Cours 9 (environnement)

Prématurité

Un enfant est considéré comme né prématurement si quoi

Si naissance avant 37 semaines d’aménorrhée (semaine à partir des dern règles)

Fréquence de la prématurité
7%

Fréquence au fil du temps

Augmentation progressive du nombre de naissances prématurées au cours des
dernières décades (+30% depuis 1980!)

Classification des degrés de prématurité

extrême prématurité: < 28 SA

grande prématurité: 28-32 SA

prématurité moyenne: 32-36 SA (le plus fréquent - env. 85%)

Important de savoir le degré de prématurité

Difficulté chez les enfants vont être corrélé a la sévérité de la prématurité

Causes de la prématurité

La prématurité peut être due à un déclenchement spontané de l’accouchement

(env. 50% des cas) ou à une provocation prématurée de l’accouchement en raison
de complications chez la mère ou le foetus (env. 50% des cas)
—> les causes de la prématurité sont plurifactorielles!

Facteurs de risque de prématurité

augmentation de l’âge maternel

Augmentation du risque de prématurité chez les femmes > 35 ans

Changements au niveau des pratiques en obstétrique

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 Augmentation du nombre de césariennes et accouchements provoqués —>
shift vers des accouchements + précoces

Nb de césariennes corrélé à âge maternel

Augmentation du nombre de grossesses multiples

Enfants issus de grossesses multiples + susceptibles de naître

prématurément

En lien avec augmentation de l’utilisation des techniques de procréation

médicalement assistée

Santé maternelle
Diabète ou hypertension chez la mère ou faible poids chez la mère

Histoire familiale de prématurité

Plus de chance de prématurité si histoire de famille

Facteurs socio-économique et socio-démographiques

Faible niveau socio-econo a plus de chance de prématurité

Consommations durant la grossesse

P.ex alcool

Exposition à des facteurs de stress

Augmente le risque

Prématurité et complications médicales

sys respiratoire

Les poumons matures produisent substance qui tapisse la surface des alvéoles
pulmonaires —> bon fonctionnement des poumons (env. 32ème SA)
Si substance absente: difficultés respiratoires
Si naissance avant 34-36 SA: risque augmenté d’apnées

Sys digestif
Réflexe de succion et mécanisme de déglutition encore immatures
Si naissance avant 34 SA: généralement nécessité d’alimentation par sonde

Sys immunitaire

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 Augmentation du risque d'infections

Sys sensoriels

Systèmes auditifs et visuels sont matures le + tardivement —> risque de

déficiences sensorielles

Prématurité et fonctionnement cognitif

Augmente le risque de présenter des troubles neurodev au cours de la vie → le
risque augmente en fonction de la sévérité de la prématurité

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 Facteurs environnementaux durant la grossesse

Prise de certains médicaments pndt la grossesse

Acide valproïque → a un impact sur le dev du foetus → augmentation du risque

de TSA, dyspraxie, retard de langage, DI, retard de dev psycho-moteur

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 Associé à des risques de malformations congénitales chez le foetus (p.ex
anomalies cardiovasculaires)

Trouble du spectre de l’alcoolisation foetale

Ya un diagnostic ou pas

Nn ya pas → c un spectre de difficulté

Prévalence

Trouble fortement sous-diagnostiqué

Données épidémiologiques au niveau mondial: 0.77% des naissances

(0.15% pour les formes les plus sévères)

Données épidémiologiques aux USA: 1-5%

Cara principales

troubles sensoriels (vision et audition)

Retard ds le dev moteur

Difficultés cognitives → diminution du fonctionnement intellectuel

Difficultés comportementales et de régulation des émotions: hyperactivité et

impulsivité, agressivité, difficultés sociales

À l’âge adulte: augmentation du risque d’abus de substance

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