Bilan d’extension des

cancers

Dr Nèche Pr Djedi
CLCC Annaba
I- Définition :
Ensemble d’examens médicaux destinés à évaluer
l’étendue d'un cancer et la présence ou non de
métastases dans d’autres organes.
Il est réalisé au moment du diagnostic initial, et
peut être au besoin renouvelé durant l'évolution et
la surveillance de la maladie.
II- Intérêt du bilan d’extension :

Il permet de préciser l’étendue de la tumeur, de savoir

donc son stade et d’établir le M dans la classification
TNM à fin de déterminer le traitement le plus approprié
en réunion de concertation pluridisciplinaire
III- Examens utilisés
1- L’examen clinique :
C’est la première étape du bilan d'extension.
Il doit être complet: état général, TA, pouls, FC, FR,
examen général appareil par appareil, Palpation des aires
ganglionnaires , TR , palpation abdominale à la recherche
d’une ascite……
certaines anomalies de l'examen clinique vont orienter
vers une extension locale ou à distance.
2- L’imagerie médicale
L'imagerie médicale permet l'examen des organes
internes. Ils sont indispensable avant la mise en route
du traitement:
1- Téléthorax: (à la recherche d’une image pulmonaire
suspecte...)
2- échographie abdomino-pelvienne: métastases
hepatiques…adénopathies…
3- Scanner ( thoraco-abdomino pelvien, cérébral):
qui est un examen simple et indolore, permet dans
certains cas de rechercher des anomalies que l'on
repère moins bien avec d'autres techniques d'imagerie
médicale …..il permet la recherche de métastases
hépatiques , pulmonaire, cérébrales….
4-IRM : qui permet de visualiser plus finement les
rapports entre le cancer et les structures adjacentes ,
5-la radioactivité ( médecine nucléaire):
-TEP scann: tomographie par émission de positons1
permet de mesurer en trois dimensions une activité
métabolique ou moléculaire d'un organe .
Il permet la recherche précise de l’étendue du cancer et
d’éventuelles métastases
6- La scintigraphie osseuse :
consiste à injecter à un patient un produit radioactif
qui va se fixer sur le squelette à la recherche de
métastases osseuses.

7- L‘ENDOSCOPIE:
une écho-endoscopie peut permettre de préciser la
profondeur de l'envahissement ( exp cancer gastrique).
3-les analyses biologiques, marqueurs tumoraux:
Un bilan biologique (analyse sanguine) comportant
notamment le dosage de marqueurs tumoraux est
souvent prescrit, les marqueurs tumoraux sont des
molécules relarguées par la tumeur dans l’organisme.
On les retrouve dans le sang. Dans le cas du cancer du
sein, le marqueur recherché et dosé se nomme CA15-
3…PSA dans le cancer de la prostate
Conclusion:
le bilan d'extension permettra de savoir si la maladie
est localisé ou elle s’est étendue à d'autres organes au
moyen d’examens indispensables permettant d’
adapter le traitement nécessaire.