Infection à VIH

• INTRODUCTION:
• Le Virus d’Immunodéficience Humaine comprend 2 types, le VIH1 et le VIH2 qui sont
tous 2 responsables en pathologie humaine du SIDA. Le diagnostic biologique est
confirmé grâce à la mise en évidence des AntiCorps ‘AC’ antiVIH.
• Les 1ers cas de Sida ont été évoqués en 1982. 
• L’étiologie virale a été confirmée par Luc Montagnier en 1983 et ce n’est qu’en 1986 que
le virus en cause a été identifié et nommé VIH.
• II- DESCRIPTION DU VIRUS :
• Le VIH appartient à la famille des ‘Rétroviridae’ qui possède une reverse transcriptase (transcrit l’ARN en AND). Cette famille
compte 3 genres :
• • Oncornavirus : Appelés virus transformant qui sont le HTLV1 et le
• HTLV2.
• • Lentivirus : Entraînant une cytolyse et qui sont le VIH1 et le VIH2.
• • Spumavirus.
• Ces différentes structures jouent un rôle très important dans l’inféctiosité du virus et sont utilisées pour la confirmation de
l’infection à VIH.
• L’infection à VIH est à transmission sexuelle et foeto-maternelle.
• III- CYCLE DE MULTIPLICATION :
• ➨ Après la pénétration du virus dans l’organisme, la GlycoProtéine 120 ‘Gp120’
va interagir avec le CD4 qui est un récepteur spécifique des Lymphocytes.
• ➨ Cette interaction provoque une modification conformationnelle de la Gp120 qui
permet la fusion entre le virus et la membrane cellulaire et donc la pénétration du
virus à l’intérieur de la cellule
• ➨ Le virus libère alors l’ARN qui sera transcrit en AND grâce à la transcriptase inverse.
• ➨ Cet ADN va soit s’intégrer avec le génome cellulaire, c’est la ‘période de
séropositivité’, soit se répliquer et donner plusieurs génomes qui formeront les virions.
Ceux-ci éclateront la cellule et coloniseront d’autres cellules et le cycle reprends.
• La transcriptase inverse entraîne des erreurs de lecture du fait de sa ‘variabilité
génétique’. D’où l’impossibilité de trouver un vaccin.
• IV- DIAGNOSTIC AU LABORATOIR :
• A- Le diagnostic direct : Il est utopique, c’est l’examen au microscope
électronique du virus après culture sur Lymphocytes.
• B- Le diagnostic indirect : On prélève du sang sur un tube sec et on
centrifuge pour retirer le sérum.
• 1- La PCR (Polymérase Chaine Réaction) : Elle est très sensible et très
spécifique du VIH. Elle est très importante surtout en cas d’infection
aiguë comme celle du nouveau-né né d’une mère infectée ou un malade
sous antirétroviraux.
• 2- L’ELISA (technique immuno-enzymatique) : Elle est la plus utilisé
mais elle peut donner des ‘faux négatifs’ pendant la phase de fabrication
des anticorps (qui dure environ 2 à 3 semaines).
• La séropositivité dépend de l’état immunitaire de l’organisme.
• D’après l’OMS, il est indispensable et obligatoire d’effectuer 2 ELISA par
principes différents pour affirmer ou infirmer la maladie.
• Si les 2 ELISA sont négatifs et si le malade n’est pas exposé au risque, on
peut affirmer la séronégativité du sujet.
• Si les 2 ELISA sont discordants ou sont positifs tous les 2, On ne répond
jamais au malade, on doit le confirmer par le Western Blot.
• 3- Le WESTERN BLOT: Il a l’avantage de mettre en évidence les
anticorps antiprotéines spécifiques (Au moins la P25 et les GP
membranaires GP120 et GP41).
• 􀃎 Si le WB est positif, on affirme l’infection à VIH.
• 􀃎 Si le WB est négatif, on infirme l’infection.
• 􀃎 Si le WB est indéterminé (aucune bande), on refait le prélèvement après
3 mois.
• V- CLASSIFICATION :
• La classification algérienne (CDC-OMS) répartit les infections en 4 groupes :
• A- Le groupe 1 : Primo-infection.
• B- Le groupe 2 : Asymptomatique.
• C- Le groupe 3 : Lympho-adénopathie persistante généralisée.
• D- Le groupe 4 : A 4 phases ; A, B, C, D.
• VI- TRAITEMENT :
• Le traitement spécifique associe 2 inhibiteurs nucléosidiques de la reverse transcriptase avec un inhibiteur de la
protéase