Département Universitaire des Soins Infirmiers

Enseignement 1.1. Psychologie

Cours n°3 S102PSYCHO03CA

PSYCHANALYSE :
Principales notions

Catherine AGBOKOU
Praticien Hospitalier _ Responsable Unité Périnatalité
Service de Psychiatrie des Adultes
Hôpital Saint-Antoine,
Sorbonne Universités, Paris
Plan

1. Contexte historique

2. 1ère topique

3. Sexualité
1. Stade oral

2. Stade anale

3. Stade phallique

4. Stade génital

4. 2ème topique

5. Les rêves
Cours IFSI C. AGBOKOU
Plan

6. Processus primaire et secondaire

7. Rôles de l’Inconscient
1. Condensation
2. Déplacement
3. Figuration
4. Sublimation
8. Mécanismes de défense

9. Fonctionnements pathologique
1. Anxiété névrotique
2. Anxiété morale
10. Synthèse

Cours IFSI C. AGBOKOU

Plan

11. Transfert

12. Contre -transfert

Cours IFSI C. AGBOKOU

1. CONTEXTE HISTORIQUE

Cours IFSI
Cours IFSI
Cours IFSI
Cours IFSI
Cours IFSI
Cours IFSI
  L’esprit peut être l’objet d’études
scientifiques de nature
quantitatives.

Cours IFSI
  L’énergie est une grandeur
mesurable

Herman von HEMHOLTZ

Cours IFSI
  L’énergie est :
 Comprimable

 Canalisable

 Non destructible

Cours IFSI
  Notion de transfert d’énergie

Cours IFSI
CHARCOT

Cours IFSI
HYPNOSE
Cours IFSI
 BREUER

Méthode
cathartique

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Résumé

 Période prépsychanalytique 1880-1890

 Recherches sur les névroses, en particulier l’hystérie

 Hypnose: moyen prévalent d’investigation

 Découverte de souvenirs de chocs émotifs enfouis, oubliés, qui sont

inconscients et pathogènes.

 Effets thérapeutiques des moyens d’investigation

 Hypnose

 Suggestion

 Catharsis (abréaction)

Cours IFSI
 Freud le chercheur

 « Ma vie n’a connu qu’un seul but, celui de déduire ou de

deviner de quelle manière est construit l’appareil
psychique et quelles sont les forces qui interfèrent là et s’y
balancent. »

Cours IFSI
 PSYCHANALYSE

LIBRES ASSOCIATIONS
G
U
Prise de
E
conscience de
INTERPRETATION R
l’inconscient
I
S
O
RESISTANCE N

Cours IFSI
2. 1ERE TOPIQUE

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3 INSTANCES

 INCONSCIENT

 PRECONSCIENT

 CONSCIENT

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 INSTINCTS
 Innés

 Automatiques

 Irrépressibles

 PULSIONS
 Constructions développementales liées à la modification des
instincts chez l’Homme

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 CONSCIENT
« fenêtre actuelle » où
l’attention est focalisée

PRE CONSCIENT
Réservoir des contenus
accessibles à la conscience

CENSURE
INCONSCIENT
 Inconscient : notion qui existait déjà avant Freud.

 Mais Freud a introduit l’idée que l’inconscient est organisé

autour de la sexualité, et particulièrement des interdits liés à la
sexualité dans le monde civilisé.

 Spécificité du concept d’Inconscient en psychanalyse

vient de la notion de sexualité refoulée.

Cours IFSI
 Contenus de l’inconscient:

 Représentants refoulés des pulsions interdites au cours

de l’enfance

Cours IFSI
Le refoulement des pulsions sexuelles et

agressives est une condition indispensable

pour permettre la vie en société .

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3. SEXUALITE

Cours IFSI
 LIBIDO

Energie émotionnelle et psychique dérivées

des pulsions sexuelle

Cours IFSI
 SEXUALITE INFANTILE

« L’enfant est un pervers polymorphe . »

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STADE ORAL

• 0- 18 mois
• Zone érogène: Bouche
• Sucer, mâcher, mordre
 STADE ANAL

• 18 mois – 3 ans
• Zone érogène: « vessie », « intestin »
• Expulser, retenir, incorporer
 STADE PHALLIQUE

• 3 – 6 ans

• Zone érogène:
- organes génitaux

• Recherche stimulation génitale

COMPLEXE d’ŒDIPE
3 - 6 ans

unemietteinfirmiere.wordpress.com
Cours IFSI
 STADE GENITAL

• à partir puberté
• Zones érogènes: diverses
•Recherche de plaisir
4. 2EME TOPIQUE

Cours IFSI
3 INSTANCES

 ÇA

 MOI

 SURMOI

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 Réservoir énergie
Siège des instincts psychique

Inconscient
ÇA
Pôle pulsionnel

PRINCIPE de PLAISIR

Le ça ne pense pas, n’évolue pas. Il désire !

Réalité extérieure Raisonnement
Pensée
Cognition
MOI

PRINCIPE de RÉALITÉ

Rôle du Moi : ajustement des besoins d’une manière réaliste

et adaptée aux sollicitations du monde extérieur.
 Le Moi
 se développe à mesure que l’enfant prend conscience du
corps et de ses rapports avec l’environnement
 s’adapte à la réalité afin d’assurer la satisfaction de ses
besoins et de son plaisir

 En grande partie conscient, il abrite des fonctions

inconscientes, comme, par exemple, les mécanismes de
défense.
 Education

Culpabilité

Environnement Fierté
social SURMOI

PRINCIPE de DEVOIR ou PERFECTION

Objectif du Surmoi: conservation objet d’amour

 Résumé

 Le ça est l’aspect inné, énergétique, pulsionnel.

 Le moi est l’instance supérieure rationnelle.

 Le surmoi est la sommes des apprentissages qui

favorisent l’adaptation aux règles inhérentes à la
vie en société.

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Cours IFSI
 Exemple : messages de prévention

Surmoi :

Ça :

Cours IFSI
Cours IFSI
 Exemple des messages de prévention

Surmoi : légitimé

Ça : affaibli

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 Exemple : publicité

Surmoi :

Ça :

Cours IFSI
Cours IFSI
 Exemple : publicité

Surmoi : affaibli

Ça : légitimé

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5. LES RÊVES

Cours IFSI
Cours IFSI
« Le rêve est la satisfaction

détournée de désirs refoulés »

Cours IFSI
Relâchement de la censure

Réalisation hallucinatoire du désir

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 Ce dont on
se souvient

Travail du rêve INTERPRETATION

(déformation)

Ce que cela
signifie
 Rêves Actes
manqués

Oublis
Etourderie
LE SENS CACHÉ
(Ce que cela signifie)

Lapsus

Symptômes
6. PROCESSUS PRIMAIRE
PROCESSUS SECONDAIRE

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 PROCESSUS PRIMAIRE

 L’Inconscient

 L’énergie libre

 Principe de plaisir

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 PROCESSUS PRIMAIRE

L’énergie cherche a se décharger :

totalement et immédiatement

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 PROCESSUS SECONDAIRE

 Conscient

 Énergie liée
Raisonnement
 Principe de réalité
Pensée
Cognition

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7. RÔLES DE L’INCONSCIENT

Cours IFSI
CONDENSATION

Compression de différents éléments

en un élément unique.

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DEPLACEMENT

Orientation de l’énergie vers

un objet de substitution

Cours IFSI
FIGURATION

Transformation d’idée en

images visuelles.

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 SUBLIMATION

Déplacement de l’énergie sous la forme d’un

achèvement culturel supérieur .

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8. MÉCANISMES DE DÉFENSE

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Refoulement Projection

MECANISMES de DEFENSE Régression

Réaction de
Fixation
formation
Cours IFSI
9. FONCTIONNEMENTS
PATHOLOGIQUES

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 Anxiété névrotique

 Crainte inconsciente que le moi ne parvienne pas à canaliser ou

à surseoir aux pulsions irrationnelles du Ça.

 État généralisé d’appréhension que quelque chose de grave

pourrait arriver.

La source de cette peur est beaucoup plus interne qu’externe.

 En fait, la personne a peur d’elle-même (de son Ça).

État de crainte de perte de contrôle.

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 Anxiété morale

 Sentiment de honte ou encore de culpabilité.

 Crainte de transgresser des interdits moraux.

 Le surmoi interdit ou culpabilise le plaisir.

 Un surmoi très fort favorise la honte et de culpabilité.

 L’énergie du ça se manifeste alors sous forme de fantasmes. Le

champ de conscience est envahi par les pulsions non satisfaites.

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10. SYNTHÈSE

Cours IFSI
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Cours IFSI
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Cours IFSI
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11. LE TRANSFERT

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 Répétition inconsciente des modèles relationnels
infantiles vécus dans le cadre de la relation
thérapeutique.

 Le transfert n’est pas spécifique aux soins

 Il est important que le soignant puisse repérer les

diverses figures qu’il vient incarner pour le soigné.

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 L’accès à l’inconscient de l’autre implique une grande
familiarité avec son propre inconscient.

 Seul un travail de réflexion de cette nature permet

d’accéder à la « neutralité bienveillante »

Cours IFSI
« Entendre la parole de l’autre sans

cet écran de fumée que peut

constituer notre problématique

personnelle. »

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Transfert positif Transfert négatif

Sentiments amicaux , amoureux Sentiments agressifs, hostiles

éprouvés pour « l’analyste » ressentis à l’égard de celui-ci

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12. LE CONTRE - TRANSFERT

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 Ensemble de réactions affectives conscientes ou
inconscientes du soignant envers son patient.

 Le contre-transfert constituerait , côté soignant, ce qui

pourrait venir perturber la relation (l’alliance thérapeutique).

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