Parcours 2 : mardi après-midi

Station 1 - ECOS interrogatoire

Vignette étudiant.e

Vous êtes interne en stage chez le médecin généraliste et vous voyez pour la première fois Mr Jean
Dupuis en raison d’une douleur à la marche d’un membre inférieur.

Mr Jean Dupuis 65 ans fumeur et hypertendu consulte pour la première fois en raison d’une douleur
du mollet droit survenant à la marche uniquement, évocatrice d’une artériopathie oblitérante du
membre inférieur droit au stade d’ischémie d’effort.

Objectif : Conduire l’anamnèse complète et structurée de ce patient conduisant à l’hypothèse

diagnostique argumentée la plus probable d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs.

NB il n’y a pas d’examen clinique à réaliser ; il n’y a pas à ce stade d’examens complémentaires
réalisés ; on ne demande pas quels examens complémentaires sont à prévoir.

NE RIEN ECRIRE SUR CETTE FEUILLE

qui reste dans la station
Parcours 2 - ECOS 1 : interrogatoire
Fiche patient-acteur instructions

- Marié, 3 enfants (2 filles et 1 garçon, âgés respectivement de 33 ans, 35 ans et 39 ans) et 4

petits enfants.
- Maçon à la retraite depuis 5 ans
- Habitude de vie : fumeur depuis l’âge de 22 ans, 1 paquet / jour
Taille : 171 cm et Poids : 87 kg
Antécédents
- Cholestérol
- Hypertension artérielle
- Tabagisme depuis l’âge de 22 ans, environ 1 paquet par jour.
- traitement Amlodipine 10 mg/j ; Atorvastatine 80mg/jour

Histoire

J’ai mal à la jambe droite.

Depuis 2 mois
Ça arrive tous les jours chaque fois que je vais chercher le pain et ça me gêne énormément.
Caractéristiques de la douleur
- Localisation douleur : mollet droit
- Type : crampe
- Intensité : forte, si question posée : EN=8/10
- Circonstances d’apparition : exclusivement à la marche, distance comparable dans les
mêmes conditions = douleur stéréotypée (environ 300m=de chez lui à la boulangerie)
- Conséquences : nécessite l’arrêt de la marche permettant de faire disparaitre en moins
d’une minute la douleur
- Depuis quand : 2 mois environ
- Non améliorée par la position en avant (en poussant le caddie au supermarché)
Par ailleurs rien d’autre (pas de : gonflement au moment de la douleur, douleur des
articulations, blocage articulaire, douleur de repos, traumatisme récent, autres douleurs ou
autre symptomatologie par ailleurs : douleur thoracique, déficit neuro…) : « Non je vais bien
sinon Docteur ! »

Etat d’esprit
- Est un peu inquiet car il a peur que ça s’aggrave.
- Attitude durant l'entretien : parle peu, devient agacé lorsqu’on lui parle d’arrêter de fumer
(« c’est bon, je viens par pour ça ! »)

Questions à poser à l’étudiant

- Mais c’est grave docteur ?

- Est-ce que je vais pouvoir marcher comme avant ?
- est-ce qu’on va me couper la jambe ?
GRILLE d’évaluation NOM EVALUATEUR-TRICE :

Parcours 2 - ECOS 1 : interrogatoire

Nom, prénom de l’étudiant.e :

Items recueillis points

Introduction
Se présente au patient 0,5
Demande son identité au patient 0,5
Demande son âge (ou date de naissance) 0,5
Fait préciser le motif de consultation 0,5
Recherche des FRV
Recherche une HTA 0,5
Recherche un tabagisme actif 0,5
Fait préciser le Poids+taille 0,5
Recherche d’autres facteurs de risque cardiovasculaire : diabète 0,5
Recherche d’autres facteurs de risque cardiovasculaire : dyslipidémie 0,5
Douleur
Identifie le caractère déclenchant de la douleur (à la marche) 0,5
Identifie la topographie de la douleur (mollet droit) 0,5
Identifie le type de douleur (crampe) 0,5
Recherche une sédation de la douleur à l’arrêt de la marche 0,5
Fait préciser le périmètre de marche 0,5
Recherche une distance de marche plus réduite en cas de déambulation en pente 0,5
Fait préciser l’ancienneté de la symptomatologie 0,5
Traitement suivi
Recherche des traitements 0,5
Hypothèse principale à donner à l’examinateur
Artériopathie oblitérante des membres inférieurs 0,5
Stade d’ischémie d’effort 0,5
D’origine athéromateuse 0,5
Total /10

Commentaires éventuels :

Temps de participation de l’étudiant.e :

Au terme des 7 mn, l’étudiant.e sort de la station, les évaluateurs saisissent une seule note finale dans
l’ordinateur.