Les VOIES BILIAIRES (G.

AVIGNON)

VESICULE biliaire :
- Définition : viscère abdominale
- Fonction : réservoir (reçoit, concentre et stocke la bile provenant du
foie)
- Situation : sous-hépatique (soit collé au foie, soit pédiculée =
appendue par un méso)
- Forme :
o Piriforme : 1 fundus + 1 corps + 1 col en S
o Long 9 cm / large 3 cm / contenance 50 mL
- Palpation : Point de Murphy
o Intersection du 10e cartilage costal D et au bord lat du muscle
grand droit de l’abdomen
o La vidange biliaire est facilitée par des manœuvres de pression-dépression à son
niveau

VOIES biliaires : (et non pas vésicule biliaire)

- Voies biliaires principales :
o Canal/conduit hépatique D.
o Canal/conduit hépatique G.
o Canal/conduit hépatique
commun (réunion des
canaux hépatiques D et G)
o Canal/conduit cholédoque
(réunion du canal cystique
et canal hépatique
commun)  Passe en
arrière de la tête du
pancréas.
- Voies biliaires accessoires :
o Canal/conduit cystique
(entre VB et canal
cholédoque)
o Vésicule biliaire.

Remarque :
- Grande caroncule (papille majeure) = repli muqueux en D2 (où arrive canal cholédoque +
canal WIRSUNG)
- Sphincter d’ODDI (sphincter commun) = sphincter pour réunion canal cholédoque et canal
WIRSUNG  les 2 conduits ont aussi leur sphincter propre.
o Il est contrôlé par la CCK (sécrétion duodénale)
- Ampoule de VATER  c’est l’ensemble grande caroncule + sphincters + les 2 conduits
(Cholédoque et pancréatique)
 - Petite caroncule (papille mineure) = canal accessoire de SANTORINI
Situation :
- Hypochondre droit
- Sous-diaphragmatique
- Sus-mésocolique

1) Voies biliaires principales : (surtout Canal cholédoque)

Dimensions :
- Oblique en bas/droite
- 8 cm de long
- Diamètre 6 mm

Trajet : rapports péritonéaux

- Il chemine dans le petit épiploon
- Passe en face post de la tête du pancréas puis la traverse pour aller en D2 au niveau de la
grande caroncule (papille majeure)

Rapports :
- Post : veine porte
- Droite : col de la vésicule biliaire + GS + D2
- Gauche : pancréas

2) Voies biliaires accessoires :

Vésicule biliaire :
- Définition : viscère abdominale
- Fonction : réservoir (reçoit, concentre et stocke la bile
provenant du foie)  Elle se repli quand le sphincter du canal
cholédoque est fermé : on dit que la VB à un remplissage
rétrograde.
- Situation : sous-hépatique (soit collé au foie, soit pédiculée =
appendue par un méso)
- Forme :
o Piriforme (forme de poire) : 1 fundus + 1 corps + 1 col
en S (angle entre col et canal cystique = rôle de
continence de la bile)
o Long 7 à 10 cm / large 3 cm / contenance 50 mL
- Palpation : Point de Murphy
o Intersection du 10e cartilage costal D et au bord lat du muscle grand droit de
l’abdomen
o La vidange biliaire est facilitée par des manœuvres de pression-dépression à son
niveau
- Attaches : Seuls le fond + corps sont péritonisés (Le col est libre)
- Rapports :
 o Haut : foie
o Bas : duodénum
- Vascularisation : idem foie
- Innervation : idem foie
o Ortho : T6-T9  Nerf grand splanchnique
o Para : X (D et G)  ganglion semi-lunaire

Canal cystique :
- Il fait suite à la VB
- Orienté bas/gauche/arrière
- Diamètre 2 à 4 mm
- 3 cm de long

3) Pratique :

Indications :

Contre-indications :

Pathologie :

Pratique :
- Motilité
- Tissulaire
- Mobilité