FUPA année 2014

Master I - ECONOMIE

Economie de la santé
Professeur : Dr EHOUAN, Taï

Examen final
Vendredi 18 juillet 2014
Toute documentation permise
Durée 2 heures (120 minutes)

Questions (100 points)

Question 1 (20 points)
D’une façon générale, en économie de marché, on relève 4 principaux déterminants de la
demande : le prix, le revenu, les goûts et préférences des populations et le prix des autres biens.
Décrire brièvement comment ces déterminants interagissent sur la demande de santé.

Réponse
Le prix rend compte de la quantité du bien, tandis que le revenu, les goûts et le prix des autres
biens déterminent le niveau. Ensemble les 4 déterminants rendent compte à la fois de la quantité
et du niveau
Par contre, sur le marché des services et biens de santé, d’autres facteurs sont à prendre en compte
car ils affectent la santé des individus, donc la demande. Ce sont : l’apparition de la maladie, les
facteurs systématiques de la maladie, les conseils dispensés aux malades, le prix (coût, valeur) du
temps

Question 2 (20 points).

Citer et décrire brièvement les spécificités de chacune des quatre (4) types ou méthodes
d’évaluation globale ou complète les plus communément utilisées en économie de la santé.

1. Analyse de minimisation des coûts, AMC

Si les options étudiées sont très semblables du point de vue des résultats, le choix doit être fait en
faveur du programme le plus économique.
Par exemple : 2 tests médicaux, A et B pour analyse d’un cas de santé
Si les tests A et B peuvent détecter 100 cas de cancer du sein dans une population de 10.000
habitants, mais le test B est deux fois plus cher que le test A, il est raisonnable d'adopter le test le
plus économique, qui est ici le test A
2. Analyse coûts-efficacité, ACE (coût-efficience)
Elle mesure les conséquences dans les unités naturelles ou physiques les plus appropriées (par
exemple les années de vie gagnée, les cas correctement diagnostiqués).
Elle est la méthode la plus fréquemment utilisée.
3. Analyse coûts-utilité, ACU
L’étude coût-utilité est en fait une étude de coût-efficience.
Elle est :
 • applicable lorsque les traitements alternatifs peuvent être évalués en utilisant des
dimensions multiples des résultats en matière de santé ;
• particulièrement utile pour les traitements qui prolongent la vie provoquant des effets
secondaires
Elle utilise le QALY (espérance de vie sans inconfort) comme unité de mesure qui réfère à la qualité
de vie.
4. Analyse coûts-bénéfice ACB
La principale différence entre l’étude coût-efficience et l’analyse coût-bénéfice, soit le type
d’analyse de projet le plus proche de la science économique, est l’unité de mesure des résultats
L'analyse coût-bénéfice essaye d'estimer les conséquences économiques, afin de les rendre
proportionnels aux coûts.
En somme, Les analyses coût-efficacité (ACE) et coût-utilité (ACU) nous permettent de comparer
des interventions en regardant la relation entre elles en termes de coût et de résultats (que ces
résultats soient évalués en unités quantitatives naturelles ou dans une unité mixte comme la QALY
(Quality Adjusted Life Years). Ainsi ces méthodes (ACE et ACU) sont utilisées pour identifier le
moyen le plus efficient pour déterminer les ressources qui paieront les différentes interventions, au
sein d'un budget établi. L'ACB peut aller plus loin et envisager -d'un point de vue de société- quelles
interventions valent la peine d'être subsidiées.
En effet, l'ACB détermine si l'intervention constitue en elle-même un bénéfice réel pour la société,
en mesurant les coûts et les résultats dans les mêmes termes monétaires et en jugeant les
bénéfices de l'intervention en comparaison à son coût. Le but de l'ACB est de déterminer si les
bénéfices d'un programme sont supérieurs à son coût.
L'ACB est fermement enracinée dans la théorie de l’économie sociale.

Question 3 (20 points)

Décrire brièvement les avantages et limites du modèle de la demande de santé issu de la théorie
du capital humain proposé par Grossman.

Réponse
Avantages :
- la production de la santé ne dépend pas uniquement de la consommation des biens et services
médicaux
- prise en compte des conditions qui favorisent l’investissement dans le capital santé et les
comportements préventifs ;
- distingue la santé (valeur d’usage) des soins de santé (valeur d’échange)
- consommation de soins dépend de variables économiques : revenu, prix des soins, couverture
maladie (assurance)

Limites :
- postule que les patients sont rationnels et doté de capacités de traitement des informations
nécessaires à la prise de décision ; ne tient pas compte de l’équité ;
- ne tient pas suffisamment compte des risques sanitaires subis par les individus et la population
- postule que le bien santé et les soins médicaux sont des biens économiques comme les autres
- ne prend pas en compte l’organisation du système de santé

Question 4 (20 points)

Dans le cadre de son plan d’action de lutte contre le cancer de l’estomac dans une communauté
de 10.000 habitants, le Ministère de la Santé dispose d’un programme dépistage. Celui-ci applique
un ancien test de dépistage qui revient à 100 F par habitant et permet de détecter 100 cas. Un
nouveau test disponible, coûte par habitant 200 F et permet de détecter 110 cas.
Calculer le coût moyen par cas détecté dans les deux situations ?
Quel est le coût marginal pour la détection d'un nouveau cas ?

Réponse
Le coût moyen par cas détecté dans les deux situations
Ancien test: 100 x 10.000 / 100 = 10.000 F;
Nouveau: 200 x 10.000 / 110 = 18.200 F;

Le coût marginal pour la détection d'un nouveau cas ?

(200 x 10.000 - 100 x 10.000) / (110-100) = 100.000 F
(20.000 - 10.000) / (110-100) = 100.000 F

Question 5 (20 points).

Dans le cadre d’une étude cout-utilité de 5 régimes de traitement pour le même problème de
santé de l’évaluation a permis d’aboutir aux résultats consignés dans le tableau suivant :

Régime QALYs Coût Effectif de

Population
1 9,0 3.800 15
2 8,6 2.300 30
3 8,3 1.000 05
4 7,5 5.200 70
5 3,8 300 50

Calculer le rapport coût utilité pour chaque régime

Réponse
Calculons le ratio coût utilité

Régime QALYs Coût Effectif de QALYS Coût total Ratio Coût-

Population total utilité
(5 points) (5 points) (10 points)
1 9,0 3.800 15 135 57.000 422
(9*15) (3.800*15) (57000/135)
2 8,6 2.300 30 261 69.000 264
3 8,3 1.000 05 042 5.000 119
4 7,5 5.200 70 525 364.000 693
5 3,8 300 50 190 15.000 79