Notes Pour La Certification PMHNP

Domaines d’études du PMHNP 1
FORMULAIRES DE DIAGNOSTIC
Connaître les scores sur l'échelle d'évaluation de Hamilton... qu'indiquerait un
score de 28 ?
Bien que le formulaire HAM-D répertorie 21 éléments, la notation est basée sur
les 17 premiers. Il faut généralement 15 à 20 minutes pour terminer l'entretien et
noter les résultats. Huit items sont notés sur une échelle de 5 points, allant de 0
= non présent à 4 = grave. Neuf sont marqués de 0 à 2.
0-7 = Normal
8-13 = Dépression légère
14-18 = Dépression modérée
19-22 = Dépression sévère
≥ 23 = Dépression très sévère
Questionnaire sur les troubles de l'humeur
Les essais cliniques ont indiqué que le MDQ a un taux d'exactitude élevé ; il est capable
d'identifier sept personnes sur dix atteintes de trouble bipolaire et d'éliminer neuf
personnes sur dix qui n'en souffrent pas.
Si le patient répond :
« Oui » à sept ou plus des 13 éléments de la question numéro 1 ; ET 2. « Oui » à la

question numéro 2 ; ET 3. « Modéré » ou « Sérieux » à la question numéro 3 ; ÉCRAN
POSITIF
MMSE – quelle question teste le visuospatial
24-30 pas de déficience cognitive
18-23 troubles cognitifs légers
0-17 ans déficience cognitive sévère
Dessin d'une figure avec des côtés qui se croisent

Beck Depression Inventory / Hamilton – qui est auto-administré ou administré par

un clinicien
Becks, auto-évaluation de 21 questions
CAGE – combien de points + dépendance
4 questions
Score 1 : Preuve d'AT RISQUE. Indique la nécessité d'une investigation clinique plus
approfondie,
y compris des questions sur le montant et la fréquence, etc.
Score 2 ou plus : Preuve du PROBLÈME ACTUEL. Indique la nécessité d’approfondir
investigation clinique et/ou orientation selon l'expertise du clinicien.
Score 3 ou plus : Preuve de dépendance jusqu'à exclusion. Évaluer, traiter et/ou
orienter selon l'expertise du clinicien.
Scores GAF – déterminez IP vs OP par score
VIH/SIDA
Plusieurs questions sur les effets du VIH sur la dépression et la démence

Démence et dépression fréquentes
Quel symptôme présente la démence liée au VIH qui l'identifie comme une
démence associée au VIH ?
Myoclonie – contractions musculaires et ataxie
ENCÉPHALOPATHIE cause sous-jacente 14% des patients VIH
Les symptômes de l’HAD se répartissent en trois grandes catégories :

 Moteur : mauvaise coordination, faiblesse des jambes, difficulté à maintenir

l'équilibre, tendance à laisser tomber des objets, diminution de la clarté de
l'écriture, perte de contrôle de la vessie ou des intestins.
 Cognitif : problèmes de concentration (difficulté à suivre le fil d'une conversation,
capacité d'attention limitée, incapacité à accomplir des tâches courantes,
difficulté à terminer une phrase) ; perte de mémoire (difficultés à se souvenir des
numéros de téléphone, des rendez-vous et des horaires de prise de
médicaments, oubli d'accords ou de conversations précédentes) ; et un
ralentissement généralisé des fonctions mentales (difficultés à comprendre et à
répondre aux questions, perte du sens de l'humour ou de l'esprit).
 Comportemental : changements de personnalité (irritabilité accrue, apathie
envers les proches ou la vie en général, perte d'initiative, retrait des contacts
sociaux), sautes d'humeur (dépression, excitabilité, explosions émotionnelles) ;
jugement altéré (prise de décision impulsive, perte d’inhibitions); et, parfois, des
symptômes de psychose (hallucinations, paranoïa, désorientation, colères
soudaines).
TROUBLES MÉDICAUX
Apprendre - Troubles endocriniens et troubles de l'enfance 11-14 ans
Hypothyroïdie
diminution de la T4, augmentation de la TSH
TSH
Le dosage de la TSH (ou Thyroid Stimulating Hormone) a été reconnu comme un

indicateur sensible de l’état de la thyroïde. Les tests de TSH ont donc été largement
adoptés comme test de première intention de la fonction thyroïdienne. Chez les patients
ambulatoires dont la fonction hypothalamo-hypophysaire est intacte, un résultat de TSH
normal exclut l'hypo- ou l'hyperthyroïdie ; tandis que les résultats de TSH élevés et
supprimés sont respectivement un diagnostic d'hypo- et d'hyperthyroïdie. Les résultats
anormaux de TSH sont généralement confirmés par un dosage complémentaire des
taux d’hormones thyroïdiennes.
T4
Le dosage de la T4 (ou Thyroxine) complète le dosage de la TSH, et permet de

confirmer un trouble thyroïdien lorsqu'il est suggéré par une TSH anormale. La forme
libre de l’hormone (Free T4) est généralement considérée comme l’indicateur le plus
fiable du véritable état de la thyroïde, car seule la forme libre de l’hormone est
physiologiquement active. La concentration totale d'hormones (T4 totale) dépend de la
concentration de protéines de transport thyroïdiennes, en particulier de la globuline liant

la thyroïde (TBG), qui est influencée par de nombreux facteurs communs.
Troubles de l'enfance
GARÇONS – Fragile X et Klinefelters
FILLES – Turner's et Retts (les garçons meurent généralement)
LES DEUX – Maladie de Wilson
Syndrome de Klinefelters
Le syndrome de Klinefelter est une maladie génétique qui survient lorsqu'un garçon naît
avec une copie supplémentaire du chromosome X. Le syndrome de Klinefelter est l’une
des maladies génétiques les plus courantes chez les hommes. Le syndrome de
Klinefelter affecte négativement la croissance des testicules, ce qui peut entraîner des
testicules plus petits que la normale. Cela peut entraîner une diminution de la
production de testostérone, une hormone sexuelle. Le syndrome de Klinefelter peut
également entraîner une réduction de la masse musculaire, une réduction de la pilosité
corporelle et faciale et une hypertrophie du tissu mammaire. Les effets du syndrome de
Klinefelter varient et toutes les personnes atteintes ne développent pas de signes et de
symptômes. Le syndrome de Klinefelter n’est souvent diagnostiqué qu’à l’âge adulte. La
plupart des hommes atteints du syndrome de Klinefelter produisent peu ou pas de
spermatozoïdes.
Bébés
Des muscles faibles

Développement moteur lent – il faut plus de temps que la moyenne pour s'asseoir,
ramper et marcher
Retard à parler
Personnalité calme et docile
Problèmes à la naissance, comme des testicules qui ne sont pas descendus dans le
scrotum
Garçons et adolescents
Une stature plus grande que la moyenne

Jambes plus longues, torse plus court et hanches plus larges que les autres garçons
Puberté absente, retardée ou incomplète
Après la puberté, des corps moins musclés et moins de poils sur le visage et sur le
corps par rapport aux autres adolescents
Testicules petits et fermes
Petit pénis
Hypertrophie du tissu mammaire (gynécomastie)
Os faibles
Faibles niveaux d'énergie
La timidité
Difficulté à exprimer ses sentiments ou à socialiser
Problèmes de lecture, d'écriture, d'orthographe ou de mathématiques
Problèmes d'attention
X fragile
Garçons
Détectable par prise de sang
Petit ensemble, visages longs, oreilles basses
Cause la plus fréquente de MR
Le syndrome de Turner
La plupart des filles naissent avec deux chromosomes X, mais les filles atteintes du
syndrome de Turner naissent avec un seul chromosome X ou il leur manque une partie
d'un chromosome X. Le syndrome de Turner empêche les ovaires de se développer
correctement, ce qui affecte le développement sexuel de la fille et sa capacité à avoir
des enfants. Étant donné que les ovaires sont responsables de la production des
hormones qui contrôlent la croissance des seins et les menstruations, la plupart des
filles atteintes du syndrome de Turner ne subiront pas tous les changements associés à
la puberté à moins qu'elles ne reçoivent un traitement pour cette maladie. Presque
toutes les filles atteintes du syndrome de Turner seront stériles ou incapables de
tomber enceintes d'elles-mêmes.
Un certain nombre d'autres problèmes de santé surviennent plus souvent chez les filles
atteintes du syndrome de Turner, notamment des problèmes rénaux , de l'hypertension
artérielle , des problèmes cardiaques, un surpoids, des difficultés auditives, du diabète
et des problèmes de thyroïde . Certaines filles atteintes de cette maladie peuvent
éprouver des difficultés d’apprentissage, notamment en mathématiques. Beaucoup ont

du mal à accomplir des tâches qui nécessitent des compétences telles que la lecture de
cartes ou l’organisation visuelle.
En plus de la petite taille et du manque de développement sexuel, certaines des autres

caractéristiques physiques couramment observées chez les filles atteintes du syndrome
de Turner sont :
 un cou "palmé"
 une racine des cheveux basse à la nuque
 chute des paupières
 oreilles de forme différente, placées plus bas sur les côtés de la tête que
d'habitude
 développement osseux anormal (en particulier les os des mains et des coudes)
 un nombre plus grand que d'habitude de grains de beauté sur la peau
 Œdème des mains et des pieds
La maladie de Wilson
La maladie de Wilson est une maladie génétique qui empêche l’organisme d’éliminer
l’excès de cuivre. Une petite quantité de cuivre provenant des aliments est nécessaire
pour rester en bonne santé, mais trop de cuivre est toxique. Dans la maladie de Wilson,
le cuivre s’accumule dans le foie, le cerveau, les yeux et d’autres organes. Au fil du
temps, des niveaux élevés de cuivre peuvent provoquer des lésions organiques
potentiellement mortelles. Les personnes atteintes de la maladie de Wilson héritent de
deux copies anormales du gène ATP7B , une de chaque parent. Les porteurs de la
maladie de Wilson, qui ne possèdent qu’une seule copie du gène anormal, ne
présentent aucun symptôme. La plupart des personnes atteintes de la maladie de
Wilson n’ont pas d’antécédents familiaux connus. Les risques d'être atteint de la
maladie de Wilson augmentent si l'un ou les deux parents en sont atteints.
Environ une personne sur 40 000 est atteinte de la maladie de Wilson. Cela touche
également les hommes et les femmes. Les symptômes apparaissent généralement
entre 5 et 35 ans, mais de nouveaux cas ont été signalés chez des personnes âgées de
2 à 72 ans.
La maladie de Wilson est causée par une accumulation de cuivre dans l’organisme.
Normalement, le cuivre provenant de l’alimentation est filtré par le foie et libéré dans la
bile, qui s’écoule hors du corps par le tractus gastro-intestinal. Les personnes atteintes
de la maladie de Wilson ne peuvent pas libérer le cuivre du foie à un rythme normal, en
raison d'une mutation du gène ATP7B . Lorsque la capacité de stockage du cuivre du
foie est dépassée, le cuivre est libéré dans la circulation sanguine et se déplace vers
d’autres organes, notamment le cerveau, les reins et les yeux.
La maladie de Wilson attaque d'abord le foie, le système nerveux central ou les deux.
Une accumulation de cuivre dans le foie peut provoquer une maladie hépatique
persistante. Dans de rares cas, une insuffisance hépatique aiguë survient ; la plupart
des patients développent des signes et des symptômes qui accompagnent une maladie
hépatique chronique, notamment
 gonflement du foie ou de la rate
 jaunisse ou jaunissement de la peau et du blanc des yeux
 accumulation de liquide dans les jambes ou l'abdomen
 une tendance à avoir facilement des bleus
 fatigue
Une accumulation de cuivre dans le système nerveux central peut entraîner des
symptômes neurologiques, notamment
 problèmes d'élocution, de déglutition ou de coordination physique
 tremblements ou mouvements incontrôlés
 raideur musculaire
 changements de comportement
Les autres signes et symptômes de la maladie de Wilson comprennent
 anémie
 faible nombre de plaquettes ou de globules blancs
 coagulation sanguine plus lente, mesurée par un test sanguin
 niveaux élevés d'acides aminés, de protéines, d'acide urique et de glucides dans
l'urine
 ostéoporose prématurée et arthrite
Les anneaux de Kayser-Fleischer résultent d'une accumulation de cuivre dans les yeux
et constituent le signe le plus unique de la maladie de Wilson. Ils apparaissent dans
chaque œil sous la forme d’un anneau brun rouille autour du bord de l’iris et sur le bord
de la cornée. L'iris est la partie colorée de l'œil qui entoure la pupille. La cornée est la
membrane externe transparente qui recouvre l'œil.
Le trouble de Rett
Trouble de Rett – filles. Les garçons meurent généralement à la naissance. Une

maladie progressive. Après les étapes normales de développement, l’enfant régresse.
Perd la fonction motrice et la tête devient plus petite. Profondément retardé mental.
Mauvaise démarche, scoliose, convulsions.
THÉORIES DE PSYCHOLOGIE
La croissance et le développement
Érikson :
Concepts de base
Huit étapes de développement
1. Enfance (naissance-12 mois) – Apprentissage de la confiance de base versus
méfiance de base HOPE
2. Les plus jeunes années (1 à 3 ans) – Apprentissage de l’autonomie contre la honte
WILL
3. Petite enfance (3-5 ans) – Initiative d’apprentissage vs culpabilité OBJECTIF
4. Moyenne Enfance (6-10 ans) – Industrie vs Infériorité COMPÉTENCE
5. Adolescence (11-18 ans) – Apprentissage Identité vs diffusion FIDÉLITÉ
6. Début de l’âge adulte (19-34 ans) – Apprentissage de l’intimité ou de l’isolement
L’AMOUR
7. Âge adulte moyen (35-60 ans) – Apprentissage de la générativité vs auto-absorption
CARE
8. Plus tard à l’âge adulte (60-décès) – Intégrité contre désespoir SAGESSE
Piaget :
Stade caractérisé par le sensori-moteur

(Naissance-2 ans) Se différencie des objets Se reconnaît comme agent d'action et
commence à agir intentionnellement : par exemple, tire une ficelle pour mettre le mobile
en mouvement ou secoue un hochet pour faire du bruit. Atteindre la permanence des
objets : se rendre compte que les choses continuent d'exister même lorsqu'elles ne sont
plus présentes au sens
Pré-opérationnel
(2-7 ans) Apprend à utiliser le langage et à représenter des objets par des images et
des mots. La pensée est encore égocentrique : a du mal à prendre le point de vue des
autres. Classifie les objets selon une seule caractéristique : par exemple, regroupe tous
les blocs rouges quelle que soit leur forme ou tous les blocs carrés quelle que soit leur
couleur.
Béton opérationnel
(7-11 ans) Peut penser logiquement aux objets et aux événements. Réalise la
conservation du nombre (6 ans), de la masse (7 ans) et du poids (9 ans). Classifie les
objets selon plusieurs caractéristiques et peut les ordonner en série selon une seule
dimension telle que la taille.
Opérationnel formel
(11 ans et plus) Peut réfléchir logiquement à des propositions abstraites et tester
systématiquement des hypothèses. Se préoccupe des problèmes hypothétiques, futurs
et idéologiques
Différents types de pouvoir... référent, expert, coercitif, etc. Identifiez ce qu'un IP

utilise dans les situations qu'il vous propose
Pouvoir coercitif
C’est le pouvoir de forcer quelqu’un à faire quelque chose contre sa volonté. Il s'agit
souvent d'une menace physique, même si d'autres menaces peuvent être utilisées.
C’est le pouvoir des dictateurs, des despotes et des tyrans. La coercition peut entraîner
des dommages physiques, même si son objectif principal est le respect. Les
démonstrations de préjudice sont souvent utilisées pour illustrer ce qui se passera si la
conformité n’est pas obtenue.
La coercition est également le pouvoir ultime de tous les gouvernements. Bien qu’il soit
souvent perçu comme négatif, il est également utilisé pour maintenir la paix. Les
parents contraignent les jeunes enfants qui ne connaissent pas mieux. Une personne
retient son ami qui s’apprête à sortir devant une voiture.
D’autres formes de pouvoir peuvent également être utilisées de manière coercitive, par
exemple lorsqu’une récompense ou une expertise est refusée ou lorsque le pouvoir de
référence est utilisé pour menacer l’exclusion sociale.
Pouvoir de récompense
L’une des principales raisons pour lesquelles nous travaillons est pour gagner l’argent
dont nous avons besoin pour mener notre vie. Il existe bien d’autres formes de
récompense : en fait, tout ce que nous trouvons souhaitable peut être une
récompense, depuis un yacht d’un million de dollars jusqu’à une tape dans le dos.
Le pouvoir de récompense est donc la capacité de donner aux autres ce qu’ils veulent,
et donc de leur demander de faire des choses pour vous en échange.
Les récompenses peuvent également être utilisées pour punir, par exemple lorsqu'elles
sont refusées. La promesse est essentiellement la même : faites ceci et vous
obtiendrez cela.
Pouvoir légitime
Le pouvoir légitime est celui qui est investi dans un rôle. Les rois, les policiers et les
dirigeants détiennent tous un pouvoir légitime. La légitimité peut provenir d’une
puissance supérieure, souvent dotée d’un pouvoir coercitif. Le pouvoir légitime peut
donc souvent être le visage acceptable du pouvoir brut.
Un piège courant dans lequel peuvent tomber les personnes occupant de tels rôles est
d’oublier que ce sont les gens qui obéissent au poste, et non eux. Lorsqu’ils perdent le
pouvoir ou passent à autre chose, il peut être surprenant que des gens qui vous
aimaient auparavant ne le fassent plus.
Pouvoir de référence
C’est le pouvoir d’une autre personne qui vous aime ou veut être comme vous. C’est le
pouvoir du charisme et de la renommée et il est exercé par toutes les célébrités (par
définition) ainsi que par les leaders sociaux plus locaux. En voulant être comme ces
gens, nous nous tenons à leurs côtés, en espérant qu’une partie de leur charisme
déteigne sur nous.
Ceux qui disposent d’un pouvoir de référence peuvent également l’utiliser à des fins de
coercition. L’une des choses que nous craignons le plus est l’exclusion sociale, et il
suffit d’un mot d’un leader social pour que nous soyons rejetés par les autres membres
du groupe.
Pouvoir expert
Lorsque j’ai des connaissances et des compétences dont quelqu’un d’autre a besoin,
j’ai alors le pouvoir d’expert. Il s’agit d’une forme de pouvoir très courante et à la base
d’une très grande partie de la collaboration humaine, y compris dans la plupart des
entreprises où le principe de spécialisation permet d’entreprendre des entreprises
grandes et complexes.
Théorie de Roy - modèle d'adaptation
 La personne est un être bio-psycho-social.

 La personne est en constante interaction avec un environnement changeant.
 Pour faire face à un monde en évolution, la personne utilise à la fois des
mécanismes innés et acquis d'origine biologique, psychologique et sociale.
 La santé et la maladie sont des dimensions inévitables de la vie d'une personne.
 Pour répondre positivement aux changements environnementaux, la personne
doit s’adapter.
 L'adaptation de la personne est fonction du stimulus auquel elle est exposée et
de son niveau d'adaptation.
 Le niveau d'adaptation de la personne est tel qu'il comporte une zone indiquant
l'étendue de la stimulation qui conduira à une réponse positive.
 La personne dispose de 4 modes d'adaptation : les besoins physiologiques, la
conception de soi, la fonction de rôle et l'interdépendance.
 "Les soins infirmiers acceptent l'approche humaniste consistant à valoriser les
opinions et les points de vue des autres" Les relations interpersonnelles font
partie intégrante des soins infirmiers
 Il existe un objectif dynamique d’existence dont le but ultime est d’atteindre la
dignité et l’intégrité.
Théorie de l'impuissance apprise

L'impuissance acquise , en tant que terme technique en psychologie animale et en

psychologie humaine connexe, désigne une condition d'une personne humaine ou d'un
animal dans laquelle elle a appris à se comporter de manière impuissante, même
lorsque la possibilité lui est rétablie de s'aider elle-même en évitant une situation
désagréable ou circonstance dommageable à laquelle il a été soumis. La théorie de
l’impuissance acquise est l’opinion selon laquelle la dépression clinique et les
maladies mentales associées peuvent résulter d’une absence perçue de contrôle sur
l’issue d’une situation.
Acculturation
L'acculturation est l'échange de caractéristiques culturelles qui se produit lorsque des
groupes d'individus de cultures différentes entrent en contact direct et continu ; les
modèles culturels originaux de l'un ou des deux groupes peuvent être modifiés, mais les
groupes restent distincts
TCC
La thérapie cognitivo-comportementale ( TCC ) est une approche
psychothérapeutique : une thérapie par la parole. La TCC vise à résoudre les
problèmes concernant les émotions, les comportements et les cognitions
dysfonctionnels grâce à une procédure systématique et orientée vers un objectif dans le
présent. Le titre est utilisé de diverses manières pour désigner la thérapie
comportementale, la thérapie cognitive et pour désigner une thérapie basée sur une
combinaison de recherches comportementales et cognitives fondamentales.
Mécanismes de défense
Catégorisation des mécanismes de défense de Vaillant
Niveau 1 - Pathologique
Les mécanismes à ce niveau, lorsqu'ils sont prédominants, sont presque toujours

gravement pathologiques. Ces quatre défenses, conjointement, permettent de
réorganiser efficacement les expériences externes pour éliminer le besoin de faire face
à la réalité. Les utilisateurs pathologiques de ces mécanismes semblent souvent

irrationnels ou fous aux autres. Ce sont les défenses « psychotiques », courantes dans
les psychoses manifestes. Cependant, on les retrouve dans les rêves et tout au long de
l’enfance.
Ils comprennent:
Projection délirante : délires grossièrement francs sur la réalité extérieure,

généralement de nature persécutoire.
Déni : Refus d’accepter la réalité extérieure car trop menaçante ; argumenter contre un
stimulus anxiogène en affirmant qu’il n’existe pas ; résolution des conflits émotionnels et
réduction de l’anxiété en refusant de percevoir ou de reconnaître consciemment les
aspects les plus désagréables de la réalité extérieure.
Distorsion : Une refonte grossière de la réalité externe pour répondre aux besoins
internes.
Splitting : Une défense primitive. Les impulsions négatives et positives sont séparées
et non intégrées. Exemple fondamental : un individu considère les autres comme étant
intrinsèquement bons ou intrinsèquement mauvais, plutôt que comme un être continu
dans son ensemble.
Projection extrême : Le déni flagrant d'une déficience morale ou psychologique, qui

est perçue comme une déficience chez un autre individu ou groupe.
Niveau 2 – Immature
Ces mécanismes sont souvent présents chez l’adulte et plus fréquemment chez
l’adolescent. Ces mécanismes atténuent la détresse et l’anxiété provoquées par des
personnes menaçantes ou par une réalité inconfortable. Les personnes qui utilisent
excessivement ces défenses sont considérées comme socialement indésirables dans la
mesure où elles sont immatures, difficiles à gérer et sérieusement déconnectées de la
réalité. Il s'agit de défenses dites « immatures » et une surutilisation entraîne presque
toujours de graves problèmes dans la capacité d'une personne à y faire face
efficacement. Ces défenses sont souvent observées dans les cas de dépression sévère
et de troubles de la personnalité. À l’adolescence, l’apparition de toutes ces défenses
est normale.
Ils comprennent:
Passage à l'acte : expression directe d'un souhait ou d'une impulsion inconsciente

dans l'action, sans conscience de l'émotion qui motive ce comportement expressif.
Fantaisie : Tendance à se retirer dans la fantaisie afin de résoudre les conflits

intérieurs et extérieurs.
Idéalisation : Choisir inconsciemment de percevoir un autre individu comme ayant plus

de qualités positives qu'il n'en a réellement.
Agressivité passive : Agressivité envers autrui exprimée indirectement ou

passivement comme le recours à la procrastination.
Projection : La projection est une forme primitive de paranoïa. La projection réduit

également l'anxiété en permettant l'expression d'impulsions ou de désirs indésirables
sans en être consciemment conscient ; attribuer à autrui ses propres pensées et
émotions non reconnues, inacceptables/indésirables ; comprend de graves préjugés,
une jalousie sévère, une hypervigilance face aux dangers extérieurs et la « collecte des
injustices ». Il s'agit de déplacer ses pensées, sentiments et impulsions inacceptables
en soi sur quelqu'un d'autre, de telle sorte que ces mêmes pensées, sentiments,
croyances et motivations sont perçues comme possédées par l'autre.
Identification projective : L'objet de projection invoque chez cette personne

précisément les pensées, sentiments ou comportements projetés.
Somatisation : Transformation de sentiments négatifs envers les autres en sentiments

négatifs envers soi-même, la douleur, la maladie et l'anxiété.
Niveau 3 – Névrotique
Ces mécanismes sont considérés comme névrotiques, mais assez fréquents chez
l'adulte. De telles défenses présentent des avantages à court terme pour faire face,
mais peuvent souvent causer des problèmes à long terme dans les relations, le travail
et la vie lorsqu'elles sont utilisées comme style principal pour faire face au monde.
Ils comprennent:
Déplacement : Mécanisme de défense qui déplace les pulsions sexuelles ou

agressives vers une cible plus acceptable ou moins menaçante ; rediriger l'émotion vers
un exutoire plus sûr ; séparation de l'émotion de son objet réel et réorientation de
l'émotion intense vers quelqu'un ou quelque chose de moins offensant ou menaçant

afin d'éviter de traiter directement ce qui est effrayant ou menaçant. Par exemple, une
mère peut crier après son enfant parce qu’elle est en colère contre son mari.
Dissociation : Modification temporaire et drastique de son identité personnelle ou de

son caractère pour éviter une détresse émotionnelle ; séparation ou report d'un
sentiment qui accompagnerait normalement une situation ou une pensée.
Hypocondrie : Une préoccupation ou une inquiétude excessive à l'idée de souffrir

d'une maladie grave.
Intellectualisation : Une forme d’isolement ; se concentrer sur les composantes

intellectuelles d'une situation afin de s'éloigner des émotions anxiogènes qui y sont
associées ; séparation de l'émotion des idées ; réfléchir aux souhaits en termes formels
et affectivement fades et ne pas y donner suite ; éviter les émotions inacceptables en
se concentrant sur les aspects intellectuels (par exemple l'isolement, la rationalisation,
le rituel, la défaite, la compensation, la pensée magique).
Isolement : séparation des sentiments des idées et des événements, par exemple
décrire un meurtre avec des détails graphiques sans réponse émotionnelle.
Rationalisation (trouver des excuses) : Lorsqu'une personne se convainc qu'aucun

mal n'a été fait et que tout va bien, ou était bien, grâce à un raisonnement erroné et
faux. Un indicateur de ce mécanisme de défense peut être considéré socialement
comme la formulation d’excuses pratiques – la recherche d’excuses.
Formation de réaction : Conversion de désirs ou d'impulsions inconscients perçus

comme dangereux en leurs opposés ; un comportement complètement à l’opposé de ce
que l’on veut ou ressent réellement ; prendre la croyance opposée parce que la vraie
croyance provoque de l’anxiété. Cette défense peut fonctionner efficacement pour faire
face à la situation à court terme, mais elle finira par s’effondrer.
Régression : Retour temporaire de l'ego à un stade antérieur de développement plutôt

que de gérer les impulsions inacceptables d'une manière plus adulte.
Répression : processus consistant à tenter de repousser les désirs vers des instincts
de plaisir, provoqués par une menace de souffrance si le désir est satisfait ; le désir est
déplacé vers l'inconscient dans le but de l'empêcher d'entrer dans la conscience ;

naïveté apparemment inexplicable, perte de mémoire ou manque de conscience de sa
propre situation et condition ; l'émotion est consciente, mais l'idée qui la sous-tend est
absente.
Annuler : Une personne tente d'« annuler » une pensée malsaine, destructrice ou
autrement menaçante en adoptant un comportement contraire.
Retrait : Le retrait est une forme de défense plus sévère. Cela implique de se retirer
des événements, stimuli, interactions, etc… qui pourraient rappeler des pensées et des
sentiments douloureux.
Niveau 4 - Mature
On les trouve couramment chez les adultes émotionnellement sains et sont considérés
comme matures, même si beaucoup trouvent leur origine dans un stade de
développement immature. Ils ont été adaptés au fil des années afin d'optimiser la
réussite dans la vie et les relations. L’utilisation de ces défenses améliore le plaisir et le
sentiment de contrôle. Ces défenses nous aident à intégrer des émotions et des
pensées contradictoires, tout en restant efficaces. Ceux qui utilisent ces mécanismes
sont généralement considérés comme vertueux.
Ils comprennent:
Altruisme : Service constructif envers autrui qui apporte plaisir et satisfaction

personnelle.
Anticipation : Planification réaliste des inconforts futurs.
Humour : Expression ouverte d'idées et de sentiments (en particulier ceux sur lesquels
il est désagréable de se concentrer ou trop terribles pour en parler) qui font plaisir aux
autres. Les pensées conservent une partie de leur détresse innée, mais elles sont «
contournées » par le mot d'esprit.
Identification : La modélisation inconsciente de soi-même sur le caractère et le

comportement d'une autre personne.
Introjection : S'identifier à une idée ou à un objet si profondément qu'il devient une

partie de cette personne.
Sublimation : Transformation d'émotions ou d'instincts négatifs en actions,

comportements ou émotions positifs.
Suppression de la pensée : le processus conscient consistant à pousser les pensées

dans le préconscient ; la décision consciente de retarder l'attention à une émotion ou à
un besoin afin de faire face à la réalité présente ; permettant d'accéder ultérieurement à
des émotions inconfortables ou angoissantes tout en les acceptant .
Déterminisme psychique : Tout comportement a un sens
PHARMACOLOGIE
Effets à long terme des antipsychotiques chez les adolescents
Élévation de la prolactine ; et
Gain de poids et au moins quelques anomalies métaboliques.
ISRS – délai d’efficacité (essai adéquat)

6-8 semaines
Plusieurs questions sur le lithium....connaître les bases....
Plage 0,6-1,2
ECG – contre-indication – maladie des sinus
Problèmes rénaux
Premiers signes : diarrhée , vomissements, somnolence, faiblesse musculaire et
manque de coordination.
Nystagmus
Inverse les ondes T. Attention au diabète – risque accru de convulsions. Anomalie
d'Ebstein au 1 er semestre de la grossesse. Les AINS augmentent les niveaux de
lithium.
Dépakote
Il faut réduire le Lamictal de 50%. Niveaux abaissés par le tegretol et le dilantin.
L'aspirine inhibe le métabolisme et augmente les niveaux. Thrombocytopénie.
Anomalies de l'urée. Le Prozac et le motrin augmentent les niveaux. NE PAS UTILISER
DANS : pancréatite, maladie hépatique grave, trouble du cycle de l'urée. Risque de

grossesse D. Inhibe la plupart des médicaments. Les ISRS augmentent les niveaux.
Beaucoup de questions sur le tegretol et son interaction avec les ISRS et d'autres
médicaments
Induit son propre métabolisme. Agranulocytocis, hyponatrémie. Foie, rein, thyroïde.
Prudence cardiaque. Les ISRS augmentent le niveau (en particulier le prozac). La
carbamazépine et le lithium augmentent le risque de neurotoxicité. Glaucome à angle
fermé. Augmentez le niveau de dilantine. Diminue le niveau de médicaments
contraceptifs et de coumadin. Augmente les niveaux de dilantine.
Lamotragine
Syndrome de Steven Johnson. Commencez bas et allez lentement. Niveau doublé
par depakote, diminué par tout le reste. Les contraceptifs oraux et la grossesse peuvent
réduire les niveaux. Problèmes rénaux et hépatiques, réduire la dose. Niveau de
grossesse C.
TCA
Le plus dangereux des neuroleptiques, première cause de DO
intervalle QT prolongé, bloc AV du 2 ème degré. L'allongement de l'intervalle QT peut

provoquer un V-Tach
Panique D/0 – traiter avec des ISRS
CARBONATE DE DIVALPROEX
PARAMÈTRE LITHIUM CARBAMAZÉPINE SODIQUE
Niveaux 0,5 à 1,4 mÉq/L 4 à 12 µg/mL 50 à 100 µg/mL

thérapeutiques
Syndrome sérotoninergique – s/s
Les symptômes du syndrome sérotoninergique surviennent généralement quelques

heures après la prise d’un nouveau médicament ou l’augmentation de la dose. Les
signes et symptômes comprennent :
 Agitation ou agitation
 Confusion
 Rythme cardiaque rapide et hypertension artérielle
 Pupilles dilatées
 Perte de coordination musculaire ou contractions musculaires
 Transpiration abondante
 Diarrhée
 Mal de tête
 Frissons
 Chair de poule
Par ordre d'apparition:

Diarrhée, agitation (tapotements caractéristiques des pieds.. etc), agitation,
hyperréflexémie
NE PRODUIT PAS DE RIGIDITÉ MUSCULAIRE
Demi-vie
Sachez calculer la demi-vie, quelle quantité est excrétée après une certaine période de
temps.
Syndrome malin des neuroleptiques
Maladie potentiellement mortelle appelée syndrome malin des neuroleptiques (SMN).

Les symptômes du NMS peuvent inclure :
 MUTISME
 Leucopénie
 Muscles raides – rigidité du tuyau de plomb
 Forte fièvre
 Confusion
 Pouls ou tension artérielle irréguliers
 Une fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
 Transpiration
 Rythmes cardiaques irréguliers (arythmies).
Utilisation combinée de Haldol et de Lithium

Un syndrome encéphalopathique (caractérisé par une faiblesse, une léthargie, une
fièvre, des tremblements et une confusion, des symptômes extrapyramidaux, une
leucocytose, des enzymes sériques élevées, un BUN et une glycémie à jeun) suivi de
lésions cérébrales irréversibles s'est produit chez quelques patients traités par lithium
plus Haldol. Une relation causale entre ces événements et l'administration concomitante
de lithium et d'Haldol n'a pas été établie ; cependant, les patients recevant une telle
thérapie combinée doivent être étroitement surveillés pour déceler des signes précoces
de SMN et le traitement doit être interrompu rapidement si de tels signes apparaissent.
Antipsychotiques atypiques et typiques – comment fonctionnent-ils – récepteurs

dans quels tractus
Définition : drogues qui diminuent les processus de pensée psychotiques (par exemple
hallucinations, délires, idées de référence) classées comme typiques ou atypiques ;
bloc atypique des récepteurs 5-HT 2A (la 5-hydroxytryptamine (5-HT) est la sérotonine)
Typique
Antagonistes des récepteurs D 2 (Dopamine)
Provoquer des effets secondaires extrapyramidaux (EPS)
Ý prolactine sérique
induire une dyskinésie tardive en cas d'utilisation chronique
Médicament prototype : Halopéridol
probablement moins/pas de propension à induire une dyskinésie tardive
Médicament prototype : Clozapine
Mécanisme d'action - Antagonistes des récepteurs D 2 (D 2 est l'une des cinq sous-
classes de récepteurs de la dopamine)
Corrélation directe entre dose et affinité
Quatre principaux systèmes dopaminergiques dans le cerveau humain :
(1) Projection nigrostriatale : substantia nigra Þ caudé-putamen
Le blocage entraîne : EPS et dyskinésie tardive
(2) Projections mésolimbiques : tegmentum du mésencéphale Þ cortex et

structures limbiques
Le blocus entraîne : des effets thérapeutiques
(3) Projections mésocotiques : tegmentum du mésencéphale Þ zones mésio-

préfrontales et temporales du cortex cérébral
(4) Projection tubéro-infundibulaire : hypothalamus Þ hypophyse
Le blocage entraîne : une augmentation de la prolactine (rappelez-vous

que la dopamine inhibe de manière tonique la libération de prolactine)
Le blocage de la dépolarisation fait référence à l'absence de réponses spontanées et

évoquées par les neurones dopaminergiques après un traitement aigu (1 jour) ou
chronique (4 semaines) avec des médicaments antipsychotiques.
les types typiques induisent un blocage de la dépolarisation des neurones DA de

la substance noire et de la zone tegmentale ventrale (VTA)
les atypiques induisent un blocage de la dépolarisation uniquement des

neurones VTA DA ; la substance noire n'est pas affectée Þ pas d'EPS
Atypique
Antagonistes des récepteurs 5-HT 2A (sérotonine) et D 1
minimum ou pas d'EPS
minime ou nul Ý dans la prolactine sérique
Mécanisme d'action
ont en général des affinités plus élevées pour la 5-HT (en particulier pour la 5-HT 2A )
que pour les récepteurs dopaminergiques
un rapport d'affinité 5-HT 2A /D 1 élevé prédit l'atypie
Les récepteurs 5-HT 2A sont concentrés dans les régions corticales : notamment
dans les régions corticales limbiques (par exemple gyrus cingulaire)
Les récepteurs 5-HT 2A sont situés sur les dendrites apicales des neurones
pyramidaux
Le LSD est un agoniste des récepteurs 5-HT 2A et est hallucinogène
Abus de substance
Le sevrage provoque l’effet inverse d’un effet élevé
NEUROBIOLOGIE/TROUBLES
TDAH – neurobiologie du cortex frontal, des noyaux gris centraux et des voies
fronto-cortico-affectées par le cerveau
Anomalies du système d’activation réticulaire.
Des anomalies structurelles provoquent un dysfonctionnement des neurotransmetteurs
– dopamine et noradrénaline
Connaître les effets secondaires des stimulants chez les enfants
Schizophrénie – théorie de la dérégulation des neurotransmetteurs/étiologie de la
d/o psychotique ; changements structurels
Ventricules hypertrophiés et perte de matière grise temporale
L'« hypothèse dopaminergique de la schizophrénie » classique postule une
hyperactivité de la transmission dopaminergique au niveau du récepteur
dopaminergique D 2 dans les projections mésencéphaliques vers le striatum limbique.
Diminuez également NE.
Trouble de la personnalité limite et théorie des relations d'objet
En 1975, Kernberg a conceptualisé le trouble de la personnalité limite pour décrire un

groupe de patients présentant des mécanismes de défense primitifs particuliers et des
relations d'objet pathologiques intériorisées (par exemple, clivage, identification
projective ). L'organisation limite de la personnalité est, selon Kernberg, une
perturbation du développement prenant naissance au cours de la troisième étape, la
différenciation du soi des relations d'objet. La tâche de développement de cette phase
est d'intégrer les représentations de soi et d'objet investies de manière libidinale et
agressive dans un concept de soi plus réaliste et des représentations d'objet « totales ».
Kernberg soutient que parce que le patient borderline a été incapable d'établir ces
intégrations, le clinicien observe des « états du moi non métabolisés », qui consistent
en de graves fluctuations d'un soi non intégré à un autre.
Stade III (6 à 8 mois à 18 à 36 mois)
La troisième étape, la différenciation du soi des relations d'objet, commence

lorsque le « bon » (investi libidinalement) soi-objet de l'étape de Symbiose se
différencie complètement en un « bon » soi et un « bon » objet. Peu de temps
après, le « mauvais » moi-objet (investi de manière agressive) se différencie en
un « mauvais » soi et un « mauvais » objet. C’est le stade où le clivage est
considéré comme un mécanisme normal de développement qui « protège la
bonne relation idéale avec la mère de la « contamination » par de mauvaises
représentations de soi et de mauvaises représentations d’elle » (1976/1984a, p.
67). Au cours de cette étape, l'enfant commence à intégrer les représentations
de soi et d'objet de différentes valences affectives. Ainsi, les « bonnes » et «

mauvaises » représentations de soi commencent à former un « concept de soi
intégré », et les « bonnes » et « mauvaises » représentations d’objets
commencent à former des représentations d’objets « totales », conduisant au
stade IV.
Nerfs crâniens
Mnémoniq No
Taper Nom Fonctionnement et test
ue n
Sur S je Olfactif Sensoriel spécial pour l'odorat
Vieux S II Nerf optique Sensoriel spécial pour la vision
Olympe M III Oculomoteur Moteur somatique – haut, bas et intérieur,

et moteur parasympathique
Imposant M IV Trochléaire Moteur somatique à oblique supérieur –
vers le bas et vers l’extérieur
Haut B V Trijumeau Mâchoire sensorielle et motrice et
mastication, arrière de la langue – réflexe
de clignement
UN M VI Abducens Abduction de l'œil, regard conjugué et
encéphalopathie de Wernicke
Finlandais B VII Visage Goût, expression faciale, sensation de
l'oreille. Ptosis, paralysie de Bell, lever les
sourcils, ouvrir les yeux.
Et S VIII Auditif (Vestibulococchléaire) Vertige, test du
Rhin, Weber
Allemand B IX Glossopharyngé Douleur causée par un stimulus tactile qui
ne provoque normalement pas de douleur,
réflexe nauséeux
Vu B X Vague Lors de la phonation, la luette se déplace
d'un côté.
UN M XI Accessoire Muscle sternocléino-mastoïdien et trapèze
– tête sur le côté et haussement d’épaules
Houblon M XII Hypoglosse Gonflez les joues et tirez la langue tout
droit
(Certains disent que se marier pour l'argent, mais mon frère dit que les gros seins
comptent le plus)
Syndrome métabolique
L'obésité, avec votre graisse corporelle concentrée autour de votre taille (ayant une «
forme de pomme »). Pour un diagnostic de syndrome métabolique, l'obésité est définie
par un tour de taille de 40 pouces (102 centimètres ou cm) ou plus pour les hommes et
de 35 pouces (89 cm) ou plus pour les femmes, bien que les seuils de tour de taille
puissent varier selon la race.
Augmentation de la pression artérielle, c'est-à-dire une mesure de la pression

artérielle systolique (chiffre du haut) de 130 millimètres de mercure (mm Hg) ou plus ou
une mesure de la pression artérielle diastolique (chiffre du bas) de 85 mm Hg ou plus.
Taux de sucre dans le sang élevé, avec un résultat de test de glycémie à jeun de 100
milligrammes/décilitre (mg/dL), ou 5,6 millimoles par litre (mmol/L), ou plus.
Taux de cholestérol élevé, avec un taux de graisses dans le sang appelé triglycérides
de 150 mg/dL (1,7 millimoles/litre ou mmol/L) ou plus et un taux de cholestérol à
lipoprotéines de haute densité (HDL) — le « bon » cholestérol — de moins de 40 mg/dL
(1,04 mmol/L) pour les hommes ou 50 mg/dL (1,3 mmol/L) pour les femmes.
Risques de suicide – déterminer la personne présentant les risques les plus

élevés
GIFLER
S : Soutien social – la personne bénéficie-t-elle d'un soutien social ? Une personne
bénéficiant de peu ou pas de soutien social court un risque plus élevé.
L : Létalité – Si la personne a un plan, dans quelle mesure la méthode est-elle
mortelle ? Une arme à feu est plus mortelle qu’une surdose de pilule.
A : Accès -- Il s'agit de l'accès à la méthode. La personne a-t-elle les pilules ou devrait-
elle les obtenir ? Ont-ils les balles ou devraient-ils s'arrêter chez Wal-Mart ?
P : Plan/tentatives précédentes -- La personne a-t-elle un plan sur la manière dont elle
se suiciderait, ou simplement une vague idée selon laquelle il serait peut-être préférable
qu'elle soit morte ? Les personnes ayant un projet spécifique ou ayant déjà tenté de se
suicider courent un risque plus élevé.
Sexe : Les hommes sont trois à cinq fois plus susceptibles de se suicider que les
femmes.
Âge : Les hommes âgés de race blanche ont les taux de suicide les plus élevés.
Dysthymie – critères DSM
Selon le DSM-IV, la dysthymie est caractérisée par un état de dépression accablant

mais chronique, se manifestant par une humeur dépressive la plupart du temps,
pendant plus de jours, pendant au moins 2 ans. (Chez les enfants et les adolescents,
l'humeur peut être irritable et la durée doit être d'au moins 1 an.) La personne qui
souffre de ce trouble ne doit pas avoir passé plus de 2 mois sans ressentir au moins
deux des symptômes suivants :
 manque d'appétit ou trop manger
 insomnie ou hypersomnie
 faible énergie ou fatigue
 faible estime de soi
 mauvaise concentration ou difficulté à prendre des décisions
 sentiments de désespoir
Dépression du noyau du raphé – anxiété du locus cereleus
Alcoolisme
Augmentation de la GGT, de la phosphatase alcaline, des triglycérides
RECHERCHE, ÉTHIQUE etc.,
Recherche – validité, fiabilité
Tarasoff - Devoir d'avertissement
La réponse est de vérifier auprès de l'État. Tous les États n’ont pas les mêmes critères
en matière d’obligation d’avertissement.
Champ de pratique délimité par le NPA de l’État
Consentement écrit pour communiquer avec les prestataires précédents
Obligation/quand signaler un abus
Communication – sélectionner les « meilleures » déclarations thérapeutiques
Utilisation de traducteurs
Obtenez toujours un traducteur, quels que soient les frais ou la disponibilité du membre
de la famille.
Modèle ACT – critères de référence, coordination de l’ACT dans le suivi

Traitement communautaire assertif - ACT est un modèle de prestation de services
qui fournit un traitement complet et local aux personnes atteintes de maladies mentales
graves et persistantes. Contrairement à d'autres programmes communautaires, ACT
n'est pas un programme de gestion de cas de liaison ou de courtage qui relie les
individus à des agences ou services de santé mentale, de logement ou de réadaptation.
Au contraire, elle fournit des services hautement personnalisés directement aux
consommateurs. Les bénéficiaires d'ACT bénéficient du personnel multidisciplinaire 24
heures sur 24 d'une unité psychiatrique, mais dans le confort de leur foyer et de leur
communauté. Pour disposer des compétences et des aptitudes nécessaires pour
répondre aux multiples besoins d'un client en matière de traitement, de réadaptation et
de soutien, les membres de l'équipe ACT sont formés dans les domaines de la
psychiatrie, du travail social, des soins infirmiers, de la toxicomanie et de la
réadaptation professionnelle. L'équipe ACT fournit ces services nécessaires 24 heures
sur 24, sept jours sur sept, 365 jours par an.
NOTE FINALE :
Il existe de nombreuses théories, par exemple sur ce qui serait utilisé dans une
certaine situation. TCC, thérapie familiale, etc.
ACT – quelques questions à ce sujet
Hypothryroïdie
Prolapsus de la valve mitrale (anxiété)

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Domaines d’études du PMHNP 1

8-13 = Dépression légère

14-18 = Dépression modérée

19-22 = Dépression sévère

≥ 23 = Dépression très sévère

Questionnaire sur les troubles de l'humeur

« Oui » à sept ou plus des 13 éléments de la question numéro 1 ; ET 2. « Oui » à la

MMSE – quelle question teste le visuospatial

24-30 pas de déficience cognitive

18-23 troubles cognitifs légers

0-17 ans déficience cognitive sévère

Dessin d'une figure avec des côtés qui se croisent

Beck Depression Inventory / Hamilton – qui est auto-administré ou administré par

Becks, auto-évaluation de 21 questions

CAGE – combien de points + dépendance

Scores GAF – déterminez IP vs OP par score

Plusieurs questions sur les effets du VIH sur la dépression et la démence

ENCÉPHALOPATHIE cause sous-jacente 14% des patients VIH

Les symptômes de l’HAD se répartissent en trois grandes catégories :

 Moteur : mauvaise coordination, faiblesse des jambes, difficulté à maintenir

Le dosage de la TSH (ou Thyroid Stimulating Hormone) a été reconnu comme un

Le dosage de la T4 (ou Thyroxine) complète le dosage de la TSH, et permet de

concentration de protéines de transport thyroïdiennes, en particulier de la globuline liant

Des muscles faibles

Une stature plus grande que la moyenne

éprouver des difficultés d’apprentissage, notamment en mathématiques. Beaucoup ont

En plus de la petite taille et du manque de développement sexuel, certaines des autres

Trouble de Rett – filles. Les garçons meurent généralement à la naissance. Une

Stade caractérisé par le sensori-moteur

Différents types de pouvoir... référent, expert, coercitif, etc. Identifiez ce qu'un IP

Théorie de Roy - modèle d'adaptation

 La personne est un être bio-psycho-social.

Théorie de l'impuissance apprise

L'impuissance acquise , en tant que terme technique en psychologie animale et en

Les mécanismes à ce niveau, lorsqu'ils sont prédominants, sont presque toujours

à la réalité. Les utilisateurs pathologiques de ces mécanismes semblent souvent

Projection délirante : délires grossièrement francs sur la réalité extérieure,

Projection extrême : Le déni flagrant d'une déficience morale ou psychologique, qui

Passage à l'acte : expression directe d'un souhait ou d'une impulsion inconsciente

Fantaisie : Tendance à se retirer dans la fantaisie afin de résoudre les conflits

Idéalisation : Choisir inconsciemment de percevoir un autre individu comme ayant plus

Agressivité passive : Agressivité envers autrui exprimée indirectement ou

Projection : La projection est une forme primitive de paranoïa. La projection réduit

Identification projective : L'objet de projection invoque chez cette personne

Somatisation : Transformation de sentiments négatifs envers les autres en sentiments

Déplacement : Mécanisme de défense qui déplace les pulsions sexuelles ou

l'émotion intense vers quelqu'un ou quelque chose de moins offensant ou menaçant

Dissociation : Modification temporaire et drastique de son identité personnelle ou de

Hypocondrie : Une préoccupation ou une inquiétude excessive à l'idée de souffrir

Intellectualisation : Une forme d’isolement ; se concentrer sur les composantes

Rationalisation (trouver des excuses) : Lorsqu'une personne se convainc qu'aucun

Formation de réaction : Conversion de désirs ou d'impulsions inconscients perçus

Régression : Retour temporaire de l'ego à un stade antérieur de développement plutôt

déplacé vers l'inconscient dans le but de l'empêcher d'entrer dans la conscience ;

Altruisme : Service constructif envers autrui qui apporte plaisir et satisfaction

Anticipation : Planification réaliste des inconforts futurs.

Identification : La modélisation inconsciente de soi-même sur le caractère et le

Introjection : S'identifier à une idée ou à un objet si profondément qu'il devient une

Sublimation : Transformation d'émotions ou d'instincts négatifs en actions,

Suppression de la pensée : le processus conscient consistant à pousser les pensées

Déterminisme psychique : Tout comportement a un sens

Gain de poids et au moins quelques anomalies métaboliques.

ISRS – délai d’efficacité (essai adéquat)