- SALMONELLA : tiphy ( bacille d EBERTH ) "le plus grave" , paratyphi A B"le plus

frequent" C "rare"
- BG-
- MALADIE CONTAGIEUSE
- DECLARATION OBLIGATOIRE
- TRANSMISENTION ALIMENTAIRE LIE AU PERIL FECALE
- RESERVOIR STRICTEMENT HUMAIN
- TRANSMISSION DIRECT : mains salles , contacts avec selles inféctées , linge
souillé
- TANSMISSION INDIRECTE : aliments contaminé , eau , legume crus
- SEPTICEMIE A DEBUT LYMPHATIQUE " GANGLIONS MESENTERIQUE"
- CLINIQUE :
* forme de l adulte jeune non vacciné :
- incubation : silencieuse 7-14 j

- invasion : 1 septénaire " phase de debu" = insidieux , progressive :

+ syndr infc : fievre " oscillations ascendante " atteint 40 a la fin du
sept , pouls peu accéléré , SPM discrete CONSTANTE
+ syndr diges : anorexie , constipation , langue saburrale , météorisme ,
gargou de la FID
+ cardio resp : rales bronchiques
+ neuro : céphalées tenace , vertige , insomnie , syndrome meningé
+ epistaxis unique ou répété

- etat : 2 eme septénaire

+ syndr inf : fievre en plateau 40 sans frissons , dissociation pouls
températures discrete, SPM discrete
+ syndr diges : diarrhés ocre , indolore , fetide , liquide , contagieuse ,
abondance variable , HPM légere , anorexie , soif vif , ANGINE DE DUGUET 51
+ rales bronchiques , assourdissement du B1
+ neurologiques : tuphos "traits figés , regard fixe , indifférent a ce qui
l entoure , ne repondant pas au question , inerte , sensible aux incitations"
peut s accompagner d un delire doux ,tranquille , vespéral et nocturne ,
inversion du rythm nycthéméral , mouvement stéréotypé de carpholgie ,syndrome m
+ meteorism abd , FID sensible et gargouillante
+ taches rosés lenticulaires " inconstante , macules lenticulaires , non
prurigineuse , arrondies ou ovalaires , couleur rose , peu nombreuse 3-5 , siégant
à la partie haute de l abdomen et a la base du thorax , chaque élément
dure de 3-6 jours , disparaissent sans laisser de trace"

* les signes cardinaux de la phase d etat :

+ fievre en plateau
+ tuphos
+ diarrhées
+ SPM
+ TRL , angine de duget
* singnes d impréniation toxinique :
+ tuphos
+ angine de duguet
+ TRL
+ delire onirique
+ mouvement stéréotypé
- FORME CLINIQUE :
+ forme grave ataxo adynamique : tuphos intense + délire + 41 + trbl diges
intense + hyperazotémie
+ forme maligne : syndrome malin + faillite multi viscérale
+ nourrisson / viellaird : rare , grave
+ ENFANT : DEBUT BRUTAL , FIEVRE IRREGULIERE , POUL EN RAPPORT AVEC LA
TEMPERATURE , TUPHOS RARE REMPLACE PAR L AGITATION , SPM RARE , HYPERLEUCOCYTOSE
 + femme enceinte : avortement 2/3

- COMPLICATIONS : font la gravité de la maladie

* SEPTIQUE :
+ cholécystite " source de recidive"
+ hépatite
+ abcès
+ ostéite , oséo arthrite

* ENDOTOXINIQUE :
+ hémorragies , perforations "asthenique / sthénique" , syndrome pseudo
occlusive " ATB a forte dose "
+ myocardite " patente / latente " , IC , phlébite , péricardite ,
endocardite
+ encéphalite " complication la plus redoutable " , coma , cérébellite ,
méningite , myélite , névrite
- DIAGNOSTIC :
* anamnese : notion d epidémie , endémie , contage , consomation , cas similaire
* clinique : sus cité
* examen para clinique :
- orientation :
+ FNS : leuco neutropeni , hyperleucocytose " lors de la perforation et
chez l enfant " , thrombopenie modérée
+ VS modérément élevé , CRP positive
+ LDH et SGPT augmenté
- certitude :
+ hémoculture : utile dans les 2 premier septenaire "bcp plus le 1 er"
+ coproculture : à répéter , si + apres trt = portage biliare /
intestinal "chronicité"
+ SEROLOGIE DE WIDAL ET FELIX : + 8-10 j , Ac anti O sup ou = a 1/100

- DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :
+ tuberculose
+ brucellose de forme typhoidique
+ sépticémies
+ hépatites virale
+ primo infec CMV/EBV/VIH
- TRT :
* ATB : bactéricide a bonne diffusion lymphatique et biliaire
- COTRIMOXAZOLE " 1 ere intention " : 960 mg/12h , 21 j , CI grossesse ,
hémato toxique
- AMOXICILLINE : 75-100 mg/kg/j , 21 j , allergisant , indiqué a la femme
enceinte
- CEFTRIAXONE : 60 mg/kg/j , 7-10 j , durée et demi vie ???
* Coticothérapie : DEXAMETHASONE en cas de complications toxinique grave
* TRT symptomatique :
+ repos au lit
+ régime semi liquide
+ collapsus : remplissage + arret de ATB
+ hémorragie : transfusion isoG isoRH , corticothérapie
+ perforation : sonde gastrique d aspiration , ABT par voie IV , chirurgie
-SURVEILLANCE DU TRT :
+ examen clinique biquotidien
+ paraclinique : hémogramme " anemie infra clinique"
+ guerison = 2 coprocultures négatives a 48h d intervalle
- PREVENTION :
+ déclaration obligatoire
+ isolement entérique
+ education sanitaire
+ vaccination
+ recherche de source de contam
+ depistage de porteurs sains
+ stérilisation et surv des eaux