Plan de travail :

Introduction
Les types de pica
Les facteurs de risques
Les conséquences nutritionnels de maladies pica
Diagnostic
traitement
conclusion
PLAN DE TRAVAIL:
 Intro

histoire
 Définition de pica :
• Maladie de pica, est un trouble du
comportement alimentaire
caractérisé par l'ingestion
persistante de substances non
nutritives ou non alimentaires,
comme de la terre, du papier, du
plomb, ou d'autres objets
inappropriés.
II . Les types de pica :
• La maladie Pica peut se manifester de différentes manières, selon la
substance non nutritive ingérée. Voici quelques types courants de Pica,
chacun nommé d’après la substance consommée :
• Géophagie : ingestion de terre, d’argile ou de craie.
• Amylophagie : ingestion d’amidon, souvent sous forme de poudre de
lessive ou de maïzena.
• Pagophagie : ingestion de glace ou de substances gelées.
• Trichophagie : ingestion de cheveux ou de laine.
• Hyalophagie : ingestion de verre.
• Lithophagie : ingestion de pierres ou de gravier.
• Coniophagie : ingestion de poussière. Coprophagie : ingestion de matières fécales.
• Urophagie : ingestion d’urine.
• Cautopyreiophagie : ingestion de substances brûlées comme des allumettes ou de
la cendre.
• Chaque type de Pica a ses propres risques et complications potentielles
III . Les facteurs de risques :
• La pica est un trouble du comportement alimentaire caractérisé par
l'ingestion persistante de substances non nutritives ou non alimentaires
pendant une période prolongée. Les causes de la pica peuvent être
variées et inclure :
• 1. *Facteurs nutritionnels* : Des carences en certaines substances
nutritives comme le fer, le zinc, le calcium ou d'autres minéraux
peuvent conduire à des comportements de pica. Le corps peut tenter de
compenser ces carences en recherchant des substances non
alimentaires qui contiennent ces minéraux.
• 2. *Conditions médicales* : Certains troubles médicaux, tels que
l'anémie, la maladie coeliaque, les troubles gastro-intestinaux ou certaines
infections parasitaires, peuvent contribuer au développement de la pica.
• 3. *Étapes de développement* : Chez les jeunes enfants, la pica peut être
considérée comme un comportement exploratoire normal, mais
persistante ou excessive peut être associée à des troubles du
développement.
• 4. *Facteurs psychologiques* : Des troubles psychologiques tels que
l'autisme, l'anxiété, la négligence, et troubles comportementale
• 5. Grosses : certains femme enceinte peuvent développer des envies de
substances non nutritives
VI . Les conséquences nutritionnels de
maladies pica :
• Les conséquences nutritionnelles de la maladie Pica peuvent être
graves et varient en fonction des substances ingérées. Voici quelques-
unes des conséquences possibles : 1. Carences nutritionnelles :
L’ingestion de substances non nutritives peut entraîner une privation
de nutriments essentiels, car ces substances remplacent souvent les
aliments sains dans l’alimentation.
• 2. Toxicité : Certaines substances ingérées peuvent être toxiques,
comme le plomb dans la peinture, ce qui peut entraîner une
intoxication au plomb.
• 3. Problèmes gastro-intestinaux : Les substances non alimentaires peuvent causer des
obstructions intestinales, de la constipation, et parfois des perforations du tube digestif.
• 4. Infections : La géophagie, ou l’ingestion de terre, peut exposer à des infections
parasitaires ou bactériennes.
• 5. Dommages dentaires : Mâcher des substances dures comme des pierres ou de la craie
peut endommager les dents.
• 6. Anémie : Les carences en fer dues à une mauvaise alimentation peuvent conduire à
l’anémie.
Il est crucial pour les personnes atteintes de Pica de recevoir un traitement médical et
nutritionnel approprié pour corriger les carences et prévenir les complications
V . Diagnostic :
1. Évaluation de la carence alimentaire :
2. Les carences :
3. Cas clinique :
Evaluation de la carence alimentaire :
• Pour évaluer une carence alimentaire, plusieurs étapes sont
généralement suivies : 1. Évaluation des symptômes : Identifier les
symptômes qui peuvent indiquer une carence, tels que la fatigue, la
perte de cheveux, ou des changements d’humeur. 2.l'anamnèse et l'
analyse de l’alimentation : Examiner le régime alimentaire pour
détecter les éventuels manques de nutriments essentiels, sans oublier
d'interroger la famille du patient pour connaître mieux ses habitudes.
• 3.Examen physique: Un examen physique détaillé, incluant des
observations sur la peau, les cheveux et les ongles, peut révéler des
signes de malnutrition liés à la pica.
• 4. Tests de laboratoire : Effectuer des analyses sanguines pour mesurer les
niveaux de vitamines, de minéraux et d’autres nutriments. Les tests peuvent
inclure la ferritine pour le fer, la vitamine B12, le folate, et d’autres indicateurs
spécifiques.
• 5. Références des besoins nutritionnels : Comparer les résultats des tests avec
les Apports Nutritionnels Conseillés (ANC) pour déterminer si les niveaux
sont adéquats2.
• 6. Consultation médicale : Discuter des résultats avec un professionnel de santé
pour obtenir un diagnostic précis et des recommandations de traitement.
Les carences : en vitamines :
Dans le cas de la pathologie pica, où les individus consomment des
substances non nutritives, il peut y avoir des carences en vitamines
associées à cette pratique. Voici quelques carences en vitamines qui
pourraient résulter de la pathologie pica :
• Vitamine D : Essentielle pour la santé des os et l’absorption du
calcium, une carence peut être aggravée par un manque d’exposition
au soleil ou une alimentation pauvre en cette vitamine
• Vitamines du groupe B : Ces vitamines sont importantes pour le
métabolisme énergétique et la santé nerveuse. La vitamine B12, en
particulier, est souvent déficiente chez les personnes ayant des régimes
alimentaires atypiques.
• Vitamine A : Nécessaire pour la vision et le système immunitaire, une
carence peut entraîner des problèmes de vue et une vulnérabilité
accrue aux infections.
• Vitamine C : Importante pour la santé de la peau, la cicatrisation des
plaies et le système immunitaire, une carence peut survenir si
l’alimentation est déséquilibrée
En minéraux :
Voici quelques-unes des carences minérales couramment observées chez
les personnes atteintes de Pica :
• Fer : La carence en fer est fréquente et peut conduire à l’anémie.
• Zinc : Une carence en zinc peut se manifester par une envie de manger
de la glace (pagophagie) ou de l’amidon (amylophagie).
• Calcium : Bien que moins courante, une carence en calcium peut
survenir, surtout si l’alimentation est déséquilibrée.
 Cas clinique :
• *Patient :* Sophie, 6 ans, issue d'une famille monoparentale avec des
antécédents de négligence parentale. Elle est suivie régulièrement par une
assistante sociale pour des signes de malnutrition.
• *Antécédents :* Sophie a été placée sous la garde de sa grand-mère maternelle
il y a un an en raison de négligence parentale et de mauvaise hygiène de vie.
• *Présentation :* Sophie est amenée à la consultation par sa grand-mère en
raison de douleurs abdominales fréquentes et de troubles du sommeil.
• Histoire clinique :* Lors de l'entretien, la grand-mère de Sophie rapporte que
l'enfant présente un comportement alimentaire étrange depuis plusieurs mois.
Sophie a été surprise à plusieurs reprises en train de manger de la peinture
écaillée des murs de sa chambre et des morceaux de plastique provenant de
jouets cassés. La grand-mère s'inquiète également car Sophie a du mal à
s'alimenter correctement et semble perdre du poids
• *Examen physique :* Sophie présente un retard de croissance staturo-
pondérale et une pâleur cutanéo-muqueuse
• *Investigations :*
• 1.*Analyses sanguines :* Réalisées pour évaluer les carences nutritionnell
es, elles révèlent une anémie sévère avec une hypoalbuminémie et
des taux bas en zinc
• 2.*Évaluation psychologique :* Une évaluation psychologique est programmée po
ur évaluer les éventuels facteurs de stress,
les troubles émotionnels ou les traumatismes qui pourraient contribuer au comport
ement de Sophie. *Diagnostic :* Le diagnostic de
la maladie de Pica associée à une carence nutritionnelle sévère en fer, protéines et
zinc est établi pour Sophie, en tenant compte de ses antécédents familiaux et de
son comportement alimentaire atypique.
• .*Prise en charge :*
• 1. *Supplémentation nutritionnelle :* Sophie est traitée avec des suppléments de fer,
de protéines et de zinc, en plus d'un
régime alimentaire adapté pour corriger ses carences nutritionnelles.
• 2. *Intervention psychologique :* Une thérapie individuelle ou familiale est recommandée pour
aider Sophie à faire face à ses émotions, à améliorer son estime de soi et
à comprendre les conséquences de ses comportements alimentaires.
• 3. *Suivi médical et social :* Des consultations régulières sont planifiées avec le pédiatre,
un nutritionniste et un psychologue pour surveiller la progression de Sophie sur les
plans clinique, nutritionnel et psychologique. La grand-mère de
Sophie est également orientée vers des services de soutien familial pour renforcer ses capacités à
prendre soin de l'enfant. La prise en charge de la maladie de Pica chez les enfants
doit être holistique, prenant en compte à
la fois les aspects médicaux, nutritionnels et psychologiques, tout en intégrant le soutien familial et
social pour assurer un rétablissement complet et durable
IV . Traitement :
1. Régime alimentaire
2. Supplémentation
3. Soutien psychologique et familiale
Régime alimentaire :
Pour les personnes atteintes de la maladie de Pica, il est recommandé
d’adopter un régime alimentaire équilibré et riche en nutriments pour
prévenir ou corriger les carences. Voici quelques conseils généraux :
• 1. Pica géophagique (ingestion de terre, d'argile, de craie) : - Régime
riche en minéraux : inclure des aliments riches en fer, en zinc et en
calcium pour compenser les pertes causées par la consommation de
terre. Exemples : viandes maigres, légumineuses, fruits secs, produits
laitiers faibles en matières grasses, légumes verts à feuilles.
• 2. Pica trichophagique (ingestion de cheveux) : - Régime
riche en protéines : favoriser les sources de protéines maigres
pour promouvoir la santé capillaire et prévenir les carences nutritionnelles. Exemp
les : volaille, poisson, œufs, tofu, légumineuses. - Supplémentation en biotine :
la biotine (vitamine B7) est importante pour la santé des cheveux.
Des suppléments de biotine peuvent être recommandés sous
surveillance médicale.
• 3. Pica pagophagique (ingestion de glace) : - Régime riche en fer :
augmenter la consommation d'aliments riches en fer pour aider
à combler les carences potentielles en raison de la consommation excessive de
glace. Exemples : viandes rouges maigres, lentilles, épinards, céréales enrichies.
- Éviter les boissons sucrées et les glaces sucrées : limiter la consommation de
sucre peut aider à réduire les envies de glace
• 4. Pica amylophagique (ingestion d'amidon, par exemple amidon de lessive) : - Régime
riche en fibres : favoriser les aliments riches en fibres pour aider à prévenir la constipation
et à éliminer les substances non digestibles. Exemples :
fruits, légumes, céréales complètes, légumineuses. - Supplémentation en probiotiques :
des probiotiques peuvent être recommandés pour favoriser la santé intestinale et
la digestion.
• Il est important de noter
que ces recommandations alimentaires doivent être adaptées aux besoins individuels de chaq
ue personne et doivent être élaborées en collaboration avec des professionnels de
la santé, notamment des médecins, des nutritionnistes et des psychologues,
pour assurer une approche holistique et efficace dans le traitement de la maladie de Pica.
Supplémentation :
• Suppléments alimentaires
• Fer :Les suppléments de fer peuvent être nécessaires pour traiter
l'anémie ferriprive, une cause fréquente de la pica.
• Zinc Le zinc joue un rôle important dans de nombreuses fonctions de
l'organisme et peut aider à réduire les symptômes de la pica. Calcium
Les suppléments de calcium peuvent être bénéfiques pour prévenir les
problèmes osseux et dentaires liés à la pica.
• Multivitamines Une supplémentation multivitaminée peut aider à
combler les carences nutritionnelles et à soutenir la santé globale.
Soutien psychologique
• Soutien psychologique : Consulter un psychothérapeute pour aborder
les aspects psychologiques du trouble et renforcer les stratégies de
gestion
Conclusion :
1. Education alimentaire
Education alimentaire :
• L’éducation alimentaire pour les personnes atteintes de la maladie de
Pica est essentielle pouro prévenir les carences et promouvoir une
alimentation saine. Voici quelques points clés :
• Comprendre Pica Identifier les carences
• Alimentation équilibrée
• Éviter les substances non nutritives
• Suivi médical
• Éducation et soutien