1. Indiquer le début du cycle menstruel.

2. Indiquer la fin du cycle menstruel.

3. Enumérer les périodes du cycle menstruel.
4. Indiquer le but du cycle menstruel.
5. Donner la signification des sigles suivants : FSH,
LH, GnRH et LH-RH

Pr KOUAKOU K. Privat
1 2

7. Identifier le lieu de sécrétion des hormones 9. Décrire le cycle ovarien.

suivantes :
- Œstrogènes , Progestérone, 10. Décrire le cycle utérin.
- FSH, LH, Prolactine,
11. Expliquer, à l’aide d’un schéma, la régulation
- Gn-RH.
8. Reproduire la courbe de sécrétion de la FSH, du cycle menstruel.
LH, progestérone et des œstrogènes au cours
12. Enumérer les moyens permettant l’exploration
du cycle menstruel.
du cycle menstruel

3 4
INTRODUCTION 1- Définition
➢ Cycle menstruel
I- GENERALITES
= Transformations de l’ensemble de l’appareil
II- LE CYCLE OVARIEN génital féminin se reproduisant de façon
III- LE CYCLE UTERIN cyclique chaque mois pendant la période de
l’activité génitale de la femme (de la puberté à
IV- LE CYCLE MENSTRUEL AU NIVEAU DES AUTRES
la ménopause).
ORGANES  La menstruation ou l’écoulement menstruel ou
V- REGULATION DU CYCLE MENSTRUEL les règles n’est qu’un fait particulier de ce cycle.
VI- EXPLORATION DU CYCLE MENSTRUEL

5 6

1- Définition
➢ Début du cycle menstruel
 Le début du cycle menstruel correspond
au premier jour de l’apparition du sang
menstruel.
1- Définition
➢ Fin du cycle menstruel
 La fin du cycle menstruel est le jour qui
précède la date de survenue des
prochaines règles, donc le dernier jour du
cycle menstruel est égal au dernier jour
qui survient juste avant les prochaines
règles

7 8
1- Définition 1- Définition
➢ Durée des règles ➢ Durée du cycle menstruel
 La durée des règles commence au 1er jour du  du 1er jour du saignement menstruel et au jour
saignement menstruel et prend fin le dernier jour avant l’apparition du prochain saignement
du saignement menstruel. menstruel.
 Durée moyenne = 4 jours (3- 5 jours chez la  Durée moyenne= 28 jours en général (25 - 30
majorité des femmes). jours chez les femmes dont l’âge est compris
entre 20 et 40 ans).

9 10

1- Définition 1- Définition
➢ Durée du cycle menstruel ➢ Abréviations

 Chaque femme a sa propre périodicité et ses  F.S.H (Follicule Stimulating Hormone) = hormone

propres variations en fonction de l’âge: folliculo-stimulante.

◦ diminution progressive de la puberté jusqu’à début péri-
ménopause,  Gn-RH (Gonadotrophin Releasing Hormone) =
◦ puis allongement de la péri-ménopause jusqu’à la gonadolibérine ou gonado-stimuline.
ménopause.
 Diminution ou allongement lié à la
 L.H(Luteinizing Hormone) = hormone lutéinisante.
diminution ou à l’allongement de la phase
pré-ovulatoire.

11 12
1- Définition 2- Intérêt
➢ Abréviations  Phénomène spécifique à l’espèce humaine et à
 LH-RH (Luteinizing Hormone-Releasing Hormone) un certain nombre de primates (Macaque et
= gonadolibérine. chimpanzé)

 Gn-RH = LH-RH.  Meilleure prise en charge de certains problèmes

gynécologiques tels que :
 PG = Prostaglandines. ◦ stérilité féminine
◦ contraception féminine
◦ ménopause.

13 14

3- But 4- Caractères de l’écoulement menstruel

➢ Préparer l’appareil génital de la femme à une
➢ Ecoulement menstruel= Liquide hématique
grossesse ;
composé de :
➢ Si absence de grossesse,
◦ 3/4 de sang
➢survenue des règles et d’un nouveau cycle de ◦ 1/4 d’eau
la reproduction. ◦ mucus cervical et endométrial
◦ débris endométriaux nécrosés
◦ cellules vaginales desquamées
◦ poly-nucléaires et des bactéries

15 16
4- Caractères de l’écoulement menstruel 5- Organes du cycle menstruel

➢ Le flux menstruel est incoagulable (importante ➢ L’endomètre sur lequel agissent les œstrogènes
activité fibrinolytique et protéolytique) et la progestérone.

➢ Les ovaires où s’effectuent le recrutement, la

➢ Le volume de l’écoulement menstruel varie d’une
croissance et la sélection folliculaire.
femme à l’autre = 35ml en moyenne.
➢ L’anté-
hypophyse qui secrète les
gonadotrophines (F.S.H et L.H) et la Prolactine.

17 18

5- Organes du cycle menstruel 5- Rappel

➢ L’hypothalamus. Au niveau du 3 ème ventricule, ➢ Endomètre
les noyaux arqués de l’hypothalamus médio-  Histologie
basal sécrètent la Gn-RH.  L’endomètre = muqueuse:
➢ Le système nerveux central ◦ une couche profonde : chorion cytogène, contenant les
➢ Le vagin. vaisseaux et les glandes
◦ une couche superficielle constituée d’un épithélium
 L’intégrité anatomique et fonctionnelle de ces
cylindrique. Cet épithélium s’invagine dans le chorion pour
organes sus-mentionnés est indispensable pour former des glandes.
le bon fonctionnement du cycle menstruel.

19 20
5- Rappel 5- Rappel
➢ Endomètre
➢ Endomètre
 Physiologie: 2 couches
 Anatomie
◦ couche basale=1/3 de l’épaisseur de l’endomètre = au
chorion au contact du myomètre. ◦ La vascularisation assurée par les portions
◦ couche superficielle dite fonctionnelle: correspond à terminales des artères radiées, provenant des
 l’épithélium cylindrique de surface 2 artères utérines.
 la grande partie du chorion ◦ Les portions terminales des artères radiées
 la majeure partie des glandes utérines = artères basales
 Cette couche est le siège des phénomènes cycliques.

21 22

5- Rappel 5- Rappel
➢ Endomètre ➢ Ovaires
 Anatomie  Histologie
Chaque artère basale donne : ◦ Epithélium pavimenteux ou cubique simple
◦ des branches courtes= artérioles basales 2 zones :
nutrition de l’endomètre.
 Corticale, périphérique: on y trouve des
follicules ovariens entre lesquels se trouve un
◦ des branches longues, tortueuses, dirigées vers la
couche superficielle de l’endomètre = artères
tissu conjonctif appelé stroma ovarien ;
spiralées, subissent des modifications cycliques.
 Médullaire, centrale: les nerfs, les vaisseaux
sanguins et lymphatiques.

23 24
5- Rappel
➢ Ovaires
 Physiologie
 3 fonctions essentielles :
 la formation des gamètes femelles
 la sécrétion des hormones sexuelles femelles
(stéroïdes)
 la synthèse des prostaglandines (rupture folliculaire)
 Prostacycline (PGI2)
 PG F2 alpha (favorise l’ovulation et entraîne une
lyse du corps jaune)
 PG E2 (inhibe l’ovulation)
25
6- Taux hormonaux au cours du cycle menstruel
 Gonadotrophines .
 La concentration en luteinizing hormone (LH)
augmente pendant les premiers jours du cycle, puis se
maintient en plateau à 3-4 mUI/ml.
 3 à 4 jours avant le pic de LH proprement dit, le taux
commence à s’élever pour aboutir au LH-surge
luteinizing qui correspond à l’élévation de 180% du
taux basal de LH, précédant de 35 à 37 heures
l’ovulation. Le pic de LH s’étale sur 1 à 3 jours avec un
taux de 15 à 25 mUI/ml.
 Pendant la phase lutéale le taux de LH décroît
lentement jusqu’aux règles.
27
6- Taux hormonaux au cours du cycle menstruel
➢ Gonadotrophines
 Au cours du cycle menstruel se superposent deux
rythmes concernant la sécrétion par
l’antéhypophyse de gonadotrophines : un rythme
mensuel et un rythme circadien (pulsatilité).
 Leur sécrétion est sous la dépendance de la
gonadotrophine releasing hormone (GnRH)
hypothalamique, elle-même sous l’effet de
neurohormones (endorphines, adrénaline,
sérotonine, dopamine) sécrétée par le cerveau.
26
6- Taux hormonaux au cours du cycle menstruel
➢ Gonadotrophines .
 La sécrétion de LH est pulsatile : d’abord peu
apparente en début de cycle, la pulsatilité devient
nette à partir du septième jour (intervalle entre
deux pulses de 80-120 heures).
 Pendant le période péri ovulatoire, la
fréquence et l’amplitude des pulses
augmentent (de 60 à 90 minutes).
28
6- Taux hormonaux au cours du cycle menstruel ➢ Stéroïdes ovariens

 Gonadotrophines .
 Le taux de follicle stimulating hormone (FSH) augmente
pendant les premiers jours du cycle (recrutement folliculaire)
pour s’établir en plateau vers la fin de la première semaine
(4mUI/ml).
 Puis survient une décroissance qui est interrompue par le pic de
FSH contemporain du pic de LH (8 mUI/ml) de durée brève (1jour)
 La baisse du taux de FSH se poursuit au cours de la phase
lutéale, avec une remontée lors des 3-4 derniers jours du cycle,
initiant la croissance folliculaire du cycle suivant.
 La sécrétion de la FSH est également liée à une pulsatilité, moins
nette que dans le cas de la LH.
 L’estradiol 17β (E2), principal œstrogène sécrété par l’ovaire, présente
un taux stable durant la première semaine de la phase folliculaire (50
à 100 pg/ml), augmentant 7 jours avant le pic de LH, d’abord
lentement puis de plus en rapidement.
 L’estradiol atteint son pic (de 300 à 400 pg/ml) 24 heures avant celui
de la LH, puis il diminue rapidement au décours.
 Pendant la phase lutéale, existe une sécrétion d’estradiol, avec un
maximum une semaine après l’ovulation (100 à 200 pg/ml) au
moment de l’implantation embryonnaire.
 En l’absence de nidation, le taux d’estradiol rejoint son taux de base
au moment des règles.
 Les taux plasmatiques d’estrone (E1) suivent un profil similaire, mais
avec une amplitude moins élevée et des variations moins nettes.

29 30

➢ Stéroïdes ovariens
 La concentration de la progestérone est proche de sa limite de détection
en phase folliculaire (0,05 ng/ml).
 Elle est sécrétée en quantité importante durant la phase lutéale, avec un
taux qui commence à s’élever dès le pic de la LH (de 1 à 1,5ng/ml) pour
atteindre 10 à 15 ng/ml 5 à 10 jours après celui-ci (période
d’implantation).
 Cette élévation de la progestérone (au-dessus de 3 à 4 ng/ml) contribue à
l’augmentation de la température corporelle de 0,5°C observée sur la
courbe de température.
 L’ovulation est repérée sur celle-ci par la dernière valeur basse précédant
la montée de la température.
 En l’absence de grossesse, la concentration de progestérone diminue pour
rejoindre sa valeur de phase folliculaire.
 La 17hydroxy-progestérone (17 OH-P) apparaît un peu avant la
progestérone, décrit un pic au moment de l’ovulation puis est sécrétée en
phase lutéale à des taux moindres.

31 32
➢ Stéroïdes ovariens
 Le taux plasmatique de testostérone présente deux
maxima (500 pg/ml), l’un périovulatoire et l’autre plus
inconstant péri menstruel. Entre les deux, les taux baissent
pour s’établir aux environs de 200 à 300 pg/ml.
 Le taux de delta 4 androsténedione suit le profil similaire
à celui de la testostérone, avec des variations de 1 à 2
ng/ml.
 Le taux de déhydroépiandrostérone (2 à 5 ng/ml) et de
sulfate de déhydro épi-androstérone (de 1600 à 2600
pg/ml) présentent des fluctuations sans relation avec le
cycle menstruel, car ces sécrétions sont essentiellement
d’origine surrénalienne.
A. Folliculogénèse
◦ 400 000 follicules primordiaux à la
naissance :
 Atrésie au fil des années, qu’ils aient ou non
subi une croissance et une maturation plus
ou moins poussées,
 400 follicules primordiaux (durée de la vie
génitale active = 30 ans, environ 400 cycles
menstruels de 28 jours) donneront lieu à
une ovulation.

33 34

1- Période pré-ovulatoire 1- Période pré-ovulatoire

➢ Phase folliculaire précoce : ➢ Phase folliculaire précoce :
3 phénomènes successifs  Recrutement
◦ le recrutement d’une cohorte de follicules ◦ Les follicules primaires sont recrutés par
◦ la croissance de cette cohorte vague.
◦ la sélection d’un follicule appelé follicule ◦ Vague ou cohorte constituée de 5 à 20
dominant follicules primaires.

35 36
1- Période pré-ovulatoire
➢ Phase folliculaire précoce :

 Croissance
◦ Follicule primordial Follicule primaire
Follicule secondaire ou cavitaire Follicule
mâture ou follicule de DE GRAAF
◦ Tout le reste de la cohorte involue et se transforme en
follicule atrésique.

 Sélection du follicule dominant

◦ Vers le 5ème jour dans le cycle menstruel de 28 jours.

Figure 1: La croissance folliculaire

37 38

1- Période pré-ovulatoire 2- Phase ovulatoire

➢ Phase folliculaire tardive  Arrivée à maturité le follicule DE GRAAF éclate
 Croissance follicule dominant Follicule mûr ou et expulse l’ovocyte II.
follicule de DE GRAAF.  L’ovulation: 14 jours avant les prochaines
 Sous l’influence du follicule dominant. règles.
 Qualité de cette phase liée à celle du follicule
dominant.
 Cycle menstruel de 28 jours:
◦ Début = 6ème jour du cycle menstruel
◦ Fin = 13ème jour du cycle menstruel.

39 40
2- Phase ovulatoire 3- Phase post ovulatoire
 Critères cliniques d’ovulation
◦ Décalage de la courbe ménothermique est post-
 Après l’ovulation, le reste du follicule rompu
ovulatoire.
◦ L’ovulation correspond au jour où la température
devient le corps jaune = Glande endocrine.
corporelle est la plus basse.
◦ Disparition de la glaire cervicale, la glaire devient  Cette phase est fixe et dure 14 jours.
opaque, coagulée.
◦ Douleur pelvienne unilatérale inter-menstruelle.

41 42

B. Phénomènes hormonaux 2- Phase folliculaire tardive

1- Phase pré-ovulatoire ou phase œstrogénique
➢ Phase folliculaire précoce
- Au niveau de l’antéhypophyse
◦ Au niveau de l’antéhypophyse
 Croissance du taux de F.S.H.
 La sécrétion pulsatile de la LH très basse.
 Sécrétion de L.H reste toujours insignifiante.
 Sécrétion pulsatile de la F.S.H, dont le taux croît.
◦ Au niveau des ovaires
 Sous l’influence de la F.S.H, les follicules ovariens - Au niveau des ovaires
sécrètent les œstrogènes.  Croissance progressive de la sécrétion des
 Pas de sécrétion de progestérone. œstrogènes.

43 44
3- Phase ovulatoire
4- Phase lutéale ou post ovulatoire ou œstro-
 Elévation et pic de LH, responsable de
progestative
l’ovulation.
 Sécrétion d’œstrogènes et de progestérone
 Cette ovulation survient 36 à 37 heures après
par le corps jaune.
le pic de LH (durée du pic de LH varie entre 1 à
 Montée thermique sous l’effet de la
29 heures).
progestérone
 L’oestradiol responsable du pic ovulatoire de
 La synergie œstro-progestative modifie
LH par effet feed-back ou rétro- contrôle
l’endomètre.
positif.
 Le destin de l’endomètre est lié à celui de
 Ce pic de LH entraîne la reprise de la méiose
ovocyte pondu.
ovocytaire.
45 46

C. Il y a deux éventualités C. Il y a deux éventualités

1° Si l’ovocyte II fécondé et implanté:
- Sécrétion de l’Hormone Chorionique
Gonadotrophine (HCG) par le trophoblaste qui
agit sur le corps jaune
- Sécrétion de grande quantité d’œstrogènes et
de progestérone par la corps jaune
- Bonne trophicité de l’endomètre et consolide
l’implantation de l’embryon.
2- Pas d’implantation de l’embryon ou si l’ovocyte II n’a
pas été fécondé:
- Involution corps jaune et transformation en corpus
albicans.
- Chute brutale œstrogènes et progestérone.
- Phénomènes de stase, de vasoconstriction avec
nécrose l’endomètre et chute de la partie fonctionnelle
de l’endomètre.
- Hémorragie extériorisée appelée les règles ou
menstrues.

47 48
  2 phases: la phase proliférative et la phase
sécrétoire.
◦ La phase proliférative phase pré-ovulatoire au niveau
du cycle ovarien.
◦ La phase sécrétoire phase post-ovulatoire du cycle
ovarien.

Figure 2: Cycle hormonal

49 50

1- Phase proliférative = Croissance de l’endomètre
◦ Régénération de la couche fonctionnelle de
l’endomètre après son élimination pendant les règles.
◦ L’endomètre augmente d’épaisseur (jusqu’à 3-5mm).
◦ Il y a un développement des glandes du chorion et de
2- Phase sécrétoire
= Phase de différentiation de l’endomètre.
 Œdème du chorion, glandes tortueuses, contournées riches
en glycogène.
 Epithélium épaissi avec aspect en dent de scie (dentelles
utérines).
 Développement maximal des artérioles spiralées avec
constitution de nombreuses anastomoses artério-veineuses.
 Modifications maximales à partir du 22ème jour dans un cycle

la vascularisation avec disposition hélicoïdale des
artérioles.
menstruel de 28 jours (biopsie endomètre entre 23 et 24 ème
jour)
 En l’absence de nidation, l’œdème au niveau de l’endomètre
régresse et survient la menstruation avec l’élimination de
toute la partie superficielle de l’endomètre.

51 52
1- Glandes mammaires
 Les modifications:
- les œstrogènes favorisent la formation des
canaux galactophores
- la progestérone favorisent la formation des
acini.
 Augmentation du volume des seins au cours du
cycle menstruel, maximale avant les règles
53
3- Col
 Ouverture du col en phases pré-ovulatoire et
ovulatoire.
 Fermeture du col en phase post ovulatoire
 Juste avant l’ovulation et pendant l’ovulation, les
glandes de l’endocol sécrètent sous l’effet des
œstrogènes la glaire cervicale.
 A la période ovulatoire: glaire cervicale abondante,
limpide, filante, perméable aux spermatozoïdes.
 Après l’ovulation: glaire cervicale coagulé, opaque,
puis disparaît sous l’effet de la progestérone.
55
2- Epithélium vaginal
➢ En phase pré-ovulatoire :
◦ multiplication des cellules de l’épithélium
pavimenteux; les mitoses sont nombreuses,
les cellules superficielles desquament.
➢ En phase lutéale :
◦ différentiation des cellules, il n’y a plus de
mitoses, les cellules des couches moyennes
desquament.
54
4- Myomètre
 Le tonus musculaire du corps utérin et les
contractions utérines sont augmentés par les
œstrogènes et sont réduits par la Progestérone.
5-Trompes de Fallope
 L’épithélium tubaire atteint une épaisseur
maximale lors de l’ovulation.
 Pendant la phase lutéale il y a une activité
sécrétoire de l’épithélium tubaire.
56
 Il y a 3 types de régulation :
 régulation endocrine
 régulation paracrine : (para-hormones ou
cybermines synthétisées par les cellules agissent
sur d’autres cellules au sein du même organe
après libération dans l’espace interstitiel).
 régulation autocrine : des substances
synthétisées dans une cellule entraînent des
modifications par l’intermédiaire d’autres
médiateurs au sein de cette même cellule.
57
b) Au niveau de l’hypophyse
➢ Rétrocontrôle négatif des œstrogènes sur
l’hypophyse
- en phase folliculaire jusqu’au début du pic de LH.
- Rétrocontrôle négatif interrompu quand l’œstradiol
atteint une concentration plasmatique suffisante (  à 200
pg/ml) et pendant une durée suffisante (au moins 30
heures).
➢ Rétrocontrôle positif de l’œstradiol sur l’hypophyse ; ce
rétrocontrôle positif a lieu en phase pré-ovulatoire.
59
1°) Régulation endocrine
a) Au niveau de l’hypothalamus
 La sécrétion de la GnRH est pulsatile (en début de la
phase folliculaire : 1/90min ; à partir du milieu de la
phase folliculaire : 1/60min ; à partir de la phase lutéale :
1/100min puis 1/190 à 300mn à la fin du cycle
menstruel).
 L’œstradiol diminue la fréquence de la Gn-RH en phase
folliculaire.
 La progestérone diminue la fréquence de la GnRH.
 L’œstradiol augmente la fréquence de la GnRH en
phase pré-ovulatoire.
58
➢ Rôle de la progestérone
◦ En phase pré-ovulatoire: la progestérone joue un
rôle de rétrocontrôle positif sur l’hypophyse en
stimulant la sécrétion des gonadotrophines.
◦ En phase lutéale ou post-ovulatoire: la
progestérone a un effet inhibiteur sur les
gonadotrophines (rôle de rétrocontrôle négatif).
60

➢ Autorégulation de la Gn-RH sur l’hypophyse
◦ Des doses trop élevées ou faibles en continue
entraînent une diminution de ses récepteurs au niveau
de l’hypophyse et ne favorisent aucune stimulation au
niveau de l’hypophyse.
61

◦ C’est une glycoprotéine synthétisée par les cellules de la
granulosa. L’inhibine entraîne un rétrocontrôle négatif
sur la FSH.
 : celle-ci entraîne un rétrocontrôle
négatif sur la FSH.
 : celle-ci augmente le taux de FSH
(rétrocontrôle positif).
63
c) Au niveau ovarien
 La progestérone inhibe le développement de nouveaux follicules
d) Régulation par les médiateurs du système nerveux central ou
régulation supra-hypothalamique
Par l’intermédiaire des neuro- médiateurs:
 la dopamine: diminue le taux de prolactine et le taux de Gn-
RH ;
 la nor- adrénaline: stimule la libération pulsatile de la LH ;
 les bêta-endorphines (peptides opiacées endogènes): inhibent
la sécrétion pulsatile de la LH
 stress, des perturbations psychologiques, des maladies
psychiatriques, des médicaments psychotropes dans la
survenue des troubles du cycle menstruel
62
Figure 3: Régulation du cycle menstruel
64
A. Examen clinique
1- Tenue du calendrier menstruel
 La patiente note la date, la durée et les
différentes anomalies des règles.
 Ce calendrier menstruel est à recommander à
toutes les femmes tout au long de leur vie
génitale.
65
A. Examen clinique
3- L’examen de la glaire cervicale
 Il se réalise au spéculum.
 A la période ovulatoire, la glaire cervicale est
abondante, filante, limpide sous l’action des
œstrogènes.
 Par contre la glaire est opaque, coagulée sous
l’action de la progestérone.
67
A. Examen clinique
2- La recherche de la galactorrhée bilatérale
soit spontanée, soit provoquée à l’expression de
la glande mammaire.
 N.B. : le chef de fil des hormones lactogènes
est la prolactine, celle-ci inhibe la FSH et la LH
engendrant des anomalies du cycle menstruel.
66
A. Examen clinique
4- La courbe ménothermique
 C’est l’établissement de la courbe de température
corporelle de la femme pendant tout le long de son cycle
menstruel.
◦ Cette température doit toujours être prise avec le
même thermomètre médical.
◦ Cette température doit toujours être prise de la même
manière (rectale, vaginale, buccale, axillaire).
◦ Cette température doit toujours être prise le matin, au
réveil, avant toute activité physique même pendant
les règles.
68

◦ Le décalage thermique témoigne d’une
ovulation,
◦ Le plateau thermique correspond à la durée de
vie du corps jaune qui doit être d’au moins 10
jours,
◦ la durée de vie normale du corps jaune est en
moyenne 14 jours plus ou moins 2.
69
B. Examens complémentaires
3- La biopsie de l’endomètre
◦ Elle doit être réalisée de préférence en phase
progestative à partir du 22ème jour d’un cycle menstruel
dont la durée est de 28 jours.
◦ La pièce biopsique fixée puis adressée au laboratoire
d’anapath pour étude cyto-hormonale de l’endomètre.
4- La micro-hystéroscopie permet d’étudier les
modifications de la partie superficielle de
l’endomètre.
71
B. Examens complémentaires
1- Echographie pelvienne (endo-vaginale ++). Elle
permet de surveiller la croissance folliculaire, la
croissance de l’épaisseur de l’endomètre.
2- Dosages hormonaux plasmatiques.
▪ Ces dosages réalisés de préférence en phase
pré-ovulatoire précoce pour toutes hormones sauf
pour la progestérone dont le dosage doit avoir lieu
à la phase lutéale (ex: à partir du 21ème jour d’un
cycle menstruel dont la durée est de 28 jours).
70
 La connaissance du cycle menstruel est
capital dans la prise en charge de
nombreuses pathologies en gynécologie,
notamment dans les infertilités et les
troubles menstruels
 De même, une bonne prescription d’une
méthode de contraception hormonale exige
une matrise parfaite des phénomènes qui se
déroulent au cours du cycle menstruel.
72