la pause N/V : RETARDÉ 1 - 7 jours après Corticostéroïdes
(2 ou 3 traitements - 5HT-3 + Dexamethasone (Tx Mod-risk only)
- Première ligne : Ondansétron, Prochlorpérazine Palonosétron
médicamenteux)
Risque faible 10 - 30 % 5HT-3, Dexaméthasone, Prochlorpérazine, Métoclopramide
Métoclopramide ANTICIPATOIRE Avant la chimio Benzos
- 2ème LIGNE = Cannabinoïdes (n'importe lequel, sauf

Aprepirant Emend
Fosaprépitant IV Emend
Substance-P, antagoniste NK-1 Vertiges Fatigue
Netupitant + Palonosétron Akynzeo Constipation Faiblesse
Rolapitant Varubi Hoquet
Zofran
Ondansétron
Zuplenz Film
Granisétron
Kytril Sancuso Sustol Maux de tête Fatigue Le dolasétron IV n'a PAS d'indication pour les NVIC en raison de
Antagoniste 5HT-3 Apomorphine
Vertiges Constipation l'allongement de l'intervalle QT. ODT : Il faut d'abord se sécher les mains
Dolasétron Anzemet
Palonosétron Aloxi
Prochlorpérazine Compazine Compro
Prométhazine Phenergan Phenadoz Sédation

Promethegan Léthargie
Antagoniste de la dopamine EPS Droperidol : Allongement de l'intervalle QT + arythmies
Métoclopramide Reglan ↓ S euil de crise
Droperidol
Dexaméthasone Décadron Corticostéroïde Voir stéroïdes

Dronabinol - C3 Marinol Somnolence Doit être conservé au réfrigérateur
Cannabinoïdes Euphorie
Nabilone - C2 Cesamet ↑ Appétit

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RHINITE ALLERGIQUE

1. ÉVITER l'exposition aux allergènes. 1. Rhinite chronique, modérée à sévère

Antihistaminiques oraux de1ère génération (plus de somnolence)

Carbinoxamine Arbinoxa, Karbinal

Décongestionnants topiques (intranasaux)

Produits combinés Limites

Maintenir le step/step down si contrôlé pendant 3 mons.

Avancer d'un pas

β Agonistes - Relaxation des muscles lisses - Bronchodilatation

Xanthines - Bloque la phosphodiestérase - AN AMPc - Bronchodilatation

Antagoniste de l'interleukine-5 (IL5) - inhibe l'IgE

1. HFA, Respimat, ou s'il y a un suffixe (QVAR)

Ventolin HFA PRIME : PROPRE :

Symbicort PRIME : PROPRE :

1. Sans gaz propulseur, délivre le médicament en fine brume

GENERIQUE MARQUE ADRs BBW C/I NOTES

Diminution progressive des 1. Troubles épileptiques

1. Insuffler l'inhalateur en respirations courtes/fréquentes + inspirer profondément.

Signes et symptômes Causes de la fibrose pulmonaire : NON-PHARM Tx : DRUG Tx :

1. Anti-coagulation avec warfarine : Objectif INR = 1,5 - 2,5.

GENERIQUE MARQUE ADRs BBW C/I NOTES

Flolan (IV) Veltri (IV) Insuffisance

Antagoniste de l'endothéline (ERA) - Bloque la vasoconstriction de l'endothéline.

Inhibiteur de la PDE-5 - Relaxation/vasodilatation pulmonaire.

Guanylate Cyclase soluble (sGC)

OMS-FC : Classification fonctionnelle de l'Organisation mondiale de la santé Toxicité embryo-fœtale - Les

• • Crises de goutte aiguës Traitement de l'urate chronique

Anti-goutte = interférence avec la migration des neutrophiles

NVD GI Sx 1. Commencer dans les 36 heures suivant l'apparition des symptômes.

Formation d'AB, poussée de - Injection SEULEMENT

Dramamine Bonine AVERTISSEMENT :

TRANSDERM SCOP - Instructions de conseil

1. Appliquer sur une zone propre, sèche et glabre derrière l'oreille.

Causes psychologiques NON-PHARM Tx DRUG Tx : Médicaments à l'origine de la

Viagra Utiliser avec Nitrates ou Riociguat Commencer à prendre 50 mg 1 heure avant

Prostaglandine E1 - vasodilatateur qui permet au sang de circuler

Agoniste 5-HT1A / antagoniste 5-HT2A - n'améliore PAS la performance sexuelle

• L'ETOH provoque une

Tamsulosine (Bloqueur sélectif de l'alpha-1A) Flomax

Alfuzosine (Bloqueur sélectif de l'alpha-1A) Uroxatral

Peut provoquer une éjaculation rétrograde (réduction

Finasteride Proscar Impuissance

Discrimination des couleurs Perte

• Récepteurs muscariniques M3 via ACH 1. Entraînement vésical

• Traitement de première intention = thérapie

Bêta-3 agoniste - réduit la sécheresse buccale

Inhiber la libération de l'ACH -3rd Line Tx

• Les PT ont une hémoglobine anormale appelée HgbS. 1. Vaccinations

extrémités . i. Opioïdes IV 3. Vaccin antiméningococcique.

• Asplénie fonctionnelle : Le seul traitement est la greffe de

▪ PT incapable de recycler les globules rouges et de stocker/produire

- Les STP risquent de contracter des infections. Il faut se

Stimule la production d'Hgb-F

Informations générales Diagnostic de la manie DRUG Tx :

• Les PT bipolaires sont plus sensibles aux effets des médicaments.

GENERIQUE MARQUE ADRs BBW C/I NOTES DOSAGE

Informations générales NON-PHARM Tx : DRUG Tx : Benzodiazépines

3. Nuisent aux relations. • Bupropion

GENERIQUE MARQUE ADRs BBW CONTRE-INDICATIONS NOTES

Nausées/maux de tête • MAOi dans les 14 jours

Clorazepate Tranxène-T • > 65 ans : risques pour la sécurité.

Temazepam Restoril PAS POUR L'ANXIÉTÉ

• Déclin cognitif - démence avec perte de • Anti-histaminiques