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Fiche de Révision : B
Secrétariat Général
STSI Page : 1 sur 1
SDTICE
Signalement
Emetteur : Programme : Date :
Constat :
Action
Le cas échéant…
immédiate :
Traitement réalisé :
Réunion : NIL
Entretiens : NIL
- L’ESMA souhaite pouvoir laisser un Voir actions correctives proposées plus bas.
message sur un répondeur
téléphonique.
PARTIE 1
DAC NO:
PRODUCTEUR: SECTEUR:
Relativement à:
Liste de vérifications (FT no 14) remplie par le producteur, sinon prochain suivi à établir
Biosécurité
Vétérinaire traitant:
Date ciblée pour l’action:
Acceptée par le producteur:
FORMULAIRE DE DEMANDE D’ACTION CORRECTIVE
PARTIE 2
DAC NO:
PRODUCTEUR: SECTEUR:
Vétérinaire traitant:
Date ciblée pour l’action: