Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
ETCHIALI
Maladies infectieuses virales fréquentes, dues aux : virus hépatotropes + Epstein Barr, arbovirus, cytomégalovirus
Les virus hépatotropes ne sont pas directement cytopathogènes, les lésions hépatiques sont dues à la R. immunitaire
L’évolution : la chronicité expose au risque de la cirrhose et de carcinome hépatocellulaire.
Les signes de gravité : l’hépatite fulminante ; signes d’EH – soit signes d’IH ou d’HTP, taux TP < 50% (hospitalisation)
Phase pré-ictérique : Sd. Grippale (Asthénie, Fièvre modérée et parfois frissons), triade de
Forme ictérique Caroli (Arthralgies, céphalées, et urticaire), HPMG modérée, transaminases > 20 N.
Phase ictérique : installation progressive, d’intensité modérée, et hyperbilirubinémie mixte
Urines foncées, selles décolorées et prurit, avec élévation des PAL et gamma-GT, parfois
Forme choléstatique
baisse de la prothrombine avec facteur 5 normal (bilirubinémie élevée)
L’importance de la cytolyse est sans valeur pronostique.
Ag HBs INC non guérie ; aigue < 6 mois - chronique > 6 mois
Ac HBs ICF guérie, vaccination (s’il n’y a pas d’Ac HBc), immunité protectrice
IFC au cours de guérison (correspond à la période entre disparition d’Ag HBs et l’apparition de
Ac HBc
l’AcHBs) – immunité naturelle s’il est présent avec Ac HBs -
Ag HBe Témoigne phase de réplication d’hépatite aigue ou chronique (en cas d’ADN HVB positif)
Ac HBe N’élimine pas l’absence de réplication, il n’existe que dans le cas d’une hépatite chronique
Mutation HBV Disparition de l’AgHBe, l’existence du Ac Anti-Hbe témoigne des IFC avec le mutant
A, B, D, E Pas de TRT, Vaccination (A, B), Anti-HBs (B, D) immunoglobulines spécifiques de prophylaxie
TRT
C Monothérapie antivirale interféron alpha