IMAGERIE

DES URGENCES ABDOMINALES

NON TRAUMATIQUES DE L’ADULTE
Cas n° 1
MM. F âgée de 57 ans, douleur de l’ HCD
Fièvre à 40, défense de l’HCD
Hyper leucocytose

Quel(s) diagnostic(s) évoquer ?

Cholécystite aiguë lithiasique
Cas n°2
- Patiente agée de 22 ans consulte aux urgences
pour douleur aigue de la FID avec fièvre à 38,5
- A l’examen clinique : une défense de la FID
- Biologie: hyperleucocytose et CRP augmentée

Quel(s) diagnostic(s) évoquer ?

Appendicite aigue
Cas n°3
Patient âgé 68 ans consulte aux urgences pour douleur de
l'hypochondre droit d'apparition rapidement progressive.
Défense de l’hypochondre droit avec fièvre à 40
Syndrome inflammatoire biologique modéré.
Cholestase et ictère.
Angiocholithe
Cas n°4
Quel(s) diagnostic(s) évoquer ?
Diverticulite sigmoïdienne
 Sémiologie TDM

e > 4mm
d > 10 mm
Cas n°5
 Contexte Clinique

• Homme, 63 ans
• Arrêt des matières et des gaz
depuis 3 jours
• Altération de l’état général
ASP
 Occlusion colique
• Hyperclartés de disposition
périphérique = coliques (colon
ascendant, transverse et
descendant)
• Distension colique
• Niveaux hydro-aériques plus
hauts que larges
• Pas d’air ou de matières
visibles en FIG et au niveau du
rectum
CAS n° 6
Quel(s) diagnostic(s) évoquer ?
Quel(s) examen(s) complémentaire(s) d’imagerie
demander?
 Perforation en
péritoine libre

Un bilan radiologique négatif :

compléter par l’examen TDM,
SPC / identifier de très faibles
quantités d’air extra digestif.
Cas n° 7
Patient âgé de 51 ans, se présente aux urgences
pour douleurs épigastriques transfixantes
apparues brutalement, constantes et
accompagnées de nausées et de vomissements.
L’examen clinique était sans particularité à
l'exception d’un abdomen globuleux et
diffusément tendu sans signe d’irritation
péritonéale.
 
TDM
Pancréatite aiguë
Cas n°8
Patiente âgée de 69 ans, admise pour douleurs
abdominales diffuses sans fièvre
Son état hémodynamique est précaire
Echographie: épanchement péritonéal localisé
au niveau du pelvis

TDM
 SEMIOLOGIE TDM

Ischémie artérielle Ischémie veineuse

Paroi amincie, non rehaussée

Épaississement pariétal
par le PDC
circonférentiel , régulier , étendu,
Pneumatose intestinale,
Lumière réduite
Perte de transparence de la
Épanchement péritonéal+++
graisse péritonéale
Thrombose VMS
Ischémie artérielle