IMAGERIE DES TENDONS

! Mthodes dImagerie ! Anatomie normale ! Pathologie

*Rupture *Atteinte inflammatoire *Tumeur

ECHOGRAPHIE
technique peu coteuse, non invasive, facile daccs ETUDE DYNAMIQUE en temps rel trs oprateur dpendante +++

IRM
Plus contraignante: accessibilit aux machines, dure dexamen, position inconfortable, claustrophobie IMAGES ANATOMIQUES lisibles par tous Matriel adapt: antenne spcifique Examen adapt la question pose +++

Technique
Procubitus, bras tendu en avant Main dans une antenne en forme dY invers pb des grosses mains, des doigts longs, des pltres Dure de 10 25 mn Voie dabord veineuse non systmatique Bonne contention: artfacts de mouvements

Cuisine
-Squences anatomiques : pondration T1 belles images,peu informatives molle osseuse+++ -Squences fonctionnelles: pondration T2 panchements, kystes,dme, cartilage, tude des ligaments et des tendons -Injection de contraste: tumeur, synovite, tendons oprs squences T1 avec suppression de la graisse -Coupes dans les 3 plans

Images Piges
Phnomne de langle magique: long flchisseur du pouce, long extenseur pouce Structure fibrillaire: long abducteur pouce Prsence de liquide pri tendineux: 2 comp.

Ruptures
Interruption de la structure tendineuse normale en bas signal, remplace par une gaine qui se rehausse aprs injection Identifier le tendon ls, Reprer les 2 extrmits, Rechercher une lsion osseuse associe Pb ruptures partielles

Rupture FCP

Lsions de poulie
IRM suspicion quand le tendon se dcolle de los antenne adapte ne permet pas dtude en flexion

Rupture des Extenseurs

Structure plus fine Rtraction moindre Rupture des bandelettes sagittales

Tendons oprs
Saider de linjection Artfact de susceptibilit Cal dallongement Rupture itrative apprcier la qualit des extrmits Adhrences

Atteinte Inflammatoire
IRM hypersignal T2 entourant un tendon augment de volume ou stri recherche dune synovite carpe ou facteur favorisant

Tumeurs
Visualiser la lsion Localisation, mensurations et rapports anatomiques Caractrisation lsionnelle calcification hmosidrine caractre kystique prise de contraste

Kyste de poulie A1

Tumeur Cellules Gantes

SCANNER
Informations plus limites

LE VIET D, ROUSSELIN B, ROULOT E, LANTIERI L, GODEFROY D. 1996. Diagnosis of digital pulley rupture by computed tomography. J Hand Surg. 21A: 245-248.