Demande adressé par le médecin :

L’élaboration d’un bilan neuropsychologique exhaustif

Origine de la demande :
Plainte mnésique portant sur des oublis et le ralentissement de vitesse de traitement de
l’information.
Durée : depuis quelques mois
Evènement qui peut être déclencheur : décès d’un conjoint

Plan d’intervention :
En considérons les éléments mentionnés dans la vignette, il nous parait qu’un bilan
neuropsychologique va être indispensable pour décortiquer ce qui peut se cacher dernière
cette plainte comme recommander par le médecin. Ainsi voilà un plan d’intervention à
appliquer par notre part :
Tout d’abord il faut expliquer le cadre de l’évaluation et la démarche du bilan au patient , et
aussi il faut faire attention à toutes les informations comportementales , expressions non-
verbales , les réactions émotionnels face aux épreuves tout au long de la passation de ce bilan

- Entretien d’anamnèse : le point d’appui ici est de déceler toute information possible de
la part du patient sur : son histoire personnelle , histoire de la maladie et son vécu
psycho-affectif , niveau éducatif , conscience de ses troubles .
De demander au patient de décrire: des épisodes concrets au sein desquels le trouble s’est
manifesté et leurs mode et contexte d’installation ainsi que leurs fréquence d’apparition, le
déroulement des activités quotidiennes , l’état pré morbide et ses états émotionnels(la
présence d’une apathie, perte d’intérêt, une instabilité motrice, tendance impulsive etc)
Consulter le dossier médical : en cherchons s’il y a des données de l’imagerie qui
indiquent une atrophie ou lésion cérébral antérieur (lobe frontal / pariétal ou atteinte
hippocampique ) , traitements médicamenteux.
Les informations recueils de l’anamnèse doivent être utiles dans : le choix de différents
tests à administrer selon : l’âge du patient, latéralité, niveau scolaire, demande..
Elles vont aider aussi à interpréter les épreuves et à planifier un programme de prise en
charge adapté.
A notre connaissance, le patient est une personne âgée ( +60 ans) , et a un niveau solaire
suffisant ( capacité de lire et écrire ) .
On passe donc à :

- Evaluation neuropsychologique de base : on passe ici un test qui évalue le

fonctionnement cognitif global et permet d’objectiver la présence d’un déficit
cognitif : Mini-Mental State Examination (MMSE ) : cette échelle permet d’explorer
des fonctions cognitives tel le langage , praxies , mémoire , attention et calcul ..
 Un score bas indique la présence d’un déficit mais ne spécifie pas les sous-composants
altérés.
C’est pourquoi il faut passer à :

- Evaluation neuropsychologique approfondi : par l’administration des tests qui évaluent

les processus mnésiques à savoir : le test de 5 mots du Dubois avec l’interférence de
test de l’horloge qui évalue les fonctions visuo-constructives et aide à la détection
précoce d’une démence , test d’empan des mots et chiffres pour évaluer la MDT ,
aussi de passer un test de dépression ( échelle de Beck , en considérons l’évènement
de décès de la femme du patient qui est un évènement traumatogêne et peut causer une
dépression ) , passer des tests qui évaluent les fonctions exécutives ( attention ,
flexibilité cognitive , planification) .
- Interprétation des résultats et Hypothèses diagnostiques
- Rédaction du rapport final (la synthèse des éléments qualitative et quantitative
recueillis).

Hypothèses diagnostiques possibles :

1-Selon l’âge du patient , une plainte mnésique peut indiquer la présence soit :

- Trouble cognitif lié à l’âge ( vieillissement normal)

- Mild cognitif impairment ( signe précoce d’un trouble dégénérative= vieillissement
pathologique ) 2-Il est probable aussi que cette plainte a comme origine un trouble
anxio-dépressif à expression cognitif vu le décès de la femme du patient qui peut être
un évènement déclencheur.

Les recommandations adaptées au cas de Monsieur Ali :

Une prise en charge thérapeutique et médicamenteuse peut être utile pour le patient dans le
cas d’un trouble dépressif.
En cas d’un trouble cognitif lié à l’âge ou d’un MCI , il est recommandé de faire un
programme de prise en charge en association avec son médecin , utiliser les fonctions qui
demeurent intactes pour construire des stratégies de remédiations cognitive.