Capitolul 02: Genele și bolile genetice

Huether & McCance: Înțelegerea fiziopatologiei, ediția a 6-a

ALEGERE MULTIPLĂ

1. O asistentă medicală reamintește că componentele de bază ale ADN-ului sunt:

un. zaharuri pentoză și patru baze fosfatice.
b. o moleculă de fosfat, deoxiriboză și patru baze azotate.
c. adenină, guanină și purină.
d. codoni, oxigen și citozină.

ANS: B
Cele trei componente de bază ale ADN-ului sunt dezoxiriboza; o moleculă de fosfat; și patru tipuri de
baze azotate, nu fosfatice. ADN-ul nu conține condone.

REF: p. 38

2. Care dintre următoarele mutații au cel mai semnificativ efect asupra sintezei proteinelor?
un. Substituții de perechi de baze
b. Mutații silențioase
c. Mutații ale intronului
d. Mutații de deplasare a cadrelor

ANS: D
Mutația frameshift implică inserarea sau ștergerea uneia sau mai multor perechi de baze ale moleculei
de ADN. Acest lucru modifică foarte mult secvența de aminoacizi, care afectează sinteza proteinelor.
Substituția perechii de baze este un tip de mutație în care o pereche de baze o înlocuiește pe alta.
Mutațiile silențioase nu modifică aminoacizii sau sinteza proteinelor. Mutațiile intronului fac parte
din secvențierea ARN.

REF: p. 39

3. Componentele de bază ale ADN-ului sunt:

un. A, G, C și U.
b. P, G, C și T.
c. A, G, C și T.
d. X, XX, XY și YY.

ANS: C
Cele patru componente de bază ale ADN-ului sunt citozina, timina, adenina și guanina și sunt
reprezentate în mod obișnuit prin primele lor litere (A, C, T și G) și nu componente identificate ca P
sau U. X, XX, XY și YY sunt componente ale cromozomilor umani.

REF: p. 38
4. O catenă ADN are o regiune cu secvența ATCGGAT. Care dintre următoarele ar fi o componentă
complementară?
un. CGATACGT
b. TAGCCTAG
c. TUGCCTUG
d. UAGCCUAG

ANS: B
Asocierea consecventă a adeninei cu timina și a guaninei cu citozina este cunoscută sub numele de
pereche de bază complementară; astfel, A se completează cu T și C cu G și invers de-a lungul catenei.
A se completează cu T; astfel, prima literă trebuie să fie un T. U nu reprezintă un complement în
secvență.

REF: p. 39

5. Un biolog explică modul în care ARN-ul direcționează sinteza proteinelor. Ce proces descrie
biologul?
un. Terminație
b. Transcriere
c. Translocation
d. Traducere

ANS: D
În traducere, ARN direcționează sinteza unei polipeptide, interacționând cu ARN de transfer (tRNA),
o catenă în formă de trifoi de aproximativ 80 de nucleotide. Terminarea nu implică sinteza
proteinelor. Transcrierea este procesul prin care ADN-ul specifică o secvență de ARN mesager
(ARNm). Translocarea este schimbul de material genetic între cromozomii neomologi.

REF: p. 41

6. Care este rezultatul cromozomilor omologi care nu reușesc să se separe în timpul meiozei?
un. Neurofibromatoza
b. Nondisjuncție
c. Poliploidie
d. Gemeni siamezi

ANS: B
Nondisjuncția este o eroare în care cromozomii omologi sau cromatidele surori nu reușesc să se
separe în mod normal în timpul meiozei sau mitozei. Neurofibromatoza nu se datorează eșecului
cromozomilor în timpul meiozei. Poliploidia apare atunci când o celulă euploidă are mai mult decât
numărul diploid de cromozomi. Gemenii siamezi nu se datorează eșecului cromozomial în timpul
meiozei.

REF: p. 45

7. O celulă care nu conține un multiplu de 23 de cromozomi se numește celulă _____.

un. diploid
 b. Euploid
c. poliploid
d. haploid

ANS: C
O celulă poliploidă este una în care o celulă euploidă are mai mult de 23 de perechi de cromozomi. O
celulă diploidă este atunci când nucleul celular somatic are 46 de cromozomi în 23 de perechi. O
celulă euploidă este o celulă cu multipli ai numărului normal de cromozomi. O celulă haploidă are un
singur membru al fiecărei perechi de cromozomi, pentru un total de 23 de cromozomi.

REF: p. 42

8. O femeie însărcinată în vârstă de 20 de ani dă naștere unui copil mort. Autopsia arată că fătul are 92
de cromozomi. Ce termen poate fi pe raportul autopsiei pentru a descrie această condiție?
un. Biploidie
b. Triploidie
c. tetraploidie
d. Aneuploidie

ANS: C
Tetraploidia este o afecțiune în care celulele euploide au 92 de cromozomi. Biploidia este o celulă
euploidă cu de două ori mai mulți cromozomi sau 46. Triploidia este un zigot care are trei copii ale
fiecărui cromozom, mai degrabă decât cele două obișnuite. Aneuploidia este atunci când o celulă
aneuploidă nu conține un multiplu de 23 de cromozomi.

REF: p. 42

9. Starea în care o porțiune suplimentară a unui cromozom este prezentă în fiecare celulă se numește:
un. translocare reciprocă.
b. Trisomie parțială.
c. Inversiune.
d. Sindromul Down.

ANS: B
Trisomia parțială este o afecțiune în care numai o porțiune suplimentară a unui cromozom este
prezentă în fiecare celulă. O translocație reciprocă apare atunci când au loc rupturi în doi cromozomi
diferiți și materialul este schimbat. O inversare apare atunci când au loc două rupturi pe un
cromozom, urmate de reintroducerea fragmentului lipsă la locul său original, dar în ordine inversată.
Sindromul Down este o aneuploidie a cromozomului douăzeci și unu.

REF: p. 46

10. După ce un genetician vorbește cu un pacient despre faptul că este un mozaic cromozomial, pacientul
întreabă asistenta ce înseamnă asta. Cum ar trebui să răspundă asistenta? Poți _____ boli genetice.
un. să fie doar un transportator al
b. au o formă ușoară a
c. au două
 d. să fie sterilă ca urmare a

ANS: B
Un mozaic cromozomial înseamnă că organismul are două sau mai multe linii celulare diferite,
fiecare având un cariotip diferit; Astfel, persoana are o formă ușoară a bolii. Mozaicurile nu sunt doar
purtători; au boala; au două linii diferite, dar nu două boli diferite; Și nu sunt neapărat sterile.

REF: p. 46

11. Care este cea mai frecventă cauză a sindromului Down?

un. Nondisjuncția paternă
b. Translocații materne
c. Nondisjuncția maternă
d. Translocații paterne

ANS: C
Cea mai frecventă cauză a sindromului Down este nondisjuncția maternă, nu paternă. Translocarea nu
este o cauză a acestui sindrom.

REF: p. 46, tabelul 2-1

12. Un pacient vrea să cunoască factorii de risc pentru sindromul Down. Care este cel mai bun răspuns al
asistentei?
un. Expunerea fetală la mutageni în uter.
b. Creșterea vârstei paterne.
c. Antecedente familiale de sindrom Down.
d. Sarcina la femeile cu vârsta peste 35 de ani.

ANS: D
Riscul principal pentru sindromul Down este sarcina la femeile de peste 35 de ani. Sindromul Down
este o trisomie și nu se datorează expunerii fetale sau vârstei paterne. Sindromul Down este o
anomalie cromozomială și nu este legată de istoricul familial.

REF: pp. 46-47

13. O fată de 13 ani are un cariotip care dezvăluie un cromozom X omoloag absent, cu un singur
cromozom X prezent. Ce diagnostic medical va observa asistenta medicală pe diagramă?
un. Sindromul Down
b. Sindromul Cri du chat
c. Sindromul Turner
d. Sindromul X fragil

ANS: C
O afecțiune cu prezența unui singur cromozom X și fără cromozom X sau Y omolog, astfel încât
individul are un total de 45 de cromozomi, este cunoscută sub numele de sindrom Turner. Sindromul
Down este o schimbare într-un braț al unui cromozom. Sindromul Cri du chat se datorează unei
ștergeri cromozomiale. Sindromul X fragil se datorează unei pauze sau unui decalaj într-un
cromozom.
 REF: p. 47

14. Ce tulburare genetică este rezultatul dacă un individ posedă o configurație cromozomială XXY?
un. Turner
b. Klinefelter
c. Jos
d. X fragil

ANS: B
Persoanele cu cel puțin doi cromozomi X și un cromozom Y în fiecare celulă (cariotip 47 XXY) au o
tulburare cunoscută sub numele de sindrom Klinefelter. O afecțiune cu prezența unui singur
cromozom X și fără cromozom X sau Y omolog, astfel încât individul are un total de 45 de
cromozomi, este cunoscută sub numele de sindrom Turner. Sindromul Down este o trisomie.
Sindromul X fragil se datorează unei pauze sau unui decalaj într-un cromozom, nu unui cromozom
suplimentar.

REF: p. 47

15. Un pacient demonstrează retard mental sever cauzat de o ștergere a unei părți a cromozomului 5. Ce
tulburare genetică va vedea asistenta documentată în diagramă?
un. Sindromul Prader-Willi
b. Sindromul Down
c. Sindromul Cri du chat
d. Trisomia X

ANS: C
Sindromul Cri du chat înseamnă "strigătul pisicii" și descrie strigătul caracteristic al copilului afectat.
Un alt simptom al tulburării este retardul mental. Boala este cauzată de o ștergere a unei părți a
brațului scurt al cromozomului 5. Sindromul Prader-Willi se caracterizează prin statură mică,
obezitate și hipogonadism. Sindromul Down provoacă retard mental, dar se datorează cromozomului
21, nu cromozomului 5. Trisomia X poate duce la retard mental, dar se datorează unui cromozom X
suplimentar.

REF: p. 48

16. Un asistent întreabă asistenta medicală de ce persoanele care au neurofibromatoză vor prezenta grade
diferite ale bolii. Ce principiu genetic ar trebui să explice asistenta asistentului?
un. Penetranță
b. Expresivitate
c. Dominare
d. Recesivitate

ANS: B
Expresivitatea este gradul de variație a fenotipului asociat cu un anumit genotip. Pentru
neurofibromatoză, o varietate de manifestări apar în rândul indivizilor. Penetranța unei trăsături este
procentul de indivizi cu un genotip specific care prezintă, de asemenea, fenotipul așteptat. Dominanța
 se referă la trăsăturile observabile și riscul de transmitere. Recesivitatea se referă la tulpini silențioase
cu risc redus de apariție.

REF: p. 51

17. Fibroza chistică este cauzată de ce anomalie genetică?

un. X-legate dominant
b. X-legate recesiv
c. Autozomal dominant
d. Autosomal recesiv

ANS: D
Fibroza chistică este o tulburare autozomal recesivă. Nu este rezultatul legăturilor X sau al patologiei
dominante.

REF: p. 52

18. O femeie de 15 ani este diagnosticată cu sindromul Prader-Willi. Această condiție este un exemplu
de:
un. amprentarea genomică.
b. o trăsătură autozomal recesivă.
c. o trăsătură dominantă autozomală.
d. o trăsătură legată de sex.
ANS: Un
Prader-Willi, un exemplu de amprentare a genelor, nu este asociat cu nicio anomalie autozomală
legată de sex.

REF: p. 52

19. Un pacient, în vârstă de 9 ani, este internat într-o unitate pediatrică cu distrofie musculară Duchenne.
Când planifică îngrijirea, asistenta medicală reamintește că pacientul a moștenit această afecțiune
printr-o trăsătură care este:
un. Dominantă legată de X.
b. X-influențat.
c. X-limitat.
d. X-legate recesiv.

ANS: D
Distrofia musculară Duchenne este o tulburare recesivă relativ frecventă, nu dominantă. Deși este
legat de sex, nu este limitat la X sau influențat de X.

REF: p. 55

20. Un copil este diagnosticat cu fibroză chistică. Istoria arată că părinții copilului sunt frați. Fibroza
chistică a fost cel mai probabil rezultatul:
un. X-inactivare.
b. amprentarea genomică.
 c. consangvinitate.
d. transportatorii obligați.

ANS: C
Consangvinitatea se referă la împerecherea a doi indivizi înrudiți, iar descendenții unor astfel de
împerecheri se spune că sunt crescuți. Împerecherile consanguine produc o creștere semnificativă a
tulburărilor recesive și sunt observate cel mai adesea în pedigree pentru tulburări recesive rare.
Inactivarea X apare atunci când un cromozom X din celulele somatice ale femeilor este inactivat
permanent. Imprimarea genomică este legată de metilare și alte modificări. Purtătorii obligați sunt cei
care au un părinte afectat și copii afectați și, prin urmare, trebuie să poarte ei înșiși mutația.

REF: p. 54

21. Un bărbat de 12 ani este diagnosticat cu sindromul Klinefelter. Cariotipul său ar dezvălui care dintre
următoarele?
un. XY
b. XX
c. XYY
d. XXY

ANS: D
O persoană cu sindrom Klinefelter are un cariotip XXY. Un XY este un bărbat normal. Un XX este o
femeie normală. Un XYY este un cariotip aneuploid.

REF: p. 47

22. Pentru a exprima o trăsătură poligenică:

un. Genele trebuie să interacționeze cu mediul.
b. Mai multe gene trebuie să acționeze împreună.
c. Mutațiile multiple trebuie să apară în aceeași familie.
d. trebuie să aibă loc penetranța.

ANS: B
Trăsăturile poligenice sunt cele care rezultă din mai multe gene care acționează împreună. Atunci
când factorii de mediu influențează expresia trăsăturii, se folosește termenul de moștenire
multifactorială. Atunci când apar mutații multiple în aceeași familie, mecanismul cel mai probabil
responsabil este numit mozaicism al liniei germinale. Penetranța unei trăsături este procentul de
indivizi cu un genotip specific care prezintă, de asemenea, fenotipul așteptat.

REF: pp. 57-58

23. Care este diagnosticul unei femei de 13 ani care are un cariotip care dezvăluie un cromozom X
omoloag absent cu un singur cromozom X prezent? Caracteristicile ei includ o statură scurtă, sfârcuri
distanțate pe scară largă și un unghi redus de transport la cot.
un. Sindromul Down
b. Sindromul Cri du chat
c. Sindromul Turner
 d. Sindromul Klinefelter

ANS: C
Sindromul Turner se caracterizează prin statură scurtă, organe genitale feminine, gât webbed, piept
asemănător scutului cu sâni subdezvoltați și sfârcuri distanțate și ovare imperfect dezvoltate.
Sindromul Down se caracterizează prin caracteristici distinctive: punte nazală scăzută, pliuri
epicantale, limbă proeminentă și urechi mici. Sindromul Cri du chat se caracterizează prin greutate
mică la naștere, retard mintal sever, microcefalie (mai mică decât dimensiunea normală a capului) și
defecte cardiace. Sindromul Klinefelter se caracterizează prin testicule mici, o anumită dezvoltare a
sânilor, păr rar pe corp și membre lungi.

REF: p. 46, tabelul 2-1

24. Creșterea treptată a înălțimii în rândul populației umane în ultimii 100 de ani este un exemplu de:
un. o trăsătură poligenică.
b. o trăsătură multifactorială.
c. trecerea peste.
d. recombinare.

ANS: B
Creșterea treptată în înălțime este un exemplu de trăsături multifactoriale influențate de gene și, de
asemenea, de mediu. Trăsăturile poligenice rezultă din mai multe gene care acționează împreună.
Trecerea este o structură cromozomială anormală. Recombinarea rezultă din noi aranjamente ale
alelelor.

REF: p. 58

25. Când discutăm despre replicarea ADN-ului, care enzimă este cea mai importantă?
un. ARN polimerază
b. ARN de transfer
c. ARN mesager
d. ADN polimerază

ANS: D
ADN polimeraza, nu ARN polimeraza, este enzima primară implicată în replicare. Acesta adaugă
baze la noua catenă ADN și îndeplinește funcții de "corectură". Nici ARN-ul mesager, nici ARN-ul
de transfer nu sunt la fel de importante pentru replicarea ADN-ului.

REF: p. 39

26. Regiunile ARN-ului nuclear eterogen care trebuie îmbinate pentru a forma ARN funcțional se
numesc:
un. site-uri de promotori.
b. Introni.
c. exoni.
d. anticodon.

ANS: B
 Când ARNm este transcris pentru prima dată din șablonul ADN, acesta reflectă exact secvența de
bază a ADN-ului. În eucariote, multe secvențe ARN sunt îndepărtate de enzimele nucleare, iar
secvențele rămase sunt îmbinate împreună pentru a forma ARNm funcțional care migrează în
citoplasmă. Secvențele excizate se numesc introni (secvențe intermediare), iar secvențele care sunt
lăsate să codifice proteinele se numesc exoni. În traducere, ARN-ul direcționează sinteza unei
polipeptide, o catenă în formă de trifoi de aproximativ 80 de nucleotide. Molecula de tARN are un loc
în care se atașează un aminoacid. Secvența cu trei nucleotide din partea opusă a foii de trifoi se
numește anticodon.

REF: p. 41

27. Un bărbat în vârstă de 50 de ani a fost recent diagnosticat cu boala Huntington. Transmiterea acestei
boli este asociată cu:
un. penetranța unei trăsături.
b. riscul de recurență.
c. expresivitate.
d. vârsta întârziată de debut.

ANS: D
O caracteristică cheie a bolii Huntington este vârsta întârziată de debut, astfel încât simptomele nu
sunt văzute până la vârsta de 40 de ani sau mai târziu. Penetranța unei trăsături este procentul de
indivizi cu un genotip specific care prezintă, de asemenea, fenotipul așteptat. Riscul de recurență este
procentul de membri ai familiei care vor moșteni boala. Expresivitatea este gradul de variație a
fenotipului asociat cu un anumit genotip.

REF: p. 51

28. Ce tip de mutație nu schimbă secvența aminoacizilor și, prin urmare, nu are consecințe observabile?
un. Deplasarea cadrelor
b. Spontan
c. Tăcut
d. Sens greșit

ANS: C
Mutațiile silențioase nu modifică secvența de aminoacizi și, prin urmare, nu au consecințe. Mutațiile
frameshift implică inserarea sau ștergerea uneia sau mai multor perechi de baze ale moleculei de
ADN. Ele modifică secvența de aminoacizi. Mutațiile spontane apar în absența expunerii la un
mutagen și produc modificări în secvența aminoacizilor. Mutațiile missense, o formă de substituție a
perechii de baze, modifică aminoacizii, care produc o schimbare (adică "simțul") într-un singur
aminoacid.

REF: p. 39

29. O asistentă medicală revizuiește diagrama pedigree. Când verificați o probandă, ce caută asistenta?
un. Persoana care este diagnosticată pentru prima dată cu o boală genetică.
b. Individul care are o genă de boală, dar este fenotipic normal.
c. Fenotipul materialului genetic.
 d. Codominanța.

ANS: Un
Diagrama genealogică rezumă relațiile de familie și arată care membri ai unei familii sunt afectați de
o boală genetică. Pedigree-ul începe cu probanda. Persoana care are o genă a bolii, dar este fenotipic
normală, este un purtător. Fenotipul este rezultatul atât al genotipului, cât și al mediului; nu este o
probandă. Codominanța nu este reprezentată de o probandă, dar apare atunci când heterozigotul se
distinge de ambii homozigoți.

REF: p. 50

30. Care dintre următoarele tulburări se manifestă în primul rând la bărbați?

un. Fibroza chistică
b. Neurofibromatoza
c. Distrofie
d. Sindromul Klinefelter

ANS: C
Distrofia musculară se manifestă în primul rând la bărbați. Fibroza chistică, neurofibromatoza și
sindromul Klinefelter se manifestă atât la bărbați, cât și la femei.

REF: p. 55

RĂSPUNS MULTIPLU

1. Când asistenta medicală învață personalul despre tulburările recesive legate de X, ce informații ar
trebui să includă asistenta? (selectați toate opțiunile care se aplică)
un. Trăsătura este văzută mult mai des la femei decât la bărbați.
b. Trăsătura nu este niciodată transmisă de la tată la fiu.
c. Gena poate fi transmisă printr-o serie de femele purtătoare.
d. Gena este transmisă de la un tată afectat la toate fiicele sale.
e. Trăsătura nu sare niciodată peste generații.

ANS: B, C, D
Principiile moștenirii recesive legate de X includ: trăsătura este văzută mult mai des la bărbați decât
la femei; trăsătura nu este niciodată transmisă de la tată la fiu; gena poate fi transmisă printr-o serie de
femele purtătoare; Gena este transmisă de la un tată afectat la toate fiicele sale, care, ca purtători
fenotipic normali, o transmit la aproximativ jumătate din fiii lor, care sunt afectați. Tulburările
recesive legate de X pot sări peste generații, deoarece sunt o șansă din patru.

REF: p. 55

Capitolul 03: Epigenetică și boli

Huether & McCance: Înțelegerea fiziopatologiei, ediția a 6-a
ALEGERE MULTIPLĂ

1. Atunci când se iau în considerare modificările epigenetice anormale, ce factor este considerat în
prezent ca fiind puternic asociat cu dezvoltarea unor tipuri de cancer?
un. Genetica familiei
b. Alegerea stilului de viață
c. Factori de stres de mediu
d. Abilități emoționale de coping

ANS: C
Factorii de stres din mediu pot crește semnificativ riscul de modificare epigenetică aberantă și sunt
puternic asociați cu unele tipuri de cancer. În timp ce genetica, alegerile stilului de viață și abilitățile
de adaptare pot afecta dezvoltarea și gestionarea cancerului, acestea nu sunt considerate în prezent ca
fiind factorii primari în modificarea epigenetică care apare.

REF: p. 62

2. Genele de menaj sunt vitale pentru funcționarea și întreținerea tuturor celulelor corpului. Ce
caracteristică este asociată cu aceste gene?
un. Le lipsesc histonele de codificare.
b. Ele sunt active transcripțional.
c. Genele ARN ribozomale sunt absente.
d. Reducerea la tăcere epigenetică a avut loc.

ANS: B
Un procent mic de gene, numite gene de menaj, sunt necesare pentru funcționarea și întreținerea
tuturor celulelor. Aceste gene scapă de reducerea la tăcere epigenetică și rămân active transcripțional
în toate sau aproape toate celulele. Genele de menaj includ codificarea histonelor, ADN și ARN
polimeraze și gene ARN ribozomale.

REF: p. 64

3. Ce caracteristică a sindromului Prader-Willi nu este o caracteristică a sindromului Angelman?

un. Este moștenit de la tată.
b. Retardul mintal este observabil.
c. Imprimarea unui cromozom anormal 15.
d. Tulburarea convulsivă este prezentă.

ANS: Un
Un binecunoscut exemplu de boală de imprimare este asociat cu o ștergere de aproximativ 4 milioane
de perechi de baze (Mb) ale brațului lung al cromozomului 15. Când această ștergere este moștenită
de la tată, copilul manifestă sindromul Prader-Willi, ale cărui caracteristici includ statură mică,
hipotonie, mâini și picioare mici, obezitate, retard mental ușor până la moderat și hipogonadism.
Aceeași ștergere de 4 Mb, atunci când este moștenită de la mamă, provoacă sindromul Angelman,
care se caracterizează prin retard mental sever, convulsii și mers ataxic.

REF: p. 65
4. Cercetările au demonstrat că celulele stem neuronale au o capacitate afectată de a se diferenția în
neuroni funcționali atunci când sunt supuse:
un. etanol.
b. marijuana.
c. nutrienți insuficienți.
d. oxigenare slabă.

ANS: Un
S-a constatat că tratarea celulelor stem neuronale cultivate cu etanol afectează capacitatea lor de a se
diferenția de neuronii funcționali; Această afectare pare să fie corelată cu metilarea aberantă, densă la
loci care sunt activi în țesutul neuronal normal. Cercetarea nu susține efectele marijuanei, nutriției
insuficiente sau oxigenării slabe asupra capacității celulelor stem de a se diferenția în mod
corespunzător.

REF: p. 67

5. Care este rolul MLH1 inactiv în dezvoltarea unor forme de cancer de colon moștenit?
un. Ștergerea unei repetări nucleotidice în gena DUX4 .
b. Deteriorarea ADN-ului este lăsată nereparată.
c. Extinderea numărului de dinucleotidă citozină-guanină (CG).
d. Anomalii ale cromozomului 11p15.5 care duc la scăderea IGF2.

ANS: B
O cauză majoră a unei forme de cancer de colon moștenit (cancer colorectal ereditar nonpolipozic
[HNPCC]) este metilarea regiunii promotoare a unei gene, MLH1, al cărei produs proteic repară
ADN-ul deteriorat. Când MLH1 devine inactiv, se acumulează leziuni ale ADN-ului, ducând în cele
din urmă la tumori de colon. Distrofia musculară facioscapulohumerală (FSHMD) este asociată cu
gena DUX4 . X fragil este asociat cu dinucleotida citozină-guanină (CG). Downregulation IGF2 este
asociat cu sindromul Russell-Silver.

REF: p. 69

6. Mutațiile în codificarea proteinelor modificatoare de histon s-au dovedit a influența dezvoltarea a ce

condiție congenială?
un. Despicătură palatină
b. Acefal
c. Boala de inima
d. Cifre webbed

ANS: C
Mutațiile genelor care codifică proteinele modificatoare de histone au fost implicate în bolile cardiace
congenitale. Cercetările nu au oferit încă o relație între proteinele anormale de modificare a histonului
și despicătura palatului, acefală și degetele webbed.

REF: p. 64

7. Ce caracteristică a celulelor stem embrionare este denumită totipotent?

 un. Abilitatea de a se diferenția în orice tip de celulă somatică.
b. Abilitatea de a-și repara propriul ADN deteriorat.
c. Abilitatea de a determina ce copie cromozomială parentală va imprima.
d. Abilitatea de a minimiza impactul nutriției sărace în uter .
ANS: Un
Fiecare dintre celulele embrionului foarte timpuriu are potențialul de a da naștere unei celule somatice
de orice tip. Prin urmare, se spune că aceste celule stem embrionare sunt totipotente ("posedând toate
puterile"). Termenul totipotent nu deduce capacitatea de a repara ADN-ul deteriorat, de a selecta
copii cromozomiale specifice sau de a ajusta nutriția slabă in utero .

REF: p. 64

8. 5-Azacytidina a demonstrat promisiunea în tratamentul cărei forme de cancer?

un. Ficat
b. Două puncte
c. Vezicii biliare
d. Pancreatic

ANS: D
Deși asociată cu diverse efecte secundare, inclusiv tulburări digestive, 5-azacicitidina a arătat
promisiune în tratamentul cancerului pancreatic. Nu există suport pentru utilizarea sa în tratamentul
cancerului hepatic, de colon sau al vezicii biliare.

REF: p. 70

9. În ce etapă a dezvoltării umane rolul epigeneticii are cel mai mare impact asupra dezvoltării
anomaliilor epigenetice?
un. Copilărie
b. Pubertate
c. În uter
d. Vârsta mijlocie

ANS: C
Condițiile întâlnite în uter, în timpul copilăriei și chiar în timpul adolescenței sau mai târziu pot avea
un impact pe termen lung asupra stărilor epigenetice, care uneori pot fi transmise de-a lungul
generațiilor. Impactul nu este susținut pentru perioadele de copilărie, pubertate și vârstă mijlocie.

REF: p. 66

10. Ce afecțiune comorbidă are un risc crescut de a dezvolta o persoană diagnosticată cu sindromul
Beckwith-Wiedemann?
un. Cancer
b. Diabet
c. Depresiune
d. Alergii alimentare

ANS: Un
 Sindromul Beckwith-Wiedemann este însoțit de o predispoziție crescută la cancer. Nu există o
corelație actuală între sindromul Beckwith-Wiedemann și diabet, depresie sau alergii alimentare.

REF: p. 65

RĂSPUNS MULTIPLU

1. Instrumentele de screening care sunt bazate pe epigenetică s-au dovedit promițătoare în

diagnosticarea tipurilor de cancer? (selectați toate opțiunile care se aplică)
un. Două puncte
b. Sân
c. Piele
d. Vezică
e. Prostată

ANS: A, B, D, E
Monitorizarea pentru reglarea greșită a miARN s-a dovedit promițătoare ca instrument pentru
diagnosticarea precoce a cancerului de colon, sân și prostată. Alte abordări de screening bazate pe
epigenetică s-au dovedit promițătoare pentru detectarea cancerelor vezicii urinare, plămânilor și
prostatei. Astfel de proiecții nu au fost încă dezvoltate pentru cancerele de piele.

REF: p. 69

2. Cercetările au oferit sprijin pentru teoria că modificările epigenetice pot rezulta din deficiența nutriției
uterului care cauzează care boală cronică? (selectați toate opțiunile care se aplică)
un. Obezitate
b. Astmă
c. Bolile cardiovasculare
d. Diabet
e. Boala Crohn

ANS: A, C, D
Când cercetătorii au căutat să investigheze modul în care expunerea la foamete in utero a afectat
persoanele născute într-o țară prosperă din punct de vedere istoric, al cărei aport nutrițional a fost
afectat dramatic de cel de-al doilea război mondial, au descoperit că persoanele care au suferit privare
nutrițională in utero au fost mai susceptibile de a suferi de obezitate și diabet ca adulți decât
persoanele care nu au experimentat privarea nutrițională în timpul gestației. Alte seturi de date relevă
un risc crescut de boli cardiovasculare și metabolice pentru descendenții persoanelor expuse în timpul
dezvoltării timpurii la fluctuațiile randamentelor agricole. Cercetarea susține dezvoltarea astmului sau
a bolii Crohn.

REF: p. 66

Capitolul 04: Modificarea biologiei celulare și tisulare

Huether & McCance: Înțelegerea fiziopatologiei, ediția a 6-a
ALEGERE MULTIPLĂ

1. Un raport revine indicând faptul că a apărut atrofia musculară. O asistentă medicală reamintește că
atrofia musculară implică o scădere a celulelor musculare:
un. număr.
b. mărime.
c. vacuole.
d. lipofuscină.

ANS: B
Atrofia este o scădere sau contracție a dimensiunii celulare. Hiperplazia este o creștere a numărului de
celule. Vacuolele sunt vezicule legate de membrană în interiorul celulei care conțin resturi celulare și
enzime hidrolitice. Lipofuscinul este pigmentul de vârstă galben-maronie.

REF: p. 74

2. În timpul copilăriei, timusul scade în dimensiune, iar acest lucru este denumit ce tip de atrofie?
un. Fiziologice
b. Patologice
c. Desuetudine
d. Neurogen

ANS: Un
O scădere normală a dimensiunii celulelor este atrofia fiziologică. Atrofia poate rezulta dintr-o boală
(patologică), neutilizare sau leziuni ale nervilor (neurogene).

REF: p. 74

3. Atunci când planifică îngrijirea unui pacient cardiac, asistenta știe că, ca răspuns la un volum crescut
de muncă, celulele miocardice cardiace vor experimenta hipertrofie, care este:
un. creșterea dimensiunii.
b. scăderea lungimii.
c. creșterea excitabilității.
d. scăderea numărului.

ANS: Un
Hipertrofia este o creștere compensatorie a dimensiunii celulelor ca răspuns la stimuli mecanici
(numiți și sarcină mecanică sau stres, cum ar fi întinderea, supraîncărcarea repetitivă, cronică,
presiunea sau supraîncărcarea volumului) și, prin urmare, crește dimensiunea organului afectat.
Celulele inimii și rinichilor sunt deosebit de predispuse la extindere. O scădere a lungimii nu este
asociată cu hipertrofia. O deficiență de electroliți sau minerale ar putea duce la o creștere a
excitabilității; Nu se datorează volumului crescut de muncă sau legat de hipertrofie. O scădere a
numărului de celule este denumită hipoplazie.

REF: p. 75
4. Un bărbat în vârstă de 55 de ani, cu o istorie de 30 de ani de fumat, este examinat pentru tulburări
respiratorii. Examinarea căilor respiratorii (bronșice) arată că celulele epiteliale scuamoase stratificate
au înlocuit celulele ciliate columnare normale. Acest tip de adaptare celulară se numește:
un. anaplazie.
b. Hiperplazia.
c. metaplazie.
d. Displazie.

ANS: C
Metaplazia este înlocuirea reversibilă a unui tip de celule mature cu altul, uneori un tip de celule mai
puțin diferențiat. Anaplazia este pierderea diferențierii celulare. Hiperplazia este o creștere a
numărului de celule care rezultă dintr-o rată crescută de diviziune celulară. Displazia se referă la
modificări anormale în dimensiunea, forma și organizarea celulelor mature.

REF: p. 77

5. Când planificați îngrijirea pentru pacienta gravidă, asistenta medicală va aminti că glandele mamare
se măresc ca urmare a:
un. hiperplazie compensatorie.
b. hiperplazie hormonală.
c. anaplazie hormonală.
d. anaplazie compensatorie.

ANS: B
O creștere a glandelor mamare în timpul sarcinii este rezultatul modificărilor hormonale. Numărul de
celule mamare crește ca răspuns la creșterea nivelului de hormoni, nu ca un mecanism compensatoriu.
Anaplazia este o inversare a celulelor mai puțin mature.

REF: p. 76

6. O femeie de 24 de ani prezintă sângerări menstruale excesive. Medicul a identificat modificările

endometriale care se datorează dezechilibrelor hormonale. Aceste modificări celulare ar fi denumite
ca:
un. Displazie.
b. displazie patologică.
c. Hiperplazia.
d. hiperplazie patologică.

ANS: D
Deoarece modificările se datorează unui dezechilibru, ele ar fi considerate hiperplazie patologică, un
termen mai descriptiv decât hiperplazia simplă. Modificările endometriale nu au fost anormale ca
mărime și formă; Astfel, nu este displazie indiferent de cauză.

REF: pp. 76-77

7. Un bărbat în vârstă de 55 de ani este diagnosticat cu cancer hepatocelular secundar hepatitei C. Dacă
regiunea canceroasă a ficatului este îndepărtată, celulele rămase ar suferi:
 un. hiperplazie patologică.
b. metaplazie patologică.
c. hiperplazie compensatorie.
d. aplazie compensatorie.
ANS: C
Hiperplazia compensatorie este un mecanism adaptiv, nu patologic, care permite anumitor organe să
se regenereze. Metaplazia este înlocuirea reversibilă a unui tip de celule mature cu un alt tip de celulă,
uneori mai puțin diferențiat. Aplazia nu este un mecanism compensatoriu.

REF: p. 76

8. Frotiul Papanicolau al unei femei de 40 de ani indică modificări anormale în forma și organizarea
celulelor cervicale. Ce termen ar fi folosit pentru a identifica acest tip de schimbare?
un. metaplazie
b. Atrofie
c. Hipertrofie
d. Displazie

ANS: D
Când celulele cervicale suferă displazie, există o schimbare în dimensiunea, forma și organizarea lor.
Metaplazia este înlocuirea reversibilă a unui tip de celule mature. Celulele nu au scăzut în
dimensiune; Prin urmare, atrofia este incorectă. Celulele nu au crescut în dimensiune ca răspuns la
stimuli; Prin urmare, nu s-au hipertrofiat.

REF: p. 77

9. Un bărbat în vârstă de 75 de ani se prezintă cu dureri în piept la efort. Durerea toracică se datorează
cel mai probabil leziunilor hipoxice secundare la:
un. malnutriție.
b. radicalii liberi.
c. Ischemie.
d. toxicitate chimică.

ANS: C
Celulele cardiace sunt lipsite de oxigen, ceea ce duce la ischemie, o reducere a alimentării cu sânge a
țesuturilor. Celulele sunt lipsite de oxigen; Ei nu sunt subnutriți. Radicalii liberi sunt atomi
neîncărcați electric sau grupuri de atomi care au un electron nepereche. Toxicitatea chimică nu este
un factor în durerea toracică.

REF: pp. 78-79

10. Un pacient are un atac de cord care duce la leziuni celulare progresive care provoacă moartea
celulelor cu umflarea severă a celulelor și defalcarea organelelor. Ce termen ar folosi asistenta
medicală pentru a defini acest proces?
un. Adaptare
b. Calcifiere
 c. Apoptoza
d. Necroză

ANS: D
Necroza este suma modificărilor celulare după moartea celulară locală. Adaptarea celulară este un
răspuns reversibil, structural sau funcțional atât la condiții normale sau fiziologice, cât și la condiții
adverse sau patologice. Calcifierea este o acumulare de săruri de calciu. Apoptoza este un proces
activ de autodistrugere celulară.

REF: p. 78, tabelul 4-1

11. Acumularea de sodiu și apă într-o celulă rănită este un rezultat direct al:
un. scăderea producției de ATP.
b. cariorexis.
c. detașarea ribozomilor.
d. deshidratare.

ANS: Un
O reducere a nivelurilor de ATP determină eșecul pompei de sodiu-potasiu (Na + -K +) a membranei
plasmatice și a schimbului de sodiu-calciu. Sodiul și apa pot intra apoi liber în celulă. Cariorrhexis
înseamnă fragmentarea nucleului în particule mai mici sau "praf nuclear". Detașarea ribozomilor
reduce sinteza proteinelor. Deshidratarea duce la pierderea sodiului și a apei.

REF: p. 80

12. Dilatarea precoce (umflarea) reticulului endoplasmatic al celulei are ca rezultat:

un. creșterea metabolismului aerob.
b. eșecul ADN-ului.
c. reducerea sintezei proteinelor.
d. creșterea funcției pompei Na+-K+.

ANS: C
Dilatarea precoce a reticulului endoplasmatic determină detașarea ribozomilor de reticulul
endoplasmatic dur, reducând sinteza proteinelor. Metabolismul aerob este un proces normal și nu ar
duce la umflături. Umflarea celulară nu va modifica ADN-ul celular. O reducere a pompei Na+-K +
duce la o acumulare intracelulară de sodiu și calciu și la difuzia potasiului din celulă. Sodiul și apa
pot intra apoi liber în celulă și rezultă umflarea celulară.

REF: p. 80

13. Un bărbat în vârstă de 52 de ani a suferit un infarct miocardic secundar aterosclerozei și ischemiei.
Odată ce fluxul sanguin este returnat inimii deteriorate, leziunea de reperfuzie apare ca urmare a:
un. Stresul de oxidare.
b. aspirare.
c. scăderea calciului intracelular.
d. proteine acceptoare lipidice.

ANS: Un
 Leziunea de reperfuzie poate rezulta din stresul oxidativ, creșterea calciului intracelular, inflamația
sau activarea complementului. Stresul oxidativ determină formarea de radicali care provoacă leziuni
suplimentare ale membranei și supraîncărcare cu calciu mitocondrial. Vacuolarea duce la umflarea
celulelor, dar nu este asociată cu reperfuzia. O creștere a calciului intracelular este o cauză a
leziunilor de reperfuzie. Proteinele acceptoare lipidice se leagă de trigliceride pentru a crea ficat gras
și nu afectează miocardul.

REF: p. 81

14. O familie se prezintă la furnizorul lor de asistență medicală primară raportând dureri de cap, greață,
slăbiciune, tinitus și vărsături. Care dintre următoarele ar fi cea mai probabilă explicație pentru aceste
simptome?
un. Expunerea la plumb
b. Intoxicații cu monoxid de carbon
c. Expunerea la etanol
d. Intoxicații cu mercur

ANS: B
Simptomele legate de intoxicatia cu monoxid de carbon includ dureri de cap, ameteala, tinitus (tiuituri
in urechi), greata, slabiciune si varsaturi. Deși greața și vărsăturile pot apărea la expunerea la plumb,
toxicitatea plumbului se manifestă în primul rând prin convulsii și delir și, cu implicarea nervilor
periferici, paralizia încheieturii mâinii, a degetului și, uneori, a piciorului. Expunerea la etanol are
efecte asupra SNC și nu ar afecta întreaga familie. Intoxicatia cu mercur se manifesta prin efecte
asupra SNC si nu ar duce la greata si varsaturi.

REF: p. 90

15. O cale comună de leziuni celulare ireversibile implică creșterea intracelulară:

un. sodiu.
b. potasiu.
c. magneziu.
d. calciu.

ANS: D
Nivelurile crescute de calciu intracelular activează enzimele celulare (caspaze) care promovează
moartea celulelor prin apoptoză. Ischemia persistentă este asociată cu leziuni ireversibile și necroză.
Leziunea ireversibilă este asociată structural cu umflarea severă a mitocondriilor, deteriorarea severă
a membranelor plasmatice și umflarea lizozomilor. Leziunile celulare nu sunt asociate cu nivelurile
de sodiu, potasiu sau magneziu.

REF: p. 81

16. Un bărbat în vârstă de 50 de ani a suferit un traumatism cranian închis ca urmare a unui accident de
autovehicul. Scanarea CT a relevat o colectie de sange intre suprafata interioara a dura mater si
suprafata creierului. Ce tip de leziune va îngriji asistenta?
un. Hematom subdural
b. Hematom epidural
 c. Contuzie
d. Abraziune

ANS: Un
Un hematom subdural apare atunci când sângele se află între suprafața interioară a dura mater și
suprafața creierului; Poate rezulta din lovituri, căderi sau accelerare / decelerare bruscă a capului. Un
hematom epidural este o colecție de sânge între suprafața interioară a craniului și dura; Acesta este cel
mai adesea asociat cu o fractură de craniu. O contuzie este sângerarea în piele sau în țesuturile
subiacente. O abraziune (zgârietură) rezultă din îndepărtarea straturilor superficiale ale pielii cauzate
de frecarea dintre piele și obiectul rănit.

REF: p. 94, tabelul 4-8

17. Un bărbat în vârstă de 20 de ani se prezintă la departamentul de urgență cu o rană zimțată cu forță
ascuțită, care este mai lungă decât profundă. Ce tip de rană va îngriji asistenta?
un. Rana de înjunghiere
b. Plagă incizată
c. Puncție rană
d. Tăierea plăgii

ANS: B
O rană incizată este o tăietură care este mai lungă decât este adâncă. O rană de înjunghiere este o
leziune penetrantă cu forță ascuțită, care este mai profundă decât este lungă. O rană de puncție este
fără margini ascuțite și este făcută cu un instrument ca un cui. Instrumentele grele, cu tăișuri (topoare,
securi, lame de elice) produc răni cu o combinație de caracteristici de forță ascuțite și contondente.

REF: p. 94, tabelul 4-8

18. O femeie de 30 de ani se prezintă cu o rană prin împușcare la cap. Rana are margini arse și o
penetrare profundă a fragmentelor de fum și praf de pușcă. Această rană ar fi documentată ca a(n):
un. ieșire.
b. intrare intermediară.
c. intrarea în zona de contact.
d. intrarea în raza de acțiune nedeterminată.

ANS: C
O rană de intrare în zona de contact este un tip distinctiv de rană care se întâmplă atunci când o armă
este ținută astfel încât botul să se sprijine sau să preseze pe suprafața pielii; În plus față de gaură,
există arderea marginilor plăgii de flacără și funingine sau fum pe marginile plăgii. Este puțin
probabil să fie o rană de ieșire, deoarece există o singură rană și are margini arse și fragmente de praf
de pușcă. O rană de intrare intermediară este înconjurată de tatuarea sau stippling-ul prafului de
pușcă. O rană de intrare la distanță nedeterminată apare atunci când flacăra, funinginea sau praful de
pușcă nu ajung la suprafața pielii, dar glonțul o face.

REF: p. 95, tabelul 4-8

19. O fată de 15 ani se prezintă la Urgențe în urma unei agresiuni fizice. Are leziuni interne la nivelul
gâtului cu vânătăi profunde. Radiografia relevă fracturi ale osului hioid și ale cartilajului traheal și
cricoid. Care dintre următoarele dintre următoarele i-a cauzat cel mai probabil rănile?
un. Asfixierea chimică
b. Asfixierea prin sufocare
c. Strangularea ligaturii
d. Strangulare manuală

ANS: D
Stoarcerea gâtului ca și în cazul strangularii ar fracționa osul hioid. Asfixierea chimică ar duce la
probleme de respirație, dar nu ar duce la fracturi. Asfixierea prin sufocare ar duce la umflarea
țesuturilor, dar nu ar duce la fractură. În strangularea ligaturii, semnul de pe gât este orizontal, fără
modelul V inversat văzut în spânzurări. Nu ar duce la fractură.

REF: p. 96

20. Un bărbat de 55 de ani are umflarea picioarelor. Care dintre următoarele a ajutat la dezvoltarea
umflăturilor?
un. Creșterea ATP
b. Mișcarea clorurii din celulă
c. Na+ mișcare în celulă
d. Scăderea presiunii oncotice

ANS: C
Când sodiul și apa intră liber în celulă, rezultă umflarea celulară, precum și dilatarea precoce a
reticulului endoplasmatic. Scăderea ATP ar duce la umflături. Mișcarea clorurii din celulă ar afecta
contracția musculară, dar nu duce la umflături. Creșterea presiunii oncotice nu ar afecta umflarea.

REF: p. 97

21. O femeie de 35 de ani este diagnosticată cu mielom multiplu. Biopsia tumorii dezvăluie corpurile
Russell, iar testele de laborator dezvăluie disfuncții renale. Ce substanță ar trebui să monitorizeze
asistenta medicală pe măsură ce se acumulează în corpul pacientului?
un. Glicogen
b. Proteină
c. Pigment
d. Melanina

ANS: B
Corpurile Russell apar datorită excesului de agregate de proteine. Excesul de glicogen ar afecta
glicemia. Creșterea pigmentului nu ar duce la disfuncții renale. Melanina se acumulează în celulele
epiteliale (keratinocite) ale pielii și retinei.

REF: p. 99

22. Un nou-născut de sex masculin este diagnosticat cu albinism pe baza aspectului pielii, ochilor și
părului. Ce constatare va susține acest diagnostic?
 un. Creșterea melaninei
b. Creșterea hemoproteinelor
c. Incapacitatea de a converti tirozina la DOPA (3,4-dihidroxifenilalanină)
d. Incapacitatea de a converti bila în bilirubină
ANS: C
Persoana cu albinism nu este în măsură să transforme tirozina în DOPA, un intermediar în biosinteza
melaninei. O creștere a melaninei ar face ca pielea să fie mai întunecată. Acumulările de
hemoproteine în celule sunt cauzate de depozitarea excesivă a fierului, care este transferat celulelor
din sânge. O incapacitate de a converti bila în bilirubină nu ar duce la albinism.

REF: p. 100

23. Un bărbat de 23 de ani dezvoltă un ochi negru după o luptă. Când asistentul întreabă asistenta de ce s-
a întâmplat acest lucru, cel mai bun răspuns al asistentei este că vânătaia se datorează unei acumulări
de:
un. transferină.
b. Bilirubinei.
c. albumină.
d. hemosiderină.

ANS: D
Hemosiderina este responsabilă pentru schimbările de culoare într-un ochi negru. Transferina este o
proteină de transport responsabilă pentru transportul fierului. Bilirubina este pigmentul normal,
galben-verde al bilei derivat din structura porfirinei hemoglobinei. Albumina este proteina din ser,
responsabilă pentru integritatea celulară.

REF: p. 100

24. Necroza lichefactivă apare în creier deoarece:

un. Resturile nu sunt digerate de hidrolaze.
b. denaturarea proteinelor.
c. Este bogat în enzime hidrolitice și lipide.
d. Ischemia duce la leziuni chimice.

ANS: C
Necroza lichefiată se datorează acțiunii enzimatice și deoarece celulele creierului sunt bogate în
enzime. Denaturarea proteinelor are loc în principal în rinichi. Necroza lichefactivă se datorează
reacției enzimatice și nu hipoxiei sau hidrolazelor.

REF: p. 103

25. Un copil de 2 ani a înghițit bateriile ceasului. După ingestie, funcția renală a fost afectată, iar inima a
început să cedeze. Care dintre următoarele a fost cauza cea mai probabilă?
un. Kariorrhexis
b. Necroza coagulativă
c. Acumularea de amoniac
 d. Necroza cazeoasă

ANS: B
Necroza coagulativă apare în principal în rinichi, inimă și glandele suprarenale și rezultă frecvent din
hipoxie. Cariorrhexis înseamnă fragmentarea nucleului în particule mai mici sau "praf nuclear".
Acumularea de amoniac nu este asociată cu această toxicitate. Necroza cazeoasă rezultă din infecția
pulmonară a tuberculozei.

REF: pp. 102-103

26. Un grup de deținuți s-au îmbolnăvit de tuberculoză după expunerea la un deținut infectat. La
examinare, țesuturile au fost moi și granulare (cum ar fi brânza aglomerată). Care dintre următoarele
este cauza cea mai probabilă?
un. Necroza coagulativă
b. Necroza lichefiată
c. Necroza cazeoasă
d. Autonecroza

ANS: C
Necroza cazeoasă rezultă din infecția pulmonară a tuberculozei. Necroza coagulativă apare în
principal în rinichi, inimă și glandele suprarenale și rezultă frecvent din hipoxie. Necroza lichefiată
rezultă din leziuni ischemice ale neuronilor și celulelor gliale din creier. Autonecroza este un proces
de auto-digestie celulară și nu se datorează infecției, cum ar fi tuberculoza.

REF: p. 103

27. O femeie de 50 de ani s-a infectat cu bacteria Clostridium și a murit o săptămână mai târziu.
Examinarea celulelor roșii din sânge a evidențiat liza membranelor. Care dintre următoarele a fost cea
mai probabilă cauză a morții ei?
un. Necroza grasă
b. Cangrena umedă
c. Necroza gangrenoasă
d. Cangrena cu gaz

ANS: D
Cangrena gazoasă este un tip special de cangrenă cauzată de infecția țesutului rănit de una dintre
numeroasele specii de Clostridium. Necroza grasă este dizolvarea celulară cauzată de enzime
puternice, numite lipaze, care apar în sân, pancreas și alte structuri abdominale. Cangrena umedă se
dezvoltă atunci când neutrofilele invadează site-ul, provocând necroză lichefiantă. Necroza
gangrenoasă se datorează morții țesutului și rezultă din leziuni hipoxice severe.

REF: p. 104

28. În timp ce citește un manual, un student citește termenul de apoptoză. Studentul reamintește că
apoptoza este o afecțiune în care celulele se programează pentru:
un. atrofie.
b. muri.
c. Regenera.
 d. vârstă.

ANS: B
În apoptoză, celulele sunt programate să moară. Apoptoza nu este asociată cu atrofia celulară,
regenerarea sau îmbătrânirea.

REF: p. 104

29. Un consumator de droguri intravenoase de sex masculin în vârstă de 50 de ani este diagnosticat cu
hepatită C. Examinarea ficatului relevă moartea celulară secundară a:
un. necroza grasă.
b. apoptoza fiziologică.
c. apoptoza indusă de infecție.
d. pyknosis.

ANS: C
Cu hepatita C, ficatul va demonstra apoptoza care este rezultatul infecției virale. Necroza grasă are
loc cu acțiune enzimatică datorată lipazelor. Apoptoza nu este un proces fiziologic normal. Pyknosis
apare atunci când nucleul se micșorează și devine o masă mică și densă de material genetic.

REF: p. 104

30. Ce principiu ar trebui să-și amintească asistenta atunci când încearcă să distingă îmbătrânirea de boli?
un. Este dificil de spus diferența, deoarece se crede că ambele procese rezultă din leziuni
celulare.
b. Este ușor să distingeți procesele normale de procesele anormale.
c. Boala, spre deosebire de îmbătrânire, are o componentă genetică.
d. Imbatranirea este definita ca depasirea sperantei de viata, dar nu si a duratei maxime
de viata.
ANS: Un
Este dificil să se facă diferența între îmbătrânire și boală, deoarece ambele apar secundar îmbătrânirii
celulare. Nu este ușor să diferențiezi procesele normale de cele anormale, deoarece îmbătrânirea
apare ca un proces normal. Boala și îmbătrânirea au o posibilă componentă genetică. Imbatranirea
este o pierdere dependenta de timp a structurii si functiei care se desfasoara incet si in trepte atat de
mici incat pare a fi rezultatul acumularii de leziuni mici, imperceptibile. Nu este o perioadă de timp în
afara speranței de viață.

REF: p. 107

31. Atunci când o asistentă medicală observă rigidizarea musculară care apare în decurs de 6-14 ore după
moarte, asistenta medicală ar trebui să documenteze această constatare ca prezența:
un. livor mortis.
b. cangrenă.
c. Algor Mortis.
d. rigor mortis.

ANS: D
 Rigor mortis apare în decurs de 6 ore după moarte și este evidențiată prin rigidizarea musculară.
Livor mortis este o decolorare purpurie. Cangrena se referă la moartea țesutului și rezultă din leziuni
hipoxice severe și nu duce la rigidizare. Algor mortis este reducerea postmortem a temperaturii
corpului.

REF: pp. 109-110

32. Atunci când o asistentă medicală verifică o analiză a urinei, constatarea care ar alerta asistenta
medicală cu privire la leziuni celulare este prezența:
un. glucoză ușoară.
b. proteine excesive.
c. sânge.
d. Uree.

ANS: B
Prezența proteinelor în urină în cantități semnificative indică leziuni celulare și alterarea funcției
celulare. Nici glucoza, nici sângele nu sunt prezente în mod normal în urină, dar prezența sa nu indică
alterarea funcției celulare. Ureea este o substanță așteptată în rinichi.

REF: p. 99

33. O pacientă în vârstă de 86 de ani are sindromul pierderii îmbătrânirii, ceea ce o face vulnerabilă la
căderi, declin funcțional, boală și moarte. Asistenta știe că acest pacient se confruntă:
un. Fragilitatea.
b. sarcopenie.
c. moartea somatică.
d. îmbătrânirea celulară.

ANS: Un
Fragilitatea lasă individul vulnerabil la căderi, boli și moarte. Sarcopenia este pierderea masei
musculare. Este asociat cu îmbătrânirea, dar nu este la fel de severă ca fragilitatea. Moartea somatică
este moartea întregii persoane. Îmbătrânirea celulară are loc la nivel celular și este caracteristică
îmbătrânirii, incluzând atrofia celulară, scăderea funcției și pierderea celulelor.

REF: p. 109

34. Confirmarea decesului somatic se bazează pe:

un. prezența algor mortis.
b. prezența livor mortis.
c. încetarea completă a respirației și a circulației.
d. schimbarea culorii pielii în galben pal.

ANS: C
Cele mai notabile manifestări sunt încetarea completă a respirației și a circulației. Algor mortis este
reducerea postmortem a temperaturii corpului și nu este confirmarea morții somatice. Livor mortis
este rigidizarea musculară și nu este confirmarea morții somatice. Schimbarea culorii pielii în galben
pal are loc, dar încetarea completă a respirației și a circulației confirmă moartea somatică.
 REF: p. 109

RĂSPUNS MULTIPLU

1. Un pacient a citit pe Internet că consumul ușor până la moderat de alcool este cardioprotector. Când
pacientul întreabă asistenta ce înseamnă acest lucru, asistenta ar trebui să răspundă că inima este
protejată de care dintre următoarele mecanisme? (selectați toate opțiunile care se aplică)
un. Niveluri crescute de colesterol lipoproteic cu densitate mare
b. Prevenirea formării cheagurilor
c. Reducerea agregării plachetare
d. Scăderea tensiunii arteriale
e. Creșterea circulației garanțiilor
f. Scăderea absorbției folatului

ANS: A, B, C, D
Mecanismele sugerate pentru cardioprotecție prin consumul scăzut până la moderat de alcool includ
niveluri crescute de colesterol lipoproteic cu densitate mare (HDL-c), prevenirea formării cheagurilor,
reducerea agregării plachetare și scăderea tensiunii arteriale. Creșterea circulației colaterale nu este un
beneficiu al alcoolului. Consumul de alcool poate scădea absorbția folatului, ceea ce poate duce la un
deficit nutrițional.

REF: p. 91

2. După ingestia de plumb, ce sisteme de organe ar trebui să monitorizeze asistenta, deoarece acestea
sunt cele mai sensibile la efectele plumbului? (selectați toate opțiunile care se aplică)
un. Inimă
b. Plămâni
c. Ficat
d. Rinichi
e. Creier
f. Hematopoietic

ANS: D, E, F
Sistemele de organe afectate în principal de ingestia de plumb includ sistemul nervos (creierul),
sistemul hematopoietic (țesuturile care produc celule sanguine) și rinichii. Inima, ficatul și plămânii
nu sunt afectați.

REF: p. 89