Exploration biologique

Cours 5
 Dépistage de VHB
• Le virus de l'hépatite B est responsable des hépatites aiguës ou parfois chroniques (dans 5 à
10% des cas), qui peuvent entraîner une cirrhose ou un cancer du foie. Elle peut se transmettre
par relations sexuelles, contact avec le sang, transmission de la mère à l'enfant au moment de
l'accouchement ou au sein de familles ou collectivités par la salive, de petites blessures ou le
partage d'objets personnels (rasoir, brosse à dents...). Le diagnostic et/ou dépistage d’une
infection par le VHB se fait sur une sérologie obtenue par simple prise de sang.
• Le dépistage de l’hépatite B est Obligatoire pour les donneurs de sang & les femmes enceintes
au 6ème mois, Conseillé, avant la vaccination, pour les groupes à haut risque.
• Plus globalement, le dépistage du virus de l’hépatite B (mais aussi du VIH et du virus de
l’hépatite C) est recommandé chez tout adulte, au moins une fois dans sa vie.
 Dépistage de VHB
• Les paramètres du VHB détectables dans le sang sont les marqueurs du virus lui-même,
soit l’antigène HBs et l’antigène HBe. Ensuite, apparaissent des anticorps dirigés contre
différentes parties du virus : anticorps anti-HBc, anticorps anti-HBs, anticorps anti-HBe,
Les marqueurs permettent de savoir s’il existe ou pas une infection et peuvent donner
également une idée sur le stade d’évolution de l’infection.
• Plusieurs stratégies sont possibles, la HAS recommande la recherche simultanée de 3
marqueurs : l’antigène HBs, l’anticorps anti-HBc et anticorps anti-HBs.
• Les 2 autres paramètres (antigène HBe et anticorps anti-HBe) sont recherchés
uniquement en cas d’infection VHB c’est-à-dire si l’antigène HBs (Ag HBs) est positif.
 Interprétation des résultats
• La sérologie de l’hépatite B recherche des antigènes et des anticorps pour le virus du VHB :
•  L’antigène HBs (Ag HBs) est positif chez les personnes infectées par le VHB ;
•  Les anticorps anti-HBs (Ac anti-Hbs) dont la présence signifie soit : que la personne est vaccinée, et
donc protégée,
 soit qu’ elle a été infectée par le VHB et qu’elle est aujourd’hui guérie, et donc protégée, immunisée.
•  Les anticorps anti-HBc (Ac anti-Hbc) sont présents quand la personne est ou a été infectée par le VHB,
ils persistent même en cas de guérison. Ils signent donc que l’organisme a été en contact avec le virus
VHB.
•  L’interprétation simultanée de ces 3 éléments permet de définir le statut d’une personne par rapport au
VHB : Pas contaminée et pas vaccinée, Vaccinée, Anciennement contaminée et guérie ou Contaminée.
 Interprétation des résultats
• Ci-dessous un tableau récapitulatif des marqueurs VHB et des différentes
possibilités (Ag : antigène - Ac : anticorps):
 Dépistage d’HIV
• Le virus de l’immunodéficience humaine (HIV) appartient à la famille des
rétrovirus. Il en existe deux types : HIV-1 et HIV-2. Il se transmet par voie sexuelle
(84 % des personnes infectées) et sanguine, et fragilise le système immunitaire.
Le SIDA (Syndrome d'ImmunoDépression Acquise) est la conséquence de
l'infection au VIH non traitée.
• La sérologie du VIH est demandée si la personne a des risques d’avoir été exposée
au virus.
• Le dépistage est obligatoire pour tout donneur de sang, de sperme, de cellules ou
d’organes.
 Recherche d’anticorps Anti-VIH
• Le dépistage est réalisé obligatoirement par 2 techniques différentes (2 tests
ELISA ou 1 test ELISA et 1 test rapide) :
• Si la recherche par les 2 techniques est négative, le sujet est séronégatif au VIH.
• Si l'un des tests, ou les 2, est positif, un nouveau prélèvement est demandé pour
effectuer un test de confirmation : le test Western blot (test de confirmation de
référence).
• Si le test de confirmation est positif, la séropositivité du sujet au VIH peut être
affirmée.