M LAGNEAU SMS EXAMENS DE L’ENFANT A LA NAISSANCE

SYNTHESE

EXAMENS DE L’ENFANT A LA NAISSANCE

I CARACTERISTIQUE PHYSIQUE

a- Avant l’accouchement

 Naissance à terme = 37 et 41 semaines de gestation dans un milieu liquidien (amniotique) chaud et

sombre.
 Le nouveau né est recouvert d’une substance grasse qui s’appelle le Vernix Caseosa qui facilite le passage
du nourrisson.

b- Le nouveau né :
 Mesure en moyenne 50cm et pèse entre 2.8kg et 3.5. Son périmètre crânien est compris entre 34 et 36cm
 Les 1er jours = membres « marbrés », pied et mains violacés = temps d’adaptation à la température ext.
 Os du crâne non soudés = espace membraneux appelés fontanelles
 Les 4 membres du nouveau-né sont recroquevillés = hypertonicité des muscles fléchisseurs des membres,
hypotonicité de la tête et du tronc.

LES EXAMENS A LA NAISSANCE

A- EXAMENS ANATOMIQUES ET PHYSIOLOGIQUES

1. LE SCORE D’APGAR

Effectué dès la naissance. Vérification du : * Chaque donnée est notée de 0 à 2 obtenant

 Rythme cardiaque un score total de 10 points.

 Respiration
 Tonicité * Test effectué à 1 – 5 et 10 minutes de vie
 Réactivité à une stimulation
 Coloration de la peau

En fonction du résultat l’équipe peut intervenir rapidement pour suppléer aux fonctions qu’il n’assume pas.

Résultat inf à 4 : état critique, réanimation

Résultat de 4 à 7 : soins nécessaires (désobstructions des voies respiratoires, oxygène, perfusion, etc…)
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INTERET DE CE TEST : Ce test à pour objectif d’évaluer la vitalité du nouveau-né, c’est-à-dire son état de santé et
d’intervenir le plus rapidement possible en fonction du score obtenu.

B – EXAMEN NEUROLOGIQUE
1. LES REFLEXES ARCHAIQUES

Déf : mouvements spontanés automatiques involontaires, contrôlés lors du 1 er examen médical pour l’évaluation
du tonus musculaire, la motricité et la qualité des réponses du bébé aux stimulations tactiles. Ces reflexes
apparaissent pdt la vie fœtale.

La présence de réflexes indique un bon fonctionnement neurologique.

Les reflexes évalués :

Reflexe
 Marche automatique
 Succion
 Moro ou parachute
 Points cardinaux
 Agrippement ou grasping
 Plantaire ou Babinski
 Tonicité de la tête et du
cou
Définition
Capacités du bébé à marcher sur un plan dur
Vérification de la succion= il peut s’alimenter
Observation de la réaction du bébé lorsqu’on le change de
position. Il doit automatiquement ramener ses mains sur sa
poitrine en un geste de protection.
Effleurement de la joue du bébé. Le bébé tourne la tête et fait
un mouvement de la bouche du côté de la zone stimulée
Capacité à agripper très fort la main ou l’objet en contact avec
se paume.
Stimulation au niveau de la plante des pieds, en étendant une
jambe de votre nouveau-né et en lui caressant doucement le
pied et observation des réflexes. Déjà futé, votre petit
chatouilleux va allonger son autre jambe comme s’il cherchait à
écarter ce stimulus.
Tenir et attirer le bébé en le tenant par les avant-bras et en
fixant au sol les talons, le pédiatre vérifie la qualité du tonus
actif du nouveau-né. Son dos ainsi que son cou doivent se
redresser. Et votre bébé tient sa tête quelques secondes…

CE TEST A POUR INTERET : D’APPRECIER LA MATURATION DU SYSTEME NERVEUX ET DE DEPISTER DES

ANOMALIES.

C – EXAMEN BIOLOGIQUE
1. TEST DE GUTHRIE

DEF : Pratiqué entre le 3ème et le 5ème jour qui suit la naissance. C’est un prélèvement et une analyse de
quelques gouttes de sang au niveau du talon du nourrisson. Le sang est récupéré sur une bandelette de papier
buvard et envoyé au centre de dépistage.

 Pourquoi ce test ?

Permet de dépister certaines maladies congénitales :

 Dans quel intérêt ?

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Commencer un traitement avant l’apparition des symptômes.

 Quelles maladies ?

 Phénylcétonurie
 Hypothyroïdie
 Toxoplasmose Réviser le tableau réaliser dans la partie exercices.
 Hyperplasie des surrénales
 Mucoviscidose
 Drépanocytose