Partie I

AGENTS BIOLOGIQUES
 Contexte

 Être exposé à des agents pathogènes sur le lieu de travail peut être
source de risque lorsque ces agents sont pathogènes.

 Certains connaissent les agents biologiques (Lab de recherche

biologiques, lab pharmaceutiques Biotechnologies …)

 D’autres y sont potentiellement exposés sans vraiment les connaître

(assainissement, déchetteries, milieux de soin….)

 Dans les deux cas, l’évaluation et la prévention des risques passent par
une bonne connaissance de ces agents biologiques pathogènes et des
dangers qu’ils représentent.
 Agents biologiques

Les agents biologiques sont présents chez

les êtres vivants (êtres humains, animaux,
plantes) et dans l´environnement (eaux,
sols).

La plupart de ces agents sont inoffensifs

pour l’homme mais certains peuvent être à
l’origine de maladies.

La plupart des agents biologiques sont

microscopiques.
  Définition

Décret n °2-12-431 du 25 novembre 2013 fixant les conditions d'utilisation des substances
ou préparations susceptibles de porter atteinte à la santé des salariés ou
de compromettre leur sécurité (Art. 55):
 A-Définition

Agents Biologiques
En santé au travail, la notion d´<< agents biologiques>> est définie selon la règlementation
européenne comme:

Les Micro-organismes:
- Bactéries
- Virus
-Champignons
-Protozoaires
Note: Les OGM sont aussi inclus dans cette définition
Les prions ou agents transmissibles non conventionnels (ATNC)
Les endoparasites humains
Les cultures cellulaires (d´origine animale ou humaine susceptibles d´être contaminés
par des agents pathogènes ou de s´implanter chez un travailleur (cellules tumorales)).
  B- Types d’agents biologiques

Agents Définitions Dimensions Exemples

Bactéries Ce sont des micro-organismes composés d’une seule cellule. En moyenne Bacilles :
Les bactéries peuvent être en forme de bâtonnet (elles sont 1 à 10 microns Mycobacterium tuberculosis
alors appelées bacilles) ou de forme ronde (elles sont appelées (agent de la tuberculose),
coques).
Listeria monocytogènes
Selon le type de paroi: Gram positif et Gram négatif. (agent de la listériose)

Coques : staphylocoque
doré, méningocoque,
streptocoque

Champignons Micro-organismes pouvant être composés d’une cellule (les En moyenne Moisissures :
Microscopiques levures) ou de plusieurs cellules (les moisissures). 1 à 100 microns Aspergillus
et Penicillium
Les spores de champignons (ou spores fongiques) se dispersent Levures : Candida et
facilement et participent à leur grande dissémination dans Cryptococcus
l’environnement.
  Types d’agents biologiques

Agents Définitions Dimensions Exemples

Virus Entités ne pouvant se multiplier qu’à l’intérieur d’une cellule Environ 0,1 micron VIH ou virus de l’immunodéficience
vivante spécifique de l’homme, d’animaux, d’insectes, de plantes humaine (SIDA),
ou de micro-organismes.
VHB ou virus de l’hépatite B,

VHC ou virus de l’hépatite C,

CMV ou cytomégalovirus, virus de la

rubéole, virus de la varicelle, virus de
l’herpès.
Endoparasites Micro-organismes vivant à l’intérieur et aux dépens d’un
organisme d’une autre espèce. Les endoparasites humains
peuvent être des protozoaires ou des vers (helminthes).
Toxoplasma gondii (agent de la
Protozoaires : constitués d’une cellule avec noyau, présentant toxoplasmose)
une très grande
diversité. De10 microns Plasmodium falciparum (agent du
Helminthes : invertébrés au corps allongé, aplati ou à 2 cm paludisme)
cylindrique.
De 50 microns Tænias, douves, ascaris
à8m et oxyures
  Types d’agents biologiques

Agents Définitions Dimensions Exemples

Prions ou agents Protéines responsables de maladies Environ 0,01 micron Agent de l’ESB (maladie de la vache
transmissibles non dégénératives du système nerveux central folle) chez les bovins
conventionnels chez l’homme et les animaux. Agent de la maladie de Creutzfeldt-
Jakob chez l’homme
(ATNC)
 Partie 2:
DÉFINITIONS ET CLASSIFICATION
DES DÉCHETS D´ACTIVITÉS
SANITAIRES
 PLAN

• Définitions

• Classifications des déchets d´activités sanitaires

(DAS)

• Sources des DAS

 Terminologie

• Déchets de soins médicaux

• Déchets hospitaliers
• Déchets médicaux
• Déchets de soins de santé
• Déchets d’activités sanitaires (DAS)
• Déchets d'Activités de Soins à Risques Infectieux (DASRI)

NOTE: le terme « Déchets d´Activités Sanitaires (DAS) » sera

utilisé dans tous les modules pour faire référence à toutes les
classes de déchets produits dans un centre hospitalier.
 Définition/MAROC

Au Maroc et au sens de l’article 3 de la loi 28-00 relative à la

gestion des déchets et à leur élimination, les déchets médicaux et
pharmaceutiques sont tout déchet issu des activités de diagnostic,
de suivi et de traitement préventif, palliatif ou curatif dans les
domaines de la médecine humaine ou vétérinaire et tous les déchets
résultant des activités des hôpitaux publics, des cliniques, des
établissements de la recherche scientifique, des laboratoires
d’analyses opérant dans ces domaines et de tous établissements
similaires.
 Classification des DAS

Seulement 10 -25 % sont

des déchets dangereux

Déchets généraux 85%

Déchets infectieux 10%

Déchets Chimiques
/Radioactifs 5%

Entre 75% et 90% de

déchets médicaux sont similaires aux
ordures ménagères ou municipales
courantes
Classification selon l’OMS
 Résumé de la classification des DAS

Catégorie de
Description Exemples
déchets
Déchets piquants et Déchets présentant un Aiguilles hypodermique,
tranchants danger de blessure seringues, scalpels, pipettes,
ampoules vides, verre
cassé, lames de bistouris…

Déchets infectieux Déchets contenant des Cultures d’agents

agents infectieux et qui infectieux, déchets de
posent un risque de patients infectieux à
propagation l’isolement

Déchets anatomiques Parties du corps et tissus Placentas, membres

présentant un danger de amputés, organes
contamination
 Résumé de la classification des DAS

Catégorie de
Description Exemples
déchets
Déchets Déchets de médicaments Médicaments
pharmaceutiques et Déchets cytotoxiques issus des périmés et
cytotoxiques traitements anticancéreux. récipients ayant
(possible effet génotoxique, contenu des
mutagène, ou tératogène) médicaments

Déchets chimiques Déchets contenant des Désinfectants,

substances chimiques réactifs de
laboratoire, bains
de développement
et de fixation
photographique
Déchets radioactifs Déchets contenant des Radionucléides
substances radioactives Urine ou excréta de
patients traités
 Classification des DAS selon
la règlementation nationale

Selon l´article 3 du Décret n° 2-09-139 (21 mai 2009) relatif à la gestion des
déchets médicaux et pharmaceutiques, les déchets médicaux et pharmaceutiques
sont classés selon leurs caractéristiques et leur nature comme suit :

Catégorie 1:
a) Déchets comportant un risque d´infection du fait qu´ils contiennent des
micro-organismes viables ou des toxines susceptibles de causer la maladie
chez l´homme ou chez d´autres organismes vivants ainsi que les organes et
tissus humains ou animaux non identifiables;
b) Matériel piquant ou tranchant destiné à l´abandon, qu'il ait été ou non en
contact avec un produit biologiques;
c) Produit et dérivés sanguins à usage thérapeutique incomplètement utilisés,
avariés ou périmés.
 Classification des DAS selon
la règlementation nationale

Catégorie 2:
a) Médicament et produits chimiques et biologiques non utilisés, avariés ou
périmés;
b) Déchets cytostatique et cytotoxique
Toutefois, la gestion des déchets issus de l´utilisation des substances vénéneuses
doit prendre en considération la législation applicable à ces substances.

Catégorie 3:
Organes et tissus humains ou d´animaux aisément identifiables par un non
spécialiste;

Catégorie 4: Déchets assimilés aux déchets ménagers.

 Sources des DAS

• Quelles sont les institutions qui génèrent les plus

grandes quantités de DAS?

Source: OMS
 Partie 3:
PHASES DE GESTION DES DAS
 Gestion des DAS

Etape Lieu Parcours des DAS Eléments clés

0 Minimisation des déchets Politique d´achat, gestion des stocks, recyclage

de certains types de déchets

1 Génération Une des étapes les plus importantes pour

réduire les risques et la quantité de déchets
Dans l´unité médicale dangereux
2 Tri à la source

Collecte + transport sur site

3 Equipement de protection, conteneurs scellés,
chariots spéciaux faciles à laver
Stockage sur site
4 Dans l établissement de santé Salles de stockage qui ferment à clé ; temps de
stockage maximum limité à 24-48 heures

Traitement/Elimination sur site

5 Salles de stockage adaptées ; temps de stockage
maximum limité a 48 heures
Transport hors site

6 Véhicules et notes de colisage appropriés;

Traitement hors site/Elimination l´établissement sanitaire est informé de la
Hors de l´établissement de destination finale
santé
7 Véhicules et note de colisage appropriés
 Conditionnement

Type de Catégorie Codage Type de Exemples

déchets Couleur- conteneurs
symbole
0. Déchets A1 Noir Sacs en plastique
domestiques A2
A3

1. Déchets B2 Jaune, Conteneurs à

piquants et marqué piquants /tranchants
tranchants «Déchets Conteneur résistant
piquants ou à la perforation
tranchants» et
pictogramme
2.a Déchets B5 Jaune Sacs en plastique
présentant un C /Rouge étanches ou
danger de et pictogramme conteneurs
contamination
 Conditionnement

Type de Catégorie Codage Type de Exemples

déchets Couleur- conteneurs
symbole

2b Déchets B1 Jaune Sacs plastique

anatomiques et étanches ou
pictogramme conteneurs

2c Déchets C2 Jaune /rouge Sacs plastique

hautement marqué étanches ou
infectieux « hautement conteneurs pouvant
infectieux » et être passés à
l’autoclave
pictogramme
 Conditionnement

Type de Catégorie Codage Type de Exemples

déchets Couleur- conteneurs
symbole
3. Déchets B3 Brun et Sacs plastique,
chimiques ou B4 pictogramme ou conteneurs
pharmaceutiques des déchets rigides
chimiques
4. Déchets E Pictogramme Boite en plomb
radioactifs ** portant le
pictogramme
associé au risque
radioactif

* Système de codage coloré et de marquage suggéré par l’OMS ; chaque pays étant libre d'employer un autre code
couleur.
** Produits uniquement dans les grands hôpitaux.