SUITES DES COUCHES NORMALES

SURVEILLANCE SUITES DES COUCHES SURVEILLANCE EN SALLE

IMMEDIATES : (2 h en salle d’accouchement) D’HOSPITALISATION

 Conscience  Conscience
 Coloration cutanéo-muqueuse  Coloration cutanéo-muqueuse
 T°, TA, FC  T°, TA, FC, Miction
 Globe utérin  Seins (recherche de crevasses, d’une rougeur,
 Saignement d’une tuméfaction ou d’une induration)
 Examen du périnée, Thrombus vaginal  Globe utérin [recherche d’un retard
d’involution, d’une douleur, d’une mollesse
(endométrite)].
CAT : Allaitement précoce (dans l’heure suivant  Lochies
l’accouchement)  Examen du périnée (œdème, hématome,
épisiotomie)
 Examen des mollets : recherche de signes
précoces de thrombose : œdème, rougeur,
augmentation unilatérale de volume, douleur
à la pression du mollet ou à la dorsiflexion du
pied (signe de Homans)
 Examen psychologique : recherche du
syndrome dépressif mineur« baby blues »
(irritabilité, pleurs, anxiété)

CAT :
- Lever précoce (6ème heure)
- Conseils sur l’allaitement
- Tranchée utérine : anti spasmodique per os
- Antibioprophylaxie (5j) si : manœuvres endo-
utérines, rupture de la poche des eaux > 6 heures,
réfection périnéale, fièvre au cours du travail
Amoxicilline 1g x 2/j, erythromycine si allergie
500mg x 2/j
- Si allaitement artificiel : inhibition de la lactation
(Cf protocole inhibition de la lactation)
- Si patiente rhésus négatif : ROPHYLAC 200µg IVL
dans les 72 heures.

Conseils hygiénodiététiques et prescriptions :

 Douches autorisées précocement
 Retour au domicile : à partir de J2 post partum
 Bains proscrits tant qu’il y a un écoulement sanglant vulvaire
 Rapports sexuels autorisés après la disparition des lochies, fermeture du col et
cicatrisation du périnée (4 semaines)
 Rééducation périnéale si nécessaire
 Si accouchement hémorragique et hémoglobine < 10,5 g/100 ml ou présence de signes
d’anémie→ supplémentation martiale pendant 1 mois (1cp x2/ jour)
 La contraception débute au 25e jour post partum:
o soit microprogestative ou implanon si la patiente allaite,
o soit oestroprogestative minidosée dans les autres cas.
o soit DIU
 Retour de couches
o Hémorragie « petit retour de couches » : durant 48 heures vers le 10-12e jour
o Si absence d’allaitement : survient entre 6 à 8 semaines après l’accouchement.
o Si allaitement : retour de couches retardé jusqu’au 5ème mois.