LA RADIOGRAPHIE THORACIQUE

J.C. LE VAN AN
www.imagerie-thoracique.com

Clinique Radiologique, Boulogne sur mer

 Critères de qualité

•La situation médiane de l'épineuse de D3

•La visibilité des culs de sac

costo-diaphragmatiques.

• Une inspiration suffisante : le dôme

diaphragmatique doit se projeter au-
dessous de l'arc postérieur de la 9 é côte.

• L'absence de flou cinétique, en

particulier cardiaque

•Une visibilité suffisante des vaisseaux en

périphérie du poumon.

• La visualisation des gros vaisseaux à

destinée lobaire inférieure et des
vertèbres dorsales à travers le coeur
Homme 64 ans, toux productive, hyperthermie
depuis 48 h00, foyer de crépitants de la base
gauche
Homme 74 ans,ATC d’IDM, dyspnée aigue, avec
orthopnée, grésillement laryngée, crépitants
bilatéraux à l’auscultation.
 Homme 72 ans, tabagique,dyspnée progressive,
toux persistante avec bronchorhée, altération de
l’état generale, radiographie de contrôle à 3 mois
apres TT ATB
 Syndrome de comblement
alvéolaire
(condensation alvéolaire)
• Signes
radiographiques liés au
remplacement de l’air
alvéolaire par du
liquide, des cellules ou
une substance
anormale
• Opacités de densité
hydrique
 Limites floues
(sauf si scissure)
 Confluentes
 Bronchogramme
aérique
 Topographies
électives
 Homme 68 ans, éthylique chronique, toux fébrile
depuis plusieurs semaines avec apparition
d’expectoration purulentes.

• Abcès pulmonaires :
Cavité pleine de pus secondaire à une
nécrose dans un foyer de
pneumonie
• Forme arrondie
• Raccordement pariétal aigu
• Parenchyme pulmonaire detruit
• Paroi epaisse
• Bord interne irrrégulier
 Patient alcoolo tabagique, presentant alteration de
l’etat général, un train subfebrile depuis 3
semaine, douleur latero thoracique gauche

• Pleurésie purulente cloisonnée

• Forme lenticulaire
• Raccordement pariétal obtu
• Parenchyme pulmonaire
comprimé
• Paroi fine
• Bord interne de la paroi regulier
 Patient tabagique, présentant une dyspnée
d’apparition progressive, une altération de l’état
general et une hémoptysie

• Atelectasie
du LSD
=> TDM
 Atelectasies
• Signes directs
• Déplacement des
scissures
• Opacité triangulaire à
sommet hilaire et base
périphérique
• Signes indirects
• Hyperaération
compensatrice
• Déplacement du hile
• Déplacement
médiastinal
• Élévation
diaphragmatique
• Rapprochement des
cotes LIG
Homme 31 ans, tabagique, douleur thoracique et
dyspnée de survenue brutale
 Pneumothorax

• Hyperclarté unilatérale,
surtout au sommet
• liseré dense entourant
le parenchyme décollé
(plèvre viscérale)
• disparition des
vaisseaux au delà de
ce liseré
patient suivi pour
mucoviscidose
 Syndrome bronchique

• Signes directs
 Épaississement
des parois
 Dilatation des
lumières
• Signes indirects
 Troubles de
ventilation
 Anomalies de
vascularisation
 Foyers de
surinfection
Femme 50 ans, suivi pour cancer du sein avec
métastases hépatiques présentant une dyspnée
rapidement progressive, une altération d l’état
général
 Syndrome interstitiel

• Secteur axial
péribronchovasculaire
 Opacités hilifuges
péribronchovasculaires
• Secteur périphérique
 Lignes de Kerley (septa)
 Epaississement sous-
pleural
• Secteur intralobulaire
 Nodules
 Verre dépoli
 Réticulations fines
Femme 35 ans, toux chronique,
dyspnée d’effort
 SARCOIDOSE

• SARCOIDOSE:
• incidence :
• 19/100 000 / an
• âge :
• pic d'incidence entre
20 et 35 ans ,
second pic entre 45
et 65 ans chez la
femme
• sex-ratio :
• femme/homme
= 1,36/1
 Homme 69 ans, ATCD de cancer du colon,
presentant une dyspnée progressive, une
alteration de l’etat general avec elevation de ACE
 COUTS

• Radiographie du thorax( ZBQK002 )

21,28 euros

• Scanographie du thorax, avec

injection intraveineuse de produit
de contraste (ZBQH001 )
25,27
+Forfait technique
105,19 euro

= 130,46 euros

Un SCANNER c’est 6 RX mais c’est aussi 6 examens en

un !
 Conclusion

• Limites et fiabilité
• Prendre en compte examen + ou - en
fonction du problème posé et de la
probabilité dg