 .

 Examen symbolique pour les parents, fait dans l’euphorie.

  l’échographiste doit rester vigilant:

responsabilité médico-légale!

 Son objectif est le DEPISTAGE:

 Des malformations
 Des troubles trophiques
 D es grossesses à risque
 .• Plusieurs types d’ échographies :

•Échographie systématique dépistage :

l’échographie morphologique «standard» de la grossesse à

bas risque,

•Échographie de seconde intention dite de « diagnostic »

plus spécialisée

•Échographie focalisée réalisée pour des indications précises

d’urgence ou de surveillance:

- évaluation du bien-être fœtal

- étude de la longueur du col utérin.
 Connaître les recommandations du Comitè Technique
d' échographie CTE pour écho T2 et T3

 Réaliser pas à pas un examen méthodique et complet

répondant aux critères de qualité des images.

 Maîtriser l’écho-anatomie fœtale normale pour détecter

les pathologies cibles.

 Savoir indiquer et réaliser un Doppler obstétrical

2016
Estimation du poids foetal
 Position verticale

 Elle balaie de bas en haut

 Le manche reste vertical

  Tête en bas dos à gauche

LF

PA

BIP , PC

Flexion de la tête : angle 30 ° / pubis

 A : coupe trans ventriculaire

 B : Coupe trans thalamique

 C: Coupe trancérebelleuse
22 SA : BIP = 54 mm , PC : 196 mm
Calipers : externe - externe
 Rotation 30° / BIP –PC
 ǁ à la symphyse
 Aux environs de l’ombilic
maternel
 Couple la plus transversale

possible
 Sans pression ,
PA
174 mm à 22 SA
 Translation vers le haut
 Angle 45° / PA
 Fémur Proximal
 Rectiligne
 Mesure de la diaphyse du
trochanter au condyle
 Mesurer parfois les 2: Asymétrie
Mvt . Translation
 Mesures biométriques -----> EPF
 Formules : plusieurs
Hadlock 3 ( PC , PA , LF)

 Erreur + grande aux extrèmes :

< 2500 g , > 4000g
 EPF rapportée au PDN ou une courbe
 Erreur 10 %
 Erreur = PDN - EPF

Erreur aléatoire

Erreur
systématique

Erreur
calipers
coupe
< 5é Percentile > 95é Percentile
Demain ,,,,
Coupe coronale:

Coupe sagittale médiane :

translation

Rotation 90°
Attention à la pression
Mouvement translation vers la tête à partir
de la coupe du PA
Coupe axiale translation vers
la tête à partir coupe PA
Voie d’éjection gauche Voie d’éjection droite
Rotation 90° à partir de la coupe du PA

Coupe sagittale du thorax et abdomen

Mvts de translation : dte et G

Coupes para sagittales
Coupe Coupe
axiale sagittale
 Coupe Coupe
axiale sagittale

- Dés 12 SA
- Position à gauche en regard de la pointe du cœur
- Non vu : Atrésie œsophage ( hydramnios )
- Dilaté : atrésie duodénale
VB
Mouvement de Mouvement
translation de rotation
vers le haut et 90°
le bas
Coupe para
sagittale
- Dés 12 SA

- Encadrée par 2
artères ombilicales

- Taille : GG STT

- Rechercher une
dilatation de l’urètre
postérieur
 Visuelle subjective : opérateur expérimenté

Normale : 2-8 cm
Oligoamnios : < 2 cm
Hydramnios : > 8 cm
2
Normal Anophetalmie Cataracte
 Séquestration pulmonaire

 Hernie diaphragmatique
 Agénésie Atrésie
intestinale duodénale
Intestin hyper
échogène Ascite

Hémangiome
hépatique
Polykystose rénale Sd de jonction bas

Méga uretère Valve de l’urètre post

Méga vessie Kyste de l’ovaire

Ambiguïté sexuelle
Spina bifida Ouvert 90 %
Spina bifida fermé 10 %
Spina bifida fermé 10 %

Anatomie
cérébrale
normale
Hémi vertèbre
Cordon ombilical unique CIV ( CAV complet)
 Echo de croissance
 Entre : 30 -35 SA idéal 32 SA
 Confirmer les données de T1 et T2
 Confirmer l’anatomie foetale
 Position fœtale et localisation placentaire
 Apprécier la croissance fœtale
 Donner le pronostic de l’accouchement
 L’échographie morphologique de dépistage vu son
impact médico-légal, requiert une démarche
qualité rigoureuse et une auto-évaluation
continue.

 Elle vérifie la normalité des structures

anatomiques fœtales et annexielles et dépiste
toute anomalie modifiant la prise en charge.

 Une méthode consensuelle définissant le contenu

de l'acte permet de ne rien omettre.

 L’echo du 3é T : croissance et PC obstétrical