ANATOMIE DE LA

CAISSE DU TYMPAN
Présenté par DES NGOMA Franchisca Valardy
11-06-21

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 Objectives
• Décrire les éléments constituants la caisse du tympan
• Maitriser le fonctionnement de la caisse du tympan

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Plan
Introduction
I. Généralités
II. Anatomie Topographique
III. Anatomie Descriptive
VI. Applications pratiques et explorations
Conclusion
Références

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 Introduction

 Embryogénèse : partie pétreuse ; partie squameuse et partie

tympanique de l’os temporal

 Elaboration des cavités de l’oreille moyenne (OM)

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 I. Généralités
1.Définition
2.Intérêts
3.Rappel embryologique
4.Rappel physiologique

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 1. Définitions

 Anatomie : étude des structures du corps humain

 Caisse du tympan : cavité aérienne creusée dans la pyramide de l ’os

temporal

 Anatomie de la caisse du tympan :étude des structures de la cavité aérienne

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2. Intérêts
 Anatomique : compréhension des troubles auditifs

 Physiologique : transmission du son

 Pathologique : siège de plusieurs pathologies

 Thérapeutique : voie d’abord chirurgicale

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 3. Rappel embryologique

 1er sac pharyngien diverticule caisse du tympan; antre

mastoïdien et trompe auditif

 1er arc branchial marteau , enclume et muscle tenseur du tympan

 2e arc branchial étrier et son muscle

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II. Anatomie Topographique
1. Situation
2. Forme et dimensions

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 II. Anatomie Topographique (1)

1. Situation :
 cavité osseuse ; formée / 3 portions de l’os temporal.

 Creusée dans la partie pétreuse

 Fermée latéralement/partie squameuse et partie tympanique

 Communique avec l’extérieur/trompe auditive

 T.A relie paroi ant. de la caisse du tympan et face latérale rhinopharynx

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II. Anatomie Topographique (2)

2.Forme et dimensions :
Forme parallélipipédique

Longueur : 15mm

Hauteur : 15 à 17mm

Profondeur : 3mm centre et 6mm périphérie

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12
III. Anatomie Descriptive
1. Constitution
2. Configurations externes et internes
3. Vascularisation
4. Innervation
5. Rapports
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 III. Anatomie Descriptive (1)

1. Constitution :
 Membrane tympanique

 Système tympano-ossiculaire et leurs annexes

o Marteau articulations

o Enclume ligaments

o Etrier muscles

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 III. Anatomie Descriptive (2)

1. Constitution :
 Divise en 2 étages :

 Supérieur : Attique ou récessus épitympanique

 Moyenne : Atrium ou mésotympanum

 Inférieur : récessus hypotympanum

 Constitue 6 parois
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 III. Anatomie Descriptive (3)

2.a. Configurations externes :

2.1. Muqueuse tympanique :

 Épithélium simple cilié

 peu épaisse

 Gris rosé

 Adhère au périoste
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 III. Anatomie Descriptive (4)
2.a. Configurations externes :
2.2. Parois de la caisse :

a- Paroi latérale : Paroi membraneuse :

 Plus externe et en rapport avec le MAE

 Constitué de 2 parois : membrane tympanique et partie osseuse

périmyringienne

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 III. Anatomie Descriptive (5)
2.a. Configurations externes :

a-1-Membrane tympanique :

 Coloration gris perle et transparent

 Ferme l’OE en dedans

 Fine membrane d’environ 1cm2

 Angle : 40dégré adulte ; 30 dégré nouveau-né

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III. Anatomie Descriptive (6)
2.a. Configurations externes :

a-1-Membrane tympanique :

 2 segments: Pars tensa et Pars flaccida

 Pars tensa : la plus importante et la plus rigide

 Membrane fibro-élastique ; épaisse et résistante

 Forme d’entonnoir dont sommet , l’ombilic

 2mm par rapport à la périphérie 19

 III. Anatomie Descriptive (7)
2.a. Configurations externes :
a-1-Membrane tympanique :

 Haut : proéminence malléaire

 QIL : triangle lumineux

 Constitué de 3 couches : - couche cutané externe

- couche muqueuse interne

- couche fibreuse
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 III. Anatomie Descriptive (8)
2.a. Configurations externes :

a-1-Membrane tympanique :

Pars Flaccida ou Membrane de Shrapnell : moins rigide

 Au dessus des plis malléaires ant et post

 Paroi latérale du récessus sup de la membrane tympanique

 Forme triangulaire à sommet inf

 hauteur : 2mm 21
 III. Anatomie Descriptive (9)
2.a. Configurations externes :

2.1. Parois de la caisse :

a-2 : partie osseuse périmyringienne :

 Haut : partie squameuse de l’os temporal. Haute de 5mm

 Bas : paroi est tympanique et haute de 1 à 2mm. Paroi latérale du récessus

hypotympanique

 Arrière : paroi tympanosquameuse ; paroi latérale du rétro-tympanum.

 Avant : paroi pétrotympanique et large de 2mm

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Figure : Tympan avec
ses structures
23
24
 III. Anatomie Descriptive (10)
2.a. Configurations externes :
2.2. Parois de la caisse :

b. Paroi médiale : labyrinthique

 Divisée en 2 / 2 reliefs : proéminence du canal facial et proéminence du canal du muscle

tenseur du tympan

 Dessus :partie épitympanique, paroi médiale-–proéminence du canal sémi-circulaire latéral.

 Dessous : promontoire

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 III. Anatomie Descriptive (11)
2.a. Configurations externes :
2.2. Parois de la caisse :

b. Paroi médiale : labyrinthique

arrière et dessus : fossette fenêtre ovale

promontoire

arrière et dessous : fossette fenêtre ronde

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27
 III. Anatomie Descriptive (12)
2.a. Configurations externes :
2.2. Parois de la caisse :

c. Paroi inférieure jugulaire :

 Plancher de la caisse ; dessous du niveau de la paroi inf MAE

 Rapport avec veine jugulaire

 Siège de tumeurs

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 III. Anatomie Descriptive (13)

2.a. Configurations externes :

2.2. Parois de la caisse :

d. Paroi supérieure ou tegmentale :

 Toit de la caisse du tympan : tegmen tympani

 Mince en ces 2/3 post

 Rapport fosse cérébrale moyenne

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 III. Anatomie Descriptive (14)

2.a. Configurations externes :

2.2. Parois de la caisse :

e. Paroi antérieure ou orifice tympanique de la TA

Carotidienne :

Orifice ant. De la corde du tympan

 3 étages : étage supérieur; moyen et inférieur

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III. Anatomie Descriptive (15)

2.a. Configurations externes :

2.2. Parois de la caisse :

f. Paroi postérieure ou mastoïdienne :

 Paroi plus haute 14mm et essentiellement pétreuse

Partie supérieure : occupée par aditus ad antrum

Partie inférieure : région retrotympanum

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 III. Anatomie Descriptive (16)
2.a. Configurations externes :
f.1. Aditus ad antrum :

 Orifice de passage entre récessus tympanique et antre mastoïdien

 Forme triangulaire

 Mésure 4mm de haut

 Plancher : fossette enclume

 Rapport avec coude facial

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III. Anatomie Descriptive (17)
2.a. Configurations externes :
f.2.Retrotympanum

 Repère anatomiques : éminence pyramidale et cordale

 Reliefs osseux :

En dehors et transversalement : crête cordale

En bas et longitudinalement : crête pyramidale

En dedans ; transversalement et avant: poncticulus

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 III. Anatomie Descriptive (18)
2.a. Configurations externes :
f.2.rétrotympanum

En dedans, transversalement et en arrière : crête tympanique postérieur

d’Andrea

En haut et oblique en dehors : saillie du canal facial

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35
 III. Anatomie Descriptive (19)
2.b. Configurations internes :
Système tympano-ossiculaires ossiculaire : Marteau , Enclume et Étrier

o Articulations

o Ligaments

o Muscles

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 III. Anatomie Descriptive (20)
2.b. Configurations internes :
2-1. Marteau ou Malleus :

 Plus antérieur ; forme de massue

 Tête ; col et manche

 Long :7-9mm / poids 25mg

 Tête dans attique/manche dans membrane tympanique

 Procéssus latéral du malléus 37

 1.Tête
2. Col
3. Processus latéral
4. Processus
antérieur
5. Manche
6.Surface articulaire
incudo malléaire

Figure : Marteau a-vue médiale b-vue postérieur

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 III. Anatomie Descriptive (21)
2.b. Configurations internes :
2-2. Enclume ou Incus :

 En dedans et en arrière du marteau

 Elément intermédiaire

 Corps et 2 branches

----corps situé dans l’attique

---- branche courte vers aditus ad antrum

-----branche longue descends dans atrium 39

Figure : Enclume
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 III. Anatomie Descriptive (22)
2.b. Configurations internes :
2-3. Etrier ou Stapes :

 Tête , branch ant et post , base

 Plus médial

 Situé dans atrium

 Forme d’étrier de cavalier

 Tête; 2 branches et une base 41

 1.Branche et processus
lenticulaire de l’enclume
2. Articulation incudo
stapédienne
3.Tête
4.Branche anterieure
5.ligament annulaire
6. tendon du muscle
stapédien
7. Branche postérieure
8.Eminence pyramidale
9. Fossette de la fenêtre
vestibulaire
10. base

Figure : Étrier
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 III. Anatomie Descriptive (23)

2.b. Configurations internes :

2.4.Articulations inter ossiculaire

2.4.1.Articulation incudo-malléaire :

 Versant post de la tete du marteau et face ant du corps de l’enclume

 Siège d’ossification--->bloc incudo malléaire

 Ligament capsulaire
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 III. Anatomie Descriptive (24)
2.b. Configurations internes :

2.4.Articulations inter ossiculaire

2.4.1.Articulation incudo-stapédienne :

 Procéssus lenticulaire de l’enclume et cavité glenoïde tete de etrier

 Mobile , fragile

 Manchon fibreux

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III. Anatomie Descriptive (25)
2.b. Configurations internes :
2.4.Articulations inter ossiculaire

2.4.1.Syndesmose tympano-stapédienne :

 Ligament annulaire de l’étrier

 Avant : largeur 100um; épaisseur 300um

 Arrière : largeur 15um; épaisseur 500um

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III. Anatomie Descriptive (26)

2.b. Configurations internes :

2.5.Ligaments ossiculaires

2.5.1.Ligaments du marteau :

 Ligament sup du marteau :

o Épais et cylindrique

o Réunit tête du marteau avec paroi sup de la caisse

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 III. Anatomie Descriptive (27)

2.b. Configurations internes :

2.5.Ligaments ossiculaires

 Ligament ant du marteau :

o Réliquat fibreux du cartilage de MECKEL

o Réunit mandibule au marteau

o Tendu du processus ant du marteau à la paroi lat de la fissure pétro-

Tympano-squameuse
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III. Anatomie Descriptive (28)
2.b. Configurations internes :
2.5.Ligaments ossiculaires

 Ligament latéral :

o Entre col du marteau et bord inf de l’incisure tympanique

o Limite sup du récessus sup de la membrane tympanique

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 III. Anatomie Descriptive (29)

2.b. Configurations internes :

2.5.Ligaments ossiculaires

2.5.2.Ligaments de l’enclume :

 Ligament supérieur :

o Inconstant et fin

o Entre corps enclume et paroi sup caisse

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III. Anatomie Descriptive (30)

2.b. Configurations internes :

2.5.Ligaments ossiculaires

2.5.2.Ligaments de l’enclume :

 Ligament postérieur :

o Bifide

o Réunit extrémité branche courte enclume au pourtour de la fossa incudis

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 III. Anatomie Descriptive (31)

2.b. Configurations internes :

2.6.Muscles ossiculaires

2.6.1. Muscle tenseur du tympan: muscle du marteau

• Long 2cm

• Portion supéro-interne T.A osseuse

• Attire manche vers intérieur caisse, rapproche extrémité inf promontoire

Et tend membrane tympanique

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III. Anatomie Descriptive (32)

2.b. Configurations internes :

2.6.Muscles ossiculaires

2.6.1. Muscle stapédien: muscle de l’étrier

 Long 7 ou 8 mm , plus petit muscle

 2 segment : 1er segment paroi post caisse du tympan

2e segment , éminence pyramidale

 Bascule étrier en arrière 52

Figure : articulations, ligaments
et muscles des osselets

1: ligament sup enclume

2: ligament sup marteau
3: Ligament lat du marteau
4: ligament ant du marteau
5: tendon du muscle tenseur du
tympan
6: muscle tenseur dans son
canal
7: articulation incudomalléaire
8 : ligament post enclume
9 : eminence pyramidale
10: tendon du muscle de l’étrier
11 : articulation
incudostapédienne

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III. Anatomie Descriptive (33)

3. Vascularisation :
3.1. Artères :

 Artère tympanique ant. : branche de Art Max Int---> marteau et

enclume et récessus epitympanique

 Artère caroticotympanique : nait carotide int--paroi ant caisse

 Artère tympanique sup : branch art méningée moyenne--->paroi

médiale recessus épitympanique et muscle tenseur tympan
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III. Anatomie Descriptive (34)

3. Vascularisation :
 Artère pétreuse superficielle : brche Artère Méningé
Moyenne------------->récessus épitympanique

 Artère tympanique inf : branche artère pharyngienne ascendante

---------->paroi inf caisse et promontoire

 Artère stylomastoïdienne : brche artère auriculaire post--->paroi post

caisse et paroi ant annexes mastoïdiennes ; tête Etrier
55
55
III. Anatomie Descriptive (35)

3. Vascularisation :
3.2. Veines : Plus nombreuses et volumineuses

 Plexus veineux ptérygoidien

 Veines méningés moyennes

 Sinus pétreux supérieur

 Golf jugulaire interne

 Plexus pharyngien
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III. Anatomie Descriptive (36)

3. Vascularisation :
3.4. Lymphatiques :

 Carrefour lymphatique prétubaire

 Ganglions rétropharyngiens

 Ganglions latéraux profonds du cou

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III. Anatomie Descriptive (37)

4. Innervation
 Innervation sensitive :

 Membrane tympanique ---->nerf auriculo temporal ; rameau auriculaire

du pneumogastrique , corde du tympan et nerf intermédiaire facial

 Muqueuse de la caisse du tympan-->nerf de Jacobson brche du glosso

pharyngien (ganglion d’Andersch)

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III. Anatomie Descriptive (38)

4. Innervation
 Innervation motrice :

Muscle Etrier ---> nerf de l’étrier

Muscle tenseur du tympan--->nerf mandibulaire

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 III. Anatomie Descriptive (39)
5. Rapports : Entre osselets : articulation malléo-incudaire et incudo-
stapédienne
 Avec les parois :
En haut : paroi tegmentale
En bas : paroi jugulaire
En avant : paroi carotidienne
En arrière : paroi mastoïdienne
En dehors : paroi myringienne
En dedans : paroi interne dans la fenetre ovale
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V. Applications pratiques et explorations (1)
V.1.Applications pratiques
V.1.1. En pathologie :

 Infections : otospongiose

 Malformations : Aplasie

 Traumatismes : luxation

 Tumeurs : cholestéatome
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V. Applications pratiques et explorations (2)

V.1.Applications pratiques
V.1.2. En thérapeutique:

 Tympanoplastie ; Ossiculoplastie

Voie du conduit

Voie endaurale

Voie rétro-auriculaire
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V. Applications pratiques et explorations (3)

V.2. Explorations

V.2.1. Explorations fonctionnelles

 Impédancemetrie : Tympanométrie

Reflexe stapédien

 Audiométrie tonal liminaire

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V. Applications pratiques et explorations (4)

V.2. Explorations
V.2.2. Imagerie :

 TDM

 IRM

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Conclusion
 Cavité importante

 Anatomie indispensable

 Sujets à plusieurs affection

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Références

• EMC 2005

• Pierre Bonfils et Jean-Marc Chevalier 1ere

édition

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