UNIVERSITE D’ALGER

FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE
SERVICE D’Odontologie Conservatrice-Endodontie
Pr C.Mehdid-Baba
Module: RADIOLOGIE

Films radiographiques: formats, propriétés, traitements,

stockage et archivage
Les techniques radiographiques intra-orales:
conventionnelles et numériques
TD destiné aux étudiants
de 3ème année Médecine
dentaire

DR T. MERAKEB
 PLAN
INTRODUCTION
I. GÉNÉRALITÉS
DÉFINITIONS
PROPRIÉTÉS DES RAYONS X
MATÉRIELS DE LA RADIOGRAPHIE DENTAIRE
PARAMÈTRES INTERVENANTS DANS L’EXÉCUTION D’UNE RADIOGRAPHIE
II. FORMATION DE L’IMAGE ET TRAITEMENT DU FILM
III. TECHNIQUES DE RADIOGRAPHIES ENDO-BUCCALES
-CONVENTIONNELLES
-NUMÉRIQUES
 INTRODUCTION

LA RADIOGRAPHIE DENTAIRE EST UNE MÉTHODE D’EXPLORATION DU SYSTÈME

DENTAIRE QUI A POUR BUT DE METTRE EN ÉVIDENCE LES DIFFÉRENTS ÉLÉMENTS
DENTO-MAXILLAIRES.

LES RADIOGRAPHIES ONT ÉTÉ TOUJOURS DEMANDÉES

EN VUE DE COMPLÉTER L’EXPLORATION DU PATIENT,
DE CONFIRMER OU D’INFIRMER UN DIAGNOSTIC DÉJÀ
POSÉ LORS DE L’EXAMEN CLINIQUE.
I-GÉNÉRALITÉS
 DÉFINITIONS
• LA RADIOGRAPHIE: EST L’IMAGE PHOTOGRAPHIQUE OBTENU SUR UN FILM APRÈS
PASSAGE DE RAYONS X AU TRAVERS D’UN OBJET
• LES RAYONS X:

- COURTES ONDES ÉLECTROMAGNÉTIQUES.

- DOTÉS D’UNE GRANDE ÉNERGIE ET D’UN POUVOIR
DE PÉNÉTRATION IMPORTANT.
- IMPRESSIONNENT LES FILMS RADIOGRAPHIQUES EN
PRODUISANT L’IMAGE LATENTE.
- CAPABLES DE PROVOQUER DES MODIFICATIONS
SOMATIQUES ET GÉNÉTIQUES PARFOIS DE LOURDES
CONSÉQUENCES.
 PRODUCTION DES RAYONS X
Dans un tube radiogène à rayon
X, lorsque le courant électrique
alimente le circuit entre la
cathode et l’anode, le trajet
suivi par chaque électron de la
cathode à l’anode est
perpendiculaire à la tangente de
la surface concave de la cathode.

Les électrons convergent ainsi

vers la cible de l’anode.

Le tube radiogène:
est un tube de Coolidge
 MÉCANISME D’ÉMISSION
LES PHOTONS DE RAYONS X NAISSENT DE LA
TRANSFORMATION DE L’ÉNERGIE CINÉTIQUE (VITESSE
DES ÉLECTRONS) EN UNE ÉNERGIE RADIANTE, CETTE
TRANSFORMATION SE FAIT EN PERCUTANT L’ATOME DE
TUNGSTÈNE OÙ L’ÉLECTRON BRUTALEMENT STOPPÉ,
LIBÈRE SON ÉNERGIE POUR FORMER UN PHOTON X DE
PLUS GRANDE LONGUEUR D’ONDE ET DE PLUS FAIBLE
ÉNERGIE, C’EST AINSI QUE SONT PRODUITS LES RAYONS
X PAR LES GÉNÉRATEURS DENTAIRES.
 MATERIEL DE RADIOGRAPHIE
DENTAIRE
 LE GÉNÉRATEUR:
- DE KILO VOLTAGE FIXE OU VARIABLE DE L’ORDRE DE
50-100KV.

 LES MINUTERIES:

- BOÎTIERS DE COMMANDE .
- 03 TYPES:

 MÉCANIQUES (DÉLAISSÉ À CAUSE DE LEUR GRANDE MARGE D’ERREUR)

 ELECTROMÉCANIQUES
 ELECTRONIQUES (TRÈS PRÉCISE)
 CÔNES LOCALISATEURS:
ORIENTENT LE FAISCEAU PRINCIPAL VERS LE FILM
INDIQUER LE CHAMP DE RAYONNEMENT
ETABLIR LA DISTANCE (PAS MOINS DE 20CM)
ON A DEUX TYPES :
• CÔNE COURT : ABANDONNÉ DUE À LEUR PRODUCTION DE
RAYONS DIFFUSÉ QUI NUIT À LA QUALITÉ DE L’IMAGE ET
IRRADIE INUTILEMENT LE MALADE.
• CÔNE LONG ; LONGUEUR DE 35 À 50CM.
 LES FILMS RADIOGRAPHIQUES
• LE FILM ARGENTIQUE CLASIQUE SE COMPOSE D’UN SUPPORT EN ACÉTATE DE
CELLULOSE.

• UNE COUCHE SENSIBLE CONSTITUÉE DE CRISTAUX D’HALOGÉNURE D’AG EN

SUSPENSION DANS LA GÉLATINE.

• CETTE ÉMULSION RECOUVRE LES DEUX FACES DU SUPPORT POUR AUGMENTER

LA SENSIBILITÉ DU FILM PUIS ELLE EST RECOUVERTE D’UNE COUCHE DE
GÉLATINE DURE NON CHARGÉE QUI A UN RÔLE PROTECTEUR.

• LES FILMS INTRA-ORAUX SONT PRÉSENTÉS DANS UNE ENVELOPPE OPAQUE ET

ÉTANCHE POUR ÉVITER TOUTE EXPOSITION À LA LUMIÈRE ET À L’HUMIDITÉ.
LE FILM RADIOGRAPHIQUE ARGENTIQUE
CLASSIQUE

Enveloppe Papier noir Film Papier noir Feuille de plomb

Film radiographique argentique auto-développable:
- le produit de traitement du film se présente dans l’enveloppe
isolé du film proprement dit.
-pour son développement, il suffit de déplacer le produit vers le
film et le laisser y agit pendant 30 secondes pour ouvrir la pochète,
récupérer le film , le rincer, le sécher et le film est prêt à la lecture
II. FORMATION DE L’IMAGE ET TRAITEMENT
DU FILM ARGENTIQUE CLASSIQUE
 FORMATION DE L’IMAGE LATENTE:

 LES CRISTAUX D’HALOGÉNURE D’AG (ARGENT) VONT SUBIR UNE TRANSFORMATION À

CHAQUE PHOTON DE RAYON X ABSORBÉ.
 CETTE ABSORPTION ABOUTIT À LA FORMATION D’UN PETIT POINT D’AG MÉTALLIQUE
DANS CHAQUE CRISTAL CONCERNÉ.
 L’ENSEMBLE DE CES POINTS VONT FORMER L’IMAGE LATENTE.
 LES RADICAUX D’HALOGÈNE (BROMURE) QUI ÉTAIENT COMBINÉS À L’ARGENT PRÉCIPITÉ
S’ÉCHAPPENT À TRAVERS L’ÉMULSION SOUS FORME DE GAZ BROMURÉ.
 POUR QUE L’IMAGE SOIT VISIBLE IL FAUT QUE LE FILM SOIT TRAITÉ .
 TRAITER UN FILM CONSISTE À LE DÉVELOPPER, LE RINCER, LE FIXER, LE LAVER ET LE
SÉCHER.
 UNE CHAMBRE NOIRE MUNIE D’UN ÉCLAIRAGE INACTINIQUE EST NÉCESSAIRE POUR
RÉALISER CES DIVERSES OPÉRATIONS.
LE DÉVELOPPEMENT DU FILM ARGENTIQUE
CLASSIQUE

 Le film est débarrassé de son emballage et traité à l’abri de la

lumière.

 Il est plongé dans une solution révélatrice et développé selon

les indications du fabricant.

 La fonction des agents de développement consiste à poursuivre

le processus de précipitation de l’argent dans le
cristal ,jusqu’à ce que la totalité de l’argent soit déposé à la
place du cristal et que le bromure soit éliminé dans le bain de
développement.

 Les agents révélateurs fréquemment utilisés sont :

l’hydroquinone, le génol.
 LE FIXAGE:

APRÈS LE DÉVELOPPEMENT, LE FILM EST RINCÉ DANS

L’EAU COURANTE PENDANT 30 SEC, PUIS EST PLONGÉ
DANS LA SOLUTION FIXATRICE.
LE RINÇAGE A POUR BUT DE DÉBARRASSER LA COUCHE
DE GÉLATINE DE L’EXCÈS DE RÉVÉLATEUR ALCALIN
QUI ALTÉRERAIT LE FIXATEUR ACIDE.
LA SOLUTION DE FIXAGE (THIOSULFATE DE SODIUM)
ÉLIMINE LA TOTALITÉ DES CRISTAUX D’HALOGÉNURE
D’AG NON EXPOSÉS ,DONC NON IMPRESSIONNÉS.
LE FILM EST RINCÉ À L’EAU ,ENSUITE SÉCHÉ ET
PRÉSENTÉ À LA LUMIÈRE POUR EXAMEN .
SI LE LAVAGE EST DÉFECTUEUX ,ON OBSERVERA
APRÈS UN CERTAIN TEMPS UNE DÉCOLORATION
JAUNÂTRE DU FILM
 III. Techniques
radiographiques endo-
buccales
LES TECHNIQUES CONVENTIONNELLES:
Il s’agit des techniques utilisant le film argentique comme support
de l’image radiographique

LES TECHNIQUES NUMÉRIQUES:

sont des techniques utilisant des supports électroniques pour la
réception de l’image radiographique
 1.La rétro alvéolaire de Dieck

• C’EST LA MÉTHODE LA PLUS ANCIENNE, ELLE FUT DÉCRITE PAR

DIECK 1911.
• ELLE CONCERNE LA TOTALITÉ DE LA DENT, L’OS PÉRI APICAL SUR
AU MOINS 5-6 MM ET LES TISSUS PARODONTAUX.
• LE FILM EST PLACÉ À L’INTÉRIEUR DE LA CAVITÉ BUCCALE, LE
BORD DÉPASSE LÉGÈREMENT LE BORD LIBRE DES DENTS (3MM),
• LE GRAND COTÉ DU FILM EST PLACÉ VERTICALEMENT DANS
LE SECTEUR IC ET HORIZONTALEMENT DANS LE SECTEUR PM-
M.
 1-1-TECHNIQUE RÉTRO-
ALVÉOLAIRE DE LA BISSECTRICE

• C’EST LA TECHNIQUE LA PLUS ANCIENNE.

• ENCORE APPELÉE TECHNIQUE DU CÔNE COURT, D’ISOMÉTRIE DES
TRIANGLES, OU DE CIENZINSKI .
• ELLE CONSISTE À PLACER LE FILM AU CONTACT DE LA DENT ET À
ENVOYER LE RAYON INCIDENT PERPENDICULAIREMENT À LA
BISSECTRICE DE L’ANGLE FORMÉ PAR L’AXE PRINCIPAL DE LA
DENT ET LE FILM.
• Dans les radiographies des dents maxillaires: la tête du patient
est placée d’une façon que la ligne allant du tragus à l’aile du
nez soit horizontale.

• Et pour les radiographies mandibulaires: la ligne de tragus-

commissure labiale doit être horizontale.
• Si l’angulation est correcte on peut obtenir une image de même
dimensions que celle de l’objet.
• Cette technique engendre une distorsion, cette distorsion est
d’autant plus faible que la distance foyer-objet est importante.
Rétro-alvéolaire technique de la
bissectrice de Cienzinski
 1-2-TECHNIQUE DES PLANS
PARALLÈLES:
• ENCORE APPELÉE DU LONG CÔNE, DE MC CORMACK, DE FITZGERALD.

• CONSISTE À PLACER LE FILM NON DÉFORMÉ PARALLÈLEMENT À L’AXE

LONGITUDINAL DES DENTS À EXAMINER ET À ENVOYER LE RAYON CENTRAL
PERPENDICULAIREMENT AU SUJET ET AU FILM.
• LE FILM DOIT FORMER UN PLAN PARALLÈLE AUX GRANDS AXES DES DENTS À
RADIOGRAPHIER D’OÙ L’OBLIGATION DE LE PLACER À DISTANCE DE CES DERNIÈRES.
• L’ABSENCE DE CONTACT ENTRE L’OBJET ET LE FILM PROVOQUE DES DISTORSIONS QUI
SONT CORRIGÉS PAR UNE GRANDE DISTANCE TUBE-FILM (TUBE LONG COL) (40-50
CM.) .

• CETTE TECHNIQUE DONNE UNE IMAGE PLUS PROCHE DE LA RÉALITÉ DONC

ELLE EST À PRÉFÉRER DE LA TECHNIQUE DE LA BISSECTRICE.

Rétro-alvéolaire des plans parallèles
EXEMPLE : ANGULATEUR DE RINN : PERMET
D’AVOIR TOUJOURS LA MÊME POSITION ET
L’ORIENTATION DU CLICHÉ DENTAIRE ET
PERPENDICULAIRE AUX RAYONS INCIDENT

Angulateur de RINN (dent antérieure) angulateur de RINN (pour rétro-alvéolaire

des dents postérieures )
Angulateur de RINN (pour rétro-alvéolaire des dents
postérieures ) en bouche
1-3-TECHNIQUE RÉTRO-ALVÉOLAIRE
DE LOCALISATION D’UN OBJET :
• CETTE TECHNIQUE PERMET D’INDIVIDUALISER UN ORGANE ET EN ENDODONTIE UN
CANAL PRÉCIS.
• LA TECHNIQUE DE LOCALISATION D’UN OBJET LA PLUS UTILISÉE EST CELLE DE LA
VISÉE OBLIQUE QUI CONSISTE À CONSERVER LES POSITIONS INITIALES DU FILM ET
DE L’OBJET ET DE DÉPLACER LE FOYER HORIZONTALEMENT SOIT MÉSIALEMENT
SOIT DISTALEMENT.
1-C-1-RÈGLE DE CLARK : ON DÉPLACE LE TUBE MÉSIALEMENT, DONC LA RACINE LA PLUS
DISTALE EST VESTIBULAIRE.

1-C-2-RÈGLE DE WALTON : ON DÉPLACE LE TUBE DISTALEMENT DONC LA RACINE LA

PLUS ÉLOIGNÉE EST LA PALATINE.
Incidence de Clark
RADIOGRAPHIE RETR-ALVEOLAIRE EN INCIDENCE
EXCENTREE
Incidence excentrée à 20°
(principe de Clark) : évite la
superposition
des structures (par exemple, les
images des

deux canaux A et B d’une prémolaire

maxillaire se confondent en C si P
incidence orthogonale,
v
alorsqu’elles sont distinctes en A’ et
B’si incidence excentrée) ;

(décalage du Même côté

que l’angulation du tube pour
l’image du canal Lingual [ou palatin],
du côté Opposé pour le canal
Vestibulaire).
2-LA RÉTRO CORONAIRE : BITEWING
(INCIDENCE DE RAPER)
• C’EST UNE VARIANTE DE LA RETRO ALVÉOLAIRE 1931
• ON PLACE UN FILM ENTRE LES 2 ARCADES MAINTENUE PAR LA
LONGUETTE QUE LE PATIENT MORD.
• LA TÊTE EST HORIZONTALE.
• LE CÔNE CENTRAL SUR LA DENT AVEC UN ANGLE DE RAYONS DE
8° AVEC LE PLAN D’OCCLUSION.
-La rétro-coronaire permet de visualiser les lésions carieuse
coronaires jusqu’à 6 couronnes (3sup et 3 infer),
interproximales, point de contact ,état des restaurations
notamment du site 2
-visualiser l’état des septa interdentaire…
 3-LE MORDU OCCLUSAL
• FILM 57-76MM.
• LE FILM SE PLACE EN SANDWICH SUR LE PLAN D’OCCLUSION.

Intérêt :
-l’examen de zones étendus du maxillaire et mandibule.
-la mise en évidence des fractures des tables alvéolaires et de la voute
palatine.
-révèle rapidement la présence de dents incluses, du corps étranger, de
calcules salivaires, et montrant l’étendue de certaines lésions kystiques.

Le mordu peut être pris selon 2 incidences :

Incidence de Belot: « oblique par rapport au film »:

Le rayon principal est perpendiculaire

à la bissectrice de l’angle: axe de la
dent /plan du film.
Au maxillaire : le cône est placé au
niveau de la suture fronto-nasale.
A la mandibule : la tète du patient est
réfléchie en arrière pour avoir un angle de
40° à 45° entre le plan d’occlusion et le
plan horizontal.
Le cône touche le menton
Incidence de BELOT au perpendiculairement au plan bissecteur.
maxillaire
Incidence de Simpson : « perpendiculaire/film »:

Le film est placé comme pour le Belot mais

les rayons sont placés perpendiculairement
au film.
Maxillaire: le plan d’occlusion doit être
horizontal et le rayon à un angle de 10° en
arrière de la verticale pénétrant dans la partie
moyenne de l’os frontal.
Mandibule: tête projetée en arrière, angle 40
à45° entre le plan horizontal, le cône touche le
menton perpendiculairement au plan bissecteur
de la dent.

Incidence de Simpson à
la mandibule
Incidences de Belot à l’arcade
supérieure
 LA RADIOGRAPHIE DENTAIRE NUMÉRIQUE

L’IMAGERIE NUMÉRIQUE OU ÉLECTRONIQUE A FAIT SON APPARITION IL Y’A PLUS DE

TROIS DÉCENNIES À PEU PRÈS 1984.
LE 1ER SYSTÈME D’IMAGERIE NUMÉRIQUE DIRECT APPELÉ RADIOVISIOGRAPHIE RVG A
ÉTÉ MIS AU POINT PAR LE DR FRANCES
ET FABRIQUÉ PAR TROPHY RADIOLOGIE 1984

DÉFINITION ET PRINCIPE DE LA
RADIOGRAPHIE NUMÉRIQUE :
• L’IMAGERIE NUMÉRIQUE QUI EST LE RÉSULTAT DE L’INTERACTION DES RAYONS X
AVEC LES ÉLECTRONS DES PIXELS D’UN CAPTEUR ÉLECTRONIQUE ( ÉLÉMENTS DE
L’IMAGE) .
• LA CONVERSION DE DONNÉES ANALOGIQUES EN DONNÉES NUMÉRIQUES .
• LE TRAITEMENT INFORMATIQUE ET L’AFFICHAGE D’UNE

IMAGE VISIBLE SUR UN ÉCRAN ORDINATEUR.

AVANTAGES DE LA RADIOGRAPHIE NUMÉRIQUE :
 RÉDUCTION DE LA DOSE DÉLIVRÉE AU PATIENT
 LA RÉDUCTION DU TEMPS D’EXPOSITION, CELLE-CI DÉPEND D’UN
CERTAIN NOMBRE D’ÉLÉMENTS DONT LA VITESSE DU FILM, LA ZONE
DE CAPTAGE, LA COLLIMATION ET LES REPRISES, RAPIDITÉ DANS
L’OBTENTION DE L’IMAGE
 FACILITÉ DE LA REPRISE .
 POSSIBILITÉ DE SON TRAITEMENT INFORMATIQUE (ZOOM,
CONTRASTE, LUMINOSITÉ) ET DE L’AMÉLIORATION DE L’IMAGE
 POSSIBILITÉ D’ARCHIVAGE ET FACILITÉ DE STOCKAGE
 MEILLEURE INFORMATION DU PATIENT.
 NE NÉCESSITE PAS DÉVELOPPEMENT DANS UNE CHAMBRE NOIRE
 N’IMPLIQUE PLUS L’UTILISATION DE PRODUIT CHIMIQUE, TOXIQUE
DE DÉVELOPPEMENT ET DE FIXATION.
 L’UNIFORMITÉ DE LA TOILE DES FICHIERS D’IMAGE.
 R
V
Capteur G
Jeu de
contraste
Inconvénients :
Les principaux sont la rigidité et l’épaisseur
du capteur à l’origine de l’inconfort du patient
ce qui peut entrainer une multiplication.
La définition moindre, le cout initial
d’acquisition du système
La durée de vie inconnue des capteurs
Les capteurs ne peuvent pas être stérilisés.