Encéphalite à West Nile : à propos d’un cas
Belhadj Maha 1, Oueslati.H1, Ouertani,Z1, Chakroun H1 ,Bahri F1, ,Mejaouel.H1
.Service de pédiatrie CHU Ibn Aljazzar Kairouan
Poster N°: 42 1
Introduction
Le virus West Nile est un arbovirus, de la
famille des flaviviridae, qui a une activité
cyclique .Transporté par des oiseaux
migrateurs. Son cycle de vie implique un
insecte vecteur, le moustique, un réservoir
animal l’oiseau, et des hôtes accidentels le
cheval et l’homme, qui sont des impasses
pour son développement. Durant ces
dernières années, cette maladie a connu
une recrudescence importante du nombre
de nouveaux cas humains enregistrés dans
les pays du bassin méditerranéen dont la
Tunisie, ce qui montre une intensification de
la circulation du VWN. Les épidémies à virus
de West Nile apparaissent généralement
dans des zones humides et en fin d’été (cas
de la Tunisie). Néanmoins des cas peuvent
survenir en dehors de ce contexte
écologique. Tous les facteurs en faveur de la
pullulation et l’abondance des populations
du vecteurs tels que pluies abondantes,
irrigations, température élevée favorisent
l’apparition de la maladie .Durant la période
estivale de l’année 2018, notre pays a
connu l’éclosion de la 3éme épidémie due
au WNV.
Observation
Début octobre 2018, un enfant âgé de 12
ans, originaire de AIN JLOULA KAIROUAN
sans antécédents pathologiques notables,
est admis dans le service de pédiatrie
Kairouan pour fièvre avec des céphalées
vomissements évoluant depuis 4 jours avec
installation d’une altération brutale de l’état
de conscience a type de confusion . À
l’examen il été fébrile à 40° avec des
frissons, somnolent, pas de syndrome
méningé, un scanner cérébral été fait
revenu normal, PL a été faite qui a montré
un liquide clair avec 37 éléments blancs à
prédominance lymphocytaire, une sérologie
a été faite qui montre des Ac anti WNV type
Ig M positive. L’électroencéphalogramme
des surcharges d’anomalies lentes
généralisées sur un activité de fond
directement ralentie .Il a été traité par
Zovirax..L’évolution était favorable sous
traitement avec amélioration de l’état
neurologique. L’enfant a été mis sortant
après récupération de son état de santé.
Discussion :
Le virus West Nile (WN) a été isolé pour la
première fois en Afrique en 1937 dans le
district West Nile en Ouganda et depuis une
dissémination géographique des souches du
virus WN entre pays et continents a été
notée
Notre pays a connu l’éclosion de trois
épidémies à WNV à cause de la présence
des différents maillons de la chaine de
transmission du WNV. La dernière épidémie a
été décrite en 2018 durant la période estivale.
Chez l’homme l’infection est le plus souvent
asymptomatique (80 %) [1], et moins de 1 %
des infectées développent une maladie du
système nerveux central (SNC) (encéphalite,
méningoencéphalites) [2] , qui peut être grave
causant ainsi le décès. Les manifestations
neurologiques liées à l’infection à VWN sont
similaires à celles observées avec les autres
flavivirus et dépendent de la région du
système nerveux atteinte [3]. Ainsi, on peut
avoir des tableaux de méningite,
d’encéphalite et de myélite. Les
manifestations de l’atteinte encéphalitique au
cours de l’infection à VWN sont l’altération de
l’état de conscience, les troubles psychiques,
les convulsions, l’atteinte des nerfs crâniens,
l’ataxie, les désordres de mouvements
comme le tremblement et les myoclonies .
Dans notre cas, le diagnostic d’une
méningoencéphalite à WNV a été retenu
devant l’altération de l’état de conscience, la
confusion , la méningite à prédominance
lymphocytaire el la positivité de la sérologie à
WNV. L’étude électroencéphalographie, la
TDM et l’IRM montrent des signes peu
spécifiques de la méningo-encéphalite à VWN
[4] Notre patient n’avait pas d’anomalies à la
TDM et son EEG a montré des surcharges
d’anomalies lentes généralisées sur une
activité de fond directement ralentie. Les
sequelles neurologiques sont frequentes
surtout en cas d’atteinte encéphalitique.
Conclusion
Quoique 80 % des personnes infectées ne
présentent aucun symptôme,L’atteinte
neurologique dans l’infection par le VWN est
grave pouvant aller jusqu’au décès. Des
séquelles neurologiques peuvent persister .
Devant le risque de réemergence ,des
mesures préventives et une surveillance
épidémiologique sont nécessaires.
[1] gallian2005, Le virus West Nile :
généralités et implications en transfusion
sanguine,
[2] W. Hachfi et al. / Médecine et maladies
infectieuses 40 (2010) 456–461
[3] Solomon T. Flavivirus encephalitis. N Engl
J Med 2004;351:370–8
[4] Gandelman-Marton R et all
Electroencephalography findings in adult
patients with West Nile virus–associated
meningitis and meningoencephalitis. Clin
Infect Dis.