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EPREUVE DE Q.C.M. - Concours Spcial MAE


QUESTIONS A CHOIX SIMPLE
QUESTION N

[S]

La revascularisation coronarienne par pontage entre l'aorte et l'artre


interventriculaire antrieure est indique en cas de stnose serre :
A
B
C
D
E

de
de
de
du
de

l'artre
l'artre
l'artre
tronc de
l'artre

QUESTION N

coronaire droite
circonflexe
marginale du bord gauche
l'artre coronaire G
interventriculaire postrieure

[S]

Parmi les situations suivantes laquelle(lesquelles) vous paraisse(nt) une indication


formelle oprer un rtrcissement aortique calcifi
A
B
C
D

Survenue d'une syncope d'effort


Survenue d'une hmoptysie
Indice de Sokolow 45 mm
Apparition d'une fibrillation auriculaire

E - Intensit du souffle systolique

QUESTION N

[S]

Tous les signes suivants sont trs vocateurs de tamponnade cardiaque sauf un. Lequel ?
A
B
C
D
E

Turgescence des veines jugulaires


Dbord hpatique sensible
Signes d'oedme pulmonaire
Modification inspiratoire de la pression artrielle systolique
Pouls paradoxal

QUESTION N

[S]

Un homme de 52 ans consulte pour des pisodes de douleurs thoraciques depuis 8 semaines.
Il dcrit la douleur comme compressive et fugace. Elle survient habituellement quand il
regarde la tlvision. Il a fum 1 paquet de cigarettes par jour depuis 25 ans. Il ne se
rappelle pas que son cholestrol ait jamais t dos. L'examen et l'ECG ne montrent pas
d'anomalie.Laquelle des explications suivantes de ces anomalies est la plus probable ?
A
B
C
D
E

Spasme de l'artre coronaire circonflexe


Embolie graisseuse des artres intercostales
Frquentes extrasystoles ventriculaires
Rponse inflammatoire une infection Chlamydia
Spasme musculaire intercostal

QUESTION N

[S]

Une femme de 40 ans consulte parce qu'elle a depuis 1 semaine un cordon veineux sensible
sous cutan du mollet gauche. L'examen montre une rougeur de la peau entourant la
veine.Laquelle des anomalies suivantes est la plus vraisemblablement responsable des
troubles ?
A
B
C
D
E

Dfaut de la pompe veineuse musculaire du mollet


Incontinence valvulaire la jonction saphno fmorale
Augmentation de la pression du systme veineux profond
Obstruction des veines profondes du mollet
Thombose d'une veine superficielle
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QUESTION N

[S]

Toutes ces propositions concernant l'infarctus myocardique sont exactes sauf une.
A
B
C
D

C'est une lsion de ncrose ischmique


Il peut tre provoqu par une embolie
Il est assez souvent troponine ngative
Il peut exister sans stnose anatomique de l'artre irriguant le territoire de
l'infarctus
E - Il peut tre observ dans un syndrome coronarien aigu ST-

QUESTION N

[S]

La survenue d'une syncope l'effort est en faveur d'une de ces tiologies. Laquelle ?
A
B
C
D
E

Bloc auriculoventriculaire paroxystique


Accs de fibrillation auriculaire rapide
Rtrcissement aortique serr
Angor vasospastique
Torsades de pointe

QUESTION N

[S]

L'E.C.G. vous parat trs suggestif de pricardite aigu quand il enregistre :


A
B
C
D
E

Un sous-dcalage du segment ST de 2 mm en D2, D3, VF


Un sus-dcalage de ST de 2 mm en D1, D2, D3, VL, VF et de V2 V6
Un sus-dcalage de PQ de 1 mm
Quelques extrasystoles ventriculaires monomorphes type de retard droit
Un indice de Sokolow 50

QUESTION N

[S]

Un infarctus myocardique juvnile 35 ans est une complication de :


A
B
C
D
E

Hypertriglycridmie endogne majeure


Hypercholestrolmie essentielle majeure
Hypertriglycridmie exogne majeure
Hyperalphalipoprotinmie
Hyperbta-lipoprotinmie

QUESTION N 10

[S]

Dans quelles drivations ECG se manifeste un infarctus du myocarde par thrombose de


l'artre interventriculaire antrieure proximale :
A
B
C
D
E

D2
V1
V7
D1
V5

D3
V2
V8
VL
V6

VF
V3 V4
V9
V7

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QUESTION N 11

[S]

Parmi les substances suivantes, quelle est celle qui n'entrane pas d'eczma de contact
:
A
B
C
D
E

Chrome
Fer
Nickel
Cobalt
Rsines poxydiques

QUESTION N 12

[S]

Parmi les caractres cliniques suivants, indiquez celui qui ne se rapporte pas
habituellement au chancre de la syphilis primaire :
A
B
C
D
E

Induration
Douloureux
Tendance spontane la gurison
Survenue dans les deux semaines suivant le rapport sexuel contaminant
Prsence d'une adnopathie satellite

QUESTION N 13

[S]

Quel allergne est prsum responsable d'un eczma touchant les lobules des oreilles, le
poignet gauche, la rgion ombilicale chez une jeune femme ?
A
B
C
D
E

Parfum
Lanoline
Nomycine
Nickel
Zinc

QUESTION N 14

[S]

Un garon de 16 ans consulte pour des lsions papuleuses multiples, de quelques millimtres
de diamtre, prurigineuses, d'volution rcidivante et transitoire apparaissant aprs les
efforts et les motions. Il s'agit :
A
B
C
D
E

D'une urticaire de contact


D'une urticaire par allergie alimentaire
D'une urticaire cholinergique
D'un oedme de Quincke
D'une urticaire mdicamenteuse

QUESTION N 15

[S]

Laquelle des molcules suivantes doit tre prescrite lors d'une pousse aigu d'urticaire
sans angio-oedme ni trouble tensionnel ?
A
B
C
D
E

Aspirine
Adrnaline
Prednisone
Anti histaminique anti H1
AINS

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QUESTION N 16

[S]

Le diagnostic tiologique de l'eczma de contact repose sur la pratique :


A
B
C
D
E

Dosage des IgE totales


Dosage des IgE spcifiques
PRICK-TEST
Epidermotests
Test de transformation lymphoblastique

QUESTION N 17

[S]

Quatre des cinq affections ci-dessous peuvent donner des lsions rosives ou ulcreuses
de la muqueuse gnitale masculine. Laquelle est exclure ?
A
B
C
D
E

Psoriasis
Herps
Pemphigus vulgaire
Aphtose
Carcinome epidermoide

QUESTION N 18

[S]

Quelle est parmi les lsions cutanes suivantes celle qui n'volue pas vers un carcinome
epidermode ?
A
B
C
D
E

Kratose actinique
Maladie de Bowen
Radiodermite chronique
Verrue (ou kratose) sborrhique
Plaie chronique

QUESTION N 19

[S]

Une femme obse de 65 ans, diabtique de type 2, a consult pour un placard infiltr
rythmateux, circonscrit et douloureux du tiers moyen de la jambe droite voluant depuis
48 H, elle est fbrile (39C) et signale des frissons. Elle a des antcdents d'allergie
la pnicilline. Parmi les antibiotiques suivants lequel prconisez-vous ?
A
B
C
D
E

Gentamicine
Ofloxacine
Trimethoprime sulfamethoxazole
Pristinamycine
Minocycline

QUESTION N 20

[S]

Cochez la rponse fausse concernant le psoriasis :


A
B
C
D

Il peut s'exprimer sous forme d'une ruption pustuleuse gnralise


L'atteinte unguale en "d coudre" est trs vocatrice du diagnostic
Il peut s'accompagner d'un rhumatisme
Les btabloquants interfrent sur l'volution naturelle de la maladie

E - Les rtinodes constituent le meilleur choix thrapeutique dans la forme


svre

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QUESTION N 21

[S]

On voquera un diagnostic de dermatophytie devant une seule des situations suivantes :


A
B
C
D
E

des lsions rouges atteignant tous les plis du corps


une onychopathie avec perionyxis inflammatoire
une perlche
une vulvo-vaginite
un placard cutan unique rythmato-squameux gurison centrale

QUESTION N 22

[S]

Une femme de 62 ans consulte son mdecin pour bilan aprs dcouverte d'un taux de
cholestrol srique de 7,8 mmol/L. Elle a une fatigue croissante depuis 4 mois et des
douleurs des genoux depuis 1 an. Sa temprature est 36C, sa pression artrielle 150/90
mmHg, sa frquence cardiaque 56/min. L'examen retrouve une peau sche. L'examen des
genoux est normal. Des nodules d'Heberden sont prsents au niveau des doigts. Quelle est
la prochaine tape, la plus approprie, pour faire le diagnostic ?
A
B
C
D
E

Hyperglycmie provoque par voie orale (HGPO)


Mesure de la cortisolmie
Mesure de la FSH srique
Recherche d'anticorps antinuclaires sriques
Dosages des hormones thyrodiennes

QUESTION N 23

[S]

Une femme de 65 ans prsente une distension abdominale et une anorexie depuis 3 jours.
Elle est mnopause depuis l'ge de 48 ans. L'examen retrouve un abdomen distendu avec
une matit mobile la percussion. L'examen pelvien retrouve des masses annexielles
bilatrales.Parmi les propositions suivantes, quel est le diagnostic le plus probable ?
A
B
C
D
E

Adnocarcinome du tractus gastro-intestinal


Adnocarcinome de l'ovaire
Globe vsical
Diverticulose
Pyosalpinx

QUESTION N 24

[S]

Une femme de 77 ans, pensionnaire d'un foyer-logement, est amene en consultation pour
saignement gnital depuis 12 jours. Elle prsente une dmence de type Alzheimer et est
ininterrogeable. Elle semble dsoriente et non cooprante. L'examen montre une lsion
ronde, ulcre, de 3,5 cm de diamtre sur la grande lvre fauche et des adnopathies
augmentes de volume du pli de l'aine gauche. Parmi les diagnostics suivants, lequel est
le plus probable ?
A
B
C
D
E

Bartholinite
Granulome inguinal
Herps simplex
Kyste sbac
Carcinome vulvaire

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QUESTION N 25

[S]

Parmi les causes de mtrorragies cites, laquelle ne correspond pas une cause de
saignement au premier trimestre de la grossesse ?
A
B
C
D
E

Grossesse extra-utrine
Placenta praevia
Mle complte
Menace d'avortement
Lyse d'un jumeau

QUESTION N 26

[S]

Une femme jeune prsente des mtrorragies d'installation rcente et l'examen clinique
trouve une masse latro-utrine douloureuse de volume modr. Parmi les cinq lments
suivants, quel est celui qui vous permet pratiquement d'liminer une grossesse
extra-utrine en activit ?
A
B
C
D
E

Absence de retard de rgles


Kyste de l'ovaire connu
Test de grossesse standard ngatif
Existence d'un strilet en place
Taux de la bta-H.C.G. plasmatique infrieur 5 milli-units/ml.

QUESTION N 27

[S]

Au cours d'une intervention pour traitement d'un anvrysme aortique abdominal, une femme
de 61 ans a reu un culot globulaire de groupe A rhsus ngatif. Son groupe sanguin est
O Rhsus positif. Cinq minutes aprs le dbut de la transfusion, sa temprature monte
39C et sa pression artrielle chute de 100/60 mmHg 60/20.Quelle est l'explication la
plus probable de ces phnomnes ?
A
B
C
D
E

Destruction des globules rouges mdie par le complment


Incompatibilit rhsus
Interaction entre leucocytes du donneur et antignes du receveur
Formation de microthrombi et agrgation plaquettaire
Anticorps du donneur contre antigne O du receveur

QUESTION N 28

[S]

Un homme de 65 ans consulte son mdecin pour des douleurs des extrmits des doigts
existants depuis un mois. L'examen clinique retrouve une obsit et une splnomgalie.
Les examens biologiques montrent :Hmoglobine_______________ 20,2
g/dLLeucocytes___________________ 14 500/mm3 avec formule
normalePlaquettes____________________ 400 000/mm3L'tude des gaz du sang artriel en air
ambiant :PaO2______________________________ 92 mmHgSaO2______________________________
94 %Quelle est le traitement le plus appropri ?
A
B
C
D
E

Administration d'hparine
Administration de phosphore radioactif (32P)
Thrombophrse
Saigne
Splnectomie
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QUESTION N 29

[S]

Un homme de 75 ans prsente un ictre d'apparition brutale 4 semaines aprs avoir dbut
un traitement par INH pour virage des ractions cutanes tuberculiniques. Lequel des
mcanismes suivants est le plus vraisemblablement responsable ?
A
B
C
D
E

Hmolyse aigu
Cytolyse hpatique
Augmentation des taux sriques jeun de gastrine
Augmentation des taux sriques jeun de scrtine
Infiltration de la muqueuse et des ganglions lymphatiques de l'intestin grle
par des macrophages...

QUESTION N 30

[S]

Une femme de 78 ans est faible, fatigue et a des paresthsies des mains et des pieds depuis
huit mois. Elle est ple et a une insuffisance cardiaque modre. L'examen neurologique
retrouve une abolition des rflexes achilens et une diminution de la proprioception.Les
examens de laboratoires montrent :Hmoglobine_____ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ 8.4 g/dLVolume
globulaire moyen___ 122 m3Leucocytes______________________________
2700/mm3Plaquettes______________________________ 180000/mm3Vitesse de sdimentation___
20 mm la 1re heureLe frottis sanguin retrouve des neutrophiles multilobs et des
rythrocytes macrocytaires.Quel est le diagnostic le plus probable ?
A
B
C
D
E

Anmie
Anmie
Anmie
Anmie
Anmie

associe une maladie chronique


hmolytique auto-immune
par carence en acide folique
par carence en fer
de Biermer

QUESTION N 31

[S]

Un homme de 58 ans a prsent brutalement des dmangeaisons gnralises et une sensation


de "boule"dans la gorge alors qu'il mangeait une salade de crabe. A son arrive aux
urgences, il est manifestement mal l'aise et se gratte au niveau des bras, des jambes,
du dos et de l'abdomen. Il prsente un urticaire gnralis et un gonflement des lvres.
On peroit des sifflements aigus l'inspiration. Il ne prend aucun mdicament en dehors
d'un comprim d'aspirine par jour. Sa temprature est de 37,2C. L'examen clinique montre
de nombreuses lsions urticariennes, un oedme pri-orbitaire et un gonflement labial.
Son inspiration est bruyante mais il n'y a pas de sibilants.Quel est le traitement le mieux
adapt ?
A
B
C
D
E

Aminophylline
Corticodes
Diphenhydramine (Nautamine)
Adrnaline
Propanolol (Avlocardyl)
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QUESTION N 32

[S]

Une femme de 33 ans consulte son mdecin pour un examen en vue de la souscription d'un
contrat d'assurance. Un examen pelvien et un frottis vaginal raliss six mois auparavant
taient normaux. Elle a un rgime strictement vgtarien depuis cinq ans. L'examen de ce
jour est sans particularit. L'hmatocrite est 32 % et le volume globulaire moyen est
de 110 m3.Quelle supplmentation aurait pu permettre d'viter cette situation ?
A
B
C
D
E

Acide folique
Vitamine PP
Vitamine B1 (thiamine)
Vitamine B6
Vitamine B12 (cyanocobalamine)

QUESTION N 33

[S]

Une femme de 27 ans, pralablement en bonne sant, vient consulter cause d'un prurit
vulvaire apparu il y a 48 heures. L'examen pelvien retrouve des leucorrhes blanchtres
inhomognes dans les culs-de-sac vaginaux. On ne retrouve pas de lsion apparente de la
vulve ou du vagin. Le pH des leucorrhes est de 3,9.Parmi les diagnostics suivants, lequel
est le plus probable ?
A
B
C
D
E

Vaginite atrophique
Vaginite bactrienne
Vaginite Candida albicans
Cervicite bactrienne
Vaginite Trichomonas vaginalis

QUESTION N 34

[S]

Une femme de 27 ans, sans antcdent particulier, consulte son mdecin gnraliste car
depuis un mois, elle voit double de faon intermittente et se plaint de troubles de
l'quilibre. Il y a trois ans, sa vision de l'oeil gauche est devenue trouble pendant une
semaine ; pisode qui s'est rsolu spontanment sans traitement. Elle a nglig cet
pisode. Elle ne prend aucun mdicament. L'examen clinique montre quelques difficults
la mobilit oculaire des deux yeux au-del de la ligne mdiane. Elle marche en largissant
son polygone de sustentation.Parmi les propositions suivantes, quelle est l'tape suivante
pour poser le diagnostic ?
A
B
C
D
E

Une srologie VIH


Electrophorse des protines du liquide cphalo rachidien
Mesure de la pression du liquide crbro-spinal
Potentiels voqus visuels
IRM de l'encphale

QUESTION N 35

[S]

Une femme de 70 ans est hospitalise pour le bilan d'un pisode transitoire et unique de
faiblesse du ct droit. Elle a un diabte de type II contrl par le rgime. Il y a sept
ans, elle a t trait par tumorectomie et irradiation pour une tumeur localise du sein
et n'a eu aucun signe de rcidive. L'examen clinique montre un souffle carotidien gauche.
L'artriographie montre une stnose 80-90 % de l'artre carotide interne gauche dans
son segment initial en aval de la naissance de l'artre carotide commune gauche. A
l'admission, sa glycmie est de 3,1 g/L ; aprs une hydratation adquate, sa glycmie a
baiss 1,8 g/L. Le bilan lectrolytique est dans les limites de la normale. Parmi les
propositions suivantes, quelle est la recommandation la plus approprie pour prvenir un
accident vasculaire crbral chez cette patiente ?
A
B
C
D
E

Traitement quotidien par aspirine seule


Traitement par insuline seule
Traitement isol par faibles doses d'hparine
Traitement par anticoagulant
Endartriectomie et traitement quotidien par aspirine
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QUESTION N 36

[S]

Parmi ces items, quel est celui qui caractrise une angiocholite ?
A
B
C
D
E

une inflammation de la vsicule biliaire


la triade fivre puis douleur puis ictre
la triade douleur puis fivre puis ictre
une rsolution spontane frquente
une indication une chirurgie en urgence

QUESTION N 37

[S]

Un homme de 23 ans ressent une faiblesse brutale du ct gauche. Il est VIH positif depuis
3 ans et a un nombre absolu de lymphocytes CD4+ de 30/mm3 (normal > 500). Sa temprature
est de 38,5C, la pression artrielle est de 100/70 mmHg, la frquence cardiaque est de
100/min et la frquence respiratoire est de 14/min. Il y a une diminution de la force
musculaire, une diminution de la sensibilit tactile et au pique-touche au bras et la
jambe gauche. Un scanner crbral avec injection de produit de contraste est
prsent.Laquelle des propositions suivantes est la plus probable pour expliquer la
faiblesse de l'hmi-corps gauche ?
A
B
C
D
E

Toxoplasmose crbrale
Mningite Cryptocoques
Encphalite herptique
Sarcome de Kaposi
Leucoencphalopathie multifocale progressive

QUESTION N 38

[S]

Parmi les items suivants, lequel fait partie du traitement initial d'une pancratite aigu
alcoolique non grave ?
A
B
C
D
E

une antibiothrapie
la mise jeun
une ponction des foyers de ncrose
une cholcystectomie
un cathtrisme rtrograde des voies biliaires par voie endoscopique (CPRE)
avec sphinctrotomie

QUESTION N 39

[S]

Quelle est la rponse fausse concernant des rectorragies ?


A - peuvent tre le signe d'une hmorragie digestive haute si celle-ci est
abondante
B - chez une personne de plus de 50 ans, est un signe d'appel pour raliser une
coloscopie
C - contrairement au melaena, ne s'accompagnent jamais de dglobulisation
D - les hmorrodes sont la cause la plus frquente des rectorragies de faible
abondance
E - les rectorragies sont un signe vocateur frquent des cancers colo-rectaux

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QUESTION N 40

[S]

Une tudiante de 22 ans vient l'infirmerie pour des vomissements svres depuis 6 heures.
Elle a vomi pratiquement toutes les heures depuis son rveil 5 heures et maintenant a
des vertiges. Elle a mang un sandwich au salami son djeuner hier, une pizza aux
champignons pour son dner, et un fond de ragot de boeuf dans un snack ouvert la nuit
aprs tre alle au cinma.Quel est l'agent le plus probablement responsable ?
A
B
C
D
E

Campylabacter jejuni
Clostridium perfringens
Escherichia coli
Salmonella typhimurium
Staphylococcus aureus

QUESTION N 41

[S]

Un homme de 55 ans est admis l'hpital pour traitement d'une agitation et d'un discours
dsorganiss depuis 2 semaines. Il croit entendre la voix du diable. Il est pensionn et
vit en maison de repos. L'infirmire de la maison de repos dit qu'il est capable de s'occuper
de ses affaires, de s'habiller seul, de communiquer avec les autres et de participer aux
activits rcratives. L'examen montre un clignotement anormal des paupires, un strabisme
et une protrusion de la langue.Laquelle des explications de ces signes est le plus probable
?
A
B
C
D
E

Akathisie
Crises partielles complexes
Syndrome parkinsonien
Dyskinsies tardives
Syndrome de Gil de la Tourette

QUESTION N 42

[S]

Un petit garon de 9 mois est adress aux urgences pour de la fivre 39,5C, une polypne
et une irritabilit depuis 8 heures. Il avait une rhinorrhe et une diminution de l'apptit
depuis 3 jours. Il parat malade. Sa pression artrielle est 90/50 mmHg, sa frquence
cardiaque est 130/min. L'examen retrouve un battement des ailes du nez et des grognements.
Il y a une rtraction intercostale et une matit la percussion de la paroi thoracique
latrale droite. La radiographie pulmonaire montre une opacit de l'hmithorax droit. Un
diagnostic de probable pneumonie Pneumocoque est pos. Quelle est l'atteinte associe
la plus probable ?
A
B
C
D
E

Glomrulonphrite aigu
Souffle cardiaque
Hmothorax
Epanchement pleural
Pneumothorax

QUESTION N 43

[S]

Une femme de 42 ans, atteinte du SIDA, consulte son mdecin gnraliste pour la survenue
depuis deux semaines d'une faiblesse progressive du ct droit, d'une mauvaise locution
et de cphales. Elle est droitire. L'examen du fond d'oeil montre un oedme papillaire.
L'examen neurologique rvle une aphasie, une hmianopsie latrale homonyme droite et une
hmiparsie droite spastique. Le scanner crbral montre des lsions multiples prenant
le contraste en anneau et entoures d'un oedme et ralisant un effet de masse dans les
lobes frontal et occipital gauches. Quel est le diagnostic le plus probable ?
A
B
C
D
E

Cryptococcose
Cysticercose
Lymphome primitif du systme nerveux central
Leuco-encphalopathie multifocale progressive
Toxoplasmose
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QUESTION N 44

[S]

Une jeune femme de 18 ans a de la fivre, une toux non productive, une gorge douloureuse,
une sensation de malaise et une anorexie depuis 5 semaines. Elle a une pharyngite exsudative
avec des membranes blanchtres, une adnopathie cervicale pro-minente et une
splnomgalie.Quel est le diagnostic le plus probable ?
A
B
C
D
E

Infection
Diphtrie
Infection
Infection
Infection

QUESTION N 45

Coxsackie virus
Epstein-Barr virus (MNI)
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes (group A)

[S]

Normal021Un homme de 30 ans, sans antcdents mdicaux particuliers, _consulte aux


urgences pour un syndrome mning et de la fivre apparus brutalement quelques heures
auparavant. La ponction lombaire ramne un liquide cphalo-rachidien (LCR) trouble.
L'examen direct du LCR aprs coloration de Gram montre de nombreux diplocoques Gram
ngatif. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont)
exacte(s)_concernant le diagnostic le plus probable ?
A
B
C
D

Un signe cutan recherche en priorit est une collection abcde


C'est une listriose neuromninge
C'est une maladie dclaration obligatoire en France
Le traitement de premire intention est une fluoroquinolone par voie
intraveineuse
E - Le patient a pu se contaminer par consommation d'aliments de type charcuterie
ou fromage non pasteuris

QUESTION N 46

[S]

Un jeune homme de 20 ans prsente depuis trois jours une dysphagie intense, des cphales,
de la fivre et des adnopathies cervicales. Sa temprature est de 39,4C. Il prsente
une intense inflammation pharynge et les amygdales sont augmentes de volume et couvertes
d'exsudats. L'extrmit de la rate est perue dans l'hypocondre gauche. Le nombre de
leucocytes est de 6000/mm3 (30 % polynuclaires neutrophiles et 70 % de lymphocytes
atypiques).Quel est le traitement contre-indiqu chez ce patient ?
A
B
C
D
E

Paractamol
Ampicilline (Clamoxyl)
Aspirine
Erythromycine (Erythrocine)
Prednisone (Cortancyl)

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QUESTION N 47

[S]

Un homme de 28 ans par ailleurs en bonne sant consulte pour une toux sche depuis 3 mois.
Un examen de routine n'avait rien montr d'anormal il y a 6 mois. Son grand-pre souffre
d'un cancer du clon. L'examen de ce jour est normal. Le clich thoracique montre une
volumineuse masse mdiastinale antrieure. Quelle est l'origine la plus probable de cette
noplasie ?
A
B
C
D
E

Clon
Rein
Prostate
Estomac
Testicule

QUESTION N 48

[S]

Un homme de 52 ans vient au service des urgences 3 heures aprs la survenue brutale de
cphales occipitales et nucales intenses et qui se sont gnralises en quelques minutes.
Il a vomi 2 fois. La cphale est permanente. Il prsente une histoire de migraines
rcurrentes caractrises par des douleurs intenses, diffuses et pulsatiles, une
photophobie, une intolrance au bruit, des nauses et parfois des vomissements, ses crises
durent de 12 24 heures. Il est hypertendu trait avec de l'hydrochlorothiazide
(Esidrex). Sa temprature est de 37,8C, sa tension artrielle est de 200/100 mmHg et
son pouls 70/min et rgulier. Il y a une rigidit modre de la nuque. Le reste de l'examen
clinique et neurologique est normal.Quel est le diagnostic le plus probable ?
A
B
C
D
E

Mningite bactrienne
Pousse hypertensive
Migraine
Hmorragie sous-arachnodienne
Mningo-encphalite virale

QUESTION N 49

[S]

Parmi les pathologies suivantes, quelle est celle qui n'induit jamais d'ataxie ou de
trouble de la statique :
A
B
C
D
E

Neuropathie priphrique
Hydrocphalie pression normale
Carence en vitamine B12
Maladie de Parkinson
Tumeur occipitale

QUESTION N 50

[S]

Un homme hypertendu de 55 ans est amen aux Urgences une heure aprs la survenue brutale
de cphales, d'une photophobie et d'une raideur modre de la nuque. Il y a un an, il
a t trait par Mthadone pour une toxicomanie intra-veineuse. Sa temprature est de 37C,
la pression artrielle de 160/100 mmHg, son pouls de 100/mn et la frquence respiratoire
de 20/min. L'examen clinique est normal.Parmi les diagnostics suivants, lequel est le plus
probable ?
A
B
C
D
E

Abcs crbral
Endocardite avec embol crbral mycotique
Toxicit de la mthadone
Syndrome de sevrage
Rupture d'un anvrysme crbral
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QUESTION N 51

[S]

Une femme de 36 ans, jusqu' prsent en bonne sant, consulte son mdecin gnraliste pour
des pisodes de faiblesse des extrmits, de difficults avaler et de fausses routes
depuis trois semaines. L'examen neurologique montre un ptosis bilatral et une diminution
de la force musculaire proximale des membres. Pas de troubles sensitifs, ni crbelleux,
les rflexes tendineux sont normaux.Parmi les propositions suivantes, quel est le
diagnostic le plus probable ?
A
B
C
D
E

Maladie de Basedow
Syndrome de Guillain-Barr
Sclrose en plaques
Myasthnie
Syndrome de Lambert-Eaton

QUESTION N 52

[S]

Parmi les propositions suivantes, une seule n'est pas responsable d'hyperprotinorochie
isole :
A
B
C
D
E

Crise d'pilepsie
Compression mdullaire d'origine mcanique
Polyradiculonvrite
Diabte
Polyneuropathie sensitive distale

QUESTION N 53

[S]

Quel est l'antihistaminique efficace dans le traitement prophylactique de la crise


d'asthme allergique ?
A
B
C
D
E

La cyproheptadine (periactine)
La promthazine (phnergan)
Le ktotifne (zaditen)
L'hydroxyzine (atarax)
La dexchlorphniramine (polaramine)

QUESTION N 54

[S]

Une femme de 55 ans a prsent 2 pisodes de vertiges aigus associs des nauses, une
diminution de l'audition et des acouphnes de l'oreille gauche pendant les dernires 24
heures. Les pisodes ont peu prs dur 3 heures. Le second pisode est survenu ce matin
et la patiente prsente toujours une impression de sonnerie et une baisse de l'audition
de l'oreille gauche. Elle est par ailleurs en bonne sant et ne prend aucun traitement.
L'examen clinique et l'IRM crbrale ne montrent aucune anomalie. L'audiomtrie montre
une baisse de l'audition neuro-sensorielle sur les basses frquences.Quel est le
diagnostic le plus probable ?
A
B
C
D
E

Un neurinome de l'acoustique
Un vertige de Mnire
Une sclrose en plaques
Une syphilis
Une labyrinthite virale

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QUESTION N 55

[S]

Un garon de 7 ans est amen chez le mdecin pour une distraction croissante, une
inattention et une hyperactivit motrice depuis 16 mois. Son pre est alcoolique et sa
mre a une anxit gnralise. Durant l'examen, il ne peut pas rester en place. Le
dveloppement physique est normal pour l'ge.A quelle affection est-il le plus expos
l'ge adulte ?
A
B
C
D
E

Syndrome d'hyperactivit
Dpendance alcoolique
Personnalit psychopathique
Anxit gnralise
Dpression caractrise

QUESTION N 56

[S]

Un nouveau-n de sexe fminin pesant 2,610 kg est mis au monde, terme, par une femme
de 32 ans, primigeste, aprs une grossesse, un travail, et une expulsion sans complication.
Les scores d'Apgar sont respectivement de 4 et 6 1 et 5 minutes. L'examen clinique retrouve
un naevus violac de la face du coude gauche. Il existe un purpura gnralis et des
adnopathies axillaires et inguinales. L'enfant prsente une cataracte bilatrale. On
retrouve un souffle diastolique d'intensit 2/6me l'auscultation. L'enfant est
hypertonique.Parmi les propositions suivantes, quel est le micro-organisme le plus
probablement responsable de la symptomatologie ?
A
B
C
D
E

Papillomavirus humain
Neisseria gonorrhae
Virus de la rubole
Treponema pallidum
Streptococcus viridans

QUESTION N 57

[S]

Parmi les propositions concernant, les fractures zygomatiques quelle est celle qui est
fausse ?
A - sont secondaires un choc direct
B - provoquent une limitation de l'ouverture buccale
C - la diplopie est inconstante
D - il existe frquemment une anesthsie dans le territoire du V3
E - relvent le plus souvent d'une prise en charge en semi-urgence

QUESTION N 58

[S]

Un garon de 16 ans, jusque l en bonne sant, est amen aux urgences par les pompiers
pour des douleurs abdominales de plus en plus svres. Quatre heures auparavant il est
tomb par la fentre du deuxime tage. Les pompiers lui ont administr du srum
physiologique pendant le transport. Sa tension artrielle est de 100/60 mmHg, sa frquence
cardiaque est de 120/min et son rythme respiratoire de 30/min. Il prsente une sensibilit
du flanc gauche et des ecchymoses recouvrent cette rgion. Les examens biologiques montrent
:Hmoglobine____________________________________________________________________ 6.5
g/dLVolume globulaire moyen______________________________________________ 87 m3__
Leucocytes_____________________________________________________________ 7500/mm3__
Polynuclaires neutrophiles__________________________________________________ 57 %__
Formes immatures_____________________________________________________________ 22 %__
Lymphocytes__________________________________________________________________ 21 %__
Plaquettes______________________________________________________________ 400 000/mm3
Aprs stabilisation, quelle est la thrapeutique la plus efficace ?
A
B
C
D
E

ADH (vasopressine)
Cryoprcipit
Plasma frais congel
Concentr globulaire
Sang total
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QUESTION N 59

[S]

Une jeune femme de 24 ans, sans antcdent, consulte pour une toux non productive depuis
1 mois. Elle ne prend aucun traitement. L'examen trouve une augmentation de volume des
glandes parotides et une hpatosplnomgalie. Les adnopathies sous-mandibulaires,
pitrochlennes, cervicales antrieures et postrieures sont bilatrales, mobiles et non
tendues. La calcmie est 3,2 mmol/L et la calcmie ionise 1,6 mmol/L (normale = 1,125
- 1,4). L'IDR la tuberculine et les tests cutans pour les oreillons sont ngatifs. Le
clich thoracique montre des adnopathies hilaires bilatrales.Quel est le diagnostic le
plus probable parmi les suivants ?
A
B
C
D
E

Hyperthyrodie
Lymphome non hodgkinien
Adnome para-thyrodien
Sarcodose
Tuberculose

QUESTION N 60

[S]

Cinq jours aprs une amputation rectale pour cancer, une femme de 70 ans prsente une
dyspne brutale. Sa temprature est 37.8C, la pression artrielle est 110/70 mmHg,
la frquence cardiaque 120/min et la frquence respiratoire 38/min. Le murmure
vsiculaire est normal en dehors de quelques rles fins des bases. L'abdomen est souple.
Les gaz du sang en air ambiant trouvent :pH________________ 7,43PaCO2________ 35
mmHgPaO2___________ 55 mmHgParmi les mcanismes proposs, quel est le plus probablement
responsable de l'hypoxmie ?
A
B
C
D
E

Diminution du gradient alvolo-artriel en oxygne


Hmorragie
Hyperventilation
Leucostase pulmonaire
Effet shunt

QUESTION N 61

[S]

Un homme de 49 ans a une dyspne progressivement croissante depuis un an. Il est maintenant
gn pour monter un tage. L'auscultation retrouve des rles crpitants des deux bases.
Les EFR montrent :Capacit vitale (CV)___ diminueVEMS____________________________
diminuVEMS/CV_____________________ augmentLes gaz du sang en air ambiant sont les
suivants :pH________________________________ 7.42PaCO2________________________ 60
mmHgPaO2___________________________ 34 mmHgQuel est le diagnostic le plus probable ?
A
B
C
D
E

Asthme
Dilatation des bronches
Bronchite Chronique
Emphysme
Fibrose pulmonaire
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QUESTION N 62

[S]

Une fille de 3 ans est amene chez le mdecin pour un examen de routine. Elle a une
communication inter ventriculaire mais est par ailleurs en bonne sant. L'examen montre
un souffle 4/6 holosystolique dans toute l'aire prcordiale. L'chographie doppler montre
un shunt gauche-droit.A laquelle des complications suivantes est la plus expose cette
patiente ?
A
B
C
D
E

Abcs crbral
Embolies crbrales
Endocardite infectieuse
Thrombose des veines rnales
Syndrome de l'artre msentrique suprieure

QUESTION N 63

[S]

Une fille de 15 ans, jusque l en bonne sant, est amene chez le mdecin pour, depuis
2 mois, une fatigue diurne, une difficult d'endormissement nocturne et une basse de
l'apptit responsable d'un amaigrissement de 2-3 kgs. Elle n'a pas eu de fivre, douleur
abdominale, vomissement ou diarrhe. C'tait initialement une excellente lve mais ses
notes se sont effondres depuis 2 mois. Elle dit tre vierge. Trois semaines avant, elle
s'est intoxique pour la premire fois une soire. Les constantes vitales sont dans les
limites de la normale. Durant l'examen, elle est calme avec un contact visuel pauvre,
rpondant chaque question par un seul mot. Aucune autre anomalie n'est retrouve.A quel
risque est-elle le plus expos ?
A
B
C
D
E

Alcoolisme
Trouble des conduites
Fibromyalgie
Troubles hydro-lectrolytiques
Tentative de suicide

QUESTION N 64

[S]

Trois jours aprs avoir t hospitalis pour la fixation d'une fracture du fmur secondaire
un accident de la circulation, un ancien combattant de 35 ans prsente agitation, paranoa
et confusion mentale. Sa femme dit qu'il a eu une consommation d'alcool excessive depuis
3 ans et qu'il boit le matin pour attnuer la dpression qu'il attribue ses expriences
du temps de guerre. Il parle tout seul et a des hallucinations visuelles. Sa temprature
est 38C, sa pression artrielle 160/95 mmHg, le pouls 120 batt./min et la frquence
ventilatoire 16 cycles/min.Laquelle des tiologies suivantes de ses symptmes est la
plus probable ?
A
B
C
D
E

Delirium tremens
Crises convulsives par sevrage alcoolique
Dlire alcoolique
Syndrome de Korsakoff
Sevrage alcoolique non compliqu

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QUESTIONS A CHOIX
QUESTION N 65

MULTIPLES

[M]

Parmi les recommandations suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) que vous faites une
jeune fille chez qui vous venez de mettre en vidence un lupus systmique dissmin ?
A
B
C
D
E

viction solaire et photoprotection efficace


pas de contraception contenant des oestrognes
pas de pratique du sport
grossesse dfinitivement interdite
rgime sans gluten

QUESTION N 66

[M]

Parmi les items suivants quels sont ceux qui peuvent faire suspecter une sarcodose ?
A
B
C
D
E

intradermoraction positive
rythme noueux
uvite
arthralgies
atteinte pulmonaire interstitielle

QUESTION N 67

[M]

Parmi les propositions suivantes, concernant l'artriopathie des membres infrieurs chez
un diabtique de type 2 lesquelles sont exactes ?
A
B
C
D
E

se prsente souvent au stade de ncrose d'orteil


est toujours de localisation sous-poplite
est associe un risque plus lev d'amputation que chez le non diabtique
est inaccessible aux gestes de revascularisation
ncessite une artriographie pour en faire le diagnostic

QUESTION N 68

[M]

Le souffle d'insuffisance aortique :


A
B
C
D
E

Est diastolique
Dbute ds le deuxime bruit
Peut s'accompagner d'un roulement tlsystolique de pointe
Est systolique
Est accompagn d'une diminution du B2

QUESTION N 69

[M]

Parmi les lments suivants, le rapport HDL/LDL cholestrol peut tre augment par :
A
B
C
D
E

L'exercice physique
La consommation abondante de graisse animale
Le tabac
L'alcool
L'hypothyrodie

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QUESTION N 70

[M]

Un patient souffre d'angor. A l'examen clinique vous notez la prsence d'un sub oedme
pulmonaire. Indiquez le(ou les) anti-angineux dont la prescription est dconseille dans
les premiers jours qui suivent votre examen.
A
B
C
D
E

Trinitrine
Btabloquants
Amiodarone
Amlodipine
Isoptine

QUESTION N 71

[M]

Parmi les causes d'ischmie aigu des membres par embolie, les trois plus frquentes sont
:
A
B
C
D
E

Troubles du rythme cardiaque


Infarctus du myocarde
Embolie paradoxale
Myxome auriculaire
Anvrysme artriel

QUESTION N 72

[M]

Une oblitration de l'artre poplite chez un sujet de moins de 40 ans peut tre due
:
A
B
C
D
E

L'athrome
Une endocardite aortique
Une arthrite microcristalline du genou
Un syndrome de Cockett
Un kyste poplit

QUESTION N 73

[M]

Parmi les propositions suivantes concernant un ulcre de jambe d'origine veineuse, quelles
sont celles qui sont exactes ?
A
B
C
D
E

est souvent situ en regard de la mallole interne


est souvent accompagn de douleurs des orteils la nuit
est gnralement accompagn d'une dermite ocre
est gnralement d'aspect ncrotique
peut s'accompagner d'une ankylose de cheville

QUESTION N 74

[M]

Parmi les mdicaments suivants quel(s) est(sont) celui(ceux) qui peut(peuvent) aggraver
une hyperexcitabilit ventriculaire ?
A
B
C
D
E

Isoprnaline
Propranolol (Avlocardyl)
Dopamine
Adrnaline
Diltiazem (Tildiem)

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QUESTION N 75

[M]

Parmi les mdicaments suivants quel est celui (ou quels sont ceux) qui augmente(nt)
l'activit anticoagulante des AVK ?
A
B
C
D
E

AINS
Barbituriques
Divers antibiotiques
Amiodarone
Bta-bloquants

QUESTION N 76

[M]

Devant une tumeur pigmente de la peau, dont le diagnostic clinique n'est pas vident,
laquelle des attitudes diagnostiques suivantes est conseille ?
A
B
C
D
E

Exrse 2 cm des bords


Exrse simple emportant toute la tumeur
Biopsie partielle avec examen extemporam
Ponction-biopsie pour examen cytologique
Surveillance mdicale attentive

QUESTION N 77

[M]

Des lsions bulleuses peuvent traduire : (plusieurs rponses possibles)


A
B
C
D
E

Toxidermie
Erythme polymorphe
Psoriasis
Dermatite atopique
Erysiple

QUESTION N 78

[M]

Quelles sont les 3 localisations les plus frquentes de la gale chez l'homme adulte ?
A
B
C
D
E

Derrire l'oreille
Talon
Espaces interdigitaux des mains
Poignet
Partie antrieure du creux axillaire

QUESTION N 79

[M]

Il s'agit d'une femme de 40 ans prsentant un utrus polymyomateux symptomatique.Parmi


les affirmations suivantes, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s) vraie(s) ?
A
B
C
D

tous les fibromes doivent tre oprs


les mtrorragies sont une circonstance habituelle de dcouverte d'un fibrome
les fibromes peuvent tre responsables d'infertilit
l'chographie est le meilleur examen de premire intention pour l'exploration
des fibromes
E - le traitement progestatif est l'un des traitements mdicaux les plus efficaces

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QUESTION N 80

[M]

Parmi les propositions suivantes, concernant le dpistage du cancer du col de l'utrus


quelle(s) est(sont) celle(s) qui est(sont) exacte(s) ?
A
B
C
D
E

se fait par une tude cytologique rgulire du col


se fait par une recherche de papillomavirus type 16
le dpistage n'est plus ncessaire aprs vaccination anti-HPV
doit tre arrt aprs hystrectomie pour pathologie bnigne de l'utrus
permet de dcider un traitement adapt en fonction du type d'anomalie
cytologique

QUESTION N 81

[M]

Parmi les propositions suivantes, concernant un traitement hormonal substitutif pour un


cancer de l'ovaire, quelles sont celles qui sont exactes ?
A - Peut associer oestrogne et progestatif
B - Peut ne contenir qu'un oestrogne
C - Doit tre obligatoirement prcder d'une priode de 5 ans avant de dbut le
traitement
D - Est contre-indiqu
E - Justifie une surveillance particulire du CA 125

QUESTION N 82

[M]

Une femme de 76 ans consulte son mdecin pour des difficults respiratoires l'effort
d'apparition progressive depuis deux mois. Depuis trois semaines, elle a besoin de deux
oreillers pour dormir confortablement et se rveille brutalement avec une gne
respiratoire. Elle est suivie depuis quatre ans pour un mylome multiple qui est moins
sensible la chimiothrapie depuis 18 mois. Elle fume deux paquets de cigarettes par jour
depuis 25 ans. Sa tension artrielle est de 100/60 mmHg et sa frquence cardiaque de 96/min.
L'auscultation pulmonaire est normale. L'auscultation cardiaque retrouve un B2 et B2 et
B4. La pression dans la veine jugulaire est estime 6 cm. L'examen abdominal montre un
reflux hpato-jugulaire et une hpatomgalie de 15 cm. Elle prsente des oedmes d'eau
discrets des chevilles. Les examens biologiques montrent
:Hmoglobine_______________________________ 8 g/dLVolume glomrulaire moyen____ 76
m3Srum__ Ure___________________________________________ 10,7 mmoml/L__
Cratinine__________________________________ 177 mol/LProtines
urinaires__________________ __ +++Une radiographie pulmonaire montre un coeur de taille
normale et des champs pulmonaires clairs.Quelle est l'tape diagnostique suivante la plus
approprie ?
A
B
C
D
E

Electrophorse des protines plasmatiques


Mesure des taux sriques de fer, de transferrine et de ferritine
Test de provocation la mtacholine
Echocardiographie
Biopsie de la graisse abdominale
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QUESTION N 83

[M]

Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui sont exactes ?L'hyperplaquettose
peut tre rencontre :
A
B
C
D
E

Dans la leucmie mylode chronique


15 jours aprs une splnectomie
Dans la splnomgalie mylode
Au cours d'une septicmie avec C.I.V.D.
Au cours d'un syndrome inflammatoire

QUESTION N 84

[M]

Une femme de 62 ans est amene aux urgences pour fivre, malaise et douleurs abdominales
depuis 3 jours. Dix jours plus tt, elle avait t hospitalise pour appendicite aigu
et avait subi une appendicectomie. Sa temprature est 38,4C. L'examen de l'abdomen
montre une sensibilit de l'hypochondre droite. Son taux de leucocytes est de 14 000/mm3.
La tomodensitomtrie abdominale montre une collection liquidienne sous le lobe droit du
foie.Quelle est la conduite tenir la plus approprie ?
A
B
C
D
E

Administration de mtronidazole (Flagyl)


Nutrition parentrale exclusive
Drainage percutan
Laparotomie exploratrice
Lobectomie hpatique

QUESTION N 85

[M]

Une femme de 34 ans, originaire d'Afrique subsaharienne, consulte pour des douleurs
dorsolombaires d'apparition progressive depuis plusieurs mois, sans altration importante
de l'tat de l'tat gnral, sans fivre. _Le scanner vertbral montre une atteinte de
l'arc postrieur de L1 avec une image de fuseau para vertbral vocatrice d'un abcs
paravertbral. La radio de thorax montre quelques nodules au niveau du lobe pulmonaire
suprieur droit. Parmi les propositions suivantes, quelle est celle (ou quelles sont
celles) qui est(sont) exacte(s)_?
A - Le diagnostic le plus probable est une brucellose avec atteinte vertbrale et
pulmonaire
B - Le diagnostic tiologique de l'atteinte vertbrale repose sur la ponction
biopsie sous scanner
C - Le diagnostic tiologique de l'atteinte pulmonaire repose sur l'examen
microbiologique du liquide de
D - Une srologie VIH est ncessaire dans le bilan
E - Un traitement d'preuve par l'association doxycycline et rifampicine est
indiqu

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QUESTION N 86

[M]

Un homme de -65 ans consulte pour une altration de l'tat gnral et une fivre. L'examen
clinique rvle une tachycardie, un souffle cardiaque d'insuffisance aortique 3/6eme et
un mauvais tat bucco-dentaire. Trois hmocultures sur les trois prleves sont positives
Streptococcus bovis. _Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s)
qui est(sont) exacte(s)_concernant le diagnostic le plus probable ?
A - La porte d'entre probable de la bactrie trouve dans les hmocultures est
bucco-dentaire
B - L'examen d'imagerie mdicale raliser en priorit est une chographie
transthoracique et/ou
C - Un accident vasculaire crbral peut rvler ou compliquer cette maladie
D - Le traitement de 1re intention repose sur l'association d'un macrolide et
d'un aminoglycoside
E - La coloscopie doit tre ralise dans le cadre du bilan de cette maladie

QUESTION N 87

[M]

Un homme de 45 ans, tabagique 20 paquets anne, sans antcdents majeurs, consulte pour
une fivre. L'examen clinique retrouve des rles crpitants au niveau pulmonaire droit
et des vsicules au niveau de la lvre suprieure. La radio de thorax montre un foyer de
condensation alvolaire effaant le bord droit du cœur. Parmi les propositions
suivantes, quelle est celle (ou quelles sont celles) qui est (sont) exacte(s)_?
A - Il s'agit d'une pneumopathie du lobe moyen droit
B - Le germe le plus probablement en cause dans l'atteinte pulmonaire est
Streptococcus pneumoniae
C - Le germe le plus probablement en cause pour l'atteinte de la lvre est
Treponema pallidum
D - Le traitement de premire intention de l'atteinte pulmonaire est
l'amoxicilline par voie orale
E - Une antibiothrapie prophylactique de l'entourage est indique

QUESTION N 88

[M]

Concernant l'insuffisance rnale chronique :


A
B
C
D
E

Elle constitue un facteur de risque cardiovasculaire


L'anmie est de type microcytaire et hypochrome
L'HTA est le principal facteur d'aggravation
Elle est souvent associe une hypoparathyrodie
L'volution naturelle se fait vers l'insuffisance rnale terminale

QUESTION N 89

[M]

Concernant l'insuffisance rnale aigu fonctionnelle :


A - Elle est en apport avec une diminution de la perfusion rnale
B - Une biopsie rnale est utile au diagnostic
C - Le rapport Na sur K urinaire est infrieur 1 en cas de perte sode
extra-rnale
D - Elle n'volue jamais vers la ncrose tubulaire
E - Le rapport ure urinaire sur ure sanguine est infrieur 10
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EPREUVE DE Q.C.M. - Concours Spcial MAE


QUESTION N 90

[M]

Un homme de 68 ans prsente une hmaturie, une dysurie et une impriosit urinaire depuis
72 heures.L'examen clinique montre une prostate augmente de volume et sensible. La
cystoscopie montre une stnose urtrale et une cystite hmorragique. Une heure aprs la
cytoscopie, il prsente des frissons, avec fivre et somnolence. Sa temprature est de
35,6C, sa pression artrielle est de 60/20 mmHg, sa frquence cardiaque de 120/mn et sa
frquence respiratoire de 24/mn. Sa peau est froide, marbre et cyanose. Il est dlirant.
Un cathter de Foley est mis en place.Quel est le diagnostic le plus probable ?
A
B
C
D
E

Hmorragie aigu d'origine gastro-intestinale


Infarctus aigu du myocarde
Choc septique
Embolie pulmonaire
Rupture de vessie

QUESTION N 91

[M]

Parmi les pathologies suivantes, quelles sont celles l'origine d'une possible
dtrioration des fonctions cognitives
A
B
C
D
E

Maladie d'Alzheimer
Maladie de Parkinson
Amylose par mutation du gne de la transthyrtine
Maladie de Creutzfeldt Jakob
Syndrome de Lennox-Gastaut

QUESTION N 92

[M]

Une femme de 76 ans vient au service des urgences 2 heures aprs la survenue brutale d'une
vision double et d'une faiblesse du ct droit. L'examen montre une parsie de l'hmiface
droite et de l'hmicorps droit. Il y a un signe de Babinski droit. La pupille gauche est
plus large que la droite et est aractive la lumire. L'oeil gauche est dvi en bas
et en dehors.Parmi les localisations suivantes, laquelle est le sige le plus probable
de la lsion ?
A
B
C
D
E

Plexus brachial
Tronc crbral
Hmisphre crbral
Racine nerveuse cervicale
Racine nerveuse lombaire

QUESTION N 93

[M]

Une paracentse est indique dans les otites moyennes aigus : Quelles sont les rponses
exactes ?
A
B
C
D
E

avant traitement antibiotique


aprs 48 heures d'chec d'antibiothrapie
chez un nourrisson
en cas de suspicion clinique d'Haemophilus Influenzae
en cas de suspicion clinique de Streptococcus Pneumoniae

QUESTION N 94

[M]

Parmi les affections suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) qui comprend(nent) dans
sa(leur) symptomatologie un grand vertige rotatoire ?
A
B
C
D
E

Maladie de Menire
Traumatisme sonore chronique
Otospongiose
Accident vasculaire latrobulbaire
Ototoxicit par les aminosides
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EPREUVE DE Q.C.M. - Concours Spcial MAE


QUESTION N 95

[M]

Les 3 germes les plus frquents dans l'otite moyenne aigu de l'enfant de plus de trois
ans sont :
A
B
C
D
E

streptocoque Bta hmolytique A


pneumocoque
pyocyanique
proteus mirabilis
hmophilus

QUESTION N 96

[M]

Des pistaxis rcidivantes chez un adulte peuvent tre dues : (plusieurs rponses
possibles)
A
B
C
D
E

un cancer de l'ethmode
une polypose nasosinusienne
un traitement anticoagulant mal contrl
une angiomatose de Rendu-Osler
une sinusite chronique

QUESTION N 97

[M]

Quelle(s) est (sont) l'(les) indication(s) des antiagrgants plaquettaires?


A
B
C
D
E

Prvention des rcidives d'un accident ischmique crbral transitoire


Prvention de l'infarctus du myocarde au cours de l'angor instable
Prvention des thromboses veineuses post-opratoires
Prvention des occlusions des pontages aortocoronariens
Prvention des thromboses au cours des dficits congnitaux en antithrombine
III et protine C

QUESTION N 98

[M]

Parmi les propositions suivantes concernant le traitement par les sels de lithium,
laquelle(lesquelles) est(sont) vraie(s) ?
A - Ils sont contre-indiqus dans l'pilepsie
B - Ils sont contre-indiqus chez les patients recevant un traitement par
aminosides
C - Ils ont un effet curatif sur les pisodes maniaques
D - Ils ncessitent une surveillance rgulire de la fonction thyrodienne
E - Ils ncessitent une surveillance rgulire de la fonction rnale

QUESTION N 99

[M]

Quelles sont parmi les affirmations concernant les btabloquants celles qui sont exactes?
A - L'activit stabilisante de membrane n'a pas de rle dterminant en pratique
clinique
B - Les btabloquants sans activit sympathomimtique intrinsque sont plus
bradycardisants au repos
C - Les btabloquants cardioslectifs peuvent tre prescrits en cas d'insuffisance
cardiaque
D - Tous les btabloquants sont efficaces dans le traitement de l'hypertension
artrielle
E - Les btabloquants peuvent dans certains cas tre utiliss par voie
intraveineuse
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EPREUVE DE Q.C.M. - Concours Spcial MAE


QUESTION N 100

[M]

Les antihistaminiques H1 sont utiliss dans le traitement de la dermatite atopique parce


qu'ils:
A
B
C
D
E

Rduisent les lsions rythmateuses


Rduisent le prurit
Prviennent la surinfection
Inhibent la dgranulation des mastocytes
Rduisent la desquamation

QUESTION N 101

[M]

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion : (plusieurs rponses possibles)


A
B
C
D
E

Empchent la dgradation de l'angiotensine II


Sont des antagonistes des rcepteurs AT1 de l'angiotensine II
Diminuent la scrtion d'aldostrone
Sont indiqus dans le traitement de l'hypertension artrielle
Sont contre indiqus en prsence d'un syndrme d'insuffisance cardiaque

QUESTION N 102

[M]

Identifier les propositions exactes :


A
B
C
D
E

La digoxine est contre-indique en cas de BAV vidal


La digoxine est contre indique chez la femme enceinte
A dose thrapeutique, la digoxine une action chronotrope positive
La digoxine favorise les troubles du rythme ventriculaire
L'intoxication digitalique allonge le QT

QUESTION N 103

[M]

Parmi les propositions suivantes, lesquelles s'appliquent une thrombocytopnie aige


svre survenue au cours d'un traitement hparinique ?
A
B
C
D
E

Peut se compliquer de thromboses veineuses et artrielle


Peut se compliquer de coagulation intravasculaire dissmine
Ncessite des transfusions de concentr plaquettaire
Impose l'arrt immdiat de l'hparine
Ncessite la mise en route d'une corticothrapie forte dose

QUESTION N 104

[M]

Le lithium :
A
B
C
D
E

Prvient les rechutes de la psychose maniaco-dpressive


Entre en comptition avec l'ion sodium
Peut tre potentialis par les diurtiques thiazidiques
Est essentiellement limin par voie biliaire
Possde des proprits anticholinergiques

QUESTION N 105

[M]

L'isoprnaline :
A
B
C
D
E

Est un stimulant des rcepteurs


Est un stimulant des rcepteurs
Est un stimulant des rcepteurs
Est un stimulant des rcepteurs
Ralentit la frquence cardiaque

alpha 1 adrnergiques
alpha 2 adrnergiques
bta 1 adrnergiques
bta 2 adrnergiques
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QUESTION N 106

[M]

Quel(s) mdicament(s) peut(vent) dclencher une crise de glaucome par fermeture de l'angle
chez un sujet prdispos ?
A
B
C
D
E

Les
Les
Les
Les
Les

imipraminiques
antispasmodiques digestifs
antihistaminiques
IMAO
btabloquants

QUESTION N 107

[M]

L'adrnaline peut tre prescrite pour le traitement d'urgence :


A
B
C
D
E

Du choc septique
De l'acidoctose diabtique
Du choc anaphylactique
De l'asthme aigu grave
Des tachycardies ventriculaires

QUESTION N 108

[M]

Les examens utiles la surveillance d'un traitement hparinique prolong sont :


A
B
C
D
E

Le temps de l'INR
Le taux de prothrombine
Le temps de Cphaline Kaolin activ
La numration des plaquettes
L'hparinmie circulante

QUESTION N 109

[M]

L'effet anticoagulant de l'hparine : (plusieurs rponses possibles)


A
B
C
D
E

Est quasi immdiat


Implique la liaison avec l'antithrombine III
S'exerce exclusivement in vivo
Peut tre valu par la mesure du temps de saignement
Peut tre valu par la mesure du temps de cphaline avec activateur

QUESTION N 110

[M]

Les hparines non fractionnes : cochez la ou les rponse(s) juste(s)


A
B
C
D
E

S'utilisent uniquement par voie orale


Peuvent s'utiliser chez la femme enceinte
S'utilisent uniquement par voie injectable
Sont des anti agrgants plaquettaires
Ont une activit anti IIa et anti Xa

QUESTION N 111

[M]

Face un asthme non contrl, quels sont les facteurs aggravants rechercher en priorit
A
B
C
D
E

Rhinite
Tabagisme
Otite sreuse
Inobservance
Mauvaise utilisation du traitement inhal
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QUESTION N 112

[M]

Quels sont, parmi les critres suivants, ceux qui sont pris en compte dans les scores
d'valuation de la svrit d'une pneumonie communautaire ?
A
B
C
D
E

Age
Sexe
Vie en institution
Comorbidits
Hmodynamique

QUESTION N 113

[M]

Concernant le diagnostic de l'embolie pulmonaire :


A - Un dosage normal des D-Dimres en mthode ELISA limine une embolie pulmonaire
B - Le taux de D-Dimres peut tre augment par une infection, l'ge, une
grossesse
C - Le doppler des membres infrieurs a une sensibilit de l'ordre de 90 % en
l'absence
D - La scintigraphie pulmonaire est trs sensible mais peu spcifique
E - L'angiographie pulmonaire a une fiabilit mdiocre

QUESTION N 114

[M]

Quelles sont les propositions exactes concernant l'infection tuberculeuse latente :


A - Elle peut tre dpiste par la ralisation d'une intradermoraction (IDR) 5
units
B - Elle peut se manifester par la prsence d'adnopathies mdiastinales la
radiographie thoracique
C - Chez le nourrisson, elle volue vers la tuberculose maladie dans 5 % des cas
dans les deux cas
D - Elle peut tre rvle par un rythme noueux
E - Elle est dfinie par le virage du test cutan la tuberculine

QUESTION N 115

[M]

Quelles sont les propositions exactes concernant le diagnostic d'asthme ?


A - Le diagnostic d'asthme doit tre confirm par la ralisation d'une exploration
fonctionnelle respiratoire
B - En cas d'asthme mal contrl la mesure du dbit expiratoire de pointe (DEP) du
matin est gnralement plus basse que celle du soir
C - L'asthme de l'enfant ou de l'adulte jeune est toujours associ une allergie
respiratoire
D - La rhinite est la principale co-morbidit associe l'asthme
E - La caractristique fonctionnelle de l'asthme est l'existence d'une
rversibilit du trouble obstructif aprs inhalation de bronchodilatateur

QUESTION N 116

[M]

La personnalit hystrique est caractrise par :


A
B
C
D
E

La mfiance
L'histrionisme
La surestimation de soi
Le perfectionnisme
La dpendance affective
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QUESTION N 117

[M]

Les dlires paraphrniques se caractrisent par :


A
B
C
D
E

Leur dbut l'adolescence.


La prpondrance des mcanismes imaginatifs.
Leur thmatique fantastique.
Leur organisation logique et cohrente.
Leur volution rapide vers un dficit intellectuel.

QUESTION N 118

[M]

Lorsque l'on interprte l'volution dans le temps de la mortalit par un type particulier
de [cancer] dans une population donne, il est indispensable de prendre en compte :
A
B
C
D
E

L'volution de la lthalit
L'volution des moyens diagnostiques
L'exhaustivit des notifications
La structure d'ge de la population
Les variations d'exposition aux facteurs de risque

QUESTION N 119

[M]

Chez un patient traumatis de la face, une fracture disjonction isole dplace de type
Lefort II se traduit par :
A
B
C
D
E

rtro-maxillie suprieure avec bance antrieure


effacement des pommettes
ankylose temporo-mandibulaire
mobilit de l'arcade dentaire suprieure
pistaxis

QUESTION N 120

[M]

Parmi les propositions suivantes concernant la fracture du col du fmur,


laquelle(lesquelles) est(sont) exacte(s) :
A - La fracture du col du fmur est frquente chez les gens gs
B - Cliniquement il existe une rotation externe du pied et du genou sous la hanche
fracture
C - Il y a toujours une abolition du pouls fmoral homolatral
D - Il faut (c'est une obligation) rechercher des complications nerveuses
E - Elle est trs frquemment ouverte
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