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La vitamine B1 :
la première vitamine identifiée
Ophélie Ferrary1, Claude Hercend1, Katell Peoc’h1,2, Agnès Dauvergne1,*
1 Service de biochimie, Hôpital Beaujon, 100 bd du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France.
2 Université Paris Diderot, UFR de médecine, 16 Rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France.
*Auteur correspondant : agnes.dauvergne@aphp.fr (A. Dauvergne).
© DR MARK J. WINTER/SPL/PHANIE
mission. L’organisme possède un stock limité de thia-
mine, d’environ 25-30 mg, qui se trouve principalement
dans le foie, mais également dans le cœur, les reins et
les muscles. La thiamine est retrouvée dans de nom-
breux aliments (blé, jambon cru, noix…), et la carence
est exceptionnelle dans les pays industrialisés dans les-
quels l’alimentation est variée. Le déficit en vitamine B1
résulte de différents phénomènes : défaut d’absorption
dû à une chirurgie gastrique, excès d’élimination, alcoolisme chronique, grossesse, sujet âgé, maladie génétique, rare défaut
d’apport (anorexie). Les manifestations cliniques du déficit en vitamine B1, ou « béribéri », sont variées chez les adultes.
L’encéphalopathie de Gayet-Wernicke est une complication neuropsychiatrique aiguë dont l’évolution vers un syndrome
de Korsakoff (désorientation, amnésie antérograde et polynévrite) est irréversible en l’absence de traitement. Il n’existe
pas d’état de surcharge en vitamine B1. Le statut vitaminique peut être objectivé par la détermination de l’activité trans-
cétolasique et/ou le dosage de la thiamine et de ses esters phosphoriques intra-érythrocytaires grâce à des techniques
enzymatiques et chromatographiques.
Les apports quotidiens journaliers nécessaires ont été établis en France en 2001 en fonction du sexe et de l’âge et sont
d’environ 1,1 mg. En cas de déficit en thiamine, une supplémentation en vitamine B1 sera mise en place.
ABSTRACT
Vitamin B1, the first vitamin identified
B1 vitamin, or thiamin, is a water-soluble vitamin of dietary origin. It acts as a co-
factor of metabolic reactions and is involved in the neurotransmission phenomena.
The body has a limited stockpile of thiamine, about 25-30 mg, which is found mainly
MOTS CLÉS in the liver, but also in the heart, kidneys and muscles. Thiamine is found in many
foods (wheat, raw ham, nuts…), and the deficiency is exceptional in industrialized
◗ béribéri
◗ encéphalopathie countries where the diet is varied. Absorption defect due to gastric surgery, ex-
de Gayet-Wernicke cessive elimination, chronic alcoholism, pregnancy, elderly subject, genetic disease,
◗ thiamine rare lack of intake (anorexia). Clinical manifestations of vitamin B1 deficiency or
◗ vitamine B1 “beriberi” are varied in adults. Gayet-Wernicke’s encephalopathy is an acute neuro-
psychiatric complication whose progression to Korsakoff syndrome (disorientation,
KEYWORDS anterograde amnesia and polyneuritis) is irreversible in the absence of treatment.
◗ B1 vitamin No B1 vitamin overload has been evidenced. B1 vitamin status can be objectively
◗ beriberi assessed by the determination of transcetolasic activity and/or the determination
◗ Gayet-Wernicke of thiamine and its intra-erythrocytic phosphoric esters using enzyme and chroma-
encephalopathy tographic techniques. The daily intake required was established in France in 2001
◗ thiamin on the basis of sex and age and is approximately 1.1 mg. If a thiamine deficiency is
highlighted, a B1 vitamin supplementation will be put in place.
© 2019 – Elsevier Masson SAS
Tous droits réservés.
D’après [17].
© Katell Péoc H
On observe une augmentation des besoins puisque Il n’existe pas d’état de surcharge en dehors de la vita-
le TDP est la coenzyme de l’alcool-déshydrogénase minothérapie. La vitamine B1 est considérée comme
(ADH), enzyme du catabolisme de l’alcool et de l’acé- non toxique.
taldéhyde, et une diminution de la phosphorylation de
la thiamine en coenzyme actif au niveau du foie [10] ;
◗ patients ayant subi une chirurgie gastrique :
Exploration biologique
des EGW ont été décrites chez des patients atteints du statut
d’obésité morbide traités par chirurgie bariatrique ou
à la suite de cancer [11,12] ; L’étude du statut thiaminique a beaucoup évolué depuis
◗ troubles de l’alimentation : une étude menée sur le développement des techniques enzymatiques puis de
une cohorte de patients anorexiques a montré une la chromatographie liquide haute performance (CLHP)
déficience en zinc, sélénium, vitamine D et thiamine permettant un dosage direct, sensible et spécifique de
[13] ; la thiamine dans les milieux biologiques.
◗ nutrition entérale non supplémentée : notam-
Le statut en thiamine peut être évalué selon deux
ment en cas d’alimentation pauvre et peu variée (prin- approches, l’une fonctionnelle, l’autre directe.
cipalement riche en riz poli ou en farine blanche),
de consommation d’aliments riches en thia- Détermination de l’activité
minase (poissons crus), ou en cas d’ali- transcétolasique
mentation exclusive avec du lait en érythrocytaire
poudre à base de soja de l’enfant ; L’administration La transcétolase érythrocytaire
◗ nutrition parentérale : une
prolongée (ETK) a pour cofacteur le TDP.
attention particulière doit être Son activité est mesurée dans les
portée aux patients sous nutri- de diurétiques érythrocytes avant et après addi-
tion parentérale, car le glucose tion de TDP. Le coefficient d’ac-
est alors la principale source augmente
tivation de l’ETK (rapport entre
d’énergie. Le besoin en thiamine l’élimination l’ETK saturée et l’ETK basale)
est proportionnel à la quantité
de glucose métabolisé ;
urinaire de thiamine permet d’évaluer le besoin en
thiamine. Cette première approche
◗ iatrogénie : la perfusion de soluté n’est cependant plus intégrée dans la
glucosé augmente le métabolisme du liste complémentaire des examens, et
glucose et donc la consommation de n’est donc plus prise en charge par l’Assu-
thiamine. L’administration prolongée de diu- rance maladie.
rétiques augmente l’élimination urinaire de thiamine
[14]. Dosage de la thiamine
◗ les pathologies infectieuses chroniques : les et des esters phosphoriques
dénutritions sévères sont fréquentes au cours du Sida ;
Le dosage de la thiamine et des esters phosphoriques
ainsi, la carence en B1 est associée à cette maladie
dans les érythrocytes ou dans le sang total, par CLHP.
et la supplémentation en thiamine est justifiée [15] ;
◗ la grossesse est associée à plusieurs facteurs
Pré-analytique
favorisant la carence : augmentation des besoins, Le prélèvement est recueilli sur héparinate de lithium
carence d’apport par vomissement, apports glucidiques avant instauration de toute vitaminothérapie. Pour une
importants pour corriger ces vomissements. Cette analyse sur les érythrocytes, le tube doit être rapide-
carence pourrait atteindre 40 % des femmes enceintes. ment centrifugé (3 500 g, 4 °C) et, après avoir éliminé le
Cependant, elle semble marginale en cas de grossesse plasma et la couche leucocytaire, le culot globulaire est
correctement suivie, avec administration de complé- analysé immédiatement ou congelé à - 20 °C. Pour une
ments vitaminés. Un suivi régulier est préconisé chez analyse sur sang total, 500 μl de sang sont directement
les femmes enceintes ayant subi précédemment une congelés à - 20 °C.
chirurgie bariatrique.
Une carence en thiamine est associée à une augmenta- Analytique
tion des avortements spontanés, des morts in utero, et La technique de dosage en CLHP est basée sur la
est associée au retard de croissance intra-utérin [16] : méthode thiochrome : formation d’un dérivé oxydé fluo-
◗ les sujets âgés : les états de carence sont fréquents rescent après oxydation de la thiamine en milieu alcalin.
du fait des apports insuffisants, de l’altération de La technique utilisée au laboratoire, que nous
l’absorption intestinale, et de la prise fréquente de avons mise au point, utilise une détection fluorimé-
diurétiques qui augmentent la clairance rénale. trique avec une dérivation postcolonne permettant
d’obtenir une limite de détection basse voisine de Les coefficients de variation intra- et interséries obte-
1 nmol/L et une limite de linéarité haute supérieure nus pour l’analyse d’échantillons de sujet normaux sont
1 000 nmol/L [17]. respectivement de 2,6 et 6,5 % pour la thiamine, de 3,5
Nous avons choisi une séparation très simple avec un et 3,8 % pour le TDP et de 8,8 et 11,5 % pour le TTP.
gradient isocratique permettant de séparer la thiamine Pour le sang total : l’échantillon décongelé est traité
et ses dérivés en moins de quinze minutes. La robus- par de l’acide chlorhydrique et de l’acide perchlorique.
tesse de cette technique s’explique par les multiples Après centrifugation, le surnageant est oxydé de la
étapes de purification associée à un système chromato- même manière que pour le dosage à partir des éry-
graphique complet (colonne et précolonne). L’avantage throcytes et la détection fluorimétrique par CLHP est
de la dérivation postcolonne est de préserver la durée également réalisée dans les mêmes conditions.
de la vie de la colonne contrairement aux techniques Ces techniques permettent d’évaluer de manière sen-
de dérivation précolonne nécessitant des pH alcalins sible et spécifique le statut thiaminique mais également
(pH > 8) pour l’obtention du maximum de fluorescence. d’objectiver une anomalie de phosphorylation de la
Ces méthodes nécessitent un savoir-faire technique thiamine.
important. Les échantillons traités sont stables plusieurs semaines
Les culots érythrocytaires hémolysés par congélation à - 20 °C et plusieurs mois à - 80 °C.
sont déprotéinisés par addition d’acide trichloracétique. Entre autres, deux sociétés (Chromsystems et Recipe)
Après centrifugation, le surnageant est purifié par du ont commercialisé des trousses pour le dosage de la
diéthyléther puis par de l’hexane. La séparation de la thiamine sur sang total. La technique utilisée est une
thiamine non phosphorylée et de ses esters phospho- CLHP en mode isocratique avec une détection fluo-
riques se fait par CLHP selon un mode isocratique. Les rimétrique. La dérivation nécessaire à la fluorescence
concentrations étant très faibles, on utilise une détec- est incluse dans les réactifs de préparation des échan-
tion fluorimétrique. Par oxydation postcolonne à l’aide tillons. Ces trousses fournissent les réactifs, la colonne
d’une solution aqueuse de ferricyanure de potassium de chromatographie, les standards et les contrôles
dans la soude 3 m, on obtient des formes thiochromes internes, mais seul le TDP est détecté. Ces trousses
très fluorescentes ( excitation : 365 nm et émission : sont combinables avec le dosage d’autres vitamines du
435 nm) (figure 4). groupe B, la B2 et la B6.
TTP : ester triphosphorique de la thiamine ; TDP : ester disphorique de la thiamine ; T : thiamine libre ; X : inconnu
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