PR CHEYNEL 05/01/2020

Ue13 la moelle spinale

Moelle spinale fait partie du systme n centrale extra crânien car elle est dans le canal vertebral étant
la superposition des foramen vertebraux des vertebre. Le formane vertebral est le canal vertebral, le
formane intervertebral va permettre la sortie des nerfs spinal du canl vertebral.

On a le cortex aec 3 lobes + tronc cerebral avec enceaphle, pont tronc allongé et en arrière cervelet,
puis moelle spinale comme un cylindre avec 45 cm de long et diametre de 10 a 12 mm sachant que
ce diametre est plus large a l’origine des membres c’est appelé les renflement / intumescence. Donc
on a un renflement cervicale et un autre lombo sacré vers le cone medullaire. Ces renflement c’est
l’emergence des racines des nerfs. Chaque etage c’est chaque metamere

La clé de voute est la 6eme throracique. On a 12 vrtebre thoraicuqe 5 vertebre lombaire puis le
scrum 5 ièces sacré avec les 2 premiers qui font la moitié de l’os avec le promontoire la pointe et le
coccyx. On a le hiatus sacré. Dans l’organogenese on a un accroissement non proportionné entre la
moelle et le canal vertébrale la moelle ommence en C1 et s’arrete au bord sup de L2 ensuite on a le
filum de la moelle mais c’est fibreux, c’est pas du tissu nerveux ; Toute nos fonctions du corps passe
par ce petit tube. Du fait de cette accroissement non proportionnelle les racines vont sortir a un nv
plus bas d’où elles ont pris naissances . On a 8 racines cevicales alors qu’on a 7 vertebre cervicales. La
premiere paires de nerfs spinale est entre C1 et le lobe occipitale. Au niveau thoracique on a 12
racines. Au niveaux lombaires, on en a 5 racines, puis 5 sacrées, puis 1 coccyxiennes. Ca nous fais
donc 31 metameres. Donc c’est la loi de chippault qui dit que au niveaux cervicales la difference
entre l’emergence de la racine dans la moelle et celle du formane intervertebrale est de 1, au niveau
thoracique haut c’est de 2 et au niveau thoracique bas c’est de 3. Ensuite, on a l’emergence des
racines des nerfs spinaux qui donne la queue de chevales, a ce niveaux la on a plus de moelle, on a
uniquement des racines car la moelle s’arrete au bords sup de L2.

Au centre on a le canale centrale de la moelle spinale ou canal de l’ependyme qui est plus ou moins
fermé. Ena avant sur le tiers de la hauteur on a une fissure mediale antérieur. En arrière un sillon
median postérieur qui amene a un septum. De chaque coté des sillons anterolaterale et
posterolaterale. Et au centre la substance grise avec corne posté fines et cornes anté epaiss crenelé
et courte. Et postérieureme tde t8 a l2 des cornes latérales . La SB est organisé en cordon avec en
arrière un cordon posté et en arrière un cordon laterale et en avant un crdon antérieure. On parle
souvent de cordon antéro latérale. Le snc est entouré de meninges structure conjonctives de
pretection et nouricière on a meninge cranière et spinale. Aujourd’hui on verra les spinales. On a la
dures mères, l’archnoides et la pie mère.

Donc on a l’os avec le périos de l’os. La meninge la plus externes c’est la dure mère qui est une
meninges epaisses/ solides qui recouvre tout. Cette dure mère est accompagné a l’interieur par une
meninge fine qui est l’arachnoide. De l’autre coté on a le tissu cerebrale recouvre par la pie mère qui
est une meninge fine qui recouvre toute les sinusoité de la surface du tissue. L’espace en dehorss de
la dure mère est l’espace epidurale ou peridurale. Cette espace est comblé de graisse et de veines. Et
pis on a l’espace sous arachnoidiens qui est remplis de través sous arachnoidiennes dans l’espace
sous arachnoidiens qui peuvent faire comparé ca a une toile d’arraignés dans lequel circule le liquide
cerebro spinale.

En arrire de la moelle on a le ligment longitunidinale posté et le ligament jaune sur les lames et au
centre on a la moelle, avec la fissures antérieur, les deux racines, une racinue anté motrice et une
racines posté sensitives. Et sur la racines posté on a le ganglion spinale ( ccumulation de corps de
cellules nerveuse). Donc on a la pie mère qui va entouré toutes ces structures. La dure mère sera a
distance de l’os et va se perdre le long du nerfs onc sur l’epinevre. En avant elle est presque au
contact de l’os mais en arrière elle est a distance et elle ensserre les racines. Et enfin l’arachnoide qui
donnera des culs de sac arachnoidiens, et on a des cloisons qui donne ligement dentelés, épais entre
le niveau d’mergences des racines et fin. On retrouve l’espace peridural et sous arachnoidiens.
Quand on fais une ponction lombaire, on ponctionne bas car les meninges descendent plus bas que
descend la moelle. On a dit que le cone meulllaire ( l moelle ) ss’arrete au bord sup de L2. La moelle
est entouré de pie mère. Elle determine les racines qui détermine les nerfs pour déterminer la queue
de chevale. La dure mère elle, descend jusqu’en S2, accompagné de l’arachnoide, poursuivit derrière
par le filon de la dure qui va juqu’en bas. Donc attention la dure mère s’arrete en s2 mais la moelle
c(est en L2. Et tous le long on a du tissu cerebo spinale. Les ponctions lombaires seront en L3/L4 ou
L4/L5 la plupart du temps. On la fait a un nvx ou il n’y a plus de moelle. Pour ce qui est de la
vascularisation, en chaque niveau metamerique en theoerie on devrait avoir une artere en
destination de la moelle. En pratique, ces artres segmentaires sont très peu nombreuses, et il en
existe plus que une ou deux au nvx cervicales et thoraciques. Et yen a un importane c’st l’artre de
l’intumescence lombale d’adamkieuwitsh qui nait le plus souvent de la T10 gauche mais elle peut
naitre de T8 à L2. A chaque niveaux on a la moelle, l’aorte. Autour de la moelle, le sillon posté,
median latéraux, fissures anté, il existe un réseaux pial, la corona radiata qui entoure la moelle. Cette
corona radiata est alimenté par les artres segmentaires mais aussi par l’artre ongitudinale, la spinale
antérieure et 2 artres spinale posté. Ce reseau est dense et est dans la pie mère. L’arttre spinale
anterieur provient en haut des artres vertebrales avec 2 branches rite et gauches ; Les artres spinales
posté sont moins caractérisé proviennent généralement des artères ceberelleuse posstéro inférieur.
Ce reseau est dans la pie mère et a partir de celui-ci emerge des artère perforantes qui vont vers
l’interieure et c’est donc l’artre sulcale ( le suclus c’est la fissure) ou sulco cmissurales qui vasculaise
la majeur partie de la SG et le ccrodons antérieur et on a des artres du réseaux gliales pour le reste.
C’est un reseau très fin qui court dans la pie mère qui est alimenté quand elle existe par les arteres
segmentaires ( très rare et très variable).Donc le reseux piales est alimenté a la fois par le réseaux
longitudinales et par un réseaux transversales. L’artere d’adammachin vient de l’artre intercostale
t10 gauche.