Histologie de l’appareil

respiratoire
Pr SISSOKO Sidi Boula
 Objectifs
1-Décrire les différentes parties des voies
aériennes et leurs fonctionnements
2- Décrire les aspects histologiques de la paroi
des voies respiratoires
3- Donner quelques applications cliniques
 Introduction
L’appareil respiratoire a pour rôle d’assure les
échanges gazeux
 L’apport d’O2 par le sang aux tissus
 Le rejet de CO2 vers l’extérieur

On distingue:
 Les voies respiratoires extra pulmonaires
 Les voies respiratoires intra pulmonaires
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.1. Embryologie:
 est essentiellement endoblastique

 seules, les fosses nasales sont ectoblastiques

 Dès J22 apparaît sur la face ventrale du tube digestif

primitif antérieur une évagination, en forme de gouttière,
le diverticule respiratoire ou bourgeon bronchique.

 Ce diverticule se développe en direction ventrale et caudale

tout en se divisant par dichotomie.
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.2. Classification:
Les voies aériennes supérieures comprennent:
 Le vestibule ( cavités narinaires)
 Les fosses nasales
 Le pharynx subdivisé:
• nasopharynx
• oropharynx
• laryngopharynx
 Le larynx
Fosses nasales Nasopharynx

Larynx Oropharynx

Laryngopharynx

Trachée
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.3. Vestibule (cavités narinaires) :
1.3.1. Anatomie
Les voies aériennes supérieures débutent par le
vestibule nasal (situé sous les ailes du nez), et se
poursuivent par la cavité nasale qui présente
des replis ostéocartilagineux: les cornets.
Ces cornets délimitent des espaces: les sinus
paranasaux.
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.3.1. Vestibule (cavités narinaires)
1.3.2 Histologie:
Le versant externe des narines est recouvert par
un épithélium de revêtement pluristratifié
pavimenteux kératinisé (épidermique ou
épithélium malpighien kératinisé) qui remonte
sur une courte distance dans la narine, au
niveau du vestibule
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.3. Vestibule (cavités narinaires)
1.3.2 Histologie:
Au niveau du vestibule on trouve un épithélium
de revêtement pluristratifié pavimenteux non
kératinisé (épidermoïde ou épithélium
malpighien non kératinisé)
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.4. Les fosses nasales
1.4.1.Muqueuse olfactive

Localisation:

Situé sous le toit des fosses nasales et se

prolonge sur un court segment du septum et des
parois latérales
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.4. Les fosses nasales
1.4.1.Muqueuse olfactive

 L’épithélium olfactif:

Dans sa partie supérieure contient 3 types de cellules:

 Les cellules basales

 Les cellules olfactives

 les cellules de soutien

 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.4. Les fosses nasales
 Le reste de la muqueuse à un épithélium de
revêtement pseudostratifié cylindrique cilié avec
des cellules caliciformes
 Chorion:
riche en fibre élastique
glandes sero-muqueuses
 formations lymphoïdes
Cellules cylindriques ciliées Cellules caliciformes
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.5. Le nasopharynx

 Fait suite aux fosses nasales et se prolonge par

l’oropharynx
Fosses nasales Nasopharynx

Larynx Oropharynx

Laryngopharynx

Trachée
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.5. Le nasopharynx
 L’épithélium du nasopharynx
épithélium de revêtement pseudostratifié
cylindrique cilié contenant quelques cellules
caliciformes
le chorion:
contient une abondante formation lymphoïde
Cellules cylindriques ciliées Cellules caliciformes
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.6. L’Oropharynx:

en contact avec de l’air (axe aérien) et le bol

alimentaire (axe digestif).

Épithélium de revêtement pluristratifié de type

épidermoïde
Fosses nasales Nasopharynx

Larynx Oropharynx

Laryngopharynx

Trachée
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.7. Le larynx:
Situé entre le pharynx et la trachée
 possède un squelette cartilagineux recouvert
d’une muqueuse (maintenir la lumière ouverte)
 corde vocale supérieure: épithélium de type
respiratoire
Corde vocale inférieure: épithélium malpighien
Fosses nasales Nasopharynx

Larynx Oropharynx

Laryngopharynx

Trachée
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.8. La trachée:
1.8.1.Rappels anatomiques:
 Fait suite au larynx et descend dans la cavité
thoracique puis se divise en 2 bronches souches
destinées chacune à un poumon

 Tube de 10 cm de long et 2 cm à 3 cm de
diamètre
Fosses nasales Nasopharynx

Larynx Oropharynx

Laryngopharynx

Trachée
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.8. La trachée:
15 à 20 anneaux incomplets de cartilage
occupent 70% à 80% de la circonférence donnant
une rigidité au tube
La paroi postérieure de la trachée est dépourvue
d’anneau
Les bords libres de chaque cartilage sont reliés en
pont par un ligament fibroélastique dense (muscle
trachéal)
 I. Les voies respiratoires extra
pulmonaires
1.8. La trachée:

1.8.2.Histologie:

 La muqueuse:
L’épithélium de type respiratoire

 Chorion contient des glandes sero-muqueuses avec

des amas de lymphocyte
 Epithélium respiratoire
Glandes séromuqueuses

Tissu cartilagineux
Epithélium respiratoire Canal excréteur

Glandes séromuqueuses
 II. Les voies respiratoires intra
pulmonaires
2.1. Rappels anatomiques

2.1.1. Systématisation
 Deux bronches souches
 Deux poumons
 II. Les voies respiratoires intra
pulmonaires
2.1. Rappels anatomiques
2.1.1. Systématisation
 Les bronches souches
• Gauche et droite
• 2ème génération après la trachée
• Voies aériennes inférieures, extra-
pulmonaires
 Deux bronches souches
 Deux poumons
 II. Les voies respiratoires intra
pulmonaires
2.1. Rappels anatomiques
2.1.1. Systématisation
• Les voies aériennes intra-pulmonaire:
o Voies aériennes de conduction:
bronches: 3ème à la 10ème génération
 bronchioles: 11ème à la 15ème
 bronchioles respiratoires: 16ème à 19ème
o Voies aériennes d’échanges
 canaux alvéolaire: 20ème à 22ème
 sacs alvéolaires: 23ème
Figure 3: formation des bourgeons pulmonaires
Figure 4: formation des bourgeons pulmonaires
Figure 5: formation des bronches lobaires
Figure 6: formation des bronches lobaires
Figure 7: formation des bronches segmentaires
 II. Les voies respiratoires intra
pulmonaires
2.1.Les bronches
L’ensemble des bronches est recouvert par un

épithélium cylindrique pseudostratifié avec 5

types de cellules:
 II. Les voies respiratoires intra
pulmonaires
2.1. Les bronches
 Cellules cylindriques ciliées à noyau basal avec plus de 300
cils par cellules

 Cellules basales: des cellules de réserve

 Cellules caliciformes
 Cellules intermédiaires: cellules cylindriques à
microvillosités apicales
 Cellules neuro-endocrines: petites cellules à noyau dense à
cytoplasme clair
 II. Les voies respiratoires intra
pulmonaires
Sous muqueuse:

Glandes séro-muqueuses

Fibres musculaires lisses

Fibres collagènes

Fibres élastiques
 II. Les voies respiratoires intra
pulmonaires
Sous muqueuse:

Dans les bronches le muscle lisse est limité à la

partie postérieure

 Dans les bronches intra-pulmonaires le muscle

lisse forme une spirale irrégulière: muscle de
REISSESSEN
bronche souche

lumière

cartilage
 Bronche souche

Épithélium
Muscle lisse

Glande

Cartilage
 Épithélium respiratoire

Épithélium
 Les voies aériennes de conduction
2.2. Les bronchioles
Les bronchioles: se divisent en bronchioles
lobulaires qui donnent les bronchioles
terminales qui donnent de bronchioles
respiratoires qui donnent des canaux
alvéolaires
 Les bronchioles
 Les bronchioles lobulaires
 Calibre étroit
 3 couches
• Muqueuse
• Muscle de Reissesen
• Péribronchiole
Bronchiole
 Les bronchioles lobulaires

• La muqueuse
– L'épithélium
Perd son caractère pseudostratifié
Cellules ciliées et cellules caliciformes rares
D’abord cylindriques ciliées, puis cubiques ciliées
et enfin cubiques simples
Cellules de CLARA: pôle apical en dôme
Cellules neuro-endocrines (chromaffines)
– Le chorion muqueux est peu représenté
 Les bronchioles proprement dites

• Le muscle de Reissessen est très développé.

• La gaine conjonctive péribronchiolaire est très

mince
 Bronchiole

Péribronchiole

Muscle lisse
 Les voies aériennes de conduction
2.2. Les bronchioles

Bronchioles proprement dites

Bronchioles respiratoires
II.2.1. Les bronchioles respiratoires
• Structure superposable à celle des bronchioles
• Paroi:
– régulièrement interrompue par des alvéoles
– Le nombre d'alvéoles augmente après chaque
ramification
Bronchiole respiratoire

Alvéole

Cellule de Clara
Bronchiole respiratoire

Paroi
Alvéole
 Les alvéoles
 L’épithélium alvéolaire
– Monostratifié
– comporte deux types de cellules épithéliales
reposant sur une membrane basale
• pneumocytes I
• pneumocytes II
 Alvéoles

Pneumocyte I
Alvéole

Pneumocyte II

Alvéole Capillaire
 Les alvéoles
• Les pneumocytes I
– Les plus représentées.
– Corps cellulaire bombe
– Noyaux faisant saillie dans la lumière alvéolaire.
– Cytoplasme occupé par des vésicules de pinocytose.
– recouverts de surfactant
– représentent le versant aérien de la barrière
air/sang
 Alvéoles

Pneumocyte I
Alvéole

Alvéole
 Les alvéoles
• Les pneumocytes II
– moins fréquents
– plus volumineuses, arrondies
– recouvertes par des prolongements des
pneumocytes I
– pôle apical fait saillie dans la lumière alvéolaire
– cytoplasme abondant contient des nombreuses
inclusions (phospholipides entrant dans la
constitution du sulfatant)
 Alvéoles

Alvéole

Alvéole

Pneumocyte II
 III. Fonctions
III.1. Les bronches

• Conduction de l’air
• Humidification de l’air inspiré
• Réchauffement de l’air inspiré
• Élimination des déchets
 Fonctions
III.2. Les alvéoles
Permet les échanges entre le sang et l’air

III.3. la plèvre
• Permet le glissement du poumon sur la face
thoracique interne lors des mouvement
respiratoires
• Empêche que le poumon ne s’affaisse
 IV- Applications cliniques et
pathologiques
1-Le rhume:
 est une affection bénigne aiguë très fréquente
qui affecte la muqueuse nasale
Cette muqueuse sécrète un liquide dont le rôle
est d’humidifier en permanence l’air inspiré et
de lutter contre les agents infectieux.
 IV- Applications cliniques et
pathologiques
Lorsque cette muqueuse est irritée, elle
gonfle et augmente sa sécrétion habituelle de
liquide, de sorte que le nez « coule ».
l’écoulement vers l’arrière des fosses nasales,
dans la gorge, est source de toux, gênante
surtout la nuit et de raclement de gorge
quand les sécrétions sont visqueuses.
Fosses nasales Nasopharynx

Larynx Oropharynx

Laryngopharynx

Trachée
 IV- Applications cliniques et
pathologiques
Le gonflement de la muqueuse nasale est
responsable d’une obstruction qui oblige à
respirer par la bouche (au moins
partiellement) d’où un défaut
d’humidification de l’air inspiré qui donne
une sensation de sécheresse, ce qui oblige à
boire souvent
 IV- Applications cliniques et
pathologiques
Le fait de s’allonger aggrave toujours
l’obstruction nasale obligeant le dormeur à
respirer partiellement par la bouche, d’où des
ronflements, le dessèchement de la bouche
et un sommeil de moins bonne qualité avec
pour conséquences une sensation de fatigue
dans la journée, des maux de tête…
Plusieurs familles de virus très contagieux
peuvent induire des rhumes notamment les
rhinovirus (les plus fréquents)
 IV- Applications cliniques et
pathologiques
Le rhume guérit spontanément en 7 à 10
jours sans traitement.
L’écoulement nasal est au départ très liquide
puis il s’épaissit : cet épaississement n’est pas
le signe d’une surinfection bactérienne, il
traduit l’évolution normale du rhume.
 IV- Applications cliniques et
pathologiques
2- Ronflement:
la contraction des muscles constricteurs du
pharynx est synchronisée avec la phase
inspiratoire ce qui rigidifie la paroi du
pharynx, évitant son collabement sous l’effet
de la dépression inspiratoire.
La désynchronisation est à l’origine de
troubles plus ou moins bénins : du simple
ronflement aux apnées du sommeil.
IV. Applications cliniques et pathologies
IV.1. Applications cliniques

• Voie thérapeutique
– Sprays: salbutamol
– Anesthésie
• Voie d’exploration
– Fibroscopie bronchique
 Applications cliniques et pathologies
IV.2. Pathologies

• Présence de corps étrangers dans les bronches

• L’asthme
• Bronchio-alvéolites
• La tuberculose pleuro-pulmonaire
• Pleurésie
• Cancers broncho-pulmonaires chez les
tabagiques